telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.14.2025.KG
Warszawa, 26 marca 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacjami nr 8169-8176 Pana Michała Wosia Posła na Sejm RP z dnia 24
lutego 2025 r., w sprawie dramatycznej sytuacji finansowej podmiotów leczniczych na
terenie województwa śląskiego tj.:
1) Szpital Powiatowy w Wodzisławiu Śląskim;
2) Wojewódzki Szpital Chorób Płuc im. dr. A. Pawelca w Wodzisławiu Śląskim;
3) Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 w Jastrzębiu-Zdroju;
4) Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny dla Dzieci w Jastrzębiu-Zdroju;
5) Miejskie Zakłady Opieki Zdrowotnej sp. z o.o. w Żorach;
6) Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 3 SPZOZ w Rybniku;
7) Szpital Rejonowy im. dr. Józefa Rostka w Raciborzu;
8) Szpital Chorób Płuc w Orzeszu,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Ministerstwo Zdrowia przedstawia poniżej tabelę z wartościami zobowiązań ogółem
i wymagalnych, według stanu na 30.09.2024 r., opracowaną na podstawie danych
przekazanych przez ww. podmioty za pośrednictwem Systemu Statystyki w Ochronie
Zdrowia.
Lp. Nazwa podmiotu leczniczego Zobowiązania ogółem
(w zł)
w tym wymagalne
(w zł)
1 Szpital Powiatowy w Wodzisławiu Śląskim 73 392 099 6716296

-- 1 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
2 Wojewódzki Szpital Chorób Płuc im. dr. A. Pawelca
w Wodzisławiu Śląskim 8611629 1 797 639
3 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 w Jastrzębiu-
Zdroju 57 484 864 27 675
4 Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny dla Dzieci
w Jastrzębiu-Zdroju 1 283 691 0
5 Miejskie Zakłady Opieki Zdrowotnej sp. z o.o. w Żorach 19 915 005 2 008 614
6 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 3 SPZOZ
w Rybniku 132 831 654 52 161 684
7 Szpital Rejonowy im. dr. Józefa Rostka w Raciborzu 30 149 301 391332
8 Szpital Chorób Płuc w Orzeszu 2 404 249 0
Odnosząc się do kwestii związanej z zapewnieniem ww. placówkom stabilności finansowej
oraz zabezpieczeniem przed skutkami opóźnionych płatności pragnę zapewnić, że
Ministerstwo Zdrowia wspólnie z Narodowym Funduszem Zdrowia, systematycznie
podejmuje działania mające na celu poprawę sytuacji finansowej świadczeniodawców.
Należy wskazać na istotne zwiększenie środków z tytułu dotacji podmiotowej dla NFZ
w 2024 r. – wzrost z kwoty 8,8 mld zł uwzględnionej w pierwotnym planie finansowym NFZ
na 2024 r. do wysokości 14,8 mld zł dotychczas przekazanej do NFZ (wzrost o 68,1%).
Na podstawie decyzji Ministra Zdrowia, NFZ otrzymał również w 2024 r. dodatkowe środki
na zwiększenie funduszu zapasowego w łącznej kwocie 344,67 mln zł.
Ponadto zaplanowana na 2025 r. dotacja podmiotowa z budżetu państwa dla NFZ wynosi
18,35 mld zł, tj. ponad dwukrotnie więcej niż zaplanowana pierwotnie na 2024 r., natomiast
jeśli nastąpi konieczność zwiększenia nakładów finansowych na świadczenia opieki
zdrowotnej, Minister Zdrowia może skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu
państwa dla NFZ na finansowanie świadczeń gwarantowanych, o którym mowa w art. 131d
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, na
podstawie którego minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do przekazania NFZ
dotacji podmiotowej lub wpłaty na zasilenie funduszu zapasowego NFZ.
Podkreślenia wymaga, że NFZ ma obowiązek pokrycia wszystkich świadczeń
nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie zobowiązującymi przepisami, w tym
szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
zgodnie z którymi w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla
nich kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy
składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu
zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tychże
zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Natomiast zgodnie z treścią przepisu art. 132 ust. 1 ww. ustawy podstawą udzielania
świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez NFZ jest umowa
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a NFZ,

-- 2 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
z zastrzeżeniem art. 19 ust. 4 i art. 132c. Zgodnie z treścią przepisu art. 136 ust. 1 pkt 5 tejże
ustawy umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określa w szczególności kwotę
zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy. Powyższe oznacza, że zrealizowane w danym
okresie sprawozdawczym świadczenia opieki zdrowotnej, finansowane są do poziomu
określonego w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym załącznik do umowy zawartej
dobrowolnie przez świadczeniodawcę.
Jednocześnie zgodnie z zapewnieniami NFZ, w zakresie posiadanych kompetencji oraz
środków finansowych oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą na bieżąco działania
zmierzające do zmiany warunków finansowych umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, zarówno na wniosek świadczeniodawców jak i z inicjatywy własnej oddziału
wojewódzkiego NFZ, uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia wykorzystania przez
świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej. Działania te ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków
finansowych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych
w planie oddziału wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej – w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych,
zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań.
Zgodnie z informacją NFZ, aktualnie oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą działania mające
na celu sfinansowanie w ramach środków zabezpieczonych w pozycji B2.18 – koszty
świadczeń opieki zdrowotnej z lat ubiegłych planu finansowego OW NFZ na 2025 r.
niesfinansowanych świadczeń nielimitowanych za IV kwartał 2024 r., w trybie określonym
w przepisach art. 132c ustawy o świadczeniach finansowanych ze środków publicznych.
Sfinansowanie pozostałych niesfinansowanych świadczeń nielimitowanych za IV kw. 2024 r.
oraz niesfinansowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego objętych programami lekowymi i leków stosowanych w chemioterapii za
2024 r. planowane jest do końca marca 2025 r.
Zgodnie z informacją przekazaną przez Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu
Zdrowia, łączną kwotę świadczeń nielimitowanych wykonanych ponad kwotę zobowiązania
w umowach realizowanych w 2024 roku, dla świadczeniodawców wymienionych
w interpelacjach, wg stanu na dzień 21 lutego 2025 r., przedstawia poniższa tabela:
Lp. Nazwa podmiotu leczniczego Aktualne nadwykonania za 2024 r.
w zakresach nielimitowanych (w zł)
1 Szpital Powiatowy w Wodzisławiu Śląskim 254 584,64
2 Wojewódzki Szpital Chorób Płuc im. dr. A. Pawelca
w Wodzisławiu Śląskim 31 566,61
3 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 w Jastrzębiu-
Zdroju
1 861 224,63

-- 3 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
4 Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny dla Dzieci
w Jastrzębiu-Zdroju
890,13
5 Miejskie Zakłady Opieki Zdrowotnej sp. z o.o. w Żorach 271 058,01
6 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 3 SPZOZ
w Rybniku
4 014 839,46
7 Szpital Rejonowy im. dr. Józefa Rostka w Raciborzu 929 959,42
8 Szpital Chorób Płuc w Orzeszu 107 006,82
Zgodnie z informacją Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia,
łączną kwotę świadczeń wykonanych ponad kwotę zobowiązania w umowach realizowanych
w 2024 roku, dla świadczeniodawców wymienionych w interpelacjach, wg stanu na dzień
21 lutego 2025 r., przedstawia poniższa tabela:
Lp. Nazwa podmiotu leczniczego Aktualne nadwykonania za 2024 r.
(w zł)
1 Szpital Powiatowy w Wodzisławiu Śląskim 703 953,50
2 Wojewódzki Szpital Chorób Płuc im. dr. A. Pawelca
w Wodzisławiu Śląskim 130 068,81
3 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 w Jastrzębiu-
Zdroju
10 400 040,68
4 Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny dla Dzieci
w Jastrzębiu-Zdroju
890,13
5 Miejskie Zakłady Opieki Zdrowotnej sp. z o.o. w Żorach 342 217,77
6 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 3 SPZOZ
w Rybniku
7 318 939,60
7 Szpital Rejonowy im. dr. Józefa Rostka w Raciborzu 8 143 272,12
8 Szpital Chorób Płuc w Orzeszu 275 226,07
Prowadzone przez Ministerstwo Zdrowia działania nakierowane na poprawę dostępności do
świadczeń opieki zdrowotnej wyrażoną skróceniem czasu oczekiwania co do zasady mają na
celu wprowadzanie zmian systemowych, których efekty widoczne są w perspektywie
długofalowej i obejmują wszystkich świadczeniodawców.
Jednym z takich działań są prace prowadzone w ramach uruchomionego w styczniu 2024 r.
projektu „Odwrócona Piramida Świadczeń”, które m.in. zakładają zastąpienie
fragmentarycznie udzielanych porad kompleksowymi świadczeniami, w tym pakietami
diagnostycznymi w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej. Pozwoli to na realizację profilaktyki,
diagnostyki i leczenia najbliżej pacjenta, tj. w ramach współpracy podstawowej opieki
zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
Ponieważ czynnikiem ograniczającym dostępność do świadczeń specjalistycznych jest
również ograniczony zasób lekarzy specjalistów Ministerstwo Zdrowia prowadzi analizy
mające na celu potwierdzenie zasadności poszerzania zakresu personelu uprawnionego do

-- 4 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
udzielania poszczególnych świadczeń, co powinno spowodować zwiększenie liczby
udzielanych świadczeń oraz skrócenie czasu oczekiwania na świadczenie.
W ostatnim roku udało się osiągnąć także wzrost liczby umów zawieranych w ramach opieki
koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej. Objęcie pacjenta opieką koordynowaną
umożliwia lekarzowi rodzinnemu zlecenie pacjentom badań diagnostycznych, które do tej
pory były zarezerwowane dla lekarza specjalisty oraz zapewnienie wybranych konsultacji
specjalistycznych bez konieczności kierowania go do poradni specjalistycznych. Zwiększenie
dostępu do świadczeń właściwych dla opieki specjalisty z poziomu podstawowej opieki
zdrowotnej zmniejsza obciążenie poradni specjalistycznych i przekłada się na skrócenie
czasów oczekiwania. Według danych na dzień 31 grudnia 2024 r. 2458 świadczeniodawców
podstawowej opieki zdrowotnej realizowało świadczenia opieki koordynowanej , co stanowi
41 % ogółu świadczeniodawców , którzy zawarli umowy w zakresie podstawowej opieki
zdrowotnej. Objęto tym samym łącznie 51% ogółu populacji objętej podstawową opieką
zdrowotną.
Ponadto, w celu wprowadzenia mechanizmów motywujących poradnie specjalistyczne do
zwiększania odsetka przyjmowanych pacjentów pierwszorazowych (obecnie jedynie
przeciętnie 15% pacjentów w poradniach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej to pacjenci
pierwszorazowi, a pozostałe osoby objęte opieką to osoby kontynuujące leczenie)
planowane jest wprowadzenie stawek degresywnych za świadczenia udzielane pacjentom
już objętym opieką oraz określenie minimalnego wymaganego poziomu przyjmowanych
pacjentów pierwszorazowych. Rozwiązanie to ma na celu zapewnienie, że pacjenci
oczekujący na pierwszą poradę szybciej rozpoczną ścieżkę diagnostyczno-terapeutyczną.
Wypracowane rozwiązanie ma szczególnie motywować podmioty z najmniejszym udziałem
świadczeń pierwszorazowych.
Prowadzone są także prace mające na celu zapewnienie optymalnego wykorzystania
terminów świadczeń oferowanych przez poszczególnych świadczeniodawców, w tym
zwalniających się także w ostatniej chwili. Wprowadzenie jednej centralnej listy i centralnej
e-Rejestracji, umożliwiającej pacjentowi wybór świadczeniodawcy z najkrótszym czasem
oczekiwania spośród wszystkich świadczeniodawców udzielających świadczenia z danego
zakresu, przyspieszy termin uzyskania świadczenia. Ponadto system ten zapewni regularne
wysyłanie przypomnień o terminie oraz ułatwi proces odwołania wizyt, co wyeliminuje
przypadki nieodwoływania porad. Rozwiązania w tym zakresie są obecnie testowane
w formie pilotażu. Zaawansowane są także prace nad projektem ustawy, która ma na celu
powszechne stosowanie e-Rejestracji. W najbliższym czasie projekt zostanie skierowany do
uzgodnień zewnętrznych.
Warto także wskazać, że występujące różnice w średnich czasach oczekiwania na terenie
poszczególnych województw wynikają zarówno z nierównomiernego rozmieszczenia

-- 5 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
podmiotów leczniczych na terenie kraju, jak i czynników demograficznych wpływających na
zapotrzebowanie ludności zamieszkującej poszczególne regiony na świadczenia zdrowotne,
a także często z osobistych preferencji pacjentów, którzy przy wyborze konkretnego
świadczeniodawcy kierują się bardziej jego renomą niż czasem oczekiwania. W celu
zabezpieczania świadczeń uwzględniających potrzeby zdrowotne mieszkańców oraz
istniejącą infrastrukturę wypracowano cały zestaw narzędzi. Narodowy Fundusz Zdrowia
sporządza dla każdego województwa plan zakupu świadczeń opieki zdrowotnej
uwzględniając dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej na obszarze województwa oraz
wysokość planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej. Prognozę przyszłych potrzeb
dla poszczególnych województw i całego kraju zawierają także opracowywane przez
Ministra Zdrowia mapy potrzeb zdrowotnych. Każda inwestycja w województwie,
polegająca na utworzeniu nowego podmiotu leczniczego lub nowych komórek takiego
podmiotu podlega ocenie celowości, uwzględniając potrzeby wynikające z map potrzeb
zdrowotnych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 6 of 6 --