Interpelacja nr 8770
Interpelacja w sprawie finansowania szpitali powiatowych
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie finansowania szpitali powiatowych
Interpelacja nr 8770
do ministra zdrowia
w sprawie finansowania szpitali powiatowych
Zgłaszający: Władysław Kurowski, Tadeusz Chrzan, Grzegorz Gaża, Agnieszka Górska, Marcin Grabowski, Mariusz Krystian, Teresa Pamuła, Anna Pieczarka, Patryk Wicher
Data wpływu: 20-03-2025
Szanowna Pani Minister,
Pani Minister, w komunikacie z dnia 28.02.2025 r. zapewniła, że: „W zakresie nadwykonań limitowanych informujemy, że wszystkie świadczenia wykonane ponad limit określony w umowach będą sfinansowane.” Tymczasem zapłata na poziomie 50-70% nie może być uznana za pełne finansowanie świadczeń. Takie działanie godzi w stabilność finansową szpitali powiatowych i prowadzi do dalszego pogłębiania ich trudnej sytuacji.
Popieramy Apel Zarządu Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych do Pani Minister o spełnienie składanych obietnic oraz zagwarantowanie, że wszystkie wykonane świadczenia zostaną w pełni sfinansowane. Oczekujemy jednoznacznej deklaracji, że środki na leczenie pacjentów trafią do szpitali w pełnej wysokości. Szpitale powiatowe nie mogą dłużej ponosić kosztów niedoszacowanego systemu.
Jak czytamy w komunikacie Zarządu Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych środowisko medyczne ze zdziwieniem i niepokojem przyjmuje komunikat Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) z dnia 3.03.2025 r. dotyczący finansowania nadwykonań za 2024 r. Stąd rodzi się szereg pytań:
1. Dlaczego NFZ planuje zapłacić jedynie część wartości za około 100 rodzajów świadczeń, które zostały już wykonane? Jest to ewidentna próba przerzucenia kosztów leczenia pacjentów na już i tak zadłużone oraz chronicznie niedofinansowane szpitale powiatowe.
2. Dlaczego w finansowaniu nadwykonań świadczeń limitowanych ponownie faworyzowane są szpitale wysokospecjalistyczne oraz te, które udzielają lepiej wycenionych świadczeń? Tymczasem szpitale powiatowe, które stanowią fundament systemu ochrony zdrowia dla milionów mieszkańców mniejszych miejscowości, po raz kolejny zostają poszkodowane. Przykładem jest projekt zarządzenia NFZ, który wyłącza zabiegi z zakresu ortopedii od lat realizowane przez szpitale powiatowe.
3. Dlaczego świadczenia kluczowe dla funkcjonowania szpitali powiatowych zostają opłacone jedynie w 50-70% wartości, podczas gdy inne placówki otrzymują pełne finansowanie?
4. Co z zapłatą za leczenie pacjentów ponad przyznany limit w ryczałcie sieciowym? W tym trybie finansowania leczeni są pacjenci w stanach nagłych i pilnych, często bezpośrednio po pobycie w szpitalnych oddziałach ratunkowych. Brak uregulowania tych nadwykonań najmocniej uderzy w szpitale powiatowe I i II poziomu zabezpieczenia szpitalnego. Skoro NFZ proponuje zapłatę za świadczenia planowe, jednodniowe, to w pierwszej kolejności powinien rozliczyć i zapłacić szpitalom za świadczenia wykonane pacjentom w stanach nagłych. Przecież tych pacjentów nie da się zaplanować a tym bardziej odesłać bez udzielenia pomocy, bo przekroczony został przyznany limit w ryczałcie.
Interpelacja nr 8770
do ministra zdrowia
w sprawie finansowania szpitali powiatowych
Zgłaszający: Władysław Kurowski, Tadeusz Chrzan, Grzegorz Gaża, Agnieszka Górska, Marcin Grabowski, Mariusz Krystian, Teresa Pamuła, Anna Pieczarka, Patryk Wicher
Data wpływu: 20-03-2025
Szanowna Pani Minister,
Pani Minister, w komunikacie z dnia 28.02.2025 r. zapewniła, że: „W zakresie nadwykonań limitowanych informujemy, że wszystkie świadczenia wykonane ponad limit określony w umowach będą sfinansowane.” Tymczasem zapłata na poziomie 50-70% nie może być uznana za pełne finansowanie świadczeń. Takie działanie godzi w stabilność finansową szpitali powiatowych i prowadzi do dalszego pogłębiania ich trudnej sytuacji.
Popieramy Apel Zarządu Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych do Pani Minister o spełnienie składanych obietnic oraz zagwarantowanie, że wszystkie wykonane świadczenia zostaną w pełni sfinansowane. Oczekujemy jednoznacznej deklaracji, że środki na leczenie pacjentów trafią do szpitali w pełnej wysokości. Szpitale powiatowe nie mogą dłużej ponosić kosztów niedoszacowanego systemu.
Jak czytamy w komunikacie Zarządu Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych środowisko medyczne ze zdziwieniem i niepokojem przyjmuje komunikat Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) z dnia 3.03.2025 r. dotyczący finansowania nadwykonań za 2024 r. Stąd rodzi się szereg pytań:
1. Dlaczego NFZ planuje zapłacić jedynie część wartości za około 100 rodzajów świadczeń, które zostały już wykonane? Jest to ewidentna próba przerzucenia kosztów leczenia pacjentów na już i tak zadłużone oraz chronicznie niedofinansowane szpitale powiatowe.
2. Dlaczego w finansowaniu nadwykonań świadczeń limitowanych ponownie faworyzowane są szpitale wysokospecjalistyczne oraz te, które udzielają lepiej wycenionych świadczeń? Tymczasem szpitale powiatowe, które stanowią fundament systemu ochrony zdrowia dla milionów mieszkańców mniejszych miejscowości, po raz kolejny zostają poszkodowane. Przykładem jest projekt zarządzenia NFZ, który wyłącza zabiegi z zakresu ortopedii od lat realizowane przez szpitale powiatowe.
3. Dlaczego świadczenia kluczowe dla funkcjonowania szpitali powiatowych zostają opłacone jedynie w 50-70% wartości, podczas gdy inne placówki otrzymują pełne finansowanie?
4. Co z zapłatą za leczenie pacjentów ponad przyznany limit w ryczałcie sieciowym? W tym trybie finansowania leczeni są pacjenci w stanach nagłych i pilnych, często bezpośrednio po pobycie w szpitalnych oddziałach ratunkowych. Brak uregulowania tych nadwykonań najmocniej uderzy w szpitale powiatowe I i II poziomu zabezpieczenia szpitalnego. Skoro NFZ proponuje zapłatę za świadczenia planowe, jednodniowe, to w pierwszej kolejności powinien rozliczyć i zapłacić szpitalom za świadczenia wykonane pacjentom w stanach nagłych. Przecież tych pacjentów nie da się zaplanować a tym bardziej odesłać bez udzielenia pomocy, bo przekroczony został przyznany limit w ryczałcie.
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
2 kwot, 2 %
Precyzyjne daty
4
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
8.8 / 1k zn.
- Zawiera 2 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (2)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (4)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
5235 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.21.2025.KG
Warszawa, 15 kwietnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 8770 Pana Władysława Kurowskiego Posła na Sejm RP i grupy
posłów z dnia 25 marca 2025 r., w sprawie finansowania szpitali powiatowych, uprzejmie
proszę o przyjęcie następujących informacji.
Na wstępie należy zaznaczyć, że Narodowy Fundusz Zdrowia ma obowiązek pokrycia
wszystkich świadczeń nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie
z obowiązującymi przepisami, w tym szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej. Dodatkowo NFZ zobowiązał się do pokrycia w pełnej
wysokości nadwykonań w lekach w programach lekowych i w chemioterapii, które formalnie
stanowią świadczenia limitowane, ale dla NFZ są priorytetem, dlatego finansowane są tak jak
świadczenia nielimitowane. Mając na uwadze nierozliczone nadwykonania w limitowanych
zakresach świadczeń opieki zdrowotnej za 2024 r., Minister Zdrowia podjęła decyzję
o zwiększeniu w 2025 r. dotacji podmiotowej do NFZ w celu sfinansowania tych świadczeń.
Aktualnie oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą dalsze działania mające na celu
sfinansowanie w ramach powyższych środków nierozliczonych nadwykonań za 2024 r.
Lista świadczeń w nadwykonaniach limitowanych, które zostaną rozliczone po pełnej cenie
nominalnej, liczy ok. 450 pozycji. To m.in. świadczenia diagnostyki onkologicznej lub leczenia
onkologicznego (poza pakietem onkologicznym), podanie leków w programach lekowych
i w chemioterapii, świadczenia diagnostyki lub leczenia chorób rzadkich, świadczenia
dializoterapii, żywienia dojelitowego i pozajelitowego, wentylacji mechanicznej
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
w warunkach stacjonarnych, świadczenia opieki koordynowanej w POZ, programy
pilotażowe.
W stosunku do świadczeń opieki zdrowotnej, które z uwagi na przepisy art. 136 ust. 2 pkt 1-
1c ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, bądź
z uwagi na postanowienia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej podlegają
„nielimitowanemu” finansowaniu zastosowano wskaźniki finansowania świadczeń
ponadlimitowych na poziomie 100%. W komunikacie NFZ z 3 marca 2025 r. NFZ podkreślił,
że stosuje jednolite zasady rozliczania nadwykonań w świadczeniach nielimitowanych
i limitowanych, udzielonych w 2024 r. NFZ jest zobowiązany do kierowania się zasadą
równego traktowania placówek medycznych, która wynika wprost z przepisów ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Kryteria, które
wpłynęły na wybór świadczeń limitowanych do płatności po cenie nominalnej lub niższej,
dotyczyły pilności i niezbędności wykonania tych świadczeń oraz sposobu ich rozliczania
w latach ubiegłych. To, kto jest organem tworzącym szpital, w żadnym stopniu nie
decydowało o poziomie finansowania nadwykonań w świadczeniach limitowanych z 2024 r.
Odnosząc się do kwestii związanej z zapłatą za leczenie pacjentów ponad przyznany limit
w ryczałcie sieciowym, pragnę wskazać, że zgodnie z informacją NFZ, niewykonania ryczałtu
systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ),
w placówkach należących do sieci PSZ, zostaną przeznaczone na zwiększenie ryczałtu
na 2025 r. w tych szpitalach, które wykonały więcej świadczeń w poprzednim roku, niż
wynika to z umowy sieciowej. Zgodnie z komunikatem NFZ z 7 kwietnia br., przeliczono
ryczałt dla placówek, które należą do PSZ. Przekroczenie ryczałtu w roku poprzednim przez
dany szpital , wpływa na wysokość jego ryczałtu w bieżącym roku, w związku z czym
do szpitali, które wykonały więcej świadczeń w ryczałcie w 2024 r., zostaną skierowane
większe środki z ryczałtu na 2025 r. NFZ poinformował, że w skali kraju finansowanie
ryczałtu PSZ wzrośnie o ponad 1,8 mld zł w porównaniu do pierwotnych szacunków na ten
rok. Ryczałt został przeliczony w marcu 2025 r., ale jest wypłacany szpitalom z wyrównaniem
od stycznia 2025 r.
Jednocześnie informuję, że aktualnie w Ministerstwie Zdrowia jest procedowany projekt
rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych
warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, który zakłada wypłatę w 2025 r
specjalnych dodatków do ryczałtu PSZ świadczeniodawcom, którzy za poprzedni okres
rozliczeniowy (2024 r.) wykazali tzw. nadwykonania tego ryczałtu. Dodatki będą wypłacane
w wysokości 27% wypracowanych nadwykonań, z jednoczesnym uwzględnieniem kwot
dodatków wypłaconych w 2024 r., zgodnie z § 3b i § 3ba rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
zdrowotnej (Dz. U. z 2025 r. poz. 400). Oznacza to dodatkowe środki dla szpitali PSZ
w szacowanej wysokości 300 mln zł.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.21.2025.KG
Warszawa, 15 kwietnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 8770 Pana Władysława Kurowskiego Posła na Sejm RP i grupy
posłów z dnia 25 marca 2025 r., w sprawie finansowania szpitali powiatowych, uprzejmie
proszę o przyjęcie następujących informacji.
Na wstępie należy zaznaczyć, że Narodowy Fundusz Zdrowia ma obowiązek pokrycia
wszystkich świadczeń nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie
z obowiązującymi przepisami, w tym szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej. Dodatkowo NFZ zobowiązał się do pokrycia w pełnej
wysokości nadwykonań w lekach w programach lekowych i w chemioterapii, które formalnie
stanowią świadczenia limitowane, ale dla NFZ są priorytetem, dlatego finansowane są tak jak
świadczenia nielimitowane. Mając na uwadze nierozliczone nadwykonania w limitowanych
zakresach świadczeń opieki zdrowotnej za 2024 r., Minister Zdrowia podjęła decyzję
o zwiększeniu w 2025 r. dotacji podmiotowej do NFZ w celu sfinansowania tych świadczeń.
Aktualnie oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą dalsze działania mające na celu
sfinansowanie w ramach powyższych środków nierozliczonych nadwykonań za 2024 r.
Lista świadczeń w nadwykonaniach limitowanych, które zostaną rozliczone po pełnej cenie
nominalnej, liczy ok. 450 pozycji. To m.in. świadczenia diagnostyki onkologicznej lub leczenia
onkologicznego (poza pakietem onkologicznym), podanie leków w programach lekowych
i w chemioterapii, świadczenia diagnostyki lub leczenia chorób rzadkich, świadczenia
dializoterapii, żywienia dojelitowego i pozajelitowego, wentylacji mechanicznej
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
w warunkach stacjonarnych, świadczenia opieki koordynowanej w POZ, programy
pilotażowe.
W stosunku do świadczeń opieki zdrowotnej, które z uwagi na przepisy art. 136 ust. 2 pkt 1-
1c ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, bądź
z uwagi na postanowienia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej podlegają
„nielimitowanemu” finansowaniu zastosowano wskaźniki finansowania świadczeń
ponadlimitowych na poziomie 100%. W komunikacie NFZ z 3 marca 2025 r. NFZ podkreślił,
że stosuje jednolite zasady rozliczania nadwykonań w świadczeniach nielimitowanych
i limitowanych, udzielonych w 2024 r. NFZ jest zobowiązany do kierowania się zasadą
równego traktowania placówek medycznych, która wynika wprost z przepisów ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Kryteria, które
wpłynęły na wybór świadczeń limitowanych do płatności po cenie nominalnej lub niższej,
dotyczyły pilności i niezbędności wykonania tych świadczeń oraz sposobu ich rozliczania
w latach ubiegłych. To, kto jest organem tworzącym szpital, w żadnym stopniu nie
decydowało o poziomie finansowania nadwykonań w świadczeniach limitowanych z 2024 r.
Odnosząc się do kwestii związanej z zapłatą za leczenie pacjentów ponad przyznany limit
w ryczałcie sieciowym, pragnę wskazać, że zgodnie z informacją NFZ, niewykonania ryczałtu
systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ),
w placówkach należących do sieci PSZ, zostaną przeznaczone na zwiększenie ryczałtu
na 2025 r. w tych szpitalach, które wykonały więcej świadczeń w poprzednim roku, niż
wynika to z umowy sieciowej. Zgodnie z komunikatem NFZ z 7 kwietnia br., przeliczono
ryczałt dla placówek, które należą do PSZ. Przekroczenie ryczałtu w roku poprzednim przez
dany szpital , wpływa na wysokość jego ryczałtu w bieżącym roku, w związku z czym
do szpitali, które wykonały więcej świadczeń w ryczałcie w 2024 r., zostaną skierowane
większe środki z ryczałtu na 2025 r. NFZ poinformował, że w skali kraju finansowanie
ryczałtu PSZ wzrośnie o ponad 1,8 mld zł w porównaniu do pierwotnych szacunków na ten
rok. Ryczałt został przeliczony w marcu 2025 r., ale jest wypłacany szpitalom z wyrównaniem
od stycznia 2025 r.
Jednocześnie informuję, że aktualnie w Ministerstwie Zdrowia jest procedowany projekt
rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych
warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, który zakłada wypłatę w 2025 r
specjalnych dodatków do ryczałtu PSZ świadczeniodawcom, którzy za poprzedni okres
rozliczeniowy (2024 r.) wykazali tzw. nadwykonania tego ryczałtu. Dodatki będą wypłacane
w wysokości 27% wypracowanych nadwykonań, z jednoczesnym uwzględnieniem kwot
dodatków wypłaconych w 2024 r., zgodnie z § 3b i § 3ba rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
zdrowotnej (Dz. U. z 2025 r. poz. 400). Oznacza to dodatkowe środki dla szpitali PSZ
w szacowanej wysokości 300 mln zł.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --