Interpelacja nr 8689
Interpelacja w sprawie dofinansowania oddziałów intensywnej opieki medycznej
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie dofinansowania oddziałów intensywnej opieki medycznej
Interpelacja nr 8689
do ministra zdrowia
w sprawie dofinansowania oddziałów intensywnej opieki medycznej
Zgłaszający: Patryk Wicher, Józefa Szczurek-Żelazko, Anna Dąbrowska-Banaszek, Bolesław Piecha, Anna Kwiecień, Anna Gembicka, Tadeusz Chrzan
Data wpływu: 17-03-2025
Jako poseł, a w szczególności jako członek sejmowej Komisji Zdrowia otrzymuję liczne sygnały od środowiska medycznego na temat funkcjonowania, finansowania i organizacji systemu opieki medycznej w Polsce. Wiele z nich dotyczy placówek szpitalnych, które pełnią szczególną rolę w ratowaniu ludzkiego życia i dbałości o zdrowie Polaków. Pojawiają się niepokojące sygnały dot. problemów związanych z funkcjonowaniem szpitalnych oddziałów intensywnej opieki medycznej. Dyrektorzy placówek z zaniepokojeniem opisują braki w ilości miejsc niezbędnych na tych oddziałach, w stosunku do rzeczywistych potrzeb. Sytuacje te rodzą konieczność przemieszczania pacjentów w ciężkich stanach pomiędzy placówkami, często zlokalizowanymi w innych miastach, co rodzi duże ryzyko. Wydaje się oczywistym, że wobec braku możliwości zorganizowania i sfinansowania ilości łóżek szpitalnych na OIOM-ach odpowiadających rzeczywistym wymaganiom, ich funkcja przejmowana jest, w sposób niezamierzony i ze szkodą dla funkcjonowania całych placówek, przez ich inne oddziały, w szczególności przez szpitalne oddziały ratunkowe.
Mając na względzie powyższe okoliczności, w ramach interpelacji poselskiej kieruję pytania:
1. Czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ dysponują kompleksowymi analizami dotyczącymi funkcjonowania oddziałów intensywnej opieki medycznej w skali kraju (statystyki ich obłożenia), w szczególności w kontekście realnych potrzeb w stosunku do obecnych kontraktów?
2. Jaka jest statystyka przewożenia pacjentów do innych placówek, w związku z brakiem miejsc na OIOM-ie w pierwotnej jednostce udzielającej pomocy, w szczególności jaka jest skala przemieszczania pacjentów pomiędzy miastami?
3. Czy prowadzone są w tych instytucjach przygotowania zmierzające do ewentualnego zwiększenia w stosunku do obecnych zasad, finansowania tych oddziałów w sposób powodujący możliwość stworzenia, we współpracy z organami prowadzącymi szpitale, dodatkowych stanowisk?
Interpelacja nr 8689
do ministra zdrowia
w sprawie dofinansowania oddziałów intensywnej opieki medycznej
Zgłaszający: Patryk Wicher, Józefa Szczurek-Żelazko, Anna Dąbrowska-Banaszek, Bolesław Piecha, Anna Kwiecień, Anna Gembicka, Tadeusz Chrzan
Data wpływu: 17-03-2025
Jako poseł, a w szczególności jako członek sejmowej Komisji Zdrowia otrzymuję liczne sygnały od środowiska medycznego na temat funkcjonowania, finansowania i organizacji systemu opieki medycznej w Polsce. Wiele z nich dotyczy placówek szpitalnych, które pełnią szczególną rolę w ratowaniu ludzkiego życia i dbałości o zdrowie Polaków. Pojawiają się niepokojące sygnały dot. problemów związanych z funkcjonowaniem szpitalnych oddziałów intensywnej opieki medycznej. Dyrektorzy placówek z zaniepokojeniem opisują braki w ilości miejsc niezbędnych na tych oddziałach, w stosunku do rzeczywistych potrzeb. Sytuacje te rodzą konieczność przemieszczania pacjentów w ciężkich stanach pomiędzy placówkami, często zlokalizowanymi w innych miastach, co rodzi duże ryzyko. Wydaje się oczywistym, że wobec braku możliwości zorganizowania i sfinansowania ilości łóżek szpitalnych na OIOM-ach odpowiadających rzeczywistym wymaganiom, ich funkcja przejmowana jest, w sposób niezamierzony i ze szkodą dla funkcjonowania całych placówek, przez ich inne oddziały, w szczególności przez szpitalne oddziały ratunkowe.
Mając na względzie powyższe okoliczności, w ramach interpelacji poselskiej kieruję pytania:
1. Czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ dysponują kompleksowymi analizami dotyczącymi funkcjonowania oddziałów intensywnej opieki medycznej w skali kraju (statystyki ich obłożenia), w szczególności w kontekście realnych potrzeb w stosunku do obecnych kontraktów?
2. Jaka jest statystyka przewożenia pacjentów do innych placówek, w związku z brakiem miejsc na OIOM-ie w pierwotnej jednostce udzielającej pomocy, w szczególności jaka jest skala przemieszczania pacjentów pomiędzy miastami?
3. Czy prowadzone są w tych instytucjach przygotowania zmierzające do ewentualnego zwiększenia w stosunku do obecnych zasad, finansowania tych oddziałów w sposób powodujący możliwość stworzenia, we współpracy z organami prowadzącymi szpitale, dodatkowych stanowisk?
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
16%
Konkretność
84%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 2 %
Precyzyjne daty
7
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
7.7 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (2)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (7)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
5732 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.65.2025.MK
Warszawa, 28 kwietnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację (nr 8689) z 19 marca 2025 r., Pana Posła Patryka Wichra
i grupy posłów
,,w sprawie dofinansowania oddziałów intensywnej opieki medycznej”,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Na wstępie uprzejmie wyjaśniam, że zasady rozliczania świadczeń udzielanych w zakresie
anestezjologii i intensywnej terapii reguluje zarządzenie Nr 37/2024/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2024 r. w sprawie określenia warunków
zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne –
świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.). Finansowanie świadczeń udzielanych
w OAiIT odbywa się w oparciu o skalę punktacji stanu pacjenta TISS-28 albo TISS-28 dla
dzieci. Ocena stanu zdrowia pacjenta, dla potrzeb określenia punktacji w skali TISS-28
albo TISS-28 dla dzieci, przeprowadzana jest codziennie. Świadczeniodawca zobowiązany
jest dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, sprawozdać w raporcie statystycznym
szczegółowe czynności wykonywane w opiece nad pacjentem, poprzez produkty
statystyczne, określone w załączniku nr 4a do zarządzenia.
Odnosząc się do pytania czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ dysponują kompleksowymi
analizami dotyczącymi funkcjonowania oddziałów intensywnej opieki medycznej, poniżej
przekazuję dane dotyczące łóżek i obłożenia w skali całego kraju za 2023 r. na oddziałach
Anestezjologii i Intensywnej Terapii.
Tabela 1 Liczba oddziałów, łóżek i średnie obłożenie dla oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Liczba oddziałów Liczba łóżek Średnie obłożenie
Oddział Anestezjologii i
Intensywnej Terapii 454 3707 65,78%
Źródło: Sprawozdanie MZ-29, stan na dzień 31.12.2023 r.
Ponadto informuje, iż Narodowy Fundusz Zdrowia nie prowadził dotychczasowo
kompleksowych analiz dotyczących funkcjonowania oddziałów intensywnej opieki
medycznej, nie wyliczano też statystyk obłożenia w kontekście potrzeb.
Podkreślić należy, że rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r.
w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii (Dz.U. z 2024 r. poz. 332) wskazuje, iż liczba łózek na oddziale
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
anestezjologii i intensywnej terapii stanowi co najmniej 2% ogólnej liczby łóżek
w szpitalu.
Ponadto rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U z 2023 r. poz. 870 z późn. zm.)
nakłada również na świadczeniodawcę obowiązek zapewnienia ciągłości opieki. Zgodnie
z §4 ust. 1 rozporządzenia, świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych
w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej (z wyłączeniem świadczeń realizowanych
w szpitalnym oddziale ratunkowym, izbie przyjęć, wyjazdowym zespole sanitarnym typu
„N” oraz zespole transportu medycznego) muszą posiadać w strukturze organizacyjnej
szpitala oddział anestezjologii i intensywnej terapii. W przypadku braku OAiIT
świadczeniodawca zobowiązany jest posiadać co najmniej jedno stanowisko intensywnej
terapii, o którym mowa w załączniku nr 3 w części I w lp. 2 i lp. 3, w części Organizacja
udzielania świadczeń w pkt 3, oraz zapewniać prawidłowość leczenia pacjentów i ciągłość
postępowania w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii u innego świadczeniodawcy.
Świadczeniodawca ten powinien być zlokalizowany nie dalej niż w sąsiednim powiecie,
który udziela świadczeń w tym zakresie, pod warunkiem zapewnienia przez
świadczeniodawcę transportu sanitarnego, z uwzględnieniem wskazań medycznych
i ciągłości postępowania, w składzie odpowiadającym specjalistycznemu zespołowi
ratownictwa medycznego. Dodatkowo świadczeniodawca musi określić szczegółowy
sposób zapewnienia przez świadczeniodawcę leczenia pacjentów i ciągłości postępowania
w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii w wewnętrznych aktach regulujących
funkcjonowanie świadczeniodawcy, określających warunki współdziałania z innymi
podmiotami leczniczymi w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia
pacjentów i ciągłości postępowania.
W odpowiedzi na pytanie zawarte w punkcie 2 informuję, że Ministerstwo Zdrowia nie
dysponuje statystykami przewożenia pacjentów do innych placówek w związku z brakiem
miejsc na OIOM-ie w pierwotnej jednostce udzielającej pomocy.
W odniesieniu do punktu 3 informuję, że planem taryfikacji Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji na rok 2024 r. objęte zostały obszary świadczeń w lecznictwie
szpitalnym – świadczenia rozliczane w ramach skali TISS-28 i TISS-28 dla dzieci. Podkreślić
należy, iż decyzja o umieszczeniu danej grupy świadczeń w Planie Taryfikacji na dany rok
podejmowana jest przy uwzględnieniu obiektywnych kryteriów takich jak: znaczenie
finansowe dla systemu ochrony zdrowia, koszty społeczne oraz istotność z punktu widzenia
priorytetów polityki zdrowotnej państwa.
Dodatkowo należy wskazać, że zgodnie z art. 131c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r.
poz. 146 z późn. zm.) środki finansowe przeznaczone na finansowanie ochrony zdrowia
obejmują między innymi koszty Funduszu ujęte w planie finansowym Funduszu, który
powstaje w oparciu o m.in. mapy potrzeb zdrowotnych oraz wojewódzkie plany
transformacji.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.65.2025.MK
Warszawa, 28 kwietnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację (nr 8689) z 19 marca 2025 r., Pana Posła Patryka Wichra
i grupy posłów
,,w sprawie dofinansowania oddziałów intensywnej opieki medycznej”,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Na wstępie uprzejmie wyjaśniam, że zasady rozliczania świadczeń udzielanych w zakresie
anestezjologii i intensywnej terapii reguluje zarządzenie Nr 37/2024/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2024 r. w sprawie określenia warunków
zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne –
świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.). Finansowanie świadczeń udzielanych
w OAiIT odbywa się w oparciu o skalę punktacji stanu pacjenta TISS-28 albo TISS-28 dla
dzieci. Ocena stanu zdrowia pacjenta, dla potrzeb określenia punktacji w skali TISS-28
albo TISS-28 dla dzieci, przeprowadzana jest codziennie. Świadczeniodawca zobowiązany
jest dla każdej doby pobytu pacjenta w oddziale, sprawozdać w raporcie statystycznym
szczegółowe czynności wykonywane w opiece nad pacjentem, poprzez produkty
statystyczne, określone w załączniku nr 4a do zarządzenia.
Odnosząc się do pytania czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ dysponują kompleksowymi
analizami dotyczącymi funkcjonowania oddziałów intensywnej opieki medycznej, poniżej
przekazuję dane dotyczące łóżek i obłożenia w skali całego kraju za 2023 r. na oddziałach
Anestezjologii i Intensywnej Terapii.
Tabela 1 Liczba oddziałów, łóżek i średnie obłożenie dla oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Liczba oddziałów Liczba łóżek Średnie obłożenie
Oddział Anestezjologii i
Intensywnej Terapii 454 3707 65,78%
Źródło: Sprawozdanie MZ-29, stan na dzień 31.12.2023 r.
Ponadto informuje, iż Narodowy Fundusz Zdrowia nie prowadził dotychczasowo
kompleksowych analiz dotyczących funkcjonowania oddziałów intensywnej opieki
medycznej, nie wyliczano też statystyk obłożenia w kontekście potrzeb.
Podkreślić należy, że rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r.
w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii
i intensywnej terapii (Dz.U. z 2024 r. poz. 332) wskazuje, iż liczba łózek na oddziale
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
anestezjologii i intensywnej terapii stanowi co najmniej 2% ogólnej liczby łóżek
w szpitalu.
Ponadto rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U z 2023 r. poz. 870 z późn. zm.)
nakłada również na świadczeniodawcę obowiązek zapewnienia ciągłości opieki. Zgodnie
z §4 ust. 1 rozporządzenia, świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych
w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej (z wyłączeniem świadczeń realizowanych
w szpitalnym oddziale ratunkowym, izbie przyjęć, wyjazdowym zespole sanitarnym typu
„N” oraz zespole transportu medycznego) muszą posiadać w strukturze organizacyjnej
szpitala oddział anestezjologii i intensywnej terapii. W przypadku braku OAiIT
świadczeniodawca zobowiązany jest posiadać co najmniej jedno stanowisko intensywnej
terapii, o którym mowa w załączniku nr 3 w części I w lp. 2 i lp. 3, w części Organizacja
udzielania świadczeń w pkt 3, oraz zapewniać prawidłowość leczenia pacjentów i ciągłość
postępowania w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii u innego świadczeniodawcy.
Świadczeniodawca ten powinien być zlokalizowany nie dalej niż w sąsiednim powiecie,
który udziela świadczeń w tym zakresie, pod warunkiem zapewnienia przez
świadczeniodawcę transportu sanitarnego, z uwzględnieniem wskazań medycznych
i ciągłości postępowania, w składzie odpowiadającym specjalistycznemu zespołowi
ratownictwa medycznego. Dodatkowo świadczeniodawca musi określić szczegółowy
sposób zapewnienia przez świadczeniodawcę leczenia pacjentów i ciągłości postępowania
w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii w wewnętrznych aktach regulujących
funkcjonowanie świadczeniodawcy, określających warunki współdziałania z innymi
podmiotami leczniczymi w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia
pacjentów i ciągłości postępowania.
W odpowiedzi na pytanie zawarte w punkcie 2 informuję, że Ministerstwo Zdrowia nie
dysponuje statystykami przewożenia pacjentów do innych placówek w związku z brakiem
miejsc na OIOM-ie w pierwotnej jednostce udzielającej pomocy.
W odniesieniu do punktu 3 informuję, że planem taryfikacji Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji na rok 2024 r. objęte zostały obszary świadczeń w lecznictwie
szpitalnym – świadczenia rozliczane w ramach skali TISS-28 i TISS-28 dla dzieci. Podkreślić
należy, iż decyzja o umieszczeniu danej grupy świadczeń w Planie Taryfikacji na dany rok
podejmowana jest przy uwzględnieniu obiektywnych kryteriów takich jak: znaczenie
finansowe dla systemu ochrony zdrowia, koszty społeczne oraz istotność z punktu widzenia
priorytetów polityki zdrowotnej państwa.
Dodatkowo należy wskazać, że zgodnie z art. 131c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r.
poz. 146 z późn. zm.) środki finansowe przeznaczone na finansowanie ochrony zdrowia
obejmują między innymi koszty Funduszu ujęte w planie finansowym Funduszu, który
powstaje w oparciu o m.in. mapy potrzeb zdrowotnych oraz wojewódzkie plany
transformacji.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --