telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.41.2025.AJ
Warszawa, 26 marca 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczpospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelacje nr 8356 Posłanki na Sejm RP, Pani Krystyny Skowrońskiej w
sprawie w sprawie wyceny świadczeń pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej,
poniżej przekazuję stosowne wyjaśnienia.
Pytanie 1.
Kiedy Ministerstwo Zdrowia przewiduje podwyższenia wyceny świadczeń opieki
długoterminowej domowej?
Odpowiedź
1. Najbliższe podwyższenie wyceny świadczeń opieki długoterminowej domowej jest
przewidziana w lipcu br. poprzez zwiększenie ceny punktu zgodnie z rekomendacją
AOTMiT w celu realizacji skutków ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie ustalania
najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych
w podmiotach leczniczych (Dz.U. z 2022 r. poz. 2139 ze zm.).
2. Innym sposobem podwyższenia wyceny świadczeń domowych jest ponowna taryfikacja
świadczeń.
a) 4 września 2024 r. Minister Zdrowia zlecił1 Prezesowi Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji (dalej:
AOTMiT) dokonanie analizy kosztowej
i oszacowania niedofinansowania świadczeń, a także przygotowania propozycji
zwiększenia wycen poprzez zmianę taryfy lub ceny jednostki rozliczeniowej
w odniesieniu do świadczenia pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej.
b) W wyniku przeprowadzonej przez AOTMiT analizy ustalono m.in. poniższe:
 w pierwszej połowie 2024 roku średnia cena jednostki rozliczeniowej
(punktu), w zakresie:
14.2142.026.04 świadczenia w pielęgniarskiej opiece
długoterminowej domowej wynosiła 55,49 zł, w efekcie Rekomendacji nr 48/2024
z dnia 24 maja 2024 r. Prezesa AOTMiT w sprawie zmiany sposobu lub poziomu
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej cena jednostki rozliczeniowej wzrosła o
6,02 zł, obecnie średnia cena wynosi 61,50 zł;
1 Znak pisma w sprawie zlecenia: DLR.7003.22.2024.AK.

-- 1 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
 różnica między wartością świadczeń zrealizowanych i rozliczonych w roku 2023
wystąpiła w przypadku 267 świadczeniodawców (27%) i wynosiła od 28 zł do 396
tyś zł (średnio 22,7 tyś zł); w 244 podmiotach udział świadczeń niezapłaconych
wynosił poniżej 10%;
 najliczniejszą grupę realizującą przedmiotowe świadczenia stanowią pielęgniarki
z wykształceniem średnim i bez specjalizacji (przypisane przez
świadczeniodawców do szóstej grupy zawodowej), w dalszej kolejności
pielęgniarki z wykształceniem na poziomie licencjatu i specjalizacją albo
z wykształceniem średnim i specjalizacją (grupa zawodowa 5), a najmniej liczną
pielęgniarki z wyższym wykształceniem i specjalizacją (grupa zawodowa 2); pod
względem formy zatrudnienia w przekazanych danych dominuje umowa zlecenie;
c) udział kosztów zatrudnienia pielęgniarek w kosztach ogółem stanowił,
w zależności od analizowanej grupy świadczeniodawców, od 67% do 80%.
d) Na dalszym etapie analizy, AOTMiT dokonał oszacowania kosztu jednego
osobodnia opieki u pacjentów przebywających pod różnymi adresami
zamieszkania, przyjmując wysokość wynagrodzenia jednego etatu pielęgniarki
w wysokości minimalnego wynagrodzenia zasadniczego obowiązującego od dnia
1 lipca 2024 roku, powiększonego o 10% dodatku stażowego oraz o koszty
pracodawcy (tzw. brutto brutto), ważonego udziałem 1/3 pielęgniarek z 2. grupy
zawodowej i 2/3 pielęgniarek z 6. grupy zawodowej. Wartość pozostałych kosztów,
w tym kosztów zatrudnienia pozostałego personelu, obliczono na podstawie
danych przekazanych przez świadczeniodawców, uwzględniając maksymalna
możliwą do wykazania liczbę osobodni wynikającą z liczby świadczeniobiorców
objętych opieką, po odcięciu wartości odstających. Z uwagi na to, że miesięczne
koszty działalności są ponoszone przez świadczeniodawców niezależnie od
sprawowania opieki nad pacjentem przez wszystkie dni w miesiącu, uwzględniono
również średni udział osobodni wykazanych do rozliczenia w maksymalnej liczbie
osobodni możliwych do wykazania ogółem.
Obliczony w ten sposób średni koszt osobodnia wyniósł 74,92 zł, czyli więcej od
średniej ceny jednostki rozliczeniowej od 1 lipca 2024 roku o 21,83%.
e) W związku z powyższą analizą przygotowaną przez AOTMiT, Ministerstwo
Zdrowia zwróciło się pismem2 z dnia 26 listopada 2024 r. do Narodowego
Funduszu Zdrowia (dalej:
NFZ) o zwiększenie wartości ceny jednostki
rozliczeniowej dla świadczeń z zakresu pielęgniarskiej opieki długoterminowej
domowej.
f) W odpowiedzi na powyższe pismo Płatnik wskazał, że ze względu na termin
sporządzenia prognozy kosztów NFZ na lata 2025-2027 (określony w przepisie
art. 120 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. m.)),
tj. 15 czerwca 2024 r. oraz termin sporządzenia planu finansowego NFZ na 2025 r.
(określony w przepisie art. 121 ust. 3 tej ustawy), tj. 15 lipca 2024 r., nie możliwe
było uwzględnienie przy sporządzaniu powyższych dokumentów projektowanego
zwiększenia wartości ceny jednostki rozliczeniowej dla świadczeń z zakresu
pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowe.
W konsekwencji, plan finansowy NFZ na 2025 r. nie uwzględnia środków
finansowych na pokrycie skutków projektowanego zwiększenia wartości ceny
jednostki rozliczeniowej.
2 Znak pisma: DLR.7003.22.2024.AK.

-- 2 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Mając powyższe na uwadze, w opinii Departamentu Ekonomiczno-Finansowego
NFZ, projektowane zwiększenie wartości ceny jednostki rozliczeniowej dla
świadczeń z zakresu pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowe mogłoby być
uwzględnione na etapie prac nad prognoza kosztów NFZ na lata 2026-2028 oraz
planu finansowego NFZ na 2026 r.
Pytanie 2.
Na jakim etapie są postępowania konkursowe na 2025 rok dla świadczeniodawców opieki
długoterminowej domowej?
Odpowiedź
Informację na temat planowanych na 2025 r. konkursów dla świadczeniodawców opieki
długoterminowej domowej w poszczególnych województwach – zamieszczono
w załączniku nr 1 do pisma.
Pytanie 3.
Czy i kiedy zostaną wypłacone środki za świadczenia zrealizowane ponad limit z zakresu
pielęgniarskiej opieki długoterminowej w 2024 roku?
Odpowiedź
Wartość finansowanych przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej w danym roku określona
jest poziomem środków zapisanych na ten cel w planie finansowym Funduszu. Środki jakimi
dysponuje NFZ pochodząc w głównej mierze ze składek na ubezpieczenie zdrowotne i są
ograniczone. Oznacza to, że mimo rosnących potrzeb na świadczenia zdrowotne, nie ma
możliwości prawnych do sporządzenia planu, który uwzględniałby wszystkie potrzeby, dla
wszystkich świadczeniobiorców, we wszystkich rodzajach i zakresach świadczeń
i przekraczał przychody Funduszu.
Odnosząc się do kwestii rozliczenia świadczeń wykonanych ponad kwotę umowy,
uprzejmie informuję, że zgodnie z art. 132 ust 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2024 r.
poz. 146 ze zm.), świadczenia opieki zdrowotnej udzielone świadczeniobiorcom w okresie
obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ponad kwotę
zobowiązania, nie stanowią zobowiązania NFZ wynikającego z tej umowy. NFZ może
wypłacić wynagrodzenie za świadczenia udzielone świadczeniobiorcom w okresie
obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ponad kwotę
zobowiązania, na wniosek świadczeniodawcy, w ramach środków posiadanych w planie
finansowym.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
Załączniki:
1. Informacja na temat planowanych na 2025 r. konkursów dla świadczeniodawców opieki długoterminowej
domowej w poszczególnych województwach.

-- 3 of 3 --