Interpelacja w sprawie zapłaty za zrealizowane nadwykonania szpitalom w woj. kujawsko-pomorskim i łódzkim
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 7322
do ministra zdrowia
w sprawie zapłaty za zrealizowane nadwykonania szpitalom w woj. kujawsko-pomorskim i łódzkim
Zgłaszający: Agnieszka Maria Kłopotek, Jolanta Zięba-Gzik
Data wpływu: 09-01-2025
Pani Ministro,
w ostatnich miesiącach do naszych biur poselskich wpłynęło wiele sygnałów od dyrektorów szpitali oraz przedstawicieli środowisk medycznych z województwa kujawsko-pomorskiego i łódzkiego dotyczących problemów z rozliczeniem świadczeń zdrowotnych przekraczających ustalone limity oraz świadczeń nielimitowanych. Wielu z nich wskazuje na zaległości w zapłacie za nadwykonania, które zostały zrealizowane w trosce o zdrowie i życie pacjentów, mimo ograniczeń wynikających z kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia. Problemy z wypłatą środków za nadwykonania stanowią poważne zagrożenie dla płynności finansowej szpitali, które już teraz borykają się z rosnącymi kosztami działalności, niedoborami kadrowymi oraz zwiększonym obciążeniem wynikającym z potrzeb zdrowotnych społeczeństwa. Brak terminowych rozliczeń może prowadzić do dalszego pogorszenia sytuacji finansowej placówek, ograniczenia dostępności świadczeń oraz negatywnych konsekwencji dla pacjentów.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z następującymi pytaniami:
1. Jakie działania podejmuje Ministerstwo Zdrowia, aby zapewnić terminowe rozliczenie nadwykonań oraz świadczeń nielimitowanych w województwie kujawsko-pomorskim oraz łódzkim?
2. Czy w budżecie na rok 2025 przewidziano dodatkowe środki na pokrycie nadwykonań w szpitalach w całej Polsce, w tym w woj. kujawsko-pomorskim oraz łódzkim?
3. Jakie są plany Ministerstwa Zdrowia dotyczące wprowadzenia mechanizmów umożliwiających bardziej elastyczne finansowanie świadczeń zdrowotnych, aby uniknąć podobnych problemów w przyszłości?
4. Czy rozważane są zmiany w systemie kontraktowania świadczeń zdrowotnych, które umożliwią lepsze dostosowanie finansowania do rzeczywistych potrzeb zdrowotnych społeczeństwa?
Proszę o szczegółową odpowiedź na powyższe pytania oraz wskazanie, jakie działania są podejmowane w celu wsparcia szpitali w województwie kujawsko-pomorskim i łódzkim, które znalazły się w trudnej sytuacji finansowej z powodu nierozliczonych nadwykonań.
Z wyrazami szacunku
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Zawiera 9 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (2)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (4)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
7907 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.4.2025.SK
Warszawa, 04 lutego 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 7322 Pani Agnieszki Marii Kłopotek i Pani Jolanty Zięba-Gzik,
Posłanek na Sejm RP, z dnia 15 stycznia 2025 r.,
w sprawie zapłaty za zrealizowane
nadwykonania szpitalom w woj. kujawsko-pomorskim i łódzkim, uprzejmie proszę
o przyjęcie następujących informacji.
1. Jakie działania podejmuje Ministerstwo Zdrowia, aby zapewnić terminowe rozliczenie
nadwykonań oraz świadczeń nielimitowanych w województwie kujawsko - pomorskim oraz
łódzkim?
Na wstępie informuję, że wartość finansowanych przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej
w danym roku zdeterminowana jest poziomem środków zapisanych na ten cel w planie
finansowym NFZ zatwierdzonym przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem
Finansów, sporządzonym zgodnie z uregulowaniami art. 120 i 121 ustawy z dnia 27 sierpnia
2004 o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z
2024 r. poz. 146 z późn.zm.), natomiast finansowanie przez oddziały wojewódzkie NFZ
udzielonych przez świadczeniodawców świadczeń opieki zdrowotnej odbywa się zgodnie
z postanowieniami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i przepisami:
art. 132 ust. 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, zgodnie z którymi wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających
z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów
przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu;
§ 14 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie
ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2023 r., poz.
1194, z późn. zm.), zgodnie z którym Fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
udzielonych w okresie rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec
świadczeniodawcy określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.
Jednocześnie należy wskazać, że NFZ ma obowiązek pokrycia wszystkich świadczeń
nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym
szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
zgodnie z którymi w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla
nich kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy
składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu
zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tychże
zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Ponadto w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały
wojewódzkie NFZ prowadzą działania zmierzające do zmiany warunków finansowych umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek świadczeniodawców, jak
i z inicjatywy własnej oddziału wojewódzkiego NFZ, uwzględniające między innymi wyniki
analizy stopnia wykorzystania przez świadczeniodawców środków zaangażowanych
w umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te ukierunkowane są na
optymalne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na finansowanie
świadczeń opieki zdrowotnej określonych w planie oddziału wojewódzkiego NFZ i wzrostu
wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście poprawy
dostępności doświadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby świadczeń
i opłacenia nadwykonań.
Jednocześnie pragnę podkreślić, że Ministerstwo Zdrowia wspólnie z Narodowym
Funduszem Zdrowia systematycznie podejmuje działania, mające na celu sfinansowanie
udzielonych świadczeń ponadlimitowych w jak najszerszym zakresie.
W 2024 r. zostały podjęte następujące działania:
1) Zmiana planu finansowego NFZ na 2024 r., umożliwiła dyrektorom Oddziałów
Wojewódzkich NFZ rozliczenie i sfinansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych
w 2023 r. ponad limit umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – zabezpieczono
w tym celu środki finansowe w kwocie 2,2 mld zł;
2) Minister Finansów wyemitował i przekazał NFZ obligacje skarbowe o wartości 3 mld zł,
z przeznaczeniem na konkretne obszary świadczeń:
leczenie onkologiczne i diagnostykę onkologiczną dzieci i dorosłych;
psychiatrię dziecięcą;
leczenie i diagnostykę chorób rzadkich dzieci.
3) Narodowy Fundusz Zdrowia otrzymał wyższą dotację celem sfinansowania świadczeń
gwarantowanych, w tym w nielimitowanych zakresach świadczeń - łączne zwiększenie
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
środków przeznaczonych na zwiększenie dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r. wyniosło
blisko 6 mld zł;
4) na podstawie decyzji Ministra Zdrowia, NFZ otrzymał również w 2024 r. dodatkowe
środki na zwiększenie funduszu zapasowego w łącznej kwocie 344,67 mln zł.
2. Czy w budżecie na rok 2025 przewidziano dodatkowe środki na pokrycie nadwykonań
w szpitalach w całej Polsce, w tym w woj. kujawsko - pomorskim oraz łódzkim?
Aktualnie zaplanowana na 2025 r. dotacja podmiotowa z budżetu państwa dla NFZ wynosi
18,3 mld zł, tj. ponad dwukrotnie więcej niż zaplanowana pierwotnie na 2024 r., natomiast
koszty realizacji zadań NFZ w 2025 r. zostały zaplanowane w wysokości 195 mld zł,
tj. na poziomie blisko 29 mld zł wyższym od wskazanych w pierwotnym planie finansowym
NFZ na 2024 r.
Należy również wskazać, że środki przeznaczone na koszty świadczeń opieki zdrowotnej na
2025 r. w przypadku wskazanych w treści niniejszej interpelacji oddziałów wojewódzkich
NFZ są wyższe od środków zapisanych w planach pierwotnych tych oddziałów na 2024 r.
odpowiednio:
- w Kujawsko-Pomorskim OW NFZ o 935,1 mln zł, (wzrost o 16%);
- w Łódzkiego OW NFZ o 1,2 mld zł (wzrost o 16%).
3. Jakie są plany Ministerstwa Zdrowia dotyczące wprowadzenia mechanizmów
umożliwiających bardziej elastyczne finansowanie świadczeń zdrowotnych, aby uniknąć
podobnych problemów w przyszłości ?
4. Czy rozważane są zmiany w systemie kontraktowania świadczeń zdrowotnych, które
umożliwią lepsze dostosowanie finansowania do rzeczywistych potrzeb zdrowotnych
społeczeństwa?
Prowadzone obecnie w Ministerstwie Zdrowia prace w obszarze szpitalnictwa koncentrują
się na podniesieniu jakości opieki szpitalnej i bezpieczeństwa pacjenta oraz poprawie
efektywności sektora szpitalnego, poprzez lepsze wykorzystanie zasobów,
z uwzględnieniem w większym stopniu lokalnych uwarunkowań i potrzeb zdrowotnych.
Realizacji tych celów służy przygotowany projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw.
Projekt ten wprowadza zmiany w organizacji systemu podstawowego szpitalnego
zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej („sieci szpitali”), a jednocześnie wprowadza
nowe instrumenty konsolidacji i restrukturyzacji podmiotów leczniczych.
Jednocześnie Ministerstwo Zdrowia realizuje projekt Odwrócona Piramida Świadczeń,
zmierzający do tego, aby interwencja medyczna była udzielona na odpowiednim poziomie
systemu opieki zdrowotnej, co oznacza również ograniczenie liczby zbędnych hospitalizacji,
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
a w konsekwencji poprawę dostępności leczenia szpitalnego dla pacjentów, którzy
rzeczywiście wymagają takiej opieki. Temu celowi służą w szczególności działania służące
poprawie efektywności działania podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --