Interpelacja nr 8977
Interpelacja w sprawie funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Podatki i Finanse (29%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego
Interpelacja nr 8977
do ministra zdrowia
w sprawie funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego
Zgłaszający: Renata Rak, Magdalena Małgorzata Kołodziejczak, Alicja Łuczak, Henryk Szopiński, Elżbieta Anna Polak
Data wpływu: 02-04-2025
Szanowna Pani Ministro,
zwracam się z interpelacją dotyczącą poprawy funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego oraz wprowadzenia zmian w zasadach rozliczania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia, które mogłyby pozytywnie wpłynąć na jakość i kompleksowość opieki psychiatrycznej w Polsce.
Obecne przepisy ograniczają możliwość rozliczania szeregu działań wykonywanych przez CZP, które są kluczowe dla zapewnienia pacjentom kompleksowej i ciągłej opieki. W szczególności zwracam uwagę na brak możliwości rozliczania: działań koordynacyjnych wykonywanych przez koordynatorów poszczególnych komórek organizacyjnych CZP, koordynatorów opieki nad pacjentami objętymi opieką czynną i długoterminową oraz usług świadczonych przez asystentów zdrowienia, pracowników socjalnych, ratowników medycznych i psychotraumatologów.
Brak możliwości wykazania tych świadczeń w rozliczeniach NFZ prowadzi do sytuacji, w której część istotnych działań pozostaje niezarejestrowana, co może sprawiać mylne wrażenie, że w CZP wykonuje się zbyt mało pracy. Gdyby istniała możliwość uwzględnienia tych działań w katalogu świadczeń gwarantowanych, NFZ miałby pełen obraz realizowanych usług, a CZP mogłoby skuteczniej odpowiadać na potrzeby pacjentów.
Również obecne regulacje dotyczące migracji pacjentów oraz sposobu rozliczania świadczeń psychiatrycznych przez NFZ budzą wątpliwości i wymagają zmian. W szczególności:
1. NFZ uznaje za prawidłowy kontrakt na realizację świadczeń przez oddział psychosomatyczny, ale jednocześnie potrąca środki z ryczałtu CZP za realizację świadczeń psychiatrycznych. Taka sytuacja prowadzi do finansowych strat dla CZP i jest niespójna z logiką systemu finansowania.
2. Jeżeli pacjent wymaga pobytu w oddziale psychosomatycznym, a NFZ pokrywa koszty tej usługi, to uznaje zasadność takiej hospitalizacji. W związku z tym należy wyłączyć świadczenia psychiatryczne udzielane pacjentom chorym psychicznie z katalogu świadczeń pomniejszających wartość umowy o realizację pilotażu CZP (zgodnie z § 21 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 roku).
3. Istniejące plany wygaszania kontraktów NFZ z innymi podmiotami realizującymi świadczenia psychiatryczne i psychologiczne w celu przekazania całego ryczałtu na populację CZP są wartościową inicjatywą i warto je rozważyć. Takie rozwiązanie mogłoby zwiększyć efektywność systemu oraz poprawić jakość usług dla pacjentów.
W związku z powyższym proszę o odpowiedź na pytania:
1. Czy istnieje możliwość wprowadzenia rozliczania działań koordynacyjnych, tzw. około pacjenta, oraz dodania do katalogu świadczeń gwarantowanych NFZ usług wykonywanych przez asystentów zdrowienia, pracowników socjalnych, ratowników medycznych, psychotraumatologów?
2. Czy zamierza się dokonać zmian w regulacjach dotyczących migracji pacjentów, w szczególności wyłączenia świadczeń psychiatrycznych udzielanych pacjentom w oddziałach psychosomatycznych, z katalogu świadczeń pomniejszających wartość umowy pilotażowej CZP?
3. Czy zamierza się stopniowo wygaszać kontrakty NFZ na świadczenia psychiatryczne poza CZP, tak aby środki finansowe były w pełni przeznaczane na realizację opieki w ramach CZP?
Z wyrazami szacunku
Renata Rak
Posłanka na Sejm RP
Interpelacja nr 8977
do ministra zdrowia
w sprawie funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego
Zgłaszający: Renata Rak, Magdalena Małgorzata Kołodziejczak, Alicja Łuczak, Henryk Szopiński, Elżbieta Anna Polak
Data wpływu: 02-04-2025
Szanowna Pani Ministro,
zwracam się z interpelacją dotyczącą poprawy funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego oraz wprowadzenia zmian w zasadach rozliczania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia, które mogłyby pozytywnie wpłynąć na jakość i kompleksowość opieki psychiatrycznej w Polsce.
Obecne przepisy ograniczają możliwość rozliczania szeregu działań wykonywanych przez CZP, które są kluczowe dla zapewnienia pacjentom kompleksowej i ciągłej opieki. W szczególności zwracam uwagę na brak możliwości rozliczania: działań koordynacyjnych wykonywanych przez koordynatorów poszczególnych komórek organizacyjnych CZP, koordynatorów opieki nad pacjentami objętymi opieką czynną i długoterminową oraz usług świadczonych przez asystentów zdrowienia, pracowników socjalnych, ratowników medycznych i psychotraumatologów.
Brak możliwości wykazania tych świadczeń w rozliczeniach NFZ prowadzi do sytuacji, w której część istotnych działań pozostaje niezarejestrowana, co może sprawiać mylne wrażenie, że w CZP wykonuje się zbyt mało pracy. Gdyby istniała możliwość uwzględnienia tych działań w katalogu świadczeń gwarantowanych, NFZ miałby pełen obraz realizowanych usług, a CZP mogłoby skuteczniej odpowiadać na potrzeby pacjentów.
Również obecne regulacje dotyczące migracji pacjentów oraz sposobu rozliczania świadczeń psychiatrycznych przez NFZ budzą wątpliwości i wymagają zmian. W szczególności:
1. NFZ uznaje za prawidłowy kontrakt na realizację świadczeń przez oddział psychosomatyczny, ale jednocześnie potrąca środki z ryczałtu CZP za realizację świadczeń psychiatrycznych. Taka sytuacja prowadzi do finansowych strat dla CZP i jest niespójna z logiką systemu finansowania.
2. Jeżeli pacjent wymaga pobytu w oddziale psychosomatycznym, a NFZ pokrywa koszty tej usługi, to uznaje zasadność takiej hospitalizacji. W związku z tym należy wyłączyć świadczenia psychiatryczne udzielane pacjentom chorym psychicznie z katalogu świadczeń pomniejszających wartość umowy o realizację pilotażu CZP (zgodnie z § 21 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 roku).
3. Istniejące plany wygaszania kontraktów NFZ z innymi podmiotami realizującymi świadczenia psychiatryczne i psychologiczne w celu przekazania całego ryczałtu na populację CZP są wartościową inicjatywą i warto je rozważyć. Takie rozwiązanie mogłoby zwiększyć efektywność systemu oraz poprawić jakość usług dla pacjentów.
W związku z powyższym proszę o odpowiedź na pytania:
1. Czy istnieje możliwość wprowadzenia rozliczania działań koordynacyjnych, tzw. około pacjenta, oraz dodania do katalogu świadczeń gwarantowanych NFZ usług wykonywanych przez asystentów zdrowienia, pracowników socjalnych, ratowników medycznych, psychotraumatologów?
2. Czy zamierza się dokonać zmian w regulacjach dotyczących migracji pacjentów, w szczególności wyłączenia świadczeń psychiatrycznych udzielanych pacjentom w oddziałach psychosomatycznych, z katalogu świadczeń pomniejszających wartość umowy pilotażowej CZP?
3. Czy zamierza się stopniowo wygaszać kontrakty NFZ na świadczenia psychiatryczne poza CZP, tak aby środki finansowe były w pełni przeznaczane na realizację opieki w ramach CZP?
Z wyrazami szacunku
Renata Rak
Posłanka na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
15%
Konkretność
85%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
3
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
5 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4359 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
ZPP.050.21.2025.AS
Warszawa, 05 maja 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na otrzymaną interpelację nr 8977 Pani Poseł Renaty Rak w sprawie
funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego, zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie
poniższego.
Na wstępnie pragnę poinformować, iż z uwagi na zbliżający się termin zakończenia
programu pilotażowego, Pani Minister Zdrowia w dniu 4 grudnia 2024 r. powołała Zespół
do spraw zmian systemowych w centrach zdrowia psychicznego, którego celem jest
przygotowanie propozycji rozwiązań w zakresie systemu ochrony zdrowia psychicznego,
przy udziale przedstawicieli środowiska psychiatrycznego, przedstawicieli Narodowego
Funduszu Zdrowia oraz Ministerstwa Zdrowia. Priorytetowe zadania zespołu to analiza
potrzeb i przygotowywanie propozycji rozwiązań w zakresie systemu ochrony zdrowia
psychicznego, z uwzględnieniem sposobu organizacji i finansowania centrów zdrowia
psychicznego po zakończeniu programu pilotażowego oraz opracowanie strategii
wdrożenia zaproponowanych rozwiązań.
Mając na uwadze powyższe, zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie poniższych
odpowiedzi na pytania zawarte w interpelacji.
1. Czy istnieje możliwość wprowadzenia rozliczania działań koordynacyjnych, tzw. „około
pacjenta” oraz dodania do katalogu świadczeń gwarantowanych NFZ usług wykonywanych
przez asystentów zdrowienia, pracowników socjalnych, ratowników medycznych,
psychotraumatologów.
Odp.: Ustanowienie nowego katalogu świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki
psychiatrycznej i leczenia uzależnień wymaga zmian legislacyjnych tj. zmian rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z
zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień. Uprzejmie informuje, że zmiana ww.
katalogu świadczeń to jedno z kluczowych działań, które Ministerstwo Zdrowia planuje
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
wykonać w kierunku zakończenia programu pilotażowego w centrach zdrowia
psychicznego oraz wdrożenia modelu środowiskowego do całości systemu opieki
psychiatrycznej. Zamiany legislacyjne zostaną oparte na ewaluacji programu pilotażowego
oraz wynikach prac ww. Zespołu.
2. Czy zamierza się dokonać zmian w regulacjach dotyczących migracji pacjentów, w
szczególności wyłączenie świadczeń psychiatrycznych udzielanych pacjentom w oddziałach
psychosomatycznych z katalogu świadczeń pomniejszających wartość umowy pilotażowej
CZP.
Odp.: Uprzejmie informuje, że temat występujących podwójnych pomniejszeń
dokonywanych w ramach umowy pilotażowej jest obecnie dyskutowany w ramach ww.
Zespołu. Mając na względzie zaistniałą sytuację, Ministerstwo Zdrowia planuje dokonać
zmian legislacyjnych w kierunku rozwiązania zgłaszanego problemu.
3. Czy zamierza się stopniowo wygaszać kontrakty NFZ na świadczenia psychiatryczne
poza CZP, tak aby środki finansowe były w pełni przeznaczane na realizację opieki w
ramach CZP.
Odp.: Ministerstwo Zdrowia jest na etapie przygotowania „mapy drogowej” niezbędnej do
podjęcia działań, które zwiększą dostęp do kompleksowej i dobrze skoordynowanej opieki.
W ocenie Ministerstwa Zdrowia priorytetowym zadaniem powinno być dążenie do
wyrównywania dostępu do świadczeń zdrowotnych, zwłaszcza w tak priorytetowych
obszarach jak zdrowie psychiczne. Uprzejmie informuje, że Ministerstwo Zdrowia planuje
zakończenie pilotażu oraz włączenie modelu opieki środowiskowej do systemu opieki
zdrowotnej (ww. koszyk świadczeń gwarantowanych), aby wdrożyć go w całym kraju.
Biorąc pod uwagę powyższe, pragnę poinformować, że Ministerstwo Zdrowia aktualnie jest
na etapie opracowywania odpowiednich projektów legislacyjnych, które umożliwią
właściwe zaimplementowanie testowanych w pilotażu rozwiązań do całości systemu
ochrony zdrowia psychicznego, aby rozszerzyć dostęp do opieki udzielanej w centrach
zdrowia psychicznego. Zaznaczyć należy jednak, że kluczowym jest utrzymanie idei
psychiatrii środowiskowej i kompleksowej opieki udzielanej w centrach zdrowia
psychicznego.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
ZPP.050.21.2025.AS
Warszawa, 05 maja 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na otrzymaną interpelację nr 8977 Pani Poseł Renaty Rak w sprawie
funkcjonowania centrów zdrowia psychicznego, zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie
poniższego.
Na wstępnie pragnę poinformować, iż z uwagi na zbliżający się termin zakończenia
programu pilotażowego, Pani Minister Zdrowia w dniu 4 grudnia 2024 r. powołała Zespół
do spraw zmian systemowych w centrach zdrowia psychicznego, którego celem jest
przygotowanie propozycji rozwiązań w zakresie systemu ochrony zdrowia psychicznego,
przy udziale przedstawicieli środowiska psychiatrycznego, przedstawicieli Narodowego
Funduszu Zdrowia oraz Ministerstwa Zdrowia. Priorytetowe zadania zespołu to analiza
potrzeb i przygotowywanie propozycji rozwiązań w zakresie systemu ochrony zdrowia
psychicznego, z uwzględnieniem sposobu organizacji i finansowania centrów zdrowia
psychicznego po zakończeniu programu pilotażowego oraz opracowanie strategii
wdrożenia zaproponowanych rozwiązań.
Mając na uwadze powyższe, zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie poniższych
odpowiedzi na pytania zawarte w interpelacji.
1. Czy istnieje możliwość wprowadzenia rozliczania działań koordynacyjnych, tzw. „około
pacjenta” oraz dodania do katalogu świadczeń gwarantowanych NFZ usług wykonywanych
przez asystentów zdrowienia, pracowników socjalnych, ratowników medycznych,
psychotraumatologów.
Odp.: Ustanowienie nowego katalogu świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki
psychiatrycznej i leczenia uzależnień wymaga zmian legislacyjnych tj. zmian rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z
zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień. Uprzejmie informuje, że zmiana ww.
katalogu świadczeń to jedno z kluczowych działań, które Ministerstwo Zdrowia planuje
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
wykonać w kierunku zakończenia programu pilotażowego w centrach zdrowia
psychicznego oraz wdrożenia modelu środowiskowego do całości systemu opieki
psychiatrycznej. Zamiany legislacyjne zostaną oparte na ewaluacji programu pilotażowego
oraz wynikach prac ww. Zespołu.
2. Czy zamierza się dokonać zmian w regulacjach dotyczących migracji pacjentów, w
szczególności wyłączenie świadczeń psychiatrycznych udzielanych pacjentom w oddziałach
psychosomatycznych z katalogu świadczeń pomniejszających wartość umowy pilotażowej
CZP.
Odp.: Uprzejmie informuje, że temat występujących podwójnych pomniejszeń
dokonywanych w ramach umowy pilotażowej jest obecnie dyskutowany w ramach ww.
Zespołu. Mając na względzie zaistniałą sytuację, Ministerstwo Zdrowia planuje dokonać
zmian legislacyjnych w kierunku rozwiązania zgłaszanego problemu.
3. Czy zamierza się stopniowo wygaszać kontrakty NFZ na świadczenia psychiatryczne
poza CZP, tak aby środki finansowe były w pełni przeznaczane na realizację opieki w
ramach CZP.
Odp.: Ministerstwo Zdrowia jest na etapie przygotowania „mapy drogowej” niezbędnej do
podjęcia działań, które zwiększą dostęp do kompleksowej i dobrze skoordynowanej opieki.
W ocenie Ministerstwa Zdrowia priorytetowym zadaniem powinno być dążenie do
wyrównywania dostępu do świadczeń zdrowotnych, zwłaszcza w tak priorytetowych
obszarach jak zdrowie psychiczne. Uprzejmie informuje, że Ministerstwo Zdrowia planuje
zakończenie pilotażu oraz włączenie modelu opieki środowiskowej do systemu opieki
zdrowotnej (ww. koszyk świadczeń gwarantowanych), aby wdrożyć go w całym kraju.
Biorąc pod uwagę powyższe, pragnę poinformować, że Ministerstwo Zdrowia aktualnie jest
na etapie opracowywania odpowiednich projektów legislacyjnych, które umożliwią
właściwe zaimplementowanie testowanych w pilotażu rozwiązań do całości systemu
ochrony zdrowia psychicznego, aby rozszerzyć dostęp do opieki udzielanej w centrach
zdrowia psychicznego. Zaznaczyć należy jednak, że kluczowym jest utrzymanie idei
psychiatrii środowiskowej i kompleksowej opieki udzielanej w centrach zdrowia
psychicznego.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --