Interpelacja nr 6990
Interpelacja w sprawie zmian w rehabilitacji leczniczej
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie zmian w rehabilitacji leczniczej
Interpelacja nr 6990
do ministra zdrowia
w sprawie zmian w rehabilitacji leczniczej
Zgłaszający: Tadeusz Tomaszewski
Data wpływu: 16-12-2024
Gniezno, 16 grudnia 2024 r.
Szanowna Pani Minister,
w związku z opublikowanym zarządzeniem prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 94/2024/DSOZ zaniepokojeni fizjoterapeuci i rehabilitanci alarmują, że zmiany przepisów drastycznie ograniczą dostęp pacjentów do rehabilitacji domowej oraz pracę może stracić tysiące fizjoterapeutów.
Według zarządzenia rehabilitacja domowa w ramach rehabilitacji ambulatoryjnej ma być zlikwidowana w lipcu 2025 roku. Do tego czas obowiązywać ma okres przejściowy – fizjoterapeuta w ramach kontraktu fizjoterapii ambulatoryjnej będzie mógł poświęcić do 20 procent czasu pracy na świadczenia podczas wizyt domowych.
Ogólnopolskie Porozumienie Pracodawców Rehabilitacji szacuje, że pracę straci w styczniu 2025 roku ok. 20 000 fizjoterapeutów. W całej Polsce na 2752 zawarte umowy z NFZ tylko 408 będzie podstawą realizacji świadczeń. Wejście w życie zarządzenia prezesa wiąże się również z natychmiastowym brakiem dostępu do świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności. W całej Polsce, zgodnie z danymi Biura Pełnomocnika Rządu ds. Osób Niepełnosprawnych, liczba zarejestrowanych osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności w roku 2024 to 1 170 000. Nie jest bowiem możliwe, by 400 na 2752 dotychczas działających umów z NFZ zapewniło dotychczasową dostępność do fizjoterapii domowej dla ponad 1 miliona pacjentów.
Liczba wskazań do rehabilitacji szpitalnej została zredukowana z 900 do 170, a do rehabilitacji domowej do niespełna 40 pozycji.
Podsumowując, ograniczenie rehabilitacji domowej dla osób niesamodzielnych, niezdolnych do korzystania z rehabilitacji ambulatoryjnej, spowoduje m.in. pogorszenie stanu zdrowia, a także wyższe koszty dla systemu opieki zdrowotnej.
W nawiązaniu do treści Interpelacji, uprzejmie proszę o odpowiedzi na następujące pytania:
Czym podyktowane są zmiany w rehabilitacji leczniczej – domowej?
Czy ministerstwo brało pod uwagę, że pracę straci tysiące fizjoterapeutów?
Dlaczego do rehabilitacji domowej nie zakwalifikowano dziecięcego porażenia mózgowego (MPD) czy stwardnienia rozsianego (SM)?
Czy możliwa jest korekta, a nawet wycofanie zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 94/2024/DSOZ?
Z wyrazami szacunku
Tadeusz Tomaszewski
Interpelacja nr 6990
do ministra zdrowia
w sprawie zmian w rehabilitacji leczniczej
Zgłaszający: Tadeusz Tomaszewski
Data wpływu: 16-12-2024
Gniezno, 16 grudnia 2024 r.
Szanowna Pani Minister,
w związku z opublikowanym zarządzeniem prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 94/2024/DSOZ zaniepokojeni fizjoterapeuci i rehabilitanci alarmują, że zmiany przepisów drastycznie ograniczą dostęp pacjentów do rehabilitacji domowej oraz pracę może stracić tysiące fizjoterapeutów.
Według zarządzenia rehabilitacja domowa w ramach rehabilitacji ambulatoryjnej ma być zlikwidowana w lipcu 2025 roku. Do tego czas obowiązywać ma okres przejściowy – fizjoterapeuta w ramach kontraktu fizjoterapii ambulatoryjnej będzie mógł poświęcić do 20 procent czasu pracy na świadczenia podczas wizyt domowych.
Ogólnopolskie Porozumienie Pracodawców Rehabilitacji szacuje, że pracę straci w styczniu 2025 roku ok. 20 000 fizjoterapeutów. W całej Polsce na 2752 zawarte umowy z NFZ tylko 408 będzie podstawą realizacji świadczeń. Wejście w życie zarządzenia prezesa wiąże się również z natychmiastowym brakiem dostępu do świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności. W całej Polsce, zgodnie z danymi Biura Pełnomocnika Rządu ds. Osób Niepełnosprawnych, liczba zarejestrowanych osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności w roku 2024 to 1 170 000. Nie jest bowiem możliwe, by 400 na 2752 dotychczas działających umów z NFZ zapewniło dotychczasową dostępność do fizjoterapii domowej dla ponad 1 miliona pacjentów.
Liczba wskazań do rehabilitacji szpitalnej została zredukowana z 900 do 170, a do rehabilitacji domowej do niespełna 40 pozycji.
Podsumowując, ograniczenie rehabilitacji domowej dla osób niesamodzielnych, niezdolnych do korzystania z rehabilitacji ambulatoryjnej, spowoduje m.in. pogorszenie stanu zdrowia, a także wyższe koszty dla systemu opieki zdrowotnej.
W nawiązaniu do treści Interpelacji, uprzejmie proszę o odpowiedzi na następujące pytania:
Czym podyktowane są zmiany w rehabilitacji leczniczej – domowej?
Czy ministerstwo brało pod uwagę, że pracę straci tysiące fizjoterapeutów?
Dlaczego do rehabilitacji domowej nie zakwalifikowano dziecięcego porażenia mózgowego (MPD) czy stwardnienia rozsianego (SM)?
Czy możliwa jest korekta, a nawet wycofanie zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 94/2024/DSOZ?
Z wyrazami szacunku
Tadeusz Tomaszewski
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
18%
Konkretność
82%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 1 %
Precyzyjne daty
4
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
6.5 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (4)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
5347 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.133.2024.WS
Warszawa, 30 grudnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 6990 Pana Tadeusza Tomaszewskiego – Posła na Sejm RP,
w sprawie „
zmian w rehabilitacji leczniczej", uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych
wyjaśnień
Na wstępie pragnę zaznaczyć, że ustalanie warunków zawierania i realizacji umów o
udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej należy do ustawowych zadań Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia. Zarządzenie nr 94/2024/DSOZ z dnia 23 września 2024 r. ma charakter
techniczny i w żaden sposób nie ingeruje w prawa osób wymagających rehabilitacji
w warunkach domowych. Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych oraz prawa
pacjentów do publicznego systemu opieki zdrowotnej definiują odpowiednio ustawa
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz
rozporządzenia wykonawcze, których płatnik nie może zmieniać mocą zarządzeń Prezesa
NFZ. Zarządzenie nr 94/2024/DSOZ, nie redukuje wskazań do rehabilitacji domowej oraz
rehabilitacji w warunkach stacjonarnych.
Analiza poprzedzająca wydanie zarządzenia, wykonana przez Narodowy Fundusz Zdrowia,
wykazała potrzebę uporządkowania sposobu realizacji i rozliczania świadczeń w rodzaju
fizjoterapia domowa. Zgodnie z dotychczas obowiązującym zarządzeniem rehabilitacyjnym,
zakresem dedykowanym do realizacji i rozliczania świadczeń domowych jest fizjoterapia
domowa. W wyjątkowych sytuacjach NFZ umożliwiał wykonanie świadczeń przez
podmioty, które mają zawartą umowę na fizjoterapię ambulatoryjną,
w domu pacjenta, rozliczając je w ramach posiadanej umowy. Było to rozwiązanie mające na
celu uzupełnienie działań świadczeniodawców specjalizujących się w udzielaniu fizjoterapii
domowej na obszarach, gdzie dostęp do tego rodzaju świadczeń był utrudniony. Obecnie
jednak działalność podmiotów realizujących fizjoterapię domową w ramach zawartych
umów na fizjoterapię ambulatoryjną nie da się określić jako „uzupełniającą”. Doszło bowiem
do całkowitego odwrócenia proporcji w realizacji świadczeń w ramach umów na
fizjoterapię ambulatoryjną. Podmioty te zmieniły profil swojej działalności z ambulatoryjnej
na domową, realizując w skrajnych przypadkach 99% świadczeń w warunkach domowych.
Uznano, że dotychczasowy sposób realizacji wymaga zmian dla zapewnienia przejrzystości i
planowania zakupów świadczeń.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Dodatkową przesłanką zmian jest konieczność ujednolicenia finansowania. Cena za punkt
w fizjoterapii ambulatoryjnej, obejmującej m.in. odpowiednio wyposażone gabinety, jest
wyższa o około 20-30 groszy w porównaniu z fizjoterapią domową. Przeniesienie całości
świadczeń domowych do dedykowanych umów od 1 lipca 2025 r. pozwoli wyeliminować te
dysproporcje.
Mając na uwadze powyższe, a zwłaszcza uwzględniając już prawie półroczny etap
przygotowawczy do zmian, które mają obowiązywać od stycznia 2025 r., Narodowy
Fundusz Zdrowia odpowiedzialny za finansowanie świadczeń nie widzi podstaw do zmiany
terminu wejścia w życie postanowień zarządzenia nr 94/2024/DSOZ.
Ministerstwo Zdrowia jest świadome, że jakiekolwiek zmiany w systemie opieki zdrowotnej
mogą budzić obawy dotyczące dostępności świadczeń. Niemniej jednak, resort jest
przekonany, że płatnik dołoży należytej staranności w dostosowywaniu umów o udzielanie
świadczeń do skorygowanego modelu finansowania.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że w wyniku licznych uwag, które wpłynęły do resortu
w związku ze zmianą zasad finansowania oraz realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji
leczniczej, w dniu 4 listopada br. Minister Zdrowia spotkała się z przedstawicielami
środowisk fizjoterapeutów, rehabilitantów, pracodawców rehabilitacji oraz pacjentów.
W spotkaniu wzięli również udział prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wraz z
zastępcami, przedstawiciele Krajowej Izby Fizjoterapeutów, konsultanci, lekarze i eksperci.
Rozmowa dotyczyła dwóch regulacji: projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej oraz zarządzenia Prezesa NFZ
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w zakresie rehabilitacji
leczniczej. W trakcie dyskusji uzgodniono, że prace nad rozporządzeniem będą
kontynuowane w ramach Zespołu, który przeprowadzi szczegółową analizę zgłoszonych
uwag i propozycji. Jego prace obejmą m.in. kwestie dotyczące kryteriów kwalifikacji do
świadczeń rehabilitacyjnych oraz warunków ich realizacji.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że zdecydowana większość zebranych reprezentantów
środowiska uznała, że zarządzenie Prezesa NFZ w formie, w której weszło w życie, we
właściwy sposób regulować będzie od 1 stycznia 2025 r. dostęp do rehabilitacji w
warunkach domowych oraz ambulatoryjnych.
Pragnę również zapewnić Pana Posła, że Ministerstwo Zdrowia ściśle współpracuje z
Narodowym Funduszem Zdrowia, aby dostosowanie mechanizmów finansowania do
nowych wyzwań nie wpłynęło negatywnie na dostępność świadczeń realizowanych
w warunkach domowych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.133.2024.WS
Warszawa, 30 grudnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 6990 Pana Tadeusza Tomaszewskiego – Posła na Sejm RP,
w sprawie „
zmian w rehabilitacji leczniczej", uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych
wyjaśnień
Na wstępie pragnę zaznaczyć, że ustalanie warunków zawierania i realizacji umów o
udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej należy do ustawowych zadań Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia. Zarządzenie nr 94/2024/DSOZ z dnia 23 września 2024 r. ma charakter
techniczny i w żaden sposób nie ingeruje w prawa osób wymagających rehabilitacji
w warunkach domowych. Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych oraz prawa
pacjentów do publicznego systemu opieki zdrowotnej definiują odpowiednio ustawa
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz
rozporządzenia wykonawcze, których płatnik nie może zmieniać mocą zarządzeń Prezesa
NFZ. Zarządzenie nr 94/2024/DSOZ, nie redukuje wskazań do rehabilitacji domowej oraz
rehabilitacji w warunkach stacjonarnych.
Analiza poprzedzająca wydanie zarządzenia, wykonana przez Narodowy Fundusz Zdrowia,
wykazała potrzebę uporządkowania sposobu realizacji i rozliczania świadczeń w rodzaju
fizjoterapia domowa. Zgodnie z dotychczas obowiązującym zarządzeniem rehabilitacyjnym,
zakresem dedykowanym do realizacji i rozliczania świadczeń domowych jest fizjoterapia
domowa. W wyjątkowych sytuacjach NFZ umożliwiał wykonanie świadczeń przez
podmioty, które mają zawartą umowę na fizjoterapię ambulatoryjną,
w domu pacjenta, rozliczając je w ramach posiadanej umowy. Było to rozwiązanie mające na
celu uzupełnienie działań świadczeniodawców specjalizujących się w udzielaniu fizjoterapii
domowej na obszarach, gdzie dostęp do tego rodzaju świadczeń był utrudniony. Obecnie
jednak działalność podmiotów realizujących fizjoterapię domową w ramach zawartych
umów na fizjoterapię ambulatoryjną nie da się określić jako „uzupełniającą”. Doszło bowiem
do całkowitego odwrócenia proporcji w realizacji świadczeń w ramach umów na
fizjoterapię ambulatoryjną. Podmioty te zmieniły profil swojej działalności z ambulatoryjnej
na domową, realizując w skrajnych przypadkach 99% świadczeń w warunkach domowych.
Uznano, że dotychczasowy sposób realizacji wymaga zmian dla zapewnienia przejrzystości i
planowania zakupów świadczeń.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Dodatkową przesłanką zmian jest konieczność ujednolicenia finansowania. Cena za punkt
w fizjoterapii ambulatoryjnej, obejmującej m.in. odpowiednio wyposażone gabinety, jest
wyższa o około 20-30 groszy w porównaniu z fizjoterapią domową. Przeniesienie całości
świadczeń domowych do dedykowanych umów od 1 lipca 2025 r. pozwoli wyeliminować te
dysproporcje.
Mając na uwadze powyższe, a zwłaszcza uwzględniając już prawie półroczny etap
przygotowawczy do zmian, które mają obowiązywać od stycznia 2025 r., Narodowy
Fundusz Zdrowia odpowiedzialny za finansowanie świadczeń nie widzi podstaw do zmiany
terminu wejścia w życie postanowień zarządzenia nr 94/2024/DSOZ.
Ministerstwo Zdrowia jest świadome, że jakiekolwiek zmiany w systemie opieki zdrowotnej
mogą budzić obawy dotyczące dostępności świadczeń. Niemniej jednak, resort jest
przekonany, że płatnik dołoży należytej staranności w dostosowywaniu umów o udzielanie
świadczeń do skorygowanego modelu finansowania.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że w wyniku licznych uwag, które wpłynęły do resortu
w związku ze zmianą zasad finansowania oraz realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji
leczniczej, w dniu 4 listopada br. Minister Zdrowia spotkała się z przedstawicielami
środowisk fizjoterapeutów, rehabilitantów, pracodawców rehabilitacji oraz pacjentów.
W spotkaniu wzięli również udział prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wraz z
zastępcami, przedstawiciele Krajowej Izby Fizjoterapeutów, konsultanci, lekarze i eksperci.
Rozmowa dotyczyła dwóch regulacji: projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej oraz zarządzenia Prezesa NFZ
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w zakresie rehabilitacji
leczniczej. W trakcie dyskusji uzgodniono, że prace nad rozporządzeniem będą
kontynuowane w ramach Zespołu, który przeprowadzi szczegółową analizę zgłoszonych
uwag i propozycji. Jego prace obejmą m.in. kwestie dotyczące kryteriów kwalifikacji do
świadczeń rehabilitacyjnych oraz warunków ich realizacji.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że zdecydowana większość zebranych reprezentantów
środowiska uznała, że zarządzenie Prezesa NFZ w formie, w której weszło w życie, we
właściwy sposób regulować będzie od 1 stycznia 2025 r. dostęp do rehabilitacji w
warunkach domowych oraz ambulatoryjnych.
Pragnę również zapewnić Pana Posła, że Ministerstwo Zdrowia ściśle współpracuje z
Narodowym Funduszem Zdrowia, aby dostosowanie mechanizmów finansowania do
nowych wyzwań nie wpłynęło negatywnie na dostępność świadczeń realizowanych
w warunkach domowych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --