telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.83.2024.KK
Warszawa, 28 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 6200 z 18 listopada 2024 r. Pana Filipa Kaczyńskiego, Posła
na Sejm RP, w sprawie ciągłości finansowania publicznej ochrony zdrowia, uprzejmie proszę
o przyjęcie następujących informacji.
1. Jakie działania planuje podjąć Ministerstwo Zdrowia w celu zniwelowania przewidywanej
luki finansowej w systemie ochrony zdrowia w latach 2025-2027?
Na wstępie należy wskazać, że minimalna wysokość środków publicznych przeznaczanych
na ochronę zdrowia w relacji do PKB jest zdeterminowana ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r.,
poz. 146 z późn. zm.). Aktualnie, w art.131c ust. 1 ww. ustawy, ścieżka systemowego
zwiększania poziomu nakładów na ochronę zdrowia w kolejnych latach została określona
zgodnie z poniższym:
 2024 r.– 6,20% PKB,
 2025 r.– 6,50% PKB,
 2026 r.– 6,80% PKB,
aż do osiągnięcia oczekiwanego poziomu 7% PKB w 2027 r.
W 2025 r. zaplanowane nakłady na ochronę zdrowia w wysokości 222,2 mld zł są o 30,1 mld
zł wyższe niż nakłady zaplanowane w roku 2024 (192,1 mld) i o 56,7 mld zł wyższe
niż nakłady zaplanowane w roku 2023 (165,5 mld zł). Ponadto są one o blisko 0,6 mld zł
wyższe od minimalnego poziomu nakładów wynikającego z ww. ustawy o świadczeniach

-- 1 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
(221,6 mld zł) i wynoszą 6,52% PKB, przy ustawowej wartości referencyjnej określonej
na poziomie 6,50% PKB.
W 2025 r., zgodnie z projektem planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na rok
2025, pozytywnie zaopiniowanym przez Komisje Sejmu RP: Zdrowia i Finansów Publicznych
oraz Radę NFZ, wysokość dotacji podmiotowej z budżetu państwa dla NFZ wyniesie
18 300 000 tys. zł.
Ponadto należy wskazać, że zgodnie z treścią art. 131d ust. 2 ustawy o świadczeniach:
„W przypadku wystąpienia w trakcie roku oszczędności w budżecie państwa,
w szczególności w części budżetowej ministra właściwego do spraw zdrowia, w tym
w ramach programów wieloletnich, jest możliwe zwiększenie dotacji podmiotowej, o której
mowa w ust. 1, lub przeznaczenie środków na zwiększenie funduszu zapasowego Funduszu,
o którym mowa w art. 115 ust. 1, z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń
gwarantowanych.”.
Zaznaczenia wymaga fakt, że największą część zidentyfikowanego zapotrzebowania na
dodatkowe środki dla NFZ na 2024 r. stanowią skutki realizacji ww. ustawy z dnia 26 maja
2022 r. o zmianie ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego
niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych
ustaw. W samym 2024 r., w wyniku wdrożenia rekomendacji Nr 48/2024 z dnia 24 maja 2024
r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu
lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej aneksowaniem objęto 35 687 umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zwiększając ich wartość na II półrocze 2024 r.
o 7 856 969 981,23 zł.
2. Jakie jest stanowisko Ministerstwa w sprawie postulatów obniżenia składki zdrowotnej
dla przedsiębiorców? Jakie byłyby potencjalne skutki takiej decyzji dla systemu
finansowania opieki zdrowotnej i czy przewidziane są alternatywne źródła pozyskania
środków?
Pragnę podkreślić, że zmniejszenie wpływów z powodu obniżenia składki przedsiębiorcom
równoważone będzie dotacją z budżetu państwa, z uwzględnieniem art. 131c ust. 1 ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, określającego
ścieżkę systemowego zwiększania poziomu nakładów na ochronę zdrowia w kolejnych
latach. Wobec powyższego pragnę zapewnić, że projektowane zmiany nie będą powodowały
ubytku w przychodach Narodowego Funduszu Zdrowia.
3. W jaki sposób Ministerstwo Zdrowia zamierza rozwiązać problem tzw. nadwykonań?
Należy wskazać, że wartość finansowanych przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej
w danym roku zdeterminowana jest poziomem środków zapisanych na ten cel w planie
finansowym NFZ zatwierdzonym przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem
Finansów, sporządzonym zgodnie z uregulowaniami art. 120 i 121 ustawy o świadczeniach

-- 2 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, natomiast finansowanie przez
oddziały wojewódzki NFZ udzielonych przez świadczeniodawców świadczeń opieki
zdrowotnej odbywa się zgodnie z postanowieniami umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej i przepisami:
 art. 132 ust. 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, zgodnie z którymi wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających
z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów
przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu;
 § 14 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie
ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z którym
Fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń udzielonych w okresie
rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy określonej
w umowie dla danego zakresu świadczeń.
Jednocześnie należy wskazać, że NFZ ma obowiązek pokrycia wszystkich świadczeń
nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami,
w tym szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
zgodnie z którymi w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla
nich kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy
składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu
zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tychże
zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Ponadto w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały
wojewódzkie NFZ prowadzą działania zmierzające do zmiany warunków finansowych umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek świadczeniodawców jak
i z inicjatywy własnej oddziału wojewódzkiego NFZ, uwzględniające m.in. wyniki analizy
stopnia wykorzystania przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te ukierunkowane są na optymalne
wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki
zdrowotnej określonych w planie oddziału wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście poprawy dostępności do
świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia
nadwykonań.
Jednocześnie pragnę podkreślić, że Ministerstwo Zdrowia wspólnie z Narodowym
Funduszem Zdrowia, systematycznie podejmuje działania mające na celu zapewnienie
stabilności finansowej podmiotów leczniczych.
W 2024 r. zostały podjęte następujące działania:

-- 3 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
1) Zmiana planu finansowego NFZ na 2024 r., umożliwiła Dyrektorom Oddziałów
Wojewódzkich NFZ rozliczenie i sfinansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych
w 2023 r. ponad limit umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – zabezpieczono
w tym celu środki finansowe w kwocie 2,2 mld zł;
2) Minister Finansów wyemitował i przekazał NFZ obligacje skarbowe o wartości 3 mld zł,
z przeznaczeniem na konkretne obszary świadczeń:
 leczenie onkologiczne i diagnostykę onkologiczną dzieci i dorosłych;
 psychiatrię dziecięcą;
 leczenie i diagnostykę chorób rzadkich dzieci
3) Decyzją Minister Zdrowia, Narodowy Fundusz Zdrowia otrzymał wyższą dotację celem
sfinansowania świadczeń gwarantowanych, w tym w nielimitowanych zakresach świadczeń
- łączne zwiększenie środków przeznaczonych na zwiększenie dotacji podmiotowej dla NFZ
na 2024 r. wyniosło dotychczas blisko 4 mld zł;
4) Zidentyfikowane w części 83 – Rezerwy celowe naturalne oszczędności powstałe
w związku z upływem ustawowego terminu ich podziału, pozwoliły na przekierowanie tych
środków do części 46 – Zdrowie i zwiększenie planu wydatków w tej części o 1,2 mld zł.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 4 of 4 --