Interpelacja w sprawie zmniejszenia finansowania fizjoterapii ambulatoryjnej w woj. łódzkim
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 7218
do ministra zdrowia
w sprawie zmniejszenia finansowania fizjoterapii ambulatoryjnej w woj. łódzkim
Zgłaszający: Dariusz Matecki, Paweł Sałek, Katarzyna Sójka
Data wpływu: 31-12-2024
W związku z informacjami dotyczącymi działań Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, które wskazują na systematyczne zmniejszanie wartości umów na fizjoterapię ambulatoryjną, zwracam się z prośbą o pilne wyjaśnienia w tej sprawie. Działania te wydają się stać w sprzeczności z deklarowaną przez Ministerstwo Zdrowia i Centralę NFZ polityką zwiększania dostępności do świadczeń rehabilitacyjnych.
Według informacji przedstawionych przez środowisko fizjoterapeutów, łódzki NFZ drugi rok z rzędu obniża wartości umów na fizjoterapię ambulatoryjną o 10%, co skutkuje znaczącym ograniczeniem możliwości realizacji świadczeń zdrowotnych. Jednocześnie od stycznia 2025 roku placówki mają zwiększyć liczbę obsługiwanych pacjentów, co stawia świadczeniodawców w sytuacji sprzeczności między oczekiwaniami a dostępnymi środkami finansowymi.
W związku z powyższym proszę o odpowiedź na następujące pytania:
Jakie są przyczyny decyzji Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ dotyczących obniżania wartości umów na fizjoterapię ambulatoryjną, mimo zwiększenia planowanych wydatków na rehabilitację w skali kraju?
Czy rząd zamierza podjąć działania w celu ujednolicenia zasad finansowania fizjoterapii ambulatoryjnej w całym kraju, aby zapobiec nierównemu traktowaniu pacjentów i świadczeniodawców w różnych regionach?
Jakie kroki planuje rząd w celu skrócenia kolejek do świadczeń rehabilitacyjnych, które w ciągu ostatniego roku wzrosły o 195 tysięcy osób?
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje zwiększyć nadzór nad działaniami regionalnych oddziałów NFZ, aby uniknąć sytuacji, w których decyzje lokalnych władz są sprzeczne z deklarowaną polityką poprawy dostępności do opieki zdrowotnej?
Czy istnieje plan zapewnienia stabilności finansowej świadczeniodawcom, aby uniknąć potencjalnych zwolnień personelu medycznego, które mogą dodatkowo pogorszyć dostęp pacjentów do fizjoterapii?
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Zawiera 5 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (3)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (4)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
7551 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.1.2025.DP
Warszawa, 28 stycznia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 7218 z 8 stycznia 2025 r. Pana Dariusza Mateckiego, Pana Pawła
Sałka oraz Pani Katarzyny Sójki, Posłów na Sejm RP, w sprawie zmniejszenia finansowania
fizjoterapii ambulatoryjnej w woj. łódzkim, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących
informacji.
1. Jakie są przyczyny decyzji Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ dotyczących
obniżania wartości umów na fizjoterapię ambulatoryjną, mimo zwiększenia planowanych
wydatków na rehabilitację w skali kraju?
Łódzki OW NFZ (ŁOW NFZ) zapewnił, że wszystkie podmioty działające w zakresie
świadczeń w rodzaju fizjoterapia ambulatoryjna zaakceptowały warunki finansowania na
bieżący okres rozliczeniowy.
Zgodnie z informacjami przekazanymi przez ŁOW NFZ, pierwotne wartości umów stanowią
wyjściowy poziom finansowania, który dla fizjoterapii ambulatoryjnej w 2023 r. wynosił
113 113 448,49 zł. (tj. na I kwartał 2023 – 30 272 657,60 zł, na okres IV-XII – 82 840 790,
89zł), a w 2024 r. 134 592 272,53 zł (tj. na I półrocze: 67 295 989,05 zł, a na II półrocze:
67 296 283,48 zł), a w 2025 r. - uzgodniona przez strony na I półrocze to 67 647 308,98 zł.
W przypadku zwiększenia wykonania świadczeń w ciągu okresu rozliczeniowego
zastosowanie znajdą mechanizmy korygujące uwzględniające zachodzące dynamizmy
w poziomie realizacji świadczeń/konieczności zabezpieczenia świadczeń tj. § 43 załącznika
do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie
w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zwanego
dalej „OWU” (wprowadzanie zmian w uzasadnionych przypadkach), § 21 i 22 OWU
(przesunięcia miedzy zakresami/rodzajami), rozliczanie nielimitowe (a także rozliczenie
związane z zamknięciem danego okresu rozliczeniowego), a następnie rozliczenie
,,nadwykonań” w trybie art. 132 c ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Zgodnie z informacją ŁOW NFZ w okresie 2023-2024 w zakresie: fizjoterapia ambulatoryjna
ilość miejsc realizacji świadczeń została zwiększona z 186 do 206 (dane na koniec 2024 r.),
a w 2024 r. przeprowadzono niezbędne postępowania konkursowe w zakresie rehabilitacji
stacjonarnej oraz ośrodków/oddziałów dziennych wraz z zakresami skojarzonymi,
skutkujące zwiększeniem liczby miejsc udzielania świadczeń z 31 na 44.
Porównując okres 2024 r. i 2025 r. zwiększono dostępność w rehabilitacji stacjonarnej
neurologicznej, pulmonologicznej, w ośrodku dziennym dla dzieci z zaburzeniami wieku
rozwojowego i rehabilitacji kardiologicznej, a także zakontraktowano nowe zakresy
związane z rehabilitacją słuchu i wzroku:
w rehabilitacji neurologicznej zwiększono ilość ośrodków o 3, zwiększając dostępność
do świadczeń o 15 %,
uruchomiono nowy oddział rehabilitacji pulmonologicznej,
zwiększono liczbę ośrodków dziennych o 2 w rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku
rozwojowego (z 7 do 9) i o 2 w rehabilitacji kardiologicznej (z 2 do 4);
zapewniono dostęp do rehabilitacji unikatowej, tj. dla osób z dysfunkcją narządu wzroku
oraz zwiększono dostęp do rehabilitacji osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy.
Dodatkowo we wszystkich zakresach w rodzaju rehabilitacja lecznicza odbywa się
rehabilitacja w zakresach skojarzonych dedykowanych osobom o znacznym stopniu
niepełnosprawności.
2. Czy rząd zamierza podjąć działania w celu ujednolicenia zasad finansowania fizjoterapii
ambulatoryjnej w całym kraju, aby zapobiec nierównemu traktowaniu pacjentów
i świadczeniodawców w różnych regionach? oraz
4. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje zwiększyć nadzór nad działaniami regionalnych
oddziałów NFZ, aby uniknąć sytuacji, w których decyzje lokalnych władz są sprzeczne
z deklarowaną polityką poprawy dostępności do opieki zdrowotnej?
Proces zabezpieczenia dostępności do świadczeń następuje w szczególności w oparciu
o zasady określone w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych. Powyższy akt prawny zobowiązuje NFZ do zapewnienia równego traktowania
wszystkich świadczeniodawców ubiegających się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej i prowadzenia postępowania w sposób gwarantujący zachowanie
uczciwej konkurencji.
3. Jakie kroki planuje rząd w celu skrócenia kolejek do świadczeń rehabilitacyjnych,
które w ciągu ostatniego roku wzrosły o 195 tysięcy osób? oraz
5. Czy istnieje plan zapewnienia stabilności finansowej świadczeniodawcom, aby uniknąć
potencjalnych zwolnień personelu medycznego, które mogą dodatkowo pogorszyć dostęp
pacjentów do fizjoterapii?
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Pragnę zapewnić, że skracanie czasu oczekiwania jest jednym z głównych priorytetów
Ministra Zdrowia, dlatego działania mające na celu zwiększenie dostępności do świadczeń
opieki zdrowotnej oraz zwiększenie środków skierowanych na finansowanie świadczeń
opieki zdrowotnej podejmowane są systematycznie.
Należy wskazać na istotne zwiększenie środków w planie NFZ na 2025 r. w porównaniu do
pierwotnego planu finansowego NFZ na 2024 rok, gdzie wysokość środków zapisana na
koszty świadczeń opieki zdrowotnej NFZ w rodzaju rehabilitacja lecznicza wynosi ponad
6,5 mld zł, tj. o 11,56% więcej niż w roku ubiegłym.
Istotnie wzrosły również środki z tytułu dotacji podmiotowej dla NFZ w 2024 r. – wzrost
z kwoty 8,8 mld zł uwzględnionej w pierwotnym planie finansowym NFZ na 2024 r.
do wysokości 14,8 mld zł ostatecznie przekazanej w 2024 r. do NFZ (wzrost o 68,1%).
Na podstawie decyzji Ministra Zdrowia, NFZ otrzymał również w 2024 r. dodatkowe środki
na zwiększenie funduszu zapasowego w łącznej kwocie 344,67 mln zł.
Ponadto zaplanowana na 2025 r. dotacja podmiotowa z budżetu państwa dla NFZ wynosi
18,3 mld zł, tj. ponad dwukrotnie więcej niż zaplanowana pierwotnie na 2024 r., natomiast
jeśli nastąpi konieczność zwiększenia nakładów finansowych na świadczenia opieki
zdrowotnej, Minister Zdrowia może skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu
państwa dla NFZ na finansowanie świadczeń gwarantowanych, o którym mowa w art. 131d
ustawy o świadczeniach, na podstawie którego minister właściwy do spraw zdrowia jest
uprawniony do przekazania NFZ dotacji podmiotowej lub wpłaty na zasilenie funduszu
zapasowego NFZ.
W zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały wojewódzkie NFZ
prowadzą działania zmierzające do zmiany warunków finansowych umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek świadczeniodawców jak i z inicjatywy
własnej oddziału wojewódzkiego NFZ, uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia
wykorzystania przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie
środków finansowych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej
określonych w planie oddziału wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście poprawy dostępności do świadczeń
zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --