Interpelacja w sprawie pilnego uruchomienia oddziału neurologii w 108. Szpitalu Wojskowym z Przychodnią SPZOZ w Ełku
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 6870
do ministra zdrowia
w sprawie pilnego uruchomienia oddziału neurologii w 108. Szpitalu Wojskowym z Przychodnią SPZOZ w Ełku
Zgłaszający: Urszula Pasławska
Data wpływu: 09-12-2024
Szanowna Pani Minister,
zgodnie z art. 14 ustawy o wykonywaniu mandatu posła i senatora oraz art. 192 Regulaminu Sejmu RP zwracam się z interpelacją poselską w sprawie pilnego uruchomienia oddziału neurologii w 108. Szpitalu Wojskowym z Przychodnią SPZOZ w Ełku. Obecnie jedyny w mieście oddział, mimo nowoczesnego wyposażenia, nie może przyjmować pacjentów z powodu braku lekarzy specjalistów. Z tej przyczyny pacjenci wymagający niezwłocznej pomocy lekarskiej np. z udarami mózgu muszą być transportowani do odległych szpitali w Olsztynie, Suwałkach, a nawet Elblągu. To znacznie obniża ich szanse na dojście do pełnej sprawności, a nawet przeżycie.
Z informacji, jakie przekazali mi samorządowcy z Ełku wynika, że oddział został zamknięty jeszcze za czasów poprzedniego rządu: w lipcu 2021 roku. Wtedy placówka wystąpiła do wojewody warmińsko-mazurskiego z wnioskiem o czasowe zaprzestanie działalności oddziału neurologicznego. Oddział pozostaje nieaktywny do dziś, czyli przez blisko trzy i pół roku. W efekcie ponad 60 tys. mieszkańców Ełku, trzeciego pod względem wielkości miasta w województwie warmińsko-mazurskim, jest pozbawionych szansy na skuteczne leczenie udarów, wylewów i innych schorzeń neurologicznych.
Powodem tego stanu rzeczy jest fakt, iż 108. Szpital Wojskowy z Przychodnią SPZOZ w Ełku nie jest w stanie skompletować wymaganego zespołu lekarskiego. Żeby wznowić działalność, konieczne jest zatrudnienie co najmniej pięciu neurologów. Do tej pory chęć pracy wyraziło tylko dwóch lekarzy. Mimo licznych działań podejmowanych przez radnych miejskich i władze Ełku, do teraz nie udało się wyeliminować braków kadrowych i w konsekwencji uruchomić oddziału.
Zwracam się zatem do Ministerstwa Zdrowia o pilne podjęcie działań mających na celu umożliwienie zatrudnienia lekarzy specjalistów w oddziale neurologii w Ełku. Niezbędne wydaje się wsparcie finansowe oraz organizacyjne, które pomoże w szybkim uzupełnieniu braków kadrowych, tak by jak najszybciej przywrócić funkcjonalność tego ważnego oddziału i zapewnić mieszkańcom Ełku dostęp do niezbędnej opieki zdrowotnej.
Niniejszym proszę o odpowiedź na następujące pytania:
1. Jakie konkretne kroki zostały podjęte przez Ministerstwo Zdrowia w celu pozyskania lekarzy specjalistów do oddziału neurologii w Ełku?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia udzieli 108. Szpitalowi Wojskowemu z Przychodnią SPZOZ w Ełku wsparcia finansowego niezbędnego do szybkiego uzupełnienia braków kadrowych?
3. Czy Ministerstwo Zdrowia rozważa wprowadzenie programów stypendialnych lub dofinansowań dla lekarzy specjalistów pracujących w regionach z niedoborami kadrowymi?
4. Kiedy mieszkańcy Ełku mogą spodziewać się przywrócenia pełnej działalności oddziału neurologii w 108. Szpitalu Wojskowym z Przychodnią SPZOZ w Ełku?
5. Jakie regiony Polski, poza województwem warmińsko-mazurskim, borykają się z podobnymi problemami dotyczącymi braku lekarzy specjalistów i jakie działania podjęło Ministerstwo Zdrowia w celu rozwiązania problemu?
Z wyrazami szacunku
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
9103 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.129.2024.GK
Warszawa, 20 stycznia 2025
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczpospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelacje nr 6870 Pani Urszuli Pasławskiej Poseł na Sejm
Rzeczpospolitej Polskiej, w sprawie pilnego uruchomienia oddziału neurologii w 108.
Szpitalu Wojskowym z Przychodnią SPZOZ w Ełku, proszę o przyjęcie poniższego.
Uprzejmie informuję, że zgodnie z przepisami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o
działalności leczniczej o strukturze organizacyjnej zakładu leczniczego (np. szpitala)
decyduje kierownik podmiotu leczniczego.
W myśl art. 24 ust. 1 pkt 3 ww. ustawy - regulaminie organizacyjnym podmiotu
wykonującego działalność leczniczą określa się w szczególności strukturę organizacyjną
zakładu leczniczego. Natomiast zgodnie z art. 23 ust. 1 omawianej ustawy sprawy
dotyczące sposobu i warunków udzielania świadczeń zdrowotnych przez podmiot
wykonujący działalność leczniczą, nieuregulowane w ustawie lub statucie, określa
regulamin organizacyjny ustalony przez kierownika.
Finansowanie personelu medycznego odbywa się pośrednio a nie bezpośrednio, to jest
poprzez finansowanie świadczeń gwarantowanych.
Mając na uwadze powyższe należy wskazać, że całkowity koszt świadczenia opieki
zdrowotnej składa się dwóch głównych rodzajów kosztów ponoszonych przez
świadczeniodawców:
kosztów stałych – przede wszystkim koszty zasobów ludzkich oraz koszty zakupu,
odtworzenia i utrzymania urządzeń oraz pomieszczeń świadczeniodawcy, a także
wszystkie koszty związane z funkcjonowaniem podmiotu (określane łącznie
mianem kosztów infrastruktury).
koszty zmienne – głównie koszty leków i wyrobów medycznych, a także procedur
medycznych.
Ministerstwo Zdrowia nie prowadzi prac nad programami stypendialnymi i
dofinansowaniami dla lekarzy specjalistów pracujących w regionach z niedoborami
kadrowymi, prowadzone są natomiast prace nad rozwiązaniami, które będą ułatwiać
rozpoczęcie szkolenia specjalizacyjnego lekarzom, którzy zdecydują się na zatrudnienie w
jednostkach lub w regionach, w których występuje duże zapotrzebowanie na specjalistów z
zakresu danej specjalizacji.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Dane dotyczące liczby kadr medycznych w tym lekarzy i lekarzy specjalistów w
poszczególnych województwach zostały przedstawione w mapach potrzeb zdrowotnych
opublikowanych pod adresem: https://basiw.mz.gov.pl/mapy-informacje/mapa-2022-
2026/analizy/kadry-medyczne/kadry-medyczne/ .
Jak wynika z analiz przedstawionych w mapach potrzeb zdrowotnych najmniej lekarzy na
100 tys. ludności jest w województwie lubuskim, warmińsko-mazurskim i opolskim.
Jednak jak pokazują dane Naczelnej Izby Lekarskiej liczba lekarzy specjalistów w
poszczególnych dziedzinach medycyny nieustannie rośnie. Na koniec 2015 r. liczba lekarzy
i lekarzy dentystów specjalistów wykonujących zawód w poszczególnych dziedzinach
medycyny wynosiła łącznie 114606 (bez lekarzy z I stopniem specjalizacji) natomiast
obecnie liczba ta wynosi 137151, czyli w ciągu ostatnich 9 lat liczba specjalistów w
poszczególnych dziedzinach medycyny wzrosła o ponad 22 tysiące. Jest to wynikiem
działań, które są realizowanie w Ministerstwie Zdrowia. Od 2016
r. Minister Zdrowia sukcesywnie zwiększa limity przyjęć na kierunek lekarski. Pierwsze
efekty zwiększania limitów są już widoczne od jesiennego postępowania kwalifikacyjnego w
2023 r., kiedy to do odbywania szkolenia specjalizacyjnego zakwalifikowano 4134 lekarzy i
lekarzy dentystów w trybie rezydenckim, czyli o 1063 lekarzy i lekarzy dentystów więcej
niż rok wcześniej i o 1239 więcej niż jesienią 2016 r. W 2024 r. liczba lekarzy
zakwalifikowanych do odbywania szkolenia specjalizacyjnego w trybie rezydenckim była
jeszcze większa i wyniosła łącznie w postępowaniu wiosennym i jesiennym 5925 lekarzy i
lekarz dentystów, co w porównaniu z rokiem 2022 stanowi wzrost o 1826 lekarzy i lekarzy
dentystów zakwalifikowanych w trybie rezydenckim.
W celu stymulacji wzrostu liczby lekarzy specjalistów w dziedzinach, w których
zapotrzebowanie na specjalistów jest największe, a zainteresowanie odbywaniem szkolenia
specjalizacyjnego przez lekarzy jest małe, albo niewspółmiernie małe do potrzeb, Minister
Zdrowia tworzy katalog dziedzin priorytetowych. Do takich dziedzin należą obecnie między
innymi: dziedziny mające zastosowanie w leczeniu onkologicznym (onkologia i hematologia
dziecięca, onkologia kliniczna, radioterapia onkologiczna, chirurgia onkologiczna,
patomorfologia, hematologia), a także dziedziny takie jak: choroby wewnętrzne, medycyna
ratunkowa, pediatria, medycyna rodzinna, anestezjologia i intensywna terapia, chirurgia
ogólna, psychiatria, psychiatria dzieci i młodzieży, geriatria, kardiologia dziecięca,
neurologia, neurologia dziecięca, czy neonatologia. Uznanie dziedziny za priorytetową
wiąże się z wyższym wynagrodzeniem dla lekarzy odbywających szkolenie specjalizacyjne
w tej dziedzinie oraz z większą liczbą miejsc rezydenckich przyznawanych przez Ministra
Zdrowia.
Pełen katalog dziedzin priorytetowych zawiera rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27
grudnia 2022 r. w sprawie określenia priorytetowych dziedzin medycyny (Dz.U. z 2024 r.
poz. 791).
Ponadto od postępowania kwalifikacyjnego wprowadzono zmiany w procesie naboru na
szkolenie specjalizacyjne lekarzy i lekarzy dentystów tzw. nabór centralny.
Nabór centralny na specjalizacje daje lekarzom i lekarzom dentystom możliwość ubiegania
się o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego we wszystkich województwach jednocześnie,
oraz możliwość wskazania 15 wyborów obejmujących dziedzinę, tryb i miejsce odbywania
szkolenia specjalizacyjnego w preferowanej kolejności. W przypadku nie zakwalifikowania
się przez lekarza do odbywania specjalizacji w preferowanym województwie lub w
preferowanej dziedzinie może on zostać zakwalifikowany na jeden z kolejnych „wyborów”
wskazanych we wniosku o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego, co do tej pory nie mogło
mieć miejsca. Przed wprowadzeniem centralnego naboru lekarz/lekarz dentysta mógł
ubiegać się o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego tylko w jednym województwie w
jednej dziedzinie medycyny w trybie rezydenckim lub poza rezydenckim.
Jednocześnie od postępowania kwalifikacyjnego jesień 2023 r. wprowadzony został
dodatkowy etap postępowania kwalifikacyjnego, który ma na celu zakwalifikowanie do
odbywania szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinach priorytetowych w trybie
rezydenckim jak największej liczbie lekarzy. W dodatkowym etapie postępowania
kwalifikacyjnego biorą udział osoby nie zakwalifikowanie w postępowaniu kwalifikacyjnym,
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
które wskazały chociaż jeden wariant wyboru obejmujący tryb rezydencki i priorytetową
dziedzinę medycyny oraz nie zostały zakwalifikowane na wcześniejszych etapach
postępowania na ten wariant. W ramach przeprowadzanego dodatkowego etapu
postępowania, mogą zostać uruchomione wszystkie miejsca szkoleniowe, które nie zostały
wykorzystanie w ramach trybu rezydenckiego i poza rezydenckiego. Do przeprowadzania
dodatkowego etapu postępowania kwalifikacyjnego mają zastosowanie odpowiednio
zasady dotyczące pierwszego i drugiego etapu postępowania kwalifikacyjnego. W ramach
dodatkowego etapu postępowania kwalifikacyjnego można zakwalifikować lekarzy w
liczbie odpowiadającej liczbie nie wykorzystanych miejsc rezydenckich pozostałych po
ogłoszeniu ostatecznych list lekarzy zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych do
odbywania szkolenia specjalizacyjnego. Rozwiązanie to ma celu jeszcze bardziej zwiększyć
liczbę lekarzy zakwalifikowanych w priorytetowych dziedzinach medycyny.
Efekty powyższych działań są już wyraźnie widoczne, obecnie szkolenie specjalizacyjne w
trybie rezydenckim odbywa 23 507 lekarzy i lekarzy dentystów (stan na koniec II kwartału
2024 r.). W porównaniu z 2015 r. liczba lekarzy i lekarzy dentystów w trakcie szkolenia
specjalizacyjnego w trybie rezydenckim zwiększyła się o 7785,natomiast w porównaniu z
2020 r. liczba lekarzy i lekarzy dentystów w trakcie szkolenia specjalizacyjnego w trybie
rezydenckim zwiększyła się o 3 444.
W najbliższych latach liczba absolwentów kierunku lekarskiego będzie corocznie zwiększać
się, a co za tym idzie zwiększać się będzie liczba lekarzy rozpoczynających szkolenie
specjalizacyjne. Należy mieć na względzie, że lekarze w trakcie specjalizacji to lekarze,
którzy posiadają pełne prawo wykonywania zawodu i po określonym w przepisach czasie i
po uzyskaniu zgody kierownika specjalizacji mogą samodzielnie wykonywać część procedur
specjalistycznych, a po ukończeniu tego szkolenia (które w zależności od specjalizacji trwa
przeważnie 5-6 lat) i zdaniu Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego powiększą grono
lekarzy specjalistów.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --