Interpelacja nr 7065
Interpelacja w sprawie rozwoju chirurgii robotowej w onkologii
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie rozwoju chirurgii robotowej w onkologii
Interpelacja nr 7065
do ministra zdrowia
w sprawie rozwoju chirurgii robotowej w onkologii
Zgłaszający: Marek Tomasz Hok, Urszula Augustyn, Elżbieta Gelert, Zofia Czernow
Data wpływu: 19-12-2024
Szanowna Pani Minister,
rak prostaty jest najczęstszym nowotworem diagnozowanym wśród mężczyzn. Dotyczy ponad 20 tysięcy nowych pacjentów rocznie. Radykalna prostatektomia to podstawowa metoda jego leczenia. W 2023 roku w Polsce wykonano około 12 tysięcy takich zabiegów. Rozwój chirurgii małoinwazyjnej od kilkunastu lat przyczynia się do skuteczniejszego leczenia pacjentów. Od 1 kwietnia 2022 roku zabieg wykonywany w asyście robota jest świadczeniem wycenionym osobno, wyżej niż zabiegi metodą otwartą lub laparoskopową. W latach 2022-2023 wykonano w Polsce około 20 tys. zabiegów radykalnej prostatektomii, refundowanej przez NFZ, w tym około 3,7 tys. zabiegów metodą manualną, około 7,8 tys. metodą laparoskopową i około 9 tys. w asyście robota chirurgicznego. Na zabiegi prostatektomii w asyście robota Narodowy Fundusz Zdrowia przeznaczył w 2023 roku 21 proc. wszystkich wydatków związanych z leczeniem pacjentów z rakiem prostaty. Liczba zabiegów radykalnej prostatektomii w ciągu ostatnich 5 lat wzrosła o ponad 60 proc.
Niemniej chirurgia robotowa nie ogranicza się wyłącznie do tego wskazania. Kolejne zespoły chirurgów starają się zapewnić skuteczne i bezpieczne postępowanie w przypadku innych chorób. Dostrzec można starania na rzecz wykonywania zabiegów w asyście robota z pacjentami zmagającymi się ze schorzeniami trzustki oraz nowotworami głowy i szyi. Podczas ostatniego posiedzenia podkomisji stałej ds. onkologii kilku wybitnych specjalistów z całego kraju jednogłośnie stwierdziło, że w kolejnych latach chirurgia robotowa może stać się dominującą techniką leczenia zabiegowego w wielu przypadkach, a system ochrony zdrowia powinien dostosować się do tych potrzeb. W szczególności zwrócono uwagę na konieczność pomiaru jakości oraz efektywności zabiegów, koncentracji leczenia zabiegowego w ośrodkach z odpowiednio doświadczonymi zespołami oraz wdrożenie jasnych, prostych i przejrzystych zasad finansowania tego rodzaju świadczeń.
Z tego powodu uprzejmie proszę o odpowiedź na następujące pytania:
Czy Ministerstwo Zdrowia lub Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzi prace nad wdrożeniem chirurgii robotowej w nowych wskazaniach? Jeżeli tak, to kiedy mogą się one zakończyć?
Czy Narodowy Fundusz Zdrowia zamierza ujednolicić wycenę leczenia zabiegowego w onkologii, niezależnie od wykorzystywanej techniki?
Jakie działania są podejmowane na rzecz promocji jakości oraz efektywności leczenia zabiegowego w onkologii? Czy planowane jest zapewnienie publicznej dostępności tych informacji?
Jednocześnie proszę o przygotowanie oraz przekazanie następujących informacji:
Jaka była długość hospitalizacji pacjentów poddanych zabiegowi prostatektomii w 2023 r. w zależności od wykorzystywanej techniki zabiegowej (otwarta, laparoskopowa, w asyście robota)?
Jaka była łączna wartość oraz jakie rodzaje świadczeń zostały zapewnione pacjentom po zabiegu prostatektomii w zależności od wykorzystywanej techniki zabiegowej w okresie poszczególnych miesięcy od wykonania zabiegu?
Jaki był wskaźnik readmisji szpitalnej po zabiegu radykalnej prostatektomii w zależności od wykorzystywanej techniki zabiegowej? Jaka była śmiertelność okołooperacyjna w tych grupach?
W jakim wieku byli pacjenci poddawani zabiegowi radykalnej prostatektomii w zależności od wykorzystywanej techniki zabiegowej?
Interpelacja nr 7065
do ministra zdrowia
w sprawie rozwoju chirurgii robotowej w onkologii
Zgłaszający: Marek Tomasz Hok, Urszula Augustyn, Elżbieta Gelert, Zofia Czernow
Data wpływu: 19-12-2024
Szanowna Pani Minister,
rak prostaty jest najczęstszym nowotworem diagnozowanym wśród mężczyzn. Dotyczy ponad 20 tysięcy nowych pacjentów rocznie. Radykalna prostatektomia to podstawowa metoda jego leczenia. W 2023 roku w Polsce wykonano około 12 tysięcy takich zabiegów. Rozwój chirurgii małoinwazyjnej od kilkunastu lat przyczynia się do skuteczniejszego leczenia pacjentów. Od 1 kwietnia 2022 roku zabieg wykonywany w asyście robota jest świadczeniem wycenionym osobno, wyżej niż zabiegi metodą otwartą lub laparoskopową. W latach 2022-2023 wykonano w Polsce około 20 tys. zabiegów radykalnej prostatektomii, refundowanej przez NFZ, w tym około 3,7 tys. zabiegów metodą manualną, około 7,8 tys. metodą laparoskopową i około 9 tys. w asyście robota chirurgicznego. Na zabiegi prostatektomii w asyście robota Narodowy Fundusz Zdrowia przeznaczył w 2023 roku 21 proc. wszystkich wydatków związanych z leczeniem pacjentów z rakiem prostaty. Liczba zabiegów radykalnej prostatektomii w ciągu ostatnich 5 lat wzrosła o ponad 60 proc.
Niemniej chirurgia robotowa nie ogranicza się wyłącznie do tego wskazania. Kolejne zespoły chirurgów starają się zapewnić skuteczne i bezpieczne postępowanie w przypadku innych chorób. Dostrzec można starania na rzecz wykonywania zabiegów w asyście robota z pacjentami zmagającymi się ze schorzeniami trzustki oraz nowotworami głowy i szyi. Podczas ostatniego posiedzenia podkomisji stałej ds. onkologii kilku wybitnych specjalistów z całego kraju jednogłośnie stwierdziło, że w kolejnych latach chirurgia robotowa może stać się dominującą techniką leczenia zabiegowego w wielu przypadkach, a system ochrony zdrowia powinien dostosować się do tych potrzeb. W szczególności zwrócono uwagę na konieczność pomiaru jakości oraz efektywności zabiegów, koncentracji leczenia zabiegowego w ośrodkach z odpowiednio doświadczonymi zespołami oraz wdrożenie jasnych, prostych i przejrzystych zasad finansowania tego rodzaju świadczeń.
Z tego powodu uprzejmie proszę o odpowiedź na następujące pytania:
Czy Ministerstwo Zdrowia lub Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzi prace nad wdrożeniem chirurgii robotowej w nowych wskazaniach? Jeżeli tak, to kiedy mogą się one zakończyć?
Czy Narodowy Fundusz Zdrowia zamierza ujednolicić wycenę leczenia zabiegowego w onkologii, niezależnie od wykorzystywanej techniki?
Jakie działania są podejmowane na rzecz promocji jakości oraz efektywności leczenia zabiegowego w onkologii? Czy planowane jest zapewnienie publicznej dostępności tych informacji?
Jednocześnie proszę o przygotowanie oraz przekazanie następujących informacji:
Jaka była długość hospitalizacji pacjentów poddanych zabiegowi prostatektomii w 2023 r. w zależności od wykorzystywanej techniki zabiegowej (otwarta, laparoskopowa, w asyście robota)?
Jaka była łączna wartość oraz jakie rodzaje świadczeń zostały zapewnione pacjentom po zabiegu prostatektomii w zależności od wykorzystywanej techniki zabiegowej w okresie poszczególnych miesięcy od wykonania zabiegu?
Jaki był wskaźnik readmisji szpitalnej po zabiegu radykalnej prostatektomii w zależności od wykorzystywanej techniki zabiegowej? Jaka była śmiertelność okołooperacyjna w tych grupach?
W jakim wieku byli pacjenci poddawani zabiegowi radykalnej prostatektomii w zależności od wykorzystywanej techniki zabiegowej?
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Przeciętnie konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
44%
Konkretność
56%
Odpowiedź standardowa – resort odnosi się merytorycznie do zagadnienia z umiarkowaną ilością danych szczegółowych.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 3 %
Precyzyjne daty
4
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
2.8 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (3)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (4)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
- Wykryto zwrot wymijający: „trwają prace analityczne” (odwlekanie w czasie / nieustające analizy)
Zidentyfikowane zwroty wymijające:
„trwają prace analityczne”
(odwlekanie w czasie / nieustające analizy)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
14569 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.2.2025.GK
Warszawa, 12 lutego 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu Rzeczpospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelacje nr 7065 Pana Posłów Pana Marka Tomasza Hok, Pani Urszuli
Augustyn, Pani Elżbiety Gelert i Pani Zofii Czernow w sprawie rozwoju chirurgii robotowej
w onkologii proszę o przyjęcie poniższej informacji.
Ad.1
Czy Ministerstwo Zdrowia lub Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzi prace nad
wdrożeniem chirurgii robotowej w nowych wskazaniach? Jeżeli tak, to kiedy mogą się one
zakończyć?
Uprzejmie informuję, że w Ministerstwie Zdrowia trwają prace analityczne związane z
przygotowanym przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
raportem pn.
„Zasadność leczenia chirurgicznego klatki piersiowej (nowotworów płuc oraz
innych nowotworów klatki piersiowej) z zastosowaniem systemu robotowego”.
Na dzień dzisiejszy trudno jest określić termin zakończenia łącznych prac gdyż
zakwalifikowanie przedmiotowego świadczenia jako świadczenia gwarantowanego
uzależnione jest od wielu czynników min.:
procesu rekomendacji AOTMiT,
procesu legislacyjnego w tym konsultacji publicznych i zgłoszonych w ramach niego
uwag.
Ad.2
Czy Narodowy Fundusz Zdrowia zamierza ujednolicić wycenę leczenia zabiegowego w
onkologii, niezależnie od wykorzystywanej techniki?
Uprzejmie informuję, że zgodnie z art. 31n pkt 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, do zadań Agencji
Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji należy realizacja zadań związanych z
określeniem taryf świadczeń. Realizacja tych działań odbywa się zgodnie z przepisami
określonymi w art. 31la ww. ustawy.
Ad.3
Jakie działania są podejmowane na rzecz promocji jakości oraz efektywności leczenia
zabiegowego w onkologii? Czy planowane jest zapewnienie publicznej dostępności tych
informacji?
Jednym z głównych działań Ministra Zdrowia w zakresie działań na rzecz promocji jakości
oraz efektywności leczenia w onkologii jest wejście w życie przepisów ustawy z dnia 9
marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz.U. z 2024 r. poz. 1208).
W celu zwiększenia jakości oraz efektywności leczenia onkologicznego w ww. ustawie
wprowadza się Wojewódzkie Ośrodki Monitorujące, Krajowy Ośrodek Monitorujący oraz
-- 1 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Krajową Radę Onkologiczną, które to jednostki w ramach swoich zadań mają realizować
działania na rzecz poprawy jakości i efektywności w opiece onkologicznej.
Dodatkowo zgodnie z art. 36 ust. 2 ww. ustawy, rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej w
ramach Krajowej Sieci Onkologicznej odbywa się z wykorzystaniem współczynników
korygujących, uzależnionych od osiągnięcia docelowej wartości kluczowych wskaźników
jakości opieki onkologicznej (określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 17 ust.
4 ustawy o KSO).
Ponadto mając na uwadze dodatkowe pytania, poniżej przekazuję wnioskowane
zestawienia i jednocześnie informuję, że:
w zestawieniu przedstawiono informacje o zabiegach prostatektomii w 2023 r.
jako zabieg prostatektomii uwzględniano produkty rozliczeniowe:
5.51.01.0011031 (JGP L31 = otwarta prostatektormia (ORP)), 5.51.01.0011034
(JGP L31L = prostatektomia laparoskopowa (LRP)), 5.51.01.0011033 (JGP L31R =
zabieg w asyście robota (RARP)).-
w przypadku świadczeń rozliczanych w ramach ryczałtu systemu podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej uwzględniono ich wartość
w oparciu o cenę jednostki sprawozdawczej ryczałtu systemu zabezpieczenia
obowiązującą w danym okresie rozliczeniowym.
długość hospitalizacji obliczono jako różnicę między datą wypisu a datą przyjęcia,
powiększoną o 1 dzień.
zestawienie przygotowano wg stanu bazy Centrali NFZ na dzień 28.01.2025 r.
Tabela 1. Zestawienie zbiorcze
Typ zabiegu
Liczba zabiegów
Średnia
długość
hospitalizacji (w dniach)
Mediana
długość
hospitalizacji (w dniach)
Średni
wiek pacjenta
Mediana wieku pacjenta
Liczba zabiegów rozliczonych
Wartość
refundacji rozliczona
Liczba zabiegów dla pacjentów
identyfikujących
się numerem PESEL
Odsetek zabiegów dla pacjentów
identyfikujących
się numerem PESEL, dla
których pacjent
zmarł
w ciągu
30 dni od
hospitalizacji
LRP* 4 651 5,84 5 66,60 67 4 649 110 102 121 zł 4 648 0,13%
ORP*
* 1 410 7,92 7 67,05 68 1 408 21 327 021 zł 1 409 0,21%
RARP
*** 5 474 4,97 4 65,39 66 5 471 169 197 844 zł 5 472 0,11%
LRP* - prostatektomia laparoskopowa
ORP** - otwarta prostatektormia
RARP*** - zabieg w asyście robota
-- 2 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Tabela 2. Rehospitalizacje w ciągu 60 dni od zabiegu.
Typ zabiegu Liczba
zabiegów
Liczba zabiegów, dla których pacjent miał
rehospitalizację* w ciągu 60 dni po zabiegu
LRP 4 651 542
ORP 1 410 152
RARP 5 474 512
*Jako rehospitalizację traktowano każdą hospitalizację (niezależnie od świadczeniodawcy ani rozpoznania)
rozpoczynającą się w ciągu 60 dni po zabiegu prostatektomii.
Tabela 3. Świadczenia udzielone pacjentom w ciągu 60 dni po zabiegu otwartej
prostatektomii radykalnej. Przedstawiono 20 najczęściej sprawozdanych produktów
jednostkowych.
Nazwa zakresu Nazwa produktu jednostkowego
Liczba zabiegów, dla których
pacjentom udzielono świadczenia
z danym produktem
Świadczenia lekarza POZ Porada lekarska udzielona w miejscu
udzielania świadczeń 1 010
Świadczenia w zakresie urologii W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 399
Świadczenia w zakresie urologii W01 świadczenie pohospitalizacyjne 351
Świadczenia w zakresie urologii W13 świadczenie specjalistyczne 3-go typu 343
Świadczenia w zakresie urologii W12 świadczenie specjalistyczne 2-go typu 324
Świadczenia lekarza POZ Porada receptowa lekarza POZ 211
Świadczenia lekarza POZ Teleporada lekarza POZ 195
Świadczenia zabiegowe w urologii -
zakres skojarzony z 02.1640.001.02 Z100 świadczenia zabiegowe - grupa100 193
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Dodatkowy koszt diagnostyki
patomorfologicznej - materiał onkologiczny
duży
130
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Przetoczenie koncentratu krwinek
czerwonych z krwi pełnej. 109
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny Plan leczenia onkologicznego 104
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Plan leczenia onkologicznego w trybie
ambulatoryjnym 101
Świadczenia w zakresie onkologii-
świadczenia pierwszorazowe
Wp1 porada początkowa-świadczenia
pierwszorazowe 93
Świadczenia w zakresie onkologii W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 91
Świadczenia w zakresie onkologii-
świadczenia pierwszorazowe
W40 świadczenie pierwszorazowe 1-go
typu 89
Świadczenie zdrowotne - dobry
posiłek w szpitalu
Świadczenie zdrowotne - dobry posiłek w
szpitalu 88
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Opieka pielęgniarki lub położnej 74
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Porada lekarska, konsultacja, asysta 70
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Badanie temperatury ciała (temperatura
powierzchniowa lub głęboka) 64
Świadczenia zabiegowe w chirurgii
onkologicznej -zakres skojarzony z
02.1540.001.02
Z100 świadczenia zabiegowe - grupa100 58
-- 3 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia
postępowania i decyzji o podjęciu lub
odstąpieniu od medycznych czynności
ratunkowych
56
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Pulsoksymetria 47
Świadczenia w zakresie chirurgii
ogólnej W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 45
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy 44
Izba przyjęć Wywiad, porada lekarska, ocena 44
Świadczenia zabiegowe w urologii -
zakres skojarzony z 02.1640.001.02 Z27 świadczenia zabiegowe - grupa 27 43
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet
dodatkowy 42
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Monitorowanie systemowego ciśnienia
tętniczego. 41
Świadczenia nocnej i świątecznej
opieki zdrowotnej udzielane w
warunkach ambulatoryjnych i w
miejscu zamieszkania lub pobytu
świadczeniobiorcy na obszarze
zabezpieczenia powyżej 50 tys.
świadczeniobiorców w zakresie
uzupełnionym
Porada lekarska ambulatoryjna 40
Urologia - hospitalizacja -
świadczenia diagnostyki i leczenia
onkologicznego - poza pakietem
onkologicznym
Przetoczenie koncentratu krwinek
czerwonych z krwi pełnej. 39
*Świadczenia odnoszą się do wszystkich świadczeń udzielonych pacjentom, niezależnie od przyczyny udzielenia
świadczenia.
Tabela 4. Świadczenia udzielone pacjentom w ciągu 60 dni po zabiegu laparoskopowej
prostatektomii radykalnej. Przedstawiono 20 najczęściej sprawozdanych produktów
jednostkowych.
Nazwa zakresu Nazwa produktu jednostkowego
Liczba zabiegów, dla których
pacjentom udzielono świadczenia
z danym produktem
Świadczenia lekarza POZ Porada lekarska udzielona w miejscu
udzielania świadczeń 3 373
Świadczenia w zakresie urologii W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 1 438
Świadczenia w zakresie urologii W13 świadczenie specjalistyczne 3-go typu 1 348
Świadczenia w zakresie urologii W01 świadczenie pohospitalizacyjne 1 211
Świadczenia w zakresie urologii W12 świadczenie specjalistyczne 2-go typu 1 061
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny Plan leczenia onkologicznego 760
Świadczenia lekarza POZ Porada receptowa lekarza POZ 737
Świadczenia lekarza POZ Teleporada lekarza POZ 601
Świadczenia zabiegowe w urologii -
zakres skojarzony z 02.1640.001.02 Z100 świadczenia zabiegowe - grupa100 488
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Opieka pielęgniarki lub położnej 346
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Porada lekarska, konsultacja, asysta 325
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia
postępowania i decyzji o podjęciu lub
odstąpieniu od medycznych czynności
ratunkowych
323
-- 4 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Badanie temperatury ciała (temperatura
powierzchniowa lub głęboka) 313
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Plan leczenia onkologicznego w trybie
ambulatoryjnym 306
Świadczenia w zakresie onkologii-
świadczenia pierwszorazowe
Wp1 porada początkowa-świadczenia
pierwszorazowe 279
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Pulsoksymetria 276
Świadczenia w zakresie onkologii-
świadczenia pierwszorazowe
W40 świadczenie pierwszorazowe 1-go
typu 258
Świadczenia w zakresie onkologii W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 223
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Dodatkowy koszt diagnostyki
patomorfologicznej - materiał onkologiczny
duży
220
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy 201
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Monitorowanie systemowego ciśnienia
tętniczego. 196
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet
dodatkowy 192
Świadczenie zdrowotne - dobry
posiłek w szpitalu
Świadczenie zdrowotne - dobry posiłek w
szpitalu 177
Fizjoterapia ambulatoryjna Wizyta fizjoterapeutyczna 171
Urologia - hospitalizacja planowa -
pakiet onkologiczny Plan leczenia onkologicznego 152
Świadczenia nocnej i świątecznej
opieki zdrowotnej udzielane w
warunkach ambulatoryjnych i w
miejscu zamieszkania lub pobytu
świadczeniobiorcy na obszarze
zabezpieczenia powyżej 50 tys.
świadczeniobiorców w zakresie
uzupełnionym
Porada lekarska ambulatoryjna 149
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Porada lekarska, inne 144
Fizjoterapia ambulatoryjna Zabiegi realizowane z bezpośrednim
zaangażowaniem fizjoterapeuty 1:1 141
Fizjoterapia ambulatoryjna
Indywidualna praca z pacjentem (np.
ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia
według metod neurofizjologicznych,
metody reedukacji nerwowo-mięśniowej,
ćwiczenia specjalne, mobilizacje i
manipulacje - produkt statystyczny
140
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Przetoczenie koncentratu krwinek
czerwonych z krwi pełnej. 139
* Świadczenia odnoszą się do wszystkich świadczeń udzielonych pacjentom, niezależnie od przyczyny udzielenia
świadczenia.
Tabela 5. Świadczenia udzielone pacjentom w ciągu 60 dni po zabiegu prostatektomii
radykalnej w asyście robota. Przedstawiono 20 najczęściej sprawozdanych produktów
jednostkowych.
Nazwa produktu jednostkowego Liczba zabiegów, dla których pacjentom udzielono
świadczenia z danym produktem
Porada lekarska udzielona w miejscu udzielania świadczeń 3 881
W13 świadczenie specjalistyczne 3-go typu 1 978
W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 1 645
W01 świadczenie pohospitalizacyjne 1 167
Z100 świadczenia zabiegowe - grupa100 1 055
W12 świadczenie specjalistyczne 2-go typu 988
Teleporada lekarza poz 870
Porada receptowa lekarza poz 777
Plan leczenia onkologicznego w trybie ambulatoryjnym 762
-- 5 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
Plan leczenia onkologicznego 661
Wp1 porada początkowa-świadczenia pierwszorazowe 336
W40 świadczenie pierwszorazowe 1-go typu 326
Dodatkowy koszt diagnostyki patomorfologicznej - materiał
onkologiczny duży 305
Opieka pielęgniarki lub położnej 301
Porada lekarska, konsultacja, asysta 274
Badanie temperatury ciała (temperatura powierzchniowa lub
głęboka) 266
Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia postępowania i decyzji o
podjęciu lub odstąpieniu od medycznych czynności ratunkowych 265
W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 262
Pulsoksymetria 201
Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy 198
Plan leczenia onkologicznego w trybie ambulatoryjnym 194
Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet dodatkowy 189
Świadczenie zdrowotne - dobry posiłek w szpitalu 171
Porada lekarska ambulatoryjna 147
Wizyta fizjoterapeutyczna 143
W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 139
Wyjazd podstawowego zespołu ratownictwa medycznego 138
Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych 136
Z27 świadczenia zabiegowe - grupa 27 131
Plan leczenia onkologicznego 128
* Świadczenia odnoszą się do wszystkich świadczeń udzielonych pacjentom, niezależnie od przyczyny udzielenia
świadczenia.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
Załączniki:
1. zestawienia
-- 6 of 6 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.2.2025.GK
Warszawa, 12 lutego 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu Rzeczpospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelacje nr 7065 Pana Posłów Pana Marka Tomasza Hok, Pani Urszuli
Augustyn, Pani Elżbiety Gelert i Pani Zofii Czernow w sprawie rozwoju chirurgii robotowej
w onkologii proszę o przyjęcie poniższej informacji.
Ad.1
Czy Ministerstwo Zdrowia lub Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzi prace nad
wdrożeniem chirurgii robotowej w nowych wskazaniach? Jeżeli tak, to kiedy mogą się one
zakończyć?
Uprzejmie informuję, że w Ministerstwie Zdrowia trwają prace analityczne związane z
przygotowanym przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
raportem pn.
„Zasadność leczenia chirurgicznego klatki piersiowej (nowotworów płuc oraz
innych nowotworów klatki piersiowej) z zastosowaniem systemu robotowego”.
Na dzień dzisiejszy trudno jest określić termin zakończenia łącznych prac gdyż
zakwalifikowanie przedmiotowego świadczenia jako świadczenia gwarantowanego
uzależnione jest od wielu czynników min.:
procesu rekomendacji AOTMiT,
procesu legislacyjnego w tym konsultacji publicznych i zgłoszonych w ramach niego
uwag.
Ad.2
Czy Narodowy Fundusz Zdrowia zamierza ujednolicić wycenę leczenia zabiegowego w
onkologii, niezależnie od wykorzystywanej techniki?
Uprzejmie informuję, że zgodnie z art. 31n pkt 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, do zadań Agencji
Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji należy realizacja zadań związanych z
określeniem taryf świadczeń. Realizacja tych działań odbywa się zgodnie z przepisami
określonymi w art. 31la ww. ustawy.
Ad.3
Jakie działania są podejmowane na rzecz promocji jakości oraz efektywności leczenia
zabiegowego w onkologii? Czy planowane jest zapewnienie publicznej dostępności tych
informacji?
Jednym z głównych działań Ministra Zdrowia w zakresie działań na rzecz promocji jakości
oraz efektywności leczenia w onkologii jest wejście w życie przepisów ustawy z dnia 9
marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz.U. z 2024 r. poz. 1208).
W celu zwiększenia jakości oraz efektywności leczenia onkologicznego w ww. ustawie
wprowadza się Wojewódzkie Ośrodki Monitorujące, Krajowy Ośrodek Monitorujący oraz
-- 1 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Krajową Radę Onkologiczną, które to jednostki w ramach swoich zadań mają realizować
działania na rzecz poprawy jakości i efektywności w opiece onkologicznej.
Dodatkowo zgodnie z art. 36 ust. 2 ww. ustawy, rozliczanie świadczeń opieki zdrowotnej w
ramach Krajowej Sieci Onkologicznej odbywa się z wykorzystaniem współczynników
korygujących, uzależnionych od osiągnięcia docelowej wartości kluczowych wskaźników
jakości opieki onkologicznej (określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 17 ust.
4 ustawy o KSO).
Ponadto mając na uwadze dodatkowe pytania, poniżej przekazuję wnioskowane
zestawienia i jednocześnie informuję, że:
w zestawieniu przedstawiono informacje o zabiegach prostatektomii w 2023 r.
jako zabieg prostatektomii uwzględniano produkty rozliczeniowe:
5.51.01.0011031 (JGP L31 = otwarta prostatektormia (ORP)), 5.51.01.0011034
(JGP L31L = prostatektomia laparoskopowa (LRP)), 5.51.01.0011033 (JGP L31R =
zabieg w asyście robota (RARP)).-
w przypadku świadczeń rozliczanych w ramach ryczałtu systemu podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej uwzględniono ich wartość
w oparciu o cenę jednostki sprawozdawczej ryczałtu systemu zabezpieczenia
obowiązującą w danym okresie rozliczeniowym.
długość hospitalizacji obliczono jako różnicę między datą wypisu a datą przyjęcia,
powiększoną o 1 dzień.
zestawienie przygotowano wg stanu bazy Centrali NFZ na dzień 28.01.2025 r.
Tabela 1. Zestawienie zbiorcze
Typ zabiegu
Liczba zabiegów
Średnia
długość
hospitalizacji (w dniach)
Mediana
długość
hospitalizacji (w dniach)
Średni
wiek pacjenta
Mediana wieku pacjenta
Liczba zabiegów rozliczonych
Wartość
refundacji rozliczona
Liczba zabiegów dla pacjentów
identyfikujących
się numerem PESEL
Odsetek zabiegów dla pacjentów
identyfikujących
się numerem PESEL, dla
których pacjent
zmarł
w ciągu
30 dni od
hospitalizacji
LRP* 4 651 5,84 5 66,60 67 4 649 110 102 121 zł 4 648 0,13%
ORP*
* 1 410 7,92 7 67,05 68 1 408 21 327 021 zł 1 409 0,21%
RARP
*** 5 474 4,97 4 65,39 66 5 471 169 197 844 zł 5 472 0,11%
LRP* - prostatektomia laparoskopowa
ORP** - otwarta prostatektormia
RARP*** - zabieg w asyście robota
-- 2 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Tabela 2. Rehospitalizacje w ciągu 60 dni od zabiegu.
Typ zabiegu Liczba
zabiegów
Liczba zabiegów, dla których pacjent miał
rehospitalizację* w ciągu 60 dni po zabiegu
LRP 4 651 542
ORP 1 410 152
RARP 5 474 512
*Jako rehospitalizację traktowano każdą hospitalizację (niezależnie od świadczeniodawcy ani rozpoznania)
rozpoczynającą się w ciągu 60 dni po zabiegu prostatektomii.
Tabela 3. Świadczenia udzielone pacjentom w ciągu 60 dni po zabiegu otwartej
prostatektomii radykalnej. Przedstawiono 20 najczęściej sprawozdanych produktów
jednostkowych.
Nazwa zakresu Nazwa produktu jednostkowego
Liczba zabiegów, dla których
pacjentom udzielono świadczenia
z danym produktem
Świadczenia lekarza POZ Porada lekarska udzielona w miejscu
udzielania świadczeń 1 010
Świadczenia w zakresie urologii W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 399
Świadczenia w zakresie urologii W01 świadczenie pohospitalizacyjne 351
Świadczenia w zakresie urologii W13 świadczenie specjalistyczne 3-go typu 343
Świadczenia w zakresie urologii W12 świadczenie specjalistyczne 2-go typu 324
Świadczenia lekarza POZ Porada receptowa lekarza POZ 211
Świadczenia lekarza POZ Teleporada lekarza POZ 195
Świadczenia zabiegowe w urologii -
zakres skojarzony z 02.1640.001.02 Z100 świadczenia zabiegowe - grupa100 193
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Dodatkowy koszt diagnostyki
patomorfologicznej - materiał onkologiczny
duży
130
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Przetoczenie koncentratu krwinek
czerwonych z krwi pełnej. 109
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny Plan leczenia onkologicznego 104
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Plan leczenia onkologicznego w trybie
ambulatoryjnym 101
Świadczenia w zakresie onkologii-
świadczenia pierwszorazowe
Wp1 porada początkowa-świadczenia
pierwszorazowe 93
Świadczenia w zakresie onkologii W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 91
Świadczenia w zakresie onkologii-
świadczenia pierwszorazowe
W40 świadczenie pierwszorazowe 1-go
typu 89
Świadczenie zdrowotne - dobry
posiłek w szpitalu
Świadczenie zdrowotne - dobry posiłek w
szpitalu 88
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Opieka pielęgniarki lub położnej 74
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Porada lekarska, konsultacja, asysta 70
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Badanie temperatury ciała (temperatura
powierzchniowa lub głęboka) 64
Świadczenia zabiegowe w chirurgii
onkologicznej -zakres skojarzony z
02.1540.001.02
Z100 świadczenia zabiegowe - grupa100 58
-- 3 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia
postępowania i decyzji o podjęciu lub
odstąpieniu od medycznych czynności
ratunkowych
56
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Pulsoksymetria 47
Świadczenia w zakresie chirurgii
ogólnej W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 45
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy 44
Izba przyjęć Wywiad, porada lekarska, ocena 44
Świadczenia zabiegowe w urologii -
zakres skojarzony z 02.1640.001.02 Z27 świadczenia zabiegowe - grupa 27 43
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet
dodatkowy 42
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Monitorowanie systemowego ciśnienia
tętniczego. 41
Świadczenia nocnej i świątecznej
opieki zdrowotnej udzielane w
warunkach ambulatoryjnych i w
miejscu zamieszkania lub pobytu
świadczeniobiorcy na obszarze
zabezpieczenia powyżej 50 tys.
świadczeniobiorców w zakresie
uzupełnionym
Porada lekarska ambulatoryjna 40
Urologia - hospitalizacja -
świadczenia diagnostyki i leczenia
onkologicznego - poza pakietem
onkologicznym
Przetoczenie koncentratu krwinek
czerwonych z krwi pełnej. 39
*Świadczenia odnoszą się do wszystkich świadczeń udzielonych pacjentom, niezależnie od przyczyny udzielenia
świadczenia.
Tabela 4. Świadczenia udzielone pacjentom w ciągu 60 dni po zabiegu laparoskopowej
prostatektomii radykalnej. Przedstawiono 20 najczęściej sprawozdanych produktów
jednostkowych.
Nazwa zakresu Nazwa produktu jednostkowego
Liczba zabiegów, dla których
pacjentom udzielono świadczenia
z danym produktem
Świadczenia lekarza POZ Porada lekarska udzielona w miejscu
udzielania świadczeń 3 373
Świadczenia w zakresie urologii W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 1 438
Świadczenia w zakresie urologii W13 świadczenie specjalistyczne 3-go typu 1 348
Świadczenia w zakresie urologii W01 świadczenie pohospitalizacyjne 1 211
Świadczenia w zakresie urologii W12 świadczenie specjalistyczne 2-go typu 1 061
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny Plan leczenia onkologicznego 760
Świadczenia lekarza POZ Porada receptowa lekarza POZ 737
Świadczenia lekarza POZ Teleporada lekarza POZ 601
Świadczenia zabiegowe w urologii -
zakres skojarzony z 02.1640.001.02 Z100 świadczenia zabiegowe - grupa100 488
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Opieka pielęgniarki lub położnej 346
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Porada lekarska, konsultacja, asysta 325
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia
postępowania i decyzji o podjęciu lub
odstąpieniu od medycznych czynności
ratunkowych
323
-- 4 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Badanie temperatury ciała (temperatura
powierzchniowa lub głęboka) 313
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Plan leczenia onkologicznego w trybie
ambulatoryjnym 306
Świadczenia w zakresie onkologii-
świadczenia pierwszorazowe
Wp1 porada początkowa-świadczenia
pierwszorazowe 279
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Pulsoksymetria 276
Świadczenia w zakresie onkologii-
świadczenia pierwszorazowe
W40 świadczenie pierwszorazowe 1-go
typu 258
Świadczenia w zakresie onkologii W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 223
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Dodatkowy koszt diagnostyki
patomorfologicznej - materiał onkologiczny
duży
220
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy 201
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Monitorowanie systemowego ciśnienia
tętniczego. 196
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym
Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet
dodatkowy 192
Świadczenie zdrowotne - dobry
posiłek w szpitalu
Świadczenie zdrowotne - dobry posiłek w
szpitalu 177
Fizjoterapia ambulatoryjna Wizyta fizjoterapeutyczna 171
Urologia - hospitalizacja planowa -
pakiet onkologiczny Plan leczenia onkologicznego 152
Świadczenia nocnej i świątecznej
opieki zdrowotnej udzielane w
warunkach ambulatoryjnych i w
miejscu zamieszkania lub pobytu
świadczeniobiorcy na obszarze
zabezpieczenia powyżej 50 tys.
świadczeniobiorców w zakresie
uzupełnionym
Porada lekarska ambulatoryjna 149
Świadczenia w szpitalnym oddziale
ratunkowym Porada lekarska, inne 144
Fizjoterapia ambulatoryjna Zabiegi realizowane z bezpośrednim
zaangażowaniem fizjoterapeuty 1:1 141
Fizjoterapia ambulatoryjna
Indywidualna praca z pacjentem (np.
ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia
według metod neurofizjologicznych,
metody reedukacji nerwowo-mięśniowej,
ćwiczenia specjalne, mobilizacje i
manipulacje - produkt statystyczny
140
Urologia - hospitalizacja - pakiet
onkologiczny
Przetoczenie koncentratu krwinek
czerwonych z krwi pełnej. 139
* Świadczenia odnoszą się do wszystkich świadczeń udzielonych pacjentom, niezależnie od przyczyny udzielenia
świadczenia.
Tabela 5. Świadczenia udzielone pacjentom w ciągu 60 dni po zabiegu prostatektomii
radykalnej w asyście robota. Przedstawiono 20 najczęściej sprawozdanych produktów
jednostkowych.
Nazwa produktu jednostkowego Liczba zabiegów, dla których pacjentom udzielono
świadczenia z danym produktem
Porada lekarska udzielona w miejscu udzielania świadczeń 3 881
W13 świadczenie specjalistyczne 3-go typu 1 978
W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 1 645
W01 świadczenie pohospitalizacyjne 1 167
Z100 świadczenia zabiegowe - grupa100 1 055
W12 świadczenie specjalistyczne 2-go typu 988
Teleporada lekarza poz 870
Porada receptowa lekarza poz 777
Plan leczenia onkologicznego w trybie ambulatoryjnym 762
-- 5 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
Plan leczenia onkologicznego 661
Wp1 porada początkowa-świadczenia pierwszorazowe 336
W40 świadczenie pierwszorazowe 1-go typu 326
Dodatkowy koszt diagnostyki patomorfologicznej - materiał
onkologiczny duży 305
Opieka pielęgniarki lub położnej 301
Porada lekarska, konsultacja, asysta 274
Badanie temperatury ciała (temperatura powierzchniowa lub
głęboka) 266
Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia postępowania i decyzji o
podjęciu lub odstąpieniu od medycznych czynności ratunkowych 265
W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 262
Pulsoksymetria 201
Badania laboratoryjne - pakiet podstawowy 198
Plan leczenia onkologicznego w trybie ambulatoryjnym 194
Specyficzne badania laboratoryjne - pakiet dodatkowy 189
Świadczenie zdrowotne - dobry posiłek w szpitalu 171
Porada lekarska ambulatoryjna 147
Wizyta fizjoterapeutyczna 143
W11 świadczenie specjalistyczne 1-go typu 139
Wyjazd podstawowego zespołu ratownictwa medycznego 138
Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych 136
Z27 świadczenia zabiegowe - grupa 27 131
Plan leczenia onkologicznego 128
* Świadczenia odnoszą się do wszystkich świadczeń udzielonych pacjentom, niezależnie od przyczyny udzielenia
świadczenia.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
Załączniki:
1. zestawienia
-- 6 of 6 --