Interpelacja nr 7765
Interpelacja w sprawie wdrożenia przesiewowej oceny stanu odżywienia do każdego etapu leczenia przeciwnowotworowego
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Infrastruktura i Transport (55%)
Edukacja i Szkolnictwo (30%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie wdrożenia przesiewowej oceny stanu odżywienia do każdego etapu leczenia przeciwnowotworowego
Interpelacja nr 7765
do ministra zdrowia
w sprawie wdrożenia przesiewowej oceny stanu odżywienia do każdego etapu leczenia przeciwnowotworowego
Zgłaszający: Adrian Witczak, Aleksandra Karolina Uznańska-Wiśniewska, Michał Kołodziejczak, Alicja Łepkowska-Gołaś, Barbara Okuła, Patryk Jaskulski, Marek Tomasz Hok
Data wpływu: 03-02-2025
Szanowna Pani Minister,
w nawiązaniu do odpowiedzi podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia pana Marka Kosa na pytanie zadane przeze mnie w powyższym temacie podczas 20. posiedzenia Sejmu w dniu 18.10.2024 r. w sprawie uzupełnienia karty diagnostyki i leczenia onkologicznego o ocenę stanu odżywienia chciałbym ponownie podkreślić, jak istotną rolę w procesie leczenia choroby nowotworowej stanowi odpowiednie odżywienie organizmu.
Towarzystwa naukowe podają, że 35–80% pacjentów onkologicznych na swojej drodze leczenia onkologicznego jest niedożywionych lub znajdują się w grupie ryzyka niedożywienia. Stan ten często prowadzi do powikłań, zmniejszenia tolerancji stosowanej terapii, wydłużenia czasu rehabilitacji i wielu innych kliniczno-społecznych konsekwencji. Wiążą się one ze wzrostem kosztów leczenia nie tylko ze względu na powikłania, ale także nieoptymalne wyniki zastosowanej terapii przeciwnowotworowej. Inne dane dla szerszej grupy pacjentów pokazują, że grupa osób nieodpowiednio odżywionych, w porównaniu do hospitalizowanych chorych bez oznak niedożywienia, przebywała w szpitalu średnio o 7 dni dłużej, a koszt ich leczenia wyniósł w przybliżeniu 300% kosztu leczenia osób prawidłowo odżywionych.
Obecnie przesiewowa ocena stanu odżywienia jest obowiązkowa w przypadku każdego pacjenta przyjętego do szpitala, jednak z rozmów ze środowiskiem medycznym wynika, że nie zawsze jest przeprowadzana w sposób rzetelny. Jednocześnie pacjent z chorobą nowotworową wymaga oceny stanu odżywienia nie tylko w szpitalu, ale już na etapie diagnozy i później na kolejnych etapach leczenia. Obowiązujące aktualnie procedury nie uwzględniają tej potrzeby.
Jak zauważył podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia Marek Kos podczas posiedzenia Sejmu w przedmiocie Narodowej Strategii Onkologicznej: „To jest bardzo ważna sprawa. Trzeba to zrobić, żeby po prostu stan odżywienia i związane z tym potrzeby w leczeniu pacjenta były ujęte u każdego pacjenta onkologicznego. Oni często są niedożywieni, co nie ma żadnego przełożenia w dalszym leczeniu. Leczenie onkologicznie powinno być tylko celowane na chemię czy radioterapię, ale leczenie powinno być ogólne, holistyczne, które będzie dotyczyło całości. Także to bardzo dobre pytanie i, panie pośle, dziękuję za nie”.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister o udzielenie wyjaśnień i odpowiedzi na następujące pytania:
1. Jakie kroki podejmuje Ministerstwo Zdrowia w zakresie wczesnego diagnozowania niedożywienia lub ryzyka niedożywienia wśród pacjentów onkologicznych?
2. Na jakim etapie jest wdrażanie deklaracji wypowiedzianej na posiedzeniu Sejmu przez podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia Marka Kosa?
Z wyrazami szacunku
Adrian Witczak
Interpelacja nr 7765
do ministra zdrowia
w sprawie wdrożenia przesiewowej oceny stanu odżywienia do każdego etapu leczenia przeciwnowotworowego
Zgłaszający: Adrian Witczak, Aleksandra Karolina Uznańska-Wiśniewska, Michał Kołodziejczak, Alicja Łepkowska-Gołaś, Barbara Okuła, Patryk Jaskulski, Marek Tomasz Hok
Data wpływu: 03-02-2025
Szanowna Pani Minister,
w nawiązaniu do odpowiedzi podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia pana Marka Kosa na pytanie zadane przeze mnie w powyższym temacie podczas 20. posiedzenia Sejmu w dniu 18.10.2024 r. w sprawie uzupełnienia karty diagnostyki i leczenia onkologicznego o ocenę stanu odżywienia chciałbym ponownie podkreślić, jak istotną rolę w procesie leczenia choroby nowotworowej stanowi odpowiednie odżywienie organizmu.
Towarzystwa naukowe podają, że 35–80% pacjentów onkologicznych na swojej drodze leczenia onkologicznego jest niedożywionych lub znajdują się w grupie ryzyka niedożywienia. Stan ten często prowadzi do powikłań, zmniejszenia tolerancji stosowanej terapii, wydłużenia czasu rehabilitacji i wielu innych kliniczno-społecznych konsekwencji. Wiążą się one ze wzrostem kosztów leczenia nie tylko ze względu na powikłania, ale także nieoptymalne wyniki zastosowanej terapii przeciwnowotworowej. Inne dane dla szerszej grupy pacjentów pokazują, że grupa osób nieodpowiednio odżywionych, w porównaniu do hospitalizowanych chorych bez oznak niedożywienia, przebywała w szpitalu średnio o 7 dni dłużej, a koszt ich leczenia wyniósł w przybliżeniu 300% kosztu leczenia osób prawidłowo odżywionych.
Obecnie przesiewowa ocena stanu odżywienia jest obowiązkowa w przypadku każdego pacjenta przyjętego do szpitala, jednak z rozmów ze środowiskiem medycznym wynika, że nie zawsze jest przeprowadzana w sposób rzetelny. Jednocześnie pacjent z chorobą nowotworową wymaga oceny stanu odżywienia nie tylko w szpitalu, ale już na etapie diagnozy i później na kolejnych etapach leczenia. Obowiązujące aktualnie procedury nie uwzględniają tej potrzeby.
Jak zauważył podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia Marek Kos podczas posiedzenia Sejmu w przedmiocie Narodowej Strategii Onkologicznej: „To jest bardzo ważna sprawa. Trzeba to zrobić, żeby po prostu stan odżywienia i związane z tym potrzeby w leczeniu pacjenta były ujęte u każdego pacjenta onkologicznego. Oni często są niedożywieni, co nie ma żadnego przełożenia w dalszym leczeniu. Leczenie onkologicznie powinno być tylko celowane na chemię czy radioterapię, ale leczenie powinno być ogólne, holistyczne, które będzie dotyczyło całości. Także to bardzo dobre pytanie i, panie pośle, dziękuję za nie”.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister o udzielenie wyjaśnień i odpowiedzi na następujące pytania:
1. Jakie kroki podejmuje Ministerstwo Zdrowia w zakresie wczesnego diagnozowania niedożywienia lub ryzyka niedożywienia wśród pacjentów onkologicznych?
2. Na jakim etapie jest wdrażanie deklaracji wypowiedzianej na posiedzeniu Sejmu przez podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia Marka Kosa?
Z wyrazami szacunku
Adrian Witczak
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
20%
Konkretność
80%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
5
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
7.8 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (5)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4030 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.20.2025(2)
Warszawa, 01 kwietnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
Odpowiadając na interpelację nr 7765 Posła na Sejm RP , Pana złożoną przez Posła Adriana
Witczaka i grupę posłów w sprawie wdrożenia przesiewowej oceny stanu odżywienia do
każdego etapu leczenia przeciwnowotworowego, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższego.
W obecnym stanie prawnym istnieje obowiązek dokonywania przesiewowej oceny stanu
odżywienia pacjentów przyjmowanych do szpitala (SGA lub NRS 2002 - u dorosłych, na
siatkach wzrastania u dzieci i młodzieży). Szczegóły regulujące tą kwestię zostały określone
w § 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. z 2023 r. poz. 870 z późn. zm.).
Stosownie do warunków określonych w powyższym przepisie, u pacjentów objętych
powtarzalną hospitalizacją przesiewową ocena stanu odżywienia jest dokonywana w czasie
pierwszej hospitalizacji, a następnie nie rzadziej niż co 14 dni. Ponadto pacjentów, u których
stwierdzono na podstawie takiej oceny zwiększone ryzyko związane ze stanem odżywienia,
poddaje się ocenie żywieniowej. Przesiewowa ocena stanu odżywienia powinna być
wykonywana zgodnie z zasadami określonymi w „Standardach żywienia pozajelitowego i
żywienia dojelitowego” Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego
lub w przypadku dzieci, zgodnie z zasadami określonymi przez Polskie Towarzystwo
Żywienia Klinicznego Dzieci.
Warunki określone w § 6 ww. rozporządzenia są warunkami obligatoryjnymi dla
świadczeniodawców, którzy chcą realizować świadczenia gwarantowane finansowane ze
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
środków publicznych. Jednostką nadzorującą spełnianie, między innymi, przedmiotowego
warunku jest Narodowy Fundusz Zdrowia.
Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2024 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie programu pilotażowego w zakresie edukacji żywieniowej oraz poprawy jakości
żywienia w szpitalach – „Dobry posiłek w szpitalu”, przedłużono realizację programu
pilotażowego do 30 czerwca 2025 r. Realizacja programu pilotażowego obejmuje
zapewnienie pacjentom wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia w oparciu o zalecenia
opublikowane na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia1 oraz udzielanie pacjentom
porad żywieniowych przez osobę planującą dietę na zlecenie lekarza. Do ww. programu
pilotażowego mogą być kwalifikowani również pacjenci onkologiczni, jeśli spełniają warunki
określone w § 7 ust. 1 rozporządzenia2.
Obecnie w Ministerstwie Zdrowia prowadzone są prace nad wdrożeniem elektronicznej
karty DILO, która umożliwiać będzie rozbudowanie karty o kolejne moduły oraz ich
monitorowanie, przy czym zakres rozbudowania karty uzależniony jest od rekomendacji
Krajowej Rady Onkologicznej (KRO). Kwestia wdrożenia przesiewowej oceny stanu
żywienia na każdym etapie leczenia przeciwnowotworowego jest omawiana na
posiedzeniach KRO. Aktualnie KRO analizuje pismo Polskiego Towarzystwa Żywienia
Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu (POLSPEN), które zawiera m.in. propozycję
dotyczącą wprowadzenia obowiązku oceny stanu odżywienia podczas rozpoczęcia
diagnostyki pogłębionej w przypadku chorób nowotworowych o dużym ryzyku rozwoju
niedożywienia. Kwestie żywienia klinicznego w onkologii są rozważane jako element opieki
nad pacjentem onkologicznym.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
1 http://www.gov.pl/zdrowie/dobry-posilek-w-szpitalu
2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 września 2023 r. w sprawie programu pilotażowego w zakresie
edukacji żywieniowej oraz poprawy jakości żywienia w szpitalach -- „Dobry posiłek w szpitalu” (Dz.U. z 2023 r. poz.
2021, z późn. zm.)
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.20.2025(2)
Warszawa, 01 kwietnia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
Odpowiadając na interpelację nr 7765 Posła na Sejm RP , Pana złożoną przez Posła Adriana
Witczaka i grupę posłów w sprawie wdrożenia przesiewowej oceny stanu odżywienia do
każdego etapu leczenia przeciwnowotworowego, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższego.
W obecnym stanie prawnym istnieje obowiązek dokonywania przesiewowej oceny stanu
odżywienia pacjentów przyjmowanych do szpitala (SGA lub NRS 2002 - u dorosłych, na
siatkach wzrastania u dzieci i młodzieży). Szczegóły regulujące tą kwestię zostały określone
w § 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. z 2023 r. poz. 870 z późn. zm.).
Stosownie do warunków określonych w powyższym przepisie, u pacjentów objętych
powtarzalną hospitalizacją przesiewową ocena stanu odżywienia jest dokonywana w czasie
pierwszej hospitalizacji, a następnie nie rzadziej niż co 14 dni. Ponadto pacjentów, u których
stwierdzono na podstawie takiej oceny zwiększone ryzyko związane ze stanem odżywienia,
poddaje się ocenie żywieniowej. Przesiewowa ocena stanu odżywienia powinna być
wykonywana zgodnie z zasadami określonymi w „Standardach żywienia pozajelitowego i
żywienia dojelitowego” Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego
lub w przypadku dzieci, zgodnie z zasadami określonymi przez Polskie Towarzystwo
Żywienia Klinicznego Dzieci.
Warunki określone w § 6 ww. rozporządzenia są warunkami obligatoryjnymi dla
świadczeniodawców, którzy chcą realizować świadczenia gwarantowane finansowane ze
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
środków publicznych. Jednostką nadzorującą spełnianie, między innymi, przedmiotowego
warunku jest Narodowy Fundusz Zdrowia.
Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2024 r. zmieniającym rozporządzenie
w sprawie programu pilotażowego w zakresie edukacji żywieniowej oraz poprawy jakości
żywienia w szpitalach – „Dobry posiłek w szpitalu”, przedłużono realizację programu
pilotażowego do 30 czerwca 2025 r. Realizacja programu pilotażowego obejmuje
zapewnienie pacjentom wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia w oparciu o zalecenia
opublikowane na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia1 oraz udzielanie pacjentom
porad żywieniowych przez osobę planującą dietę na zlecenie lekarza. Do ww. programu
pilotażowego mogą być kwalifikowani również pacjenci onkologiczni, jeśli spełniają warunki
określone w § 7 ust. 1 rozporządzenia2.
Obecnie w Ministerstwie Zdrowia prowadzone są prace nad wdrożeniem elektronicznej
karty DILO, która umożliwiać będzie rozbudowanie karty o kolejne moduły oraz ich
monitorowanie, przy czym zakres rozbudowania karty uzależniony jest od rekomendacji
Krajowej Rady Onkologicznej (KRO). Kwestia wdrożenia przesiewowej oceny stanu
żywienia na każdym etapie leczenia przeciwnowotworowego jest omawiana na
posiedzeniach KRO. Aktualnie KRO analizuje pismo Polskiego Towarzystwa Żywienia
Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu (POLSPEN), które zawiera m.in. propozycję
dotyczącą wprowadzenia obowiązku oceny stanu odżywienia podczas rozpoczęcia
diagnostyki pogłębionej w przypadku chorób nowotworowych o dużym ryzyku rozwoju
niedożywienia. Kwestie żywienia klinicznego w onkologii są rozważane jako element opieki
nad pacjentem onkologicznym.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
1 http://www.gov.pl/zdrowie/dobry-posilek-w-szpitalu
2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 września 2023 r. w sprawie programu pilotażowego w zakresie
edukacji żywieniowej oraz poprawy jakości żywienia w szpitalach -- „Dobry posiłek w szpitalu” (Dz.U. z 2023 r. poz.
2021, z późn. zm.)
-- 2 of 2 --