Interpelacja w sprawie dramatycznej sytuacji finansowej Centrum Zdrowia w Mikołowie
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 8114
do ministra zdrowia
w sprawie dramatycznej sytuacji finansowej Centrum Zdrowia w Mikołowie
Zgłaszający: Michał Woś
Data wpływu: 16-02-2025
Szanowna Pani Minister,
Centrum Zdrowia w Mikołowie zmaga się z trudną sytuacją finansową, spowodowaną opóźnieniami w płatnościach ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia za nadwykonania w 2024 roku. Brak terminowego finansowania prowadzi do problemów z płynnością finansową placówki, a w konsekwencji do ograniczania liczby świadczonych usług. Pacjenci zmagają się z coraz dłuższymi kolejkami do specjalistów, a szpital nie jest w stanie zapewnić im opieki na odpowiednim poziomie.
Rok 2024 jest pierwszym od 2017 roku, w którym NFZ nie wypłacił w pełni należności za świadczenia nielimitowane i limitowane. W poprzednich latach, mimo trudności, system ostatecznie zapewniał środki potrzebne na pokrycie kosztów świadczeń. W efekcie niestabilności finansowej szpitale zaczęły ograniczać liczbę procedur, co jeszcze bardziej wydłuża kolejki do specjalistów.
W związku z tym proszę o odpowiedzi na następujące pytania:
1. Jaka jest aktualna wysokość zadłużenia Centrum Zdrowia w Mikołowie i jakie działania podejmuje Ministerstwo Zdrowia, aby zapewnić placówce stabilność finansową?
2. Kiedy NFZ planuje uregulować zaległe płatności za nadwykonania z 2024 roku?
3. Jaka jest wysokość niezapłaconych przez NFZ świadczeń nielimitowanych w tej placówce?
4. Jakie są dokładne zaległości NFZ wobec Centrum Zdrowia w Mikołowie z tytułu nadwykonań za 2024 rok?
5. Czy Ministerstwo Zdrowia przewiduje mechanizmy zabezpieczające szpitale przed skutkami opóźnionych płatności w przyszłości?
6. Jakie działania planuje ministerstwo, aby skrócić rekordowo długie kolejki do specjalistów w tym szpitalu?
Z poważaniem
Michał Woś
Poseł na Sejm RP
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Zawiera 2 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (8)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (6)
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
8803 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.9.2025.KG
Warszawa, 26 marca 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 8114 Pana Michała Wosia Posła na Sejm RP z dnia 19 lutego
2025 r., w sprawie dramatycznej sytuacji finansowej Centrum Zdrowia w Mikołowie,
Ministerstwo Zdrowia z uwagi na częściową tożsamość pytań zawartych w Interpelacji nr
8115 w sprawie braku zapłaty za nadwykonania w Szpitalu św. Józefa sp. z o.o. w Mikołowie
Pana Posła Michała Wosia z tej samej daty, podtrzymuje stanowisko przedstawione
w odpowiedzi na Interpelację nr 8115.
Aktualna wysokość zadłużenia Centrum Zdrowia w Mikołowie jak wynika z danych
przekazanych za pośrednictwem Systemu Statystyki w Ochronie Zdrowia przez Centrum
Zdrowia w Mikołowie wynika, że według stanu na 30.09.2024 r. zobowiązania ogółem
(wymagalne i niewymagalne) osiągnęły wartość 24,5 mln zł, w tym zobowiązania wymagalne
(czyli takie, które nie zostały uregulowane pomimo upływu terminu płatności) to 2,6 mln zł.
W odniesieniu do kwestii związane z płatnością za nadwykonania z 2024 r. uprzejmie
wyjaśniam, że świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w 2024 r. ponad limit umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, które nie zostały rozliczone w ramach środków
ujętych w planie finansowym NFZ na 2024 r., w nielimitowanych zakresach świadczeń opieki
zdrowotnej oraz leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte
programami lekowymi i leki stosowane w chemioterapii, zostaną sfinansowane do końca
marca 2025 r.
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Pozostałe świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w 2024 r. ponad limit umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, które nie zostały rozliczone w ramach środków
ujętych w planie finansowym NFZ na 2024 r., w limitowanych zakresach świadczeń opieki
zdrowotnej, zostaną sfinansowane z uwzględnieniem jednolitych wskaźników
degresywnego finansowania. Lista świadczeń w nadwykonaniach limitowanych, za które
NFZ rozliczy się po pełnej cenie nominalnej, liczy ok. 450 pozycji. To m.in. świadczenia
diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego (poza pakietem onkologicznym),
podanie leków w programach lekowych i w chemioterapii, świadczenia diagnostyki lub
leczenia chorób rzadkich, świadczenia dializoterapii, żywienia dojelitowego i pozajelitowego,
wentylacji mechanicznej w warunkach stacjonarnych, świadczenia opieki koordynowanej
w POZ, programy pilotażowe. Natomiast na liście świadczeń, za które zostanie zapłacona
niższa cena, jest ok. 100 pozycji, w tym np. endoprotezoplastyka (70%), hospitalizacje
w trybie planowym i jednodniowym (60%), stomatologia dla dorosłych (70%), fizjoterapia
ambulatoryjna i domowa (50%), świadczenia opieki długoterminowej w ZOL (70%).
Zgodnie z informacją przekazaną przez Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu
Zdrowia, łączna kwota świadczeń nielimitowanych wykonanych ponad limit finansowy
umów świadczeniodawcy Centrum Zdrowia w Mikołowie, na dzień 21 lutego 2025 roku
wynosi 526 787,73 zł, natomiast łączna kwota świadczeń wykonanych ponad limit
finansowy umów świadczeniodawcy Centrum Zdrowia w Mikołowie, na dzień 21 lutego
2025 roku wynosi 1 709 458,77 zł.
Prowadzone przez Ministerstwo Zdrowia działania nakierowane na poprawę dostępności do
świadczeń opieki zdrowotnej wyrażoną skróceniem czasu oczekiwania co do zasady mają na
celu wprowadzanie zmian systemowych, których efekty widoczne są w perspektywie
długofalowej i obejmują wszystkich świadczeniodawców.
Jednym z takich działań są prace prowadzone w ramach uruchomionego w styczniu 2024 r.
projektu „Odwrócona Piramida Świadczeń”, które m.in. zakładają zastąpienie
fragmentarycznie udzielanych porad kompleksowymi świadczeniami, w tym pakietami
diagnostycznymi w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej. Pozwoli to na realizację profilaktyki,
diagnostyki i leczenia najbliżej pacjenta, tj. w ramach współpracy podstawowej opieki
zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
Ponieważ czynnikiem ograniczającym dostępność do świadczeń specjalistycznych jest
również ograniczony zasób lekarzy specjalistów Ministerstwo Zdrowia prowadzi analizy
mające na celu potwierdzenie zasadności poszerzania zakresu personelu uprawnionego do
udzielania poszczególnych świadczeń, co powinno spowodować zwiększenie liczby
udzielanych świadczeń oraz skrócenie czasu oczekiwania na świadczenie.
W ostatnim roku udało się osiągnąć także wzrost liczby umów zawieranych w ramach opieki
koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej. Objęcie pacjenta opieką koordynowaną
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
umożliwia lekarzowi rodzinnemu zlecenie pacjentom badań diagnostycznych, które do tej
pory były zarezerwowane dla lekarza specjalisty oraz zapewnienie wybranych konsultacji
specjalistycznych bez konieczności kierowania go do poradni specjalistycznych. Zwiększenie
dostępu do świadczeń właściwych dla opieki specjalisty z poziomu podstawowej opieki
zdrowotnej zmniejsza obciążenie poradni specjalistycznych i przekłada się na skrócenie
czasów oczekiwania. Według danych na dzień 31 grudnia 2024 r. 2458 świadczeniodawców
podstawowej opieki zdrowotnej realizowało świadczenia opieki koordynowanej , co stanowi
41 % ogółu świadczeniodawców , którzy zawarli umowy w zakresie podstawowej opieki
zdrowotnej. Objęto tym samym łącznie 51% ogółu populacji objętej podstawową opieką
zdrowotną.
Ponadto, w celu wprowadzenia mechanizmów motywujących poradnie specjalistyczne do
zwiększania odsetka przyjmowanych pacjentów pierwszorazowych (obecnie jedynie
przeciętnie 15% pacjentów w poradniach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej to pacjenci
pierwszorazowi, a pozostałe osoby objęte opieką to osoby kontynuujące leczenie)
planowane jest wprowadzenie stawek degresywnych za świadczenia udzielane pacjentom
już objętym opieką oraz określenie minimalnego wymaganego poziomu przyjmowanych
pacjentów pierwszorazowych. Rozwiązanie to ma na celu zapewnienie, że pacjenci
oczekujący na pierwszą poradę szybciej rozpoczną ścieżkę diagnostyczno-terapeutyczną.
Wypracowane rozwiązanie ma szczególnie motywować podmioty z najmniejszym udziałem
świadczeń pierwszorazowych.
Prowadzone są także prace mające na celu zapewnienie optymalnego wykorzystania
terminów świadczeń oferowanych przez poszczególnych świadczeniodawców, w tym
zwalniających się także w ostatniej chwili. Wprowadzenie jednej centralnej listy i centralnej
e-Rejestracji, umożliwiającej pacjentowi wybór świadczeniodawcy z najkrótszym czasem
oczekiwania spośród wszystkich świadczeniodawców udzielających świadczenia z danego
zakresu, przyspieszy termin uzyskania świadczenia. Ponadto system ten zapewni regularne
wysyłanie przypomnień o terminie oraz ułatwi proces odwołania wizyt, co wyeliminuje
przypadki nieodwoływania porad. Rozwiązania w tym zakresie są obecnie testowane
w formie pilotażu. Zaawansowane są także prace nad projektem ustawy, która ma na celu
powszechne stosowanie e-Rejestracji. W najbliższym czasie projekt zostanie skierowany do
uzgodnień zewnętrznych.
Warto także wskazać, że występujące różnice w średnich czasach oczekiwania na terenie
poszczególnych województw wynikają zarówno z nierównomiernego rozmieszczenia
podmiotów leczniczych na terenie kraju, jak i czynników demograficznych wpływających na
zapotrzebowanie ludności zamieszkującej poszczególne regiony na świadczenia zdrowotne,
a także często z osobistych preferencji pacjentów, którzy przy wyborze konkretnego
świadczeniodawcy kierują się bardziej jego renomą niż czasem oczekiwania. W celu
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
zabezpieczania świadczeń uwzględniających potrzeby zdrowotne mieszkańców oraz
istniejącą infrastrukturę wypracowano cały zestaw narzędzi. Narodowy Fundusz Zdrowia
sporządza dla każdego województwa plan zakupu świadczeń opieki zdrowotnej
uwzględniając dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej na obszarze województwa oraz
wysokość planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej. Prognozę przyszłych potrzeb
dla poszczególnych województw i całego kraju zawierają także opracowywane przez
Ministra Zdrowia mapy potrzeb zdrowotnych. Każda inwestycja w województwie,
polegająca na utworzeniu nowego podmiotu leczniczego lub nowych komórek takiego
podmiotu podlega ocenie celowości, uwzględniając potrzeby wynikające z map potrzeb
zdrowotnych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --