Interpelacja nr 5987
Interpelacja w sprawie projektu ustawy z dnia 9 sierpnia 2024 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, znajdującej się pod numerem UD71 w wykazie prac legislacyjnych i programowych Rady Ministrów
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Podatki i Finanse (64%)
Infrastruktura i Transport (55%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie projektu ustawy z dnia 9 sierpnia 2024 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, znajdującej się pod numerem UD71 w wykazie prac legislacyjnych i programowych Rady Ministrów
Interpelacja nr 5987
do ministra zdrowia
w sprawie projektu ustawy z dnia 9 sierpnia 2024 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, znajdującej się pod numerem UD71 w wykazie prac legislacyjnych i programowych Rady Ministrów
Zgłaszający: Piotr Uruski
Data wpływu: 04-11-2024
Sanok, dnia 4.11.2024 r.
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie informacji w zakresie projektu ustawy z dnia 9.08.2024 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, znajdującej się pod numerem UD71.
Czy planowane jest wprowadzenie rozwiązań systemowych w zakresie ustalania ryczałtu szpitalnego podstawowego szpitalnego zabezpieczenia, który powinien być kształtowany w oparciu o rzeczywiste wykonanie świadczeń z poprzedniego roku przez świadczeniobiorcę, tj. łącznie z świadczeniami zrealizowanymi ponad limit określony w umowie?
Jak wiadomo, rok 2023 był pierwszym po okresie pandemii, kiedy szpitale bez żadnych obostrzeń pandemicznych realizowały świadczenia zdrowotne, często w większej liczbie niż wynikało to z planu świadczeń ustalonego na rok 2023 historycznie w stosunku do roku 2022, co w sposób bezpośredni przekłada się także na wysokość limitów umownych określonych na rok 2024. W konsekwencji powoduje to administracyjne zaniżenie realizowanych świadczeń powodujących u części świadczeniodawców szczególnie zaangażowanych w udzielania świadczeń na rzecz pacjentów z COVID-19 tzw. nadwykonań, które może będą pokryte dopiero w 2025.
Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie ustalenia dodatkowego finansowania np. „ryczałtu za gotowość” dla oddziałów szpitalnych wpisanych do wojewódzkiego planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla danego województwa jako jednostki organizacyjne szpitala wyspecjalizowane w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego w przypadku realizowania świadczeń w trybie całodobowym z wyodrębnionym dyżurem lekarskim.
Jak wiadomo, część oddziałów szpitalnych w sieci szpitali ma zapewniać ciągłość udzielania świadczeń w ramach wojewódzkiego planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne. Utrzymanie gotowości musi być zapewnione bez względu na liczbę zaopatrzonych pacjentów i udzielonych świadczeń. Dlatego też tzw. gotowość do udzielania świadczeń w ramach systemu PRM powinna być osobno opłacona poza określonymi w umowie z NFZ procedurami.
Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie finansowania dodatkowym produktem kontraktowym np. „ryczałtem za gotowość” oddziałów zakaźnych/obserwacyjno-zakaźnych, położniczych/neontologicznych oraz oddziałów dziecięcych/pediatrycznych, niezależnie od wykonywanych procedur medycznych?
Podnoszona w punkcie 2 kwestia podobnie odnosi się także do oddziałów zakaźnych, położniczych i dziecięcych, które to oddziały muszą funkcjonować na danym terenie niezależnie od liczby wykonywanych procedur medycznych i przyjmowanych pacjentów.
Należy wskazać, iż 10 lipca 2023 r. niemiecki rząd federalny oraz rządy 14 z 16 krajów związkowych uzgodniły podstawy kompleksowej reformy szpitali polegającej na deekonomizacji, tj. w celu odejścia od wynagrodzenia uzależnionego od liczby przypadków zostanie wprowadzone wynagrodzenie za utrzymanie potencjału, co przerwie od dawna krytykowany efekt koła chomika, polegający na generowaniu coraz większej liczby przypadków szpitalnych wyłącznie z powodów ekonomicznych. Zagwarantuje ono, że struktury szpitalne nie będą już dłużej bezpośrednio utrzymywane i zależne od liczby zrealizowanych świadczeń. Dlatego też szpitale otrzymają stałe środki na utrzymanie potencjału, niezależnie od rzeczywistego korzystania z ich świadczeń. W przypadku stacjonarnej opieki nad dziećmi i położnictwa zapewniono już odpowiednie finansowanie, niezależne od liczby przypadków. W ramach reformy planuje się również, że obszary pediatrii, położnictwa, opieki nad pacjentami z udarem mózgu, traumatologii specjalistycznej, intensywnej terapii i ratownictwa medycznego otrzymają dodatkowe finansowanie. Całkowite refinansowanie opieki w szpitalach pozostaje nienaruszone. W przyszłości koszty personelu związane z opieką przyłóżkową będą nadal refinansowane z budżetu na opiekę w poszczególnych szpitalach, zgodnie z zasadą zwrotu kosztów.
(źródło: Raport w sprawie ustalenia taryf świadczeń Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji 61/152)
Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie pomocy finansowej państwa dla zadłużonych podmiotów leczniczych, np. poprzez wprowadzenie jednorazowej abolicji dla zobowiązań wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych powstałych z uwagi na nadzwyczajny wzrost kosztów udzielania świadczeń, spowodowanych wzrostem najniższego wynagrodzenia zasadniczego określanego przepisami ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych, tj. umorzenia nieopłaconych składek za okres od dnia 1 lipca 2022 r. do dnia 31 grudnia 2023 r. oraz należnych od nich odsetek za zwłokę, opłat prolongacyjnych, kosztów upomnień, opłat dodatkowych, a także kosztów egzekucyjnych naliczonych przez dyrektora oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, naczelnika urzędu skarbowego lub komornika sądowego?
Jak czytamy w wyroku Trybunału Konstytucyjnego z dnia 20 listopada 2019 r., sygn. akt K 4/17:
Pkt 170 - W ocenie TK, przeprowadzona powyżej analiza obowiązującego stanu prawnego i jego ewolucji daje podstawę do sformułowania tezy, że ciągłe i powszechne pojawianie się w wynikach finansowych s.p.z.o.z. straty netto, prościej ujmując: stałe narastanie zadłużenia tych zakładów, nie jest li tylko skutkiem nieudolności, braku profesjonalizmu czy należytej staranności osób zarządzających tymi zakładami i nadzorujących je, lecz ma także przyczyny obiektywne, zewnętrzne. Wpływają one na zwiększenie kosztów niezależnie od najwyższej nawet staranności dyrektorów zakładów i sprawujących nad nimi nadzór j.s.t. Zdaniem TK, „strata netto na działalności leczniczej” zakładu może powstać niezależnie od właściwego planowania, prawidłowej organizacji i zachowania wymaganej dyscypliny budżetowej. Przedstawianie przez Radę Ministrów – w uzasadnieniu projektu u.d.l. i jej nowelizacji – kolejnych, stosunkowo wysokich kwot dofinansowania dla s.p.z.o.z. uzasadnia tezę o stałych niedoborach finansowych systemu ochrony zdrowia w Polsce. Niedobory te są znane ustawodawcy i – wbrew stanowisku Sejmu i Prokuratora Generalnego – ich przyczyny leżą nie tylko po stronie s.p.z.o.z., lecz także mają charakter systemowy.
Pkt 171 - Jak wyżej wykazano, ich źródłem jest wadliwość mechanizmu finansowania świadczeń przez NFZ, przy czym ma ona zarówno charakter ilościowy (nie wszystkie udzielone świadczenia są „uznawane” i rozliczane przez NFZ we właściwym terminie), jak i jakościowy (NFZ płaci za poszczególne świadczenia mniej, niż wynosi ich aktualny koszt wynikający ze stosowania przez s.p.z.o.z. obowiązujących przepisów, co zwykle wiąże się z podniesieniem jakości świadczeń).
Pkt 162 - TK zwraca uwagę, że obecna sytuacja nie powinna stanowić zaskoczenia, jeśli uwzględni się doświadczenia z całego okresu funkcjonowania systemu zasadniczo opierającego się na dwóch aktach prawnych: ustawie o działalności leczniczej (poprzednio: ustawa o zakładach opieki zdrowotnej) i ustawach o świadczeniach opieki zdrowotnej. Trybunał przypomina konsekwencje wprowadzenia ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. o zmianie ustawy o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw i ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 5, poz. 45; tzw. ustawa 203), która gwarantowała podwyższenie wynagrodzenia personelu medycznego. Wyprowadzenie placówek z długów wymagało rozwiązania systemowego. Była nim ustawa z dnia 15 kwietnia 2005 r. o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 78, poz. 684, ze zm.), która – najogólniej ujmując – przyznała jednorazową pomoc publiczną na spłatę zobowiązań powstałych w okresie od 1 stycznia 1999 r. do 31 grudnia 2004 r. Z punktu widzenia rozpatrywanej sprawy istotna jest ocena tej ustawy oddłużeniowej dokonana przez TK w postanowieniu z 9 czerwca 2010 r., sygn. SK 32/09 (OTK ZU nr 5/A/2010, poz. 55). Podzielając argumenty zawarte w uzasadnieniach projektów ustawy, TK uznał, że jednorazowa restrukturyzacja finansowa była konieczna, ponieważ „sytuacja finansowa publicznych zakładów opieki zdrowotnej (dalej: ZOZ), których zobowiązania wymagalne na koniec września 2004 r. sięgały niemal 6 mld zł, «wymaga podjęcia pilnych działań zmierzających do poprawy gospodarki finansowej i wprowadzenia mechanizmów uniemożliwiających dalsze niekontrolowane narastanie zobowiązań w przyszłości»”.
Czy minister zdrowia po 1 lipca 2022 r. na podstawie art. 31ha ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, t.j.) zlecał prezesowi Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji sporządzenie analizy dotyczącej zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w związku z nadzwyczajnym wzrostem kosztów udzielania tych świadczeń oraz przygotowanie raportu w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej zawierającego stosowne rekomendacje?
Proszę o udzielenie informacji w zakresie taryfikowanych świadczeń szpitalnych, tj. które grupy JGP po 1 lipca 2022 r. były objęte raportem w sprawie ustalenia taryf świadczeń Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji i zostały po tym terminie zmienione.
Proszę o udzielenie informacji: Czy Ministerstwo Zdrowia przewiduje jakieś rozwiązania w zakresie oddłużenia samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, a jeśli tak, to jakie będą przeznaczone na to środki finansowe, jaka jest perspektywa czasowa ich uruchomienia?
Z poważaniem
dr Piotr Uruski
Poseł na Sejm RP
Interpelacja nr 5987
do ministra zdrowia
w sprawie projektu ustawy z dnia 9 sierpnia 2024 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, znajdującej się pod numerem UD71 w wykazie prac legislacyjnych i programowych Rady Ministrów
Zgłaszający: Piotr Uruski
Data wpływu: 04-11-2024
Sanok, dnia 4.11.2024 r.
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie informacji w zakresie projektu ustawy z dnia 9.08.2024 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, znajdującej się pod numerem UD71.
Czy planowane jest wprowadzenie rozwiązań systemowych w zakresie ustalania ryczałtu szpitalnego podstawowego szpitalnego zabezpieczenia, który powinien być kształtowany w oparciu o rzeczywiste wykonanie świadczeń z poprzedniego roku przez świadczeniobiorcę, tj. łącznie z świadczeniami zrealizowanymi ponad limit określony w umowie?
Jak wiadomo, rok 2023 był pierwszym po okresie pandemii, kiedy szpitale bez żadnych obostrzeń pandemicznych realizowały świadczenia zdrowotne, często w większej liczbie niż wynikało to z planu świadczeń ustalonego na rok 2023 historycznie w stosunku do roku 2022, co w sposób bezpośredni przekłada się także na wysokość limitów umownych określonych na rok 2024. W konsekwencji powoduje to administracyjne zaniżenie realizowanych świadczeń powodujących u części świadczeniodawców szczególnie zaangażowanych w udzielania świadczeń na rzecz pacjentów z COVID-19 tzw. nadwykonań, które może będą pokryte dopiero w 2025.
Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie ustalenia dodatkowego finansowania np. „ryczałtu za gotowość” dla oddziałów szpitalnych wpisanych do wojewódzkiego planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla danego województwa jako jednostki organizacyjne szpitala wyspecjalizowane w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego w przypadku realizowania świadczeń w trybie całodobowym z wyodrębnionym dyżurem lekarskim.
Jak wiadomo, część oddziałów szpitalnych w sieci szpitali ma zapewniać ciągłość udzielania świadczeń w ramach wojewódzkiego planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne. Utrzymanie gotowości musi być zapewnione bez względu na liczbę zaopatrzonych pacjentów i udzielonych świadczeń. Dlatego też tzw. gotowość do udzielania świadczeń w ramach systemu PRM powinna być osobno opłacona poza określonymi w umowie z NFZ procedurami.
Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie finansowania dodatkowym produktem kontraktowym np. „ryczałtem za gotowość” oddziałów zakaźnych/obserwacyjno-zakaźnych, położniczych/neontologicznych oraz oddziałów dziecięcych/pediatrycznych, niezależnie od wykonywanych procedur medycznych?
Podnoszona w punkcie 2 kwestia podobnie odnosi się także do oddziałów zakaźnych, położniczych i dziecięcych, które to oddziały muszą funkcjonować na danym terenie niezależnie od liczby wykonywanych procedur medycznych i przyjmowanych pacjentów.
Należy wskazać, iż 10 lipca 2023 r. niemiecki rząd federalny oraz rządy 14 z 16 krajów związkowych uzgodniły podstawy kompleksowej reformy szpitali polegającej na deekonomizacji, tj. w celu odejścia od wynagrodzenia uzależnionego od liczby przypadków zostanie wprowadzone wynagrodzenie za utrzymanie potencjału, co przerwie od dawna krytykowany efekt koła chomika, polegający na generowaniu coraz większej liczby przypadków szpitalnych wyłącznie z powodów ekonomicznych. Zagwarantuje ono, że struktury szpitalne nie będą już dłużej bezpośrednio utrzymywane i zależne od liczby zrealizowanych świadczeń. Dlatego też szpitale otrzymają stałe środki na utrzymanie potencjału, niezależnie od rzeczywistego korzystania z ich świadczeń. W przypadku stacjonarnej opieki nad dziećmi i położnictwa zapewniono już odpowiednie finansowanie, niezależne od liczby przypadków. W ramach reformy planuje się również, że obszary pediatrii, położnictwa, opieki nad pacjentami z udarem mózgu, traumatologii specjalistycznej, intensywnej terapii i ratownictwa medycznego otrzymają dodatkowe finansowanie. Całkowite refinansowanie opieki w szpitalach pozostaje nienaruszone. W przyszłości koszty personelu związane z opieką przyłóżkową będą nadal refinansowane z budżetu na opiekę w poszczególnych szpitalach, zgodnie z zasadą zwrotu kosztów.
(źródło: Raport w sprawie ustalenia taryf świadczeń Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji 61/152)
Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie pomocy finansowej państwa dla zadłużonych podmiotów leczniczych, np. poprzez wprowadzenie jednorazowej abolicji dla zobowiązań wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych powstałych z uwagi na nadzwyczajny wzrost kosztów udzielania świadczeń, spowodowanych wzrostem najniższego wynagrodzenia zasadniczego określanego przepisami ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych, tj. umorzenia nieopłaconych składek za okres od dnia 1 lipca 2022 r. do dnia 31 grudnia 2023 r. oraz należnych od nich odsetek za zwłokę, opłat prolongacyjnych, kosztów upomnień, opłat dodatkowych, a także kosztów egzekucyjnych naliczonych przez dyrektora oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, naczelnika urzędu skarbowego lub komornika sądowego?
Jak czytamy w wyroku Trybunału Konstytucyjnego z dnia 20 listopada 2019 r., sygn. akt K 4/17:
Pkt 170 - W ocenie TK, przeprowadzona powyżej analiza obowiązującego stanu prawnego i jego ewolucji daje podstawę do sformułowania tezy, że ciągłe i powszechne pojawianie się w wynikach finansowych s.p.z.o.z. straty netto, prościej ujmując: stałe narastanie zadłużenia tych zakładów, nie jest li tylko skutkiem nieudolności, braku profesjonalizmu czy należytej staranności osób zarządzających tymi zakładami i nadzorujących je, lecz ma także przyczyny obiektywne, zewnętrzne. Wpływają one na zwiększenie kosztów niezależnie od najwyższej nawet staranności dyrektorów zakładów i sprawujących nad nimi nadzór j.s.t. Zdaniem TK, „strata netto na działalności leczniczej” zakładu może powstać niezależnie od właściwego planowania, prawidłowej organizacji i zachowania wymaganej dyscypliny budżetowej. Przedstawianie przez Radę Ministrów – w uzasadnieniu projektu u.d.l. i jej nowelizacji – kolejnych, stosunkowo wysokich kwot dofinansowania dla s.p.z.o.z. uzasadnia tezę o stałych niedoborach finansowych systemu ochrony zdrowia w Polsce. Niedobory te są znane ustawodawcy i – wbrew stanowisku Sejmu i Prokuratora Generalnego – ich przyczyny leżą nie tylko po stronie s.p.z.o.z., lecz także mają charakter systemowy.
Pkt 171 - Jak wyżej wykazano, ich źródłem jest wadliwość mechanizmu finansowania świadczeń przez NFZ, przy czym ma ona zarówno charakter ilościowy (nie wszystkie udzielone świadczenia są „uznawane” i rozliczane przez NFZ we właściwym terminie), jak i jakościowy (NFZ płaci za poszczególne świadczenia mniej, niż wynosi ich aktualny koszt wynikający ze stosowania przez s.p.z.o.z. obowiązujących przepisów, co zwykle wiąże się z podniesieniem jakości świadczeń).
Pkt 162 - TK zwraca uwagę, że obecna sytuacja nie powinna stanowić zaskoczenia, jeśli uwzględni się doświadczenia z całego okresu funkcjonowania systemu zasadniczo opierającego się na dwóch aktach prawnych: ustawie o działalności leczniczej (poprzednio: ustawa o zakładach opieki zdrowotnej) i ustawach o świadczeniach opieki zdrowotnej. Trybunał przypomina konsekwencje wprowadzenia ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. o zmianie ustawy o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw i ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2001 r. Nr 5, poz. 45; tzw. ustawa 203), która gwarantowała podwyższenie wynagrodzenia personelu medycznego. Wyprowadzenie placówek z długów wymagało rozwiązania systemowego. Była nim ustawa z dnia 15 kwietnia 2005 r. o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 78, poz. 684, ze zm.), która – najogólniej ujmując – przyznała jednorazową pomoc publiczną na spłatę zobowiązań powstałych w okresie od 1 stycznia 1999 r. do 31 grudnia 2004 r. Z punktu widzenia rozpatrywanej sprawy istotna jest ocena tej ustawy oddłużeniowej dokonana przez TK w postanowieniu z 9 czerwca 2010 r., sygn. SK 32/09 (OTK ZU nr 5/A/2010, poz. 55). Podzielając argumenty zawarte w uzasadnieniach projektów ustawy, TK uznał, że jednorazowa restrukturyzacja finansowa była konieczna, ponieważ „sytuacja finansowa publicznych zakładów opieki zdrowotnej (dalej: ZOZ), których zobowiązania wymagalne na koniec września 2004 r. sięgały niemal 6 mld zł, «wymaga podjęcia pilnych działań zmierzających do poprawy gospodarki finansowej i wprowadzenia mechanizmów uniemożliwiających dalsze niekontrolowane narastanie zobowiązań w przyszłości»”.
Czy minister zdrowia po 1 lipca 2022 r. na podstawie art. 31ha ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, t.j.) zlecał prezesowi Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji sporządzenie analizy dotyczącej zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w związku z nadzwyczajnym wzrostem kosztów udzielania tych świadczeń oraz przygotowanie raportu w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej zawierającego stosowne rekomendacje?
Proszę o udzielenie informacji w zakresie taryfikowanych świadczeń szpitalnych, tj. które grupy JGP po 1 lipca 2022 r. były objęte raportem w sprawie ustalenia taryf świadczeń Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji i zostały po tym terminie zmienione.
Proszę o udzielenie informacji: Czy Ministerstwo Zdrowia przewiduje jakieś rozwiązania w zakresie oddłużenia samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, a jeśli tak, to jakie będą przeznaczone na to środki finansowe, jaka jest perspektywa czasowa ich uruchomienia?
Z poważaniem
dr Piotr Uruski
Poseł na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
12%
Konkretność
88%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
1 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
10
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
4.2 / 1k zn.
- Zawiera 1 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (10)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
11466 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.88.2024.RB
Warszawa, 28 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację Pana Posła Piotra Uruskiego z 07.11.2024 r. nr 5987
uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
1. Czy planowane jest wprowadzenie rozwiązań systemowych w zakresie ustalania ryczałtu
szpitalnego podstawowego szpitalnego zabezpieczenia, który powinien być kształtowany w oparciu o
rzeczywiste wykonanie świadczeń z poprzedniego roku przez świadczeniobiorcę tj. łącznie z
świadczeniami zrealizowanymi ponad limit określony w umowie?
Procedowany aktualnie projekt ustawy
o zmianie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (UD71)
nie zawiera regulacji dot. ustalania ryczałtu systemu zabezpieczenia. Zasady ustalania tego
ryczałtu są zawarte w art. 136c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.)
oraz wydanych na jego przepisach wykonawczych. Zgodnie z tymi regulacjami na wysokość
ryczałtu ustalanego na kolejny okres rozliczeniowy ma wpływ liczba świadczeń (jednostek
rozliczeniowych) wykonanych w okresie poprzedzającym.
2. Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie ustalenia
dodatkowego finansowania np. „ryczałtu za gotowość” dla oddziałów szpitalnych wpisanych do
Wojewódzkiego Planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla danego
województwa jako Jednostki organizacyjne szpitala wyspecjalizowane w zakresie udzielania
świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego w przypadku realizowania
świadczeń w trybie całodobowym z wyodrębnionym dyżurem lekarskim.
Świadczenia wykonywane we wskazanych w pytaniu oddziałach szpitalnych są rozliczane,
w przeważającym stopniu, w formie ryczałtu systemu zabezpieczenia, w związku z czym nie
jest uzasadnione wprowadzanie dla tych oddziałów dodatkowego ryczałtu „za gotowość”.
Taki ryczałt jest natomiast stosowany przy rozliczaniu kosztów działania SOR.
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
3. Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie finasowania
dodatkowym produktem kontraktowym np. „ryczałtem za gotowość” oddziałów zakaźnych
/obserwacyjno-zakaźnych, położniczych/neontologicznych oraz oddziałów dziecięcych/
pediatrycznych, niezależnie od wykonywanych procedur medycznych.
Aktualnie nie jest planowane wprowadzenie takich rozwiązań.
4./7. Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie pomocy
finansowej Państwa dla zadłużonych podmiotów leczniczych np. poprzez wprowadzenie
jednorazowej abolicji dla zobowiązań wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych powstałych z uwagi
na nadzwyczajny wzrost kosztów udzielania świadczeń, spowodowanych wzrostem najniższego
wynagrodzenia zasadniczego określanego przepisami ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie
ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w
podmiotach leczniczych; tj. umarzenia nieopłacone składek za okres od dnia 1 lipca 2022r r. do dnia
31 grudnia 2023r. oraz należne od nich odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, koszty upomnienia,
opłaty dodatkowe, a także koszty egzekucyjne naliczone przez dyrektora oddziału Zakładu
Ubezpieczeń Społecznych, naczelnika urzędu skarbowego lub komornika sądowego.
Czy Ministerstwo Zdrowia przewiduje jakieś rozwiązania w zakresie oddłużenia samodzielnych
publicznych zakładów opieki zdrowotnej, a jeśli tak to jakie będą przeznaczone na to środki
finansowe, jaka jest perspektywa czasowa ich uruchomienia?
Aktualnie w Ministerstwie Zdrowia trwają analizy dot. możliwości wypracowania
rozwiązań w zakresie wsparcia finansowego samodzielnych publicznych zakładów opieki
zdrowotnej, w powiązaniu z podejmowanymi przez te podmioty działaniami
restrukturyzacyjnymi.
5. Czy Minister Zdrowia po 1 lipca 2022r. na podstawie art. 31ha ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2024.146 t.j.) zlecał
Prezesowi Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Agencji sporządzenie analizy
dotyczącej zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w związku z
nadzwyczajnym wzrostem kosztów udzielania tych świadczeń oraz przygotowanie raport w sprawie
zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej zawierającego stosowne
rekomendacje.
Na wstępie należy zaznaczyć, że Narodowy Fundusz Zdrowia sukcesywnie podnosi ceny
jednostek rozliczeniowych w poszczególnych rodzajach świadczeń. Systematycznie odbywa
się także aktualizacja wycen świadczeń gwarantowanych na podstawie planu taryfikacji
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) na dany rok, obejmując
konkretne obszary świadczeń. W pracach analitycznych nad taryfikacją świadczeń
gwarantowanych uwzględnia się wiele czynników m.in. wzrost kosztów pracy, w tym dane
dotyczące wysokości wynagrodzeń poszczególnych grup zawodowych biorących udział w
realizacji wycenianego świadczenia, inflację i inne zmienne, które mogą wpływać na zmianę
wyceny świadczeń opieki zdrowotnej.
Na podstawie corocznych zleceń Ministra Zdrowia, Prezes Agencji dokonanie analizy oraz
przygotowania raportu w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń
opieki zdrowotnej i wydanie rekomendacji, w związku ze wzrostem najniższego
wynagrodzenia wprowadzanym ustawą z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie
ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych
w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2022 r., poz. 1352).
Dodatkowo w ramach zlecenia uwzględnia się również sporządzenie przez Agencję
wariantowych analiz:
- związanych ze wzrostem wynagrodzeń pracowników zatrudnionych w podmiotach
leczniczych na podstawie umów innych niż umowa o pracę;
- związanych z prognozą wskaźnika inflacji w latach 2023 - 2024 r.;
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
- uwzględniających symulację zmniejszenia różnic pomiędzy świadczeniodawcami w
poszczególnych zakresach świadczeń wartości jednostek rozliczeniowych stosowanych w
umowach zawieranych przez Narodowy Fundusz Zdrowia;
- uwzględniających odrębne rozwiązania dla obszarów świadczeń zidentyfikowanych jako
wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia poziom finansowania.
Analizie podlegają również cyklicznie gromadzone informacje o wysokości poszczególnych
składowych wynagrodzenia i wymiarze zatrudnienia osób zatrudnionych w podmiotach
leczniczych na podstawie umowy o pracę lub świadczących usługi na podstawie umowy
cywilnoprawnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło w zakresie, w jakim dane te dotyczą osób
biorących udział w realizacji świadczeń udzielanych w ramach umowy z NFZ o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej.
W oparciu o art. 31n pkt 2c w związku z art. 31ha ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r.
poz. 146, z późn. zm.) Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
przygotował, na zlecenie Ministra Zdrowia, rekomendację Nr 48/2024 z dnia 24 maja 2024
r. w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.
Minister Zdrowia zatwierdził do realizacji rekomendację w najkorzystniejszym dla
świadczeniodawców wariancie nr 3, tj. uwzględniającym we wzroście cen jednostek
rozliczeniowych skutki realizacji ww. ustawy z dnia 26 maja 2022 r.
o zmianie ustawy o
sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia oraz określenie cen minimalnych w
wybranych grupach zakresów oraz uwzględnienie we wzroście kwot zobowiązania NFZ
wzrostu wynagrodzeń dla pozostałych form zatrudnienia, wzrostu inflacji, dokonanie
zmiany w wybranych obszarach świadczeń zidentyfikowanych jako wymagające pilnej
interwencji w zakresie zwiększenia poziomu finansowania, w tym istotnych dla działalności
szpitali I i II stopnia poziomów systemu oraz zwiększenie liczby jednostek
sprawozdawczych w ryczałcie PSZ i liczby jednostek rozliczeniowych w obszarach o
największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do których
jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów na okres
styczeń-marzec 2024, a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie
zweryfikowanych świadczeń w tym okresie.
W związku z powyższym dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ przedstawili
świadczeniodawcom aneksy do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
implementujące wariant nr 3 rekomendacji Prezesa AOTMiT. W efekcie powyższego
procesu aneksowaniem objęto 35 687 umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
zwiększając ich wartość na II półrocze 2024 r. o ok. 7,85 mld. zł.
6. Proszę o udzielenie informacji w zakresie taryfikowanych świadczeń szpitalnych tj. które grupy
JGP po 1 lipca 2022 r. były objęte Raportem w sprawie ustalenia taryf świadczeń Agencji Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji i zostały po tym terminie zmienione.
AOTMiT na bieżąco dokonuje analiz związanych z poziomem finansowania świadczeń
opieki zdrowotnej. Taryfikacja świadczeń jest prowadzona na podstawie planu taryfikacji
Agencji sporządzanego na dany rok kalendarzowy. Podstawowym celem procesu taryfikacji
jest ustalenie taryfy dla świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, przede wszystkim poprzez uzyskanie wiedzy o rzeczywistych kosztach
ponoszonych w związku z realizacją tych świadczeń oraz o wzajemnych relacjach poziomu
kosztów pomiędzy poszczególnymi świadczeniami. Cel ten jest realizowany przy założeniu,
że taryfikacja ma służyć równoważeniu podaży świadczeń i potrzeb zdrowotnych,
zapewnieniu możliwie najlepszej dostępności do świadczeń gwarantowanych oraz
gospodarności w zakresie wydawania środków publicznych. Decyzja o umieszczeniu danej
grupy świadczeń w Planie Taryfikacji na dany rok podejmowana jest przy uwzględnieniu
obiektywnych kryteriów, do których należą: znaczenie finansowe dla systemu ochrony
zdrowia, koszty społeczne oraz istotność z punktu widzenia priorytetów polityki
zdrowotnej państwa. Istotnym aspektem jest także potrzeba synchronizacji działań
podejmowanych przez kluczowe instytucje systemu ochrony zdrowia.
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Należy jednocześnie wskazać, że taryfikacja świadczeń jest procesem złożonym i
wieloetapowym. W procesie tym oprócz pracowników AOTMiT i Prezesa Agencji biorą
udział przedstawiciele wielu grup społecznych takich jak: świadczeniodawcy, eksperci w
dziedzinie medycyny właściwej do taryfikowanych świadczeń, przedstawiciele organizacji
społecznych działających na rzecz praw pacjentów, członkowie Rady ds. Taryfikacji,
minister właściwy do spraw zdrowia i inni.
Szczegółowe informacje odnośnie taryfikowanych świadczeń opieki zdrowotnej są
dostępne na stronie internetowej Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
https://www.aotm.gov.pl/taryfikacja/taryfikowane-swiadczenia/.
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.88.2024.RB
Warszawa, 28 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację Pana Posła Piotra Uruskiego z 07.11.2024 r. nr 5987
uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
1. Czy planowane jest wprowadzenie rozwiązań systemowych w zakresie ustalania ryczałtu
szpitalnego podstawowego szpitalnego zabezpieczenia, który powinien być kształtowany w oparciu o
rzeczywiste wykonanie świadczeń z poprzedniego roku przez świadczeniobiorcę tj. łącznie z
świadczeniami zrealizowanymi ponad limit określony w umowie?
Procedowany aktualnie projekt ustawy
o zmianie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (UD71)
nie zawiera regulacji dot. ustalania ryczałtu systemu zabezpieczenia. Zasady ustalania tego
ryczałtu są zawarte w art. 136c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.)
oraz wydanych na jego przepisach wykonawczych. Zgodnie z tymi regulacjami na wysokość
ryczałtu ustalanego na kolejny okres rozliczeniowy ma wpływ liczba świadczeń (jednostek
rozliczeniowych) wykonanych w okresie poprzedzającym.
2. Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie ustalenia
dodatkowego finansowania np. „ryczałtu za gotowość” dla oddziałów szpitalnych wpisanych do
Wojewódzkiego Planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla danego
województwa jako Jednostki organizacyjne szpitala wyspecjalizowane w zakresie udzielania
świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego w przypadku realizowania
świadczeń w trybie całodobowym z wyodrębnionym dyżurem lekarskim.
Świadczenia wykonywane we wskazanych w pytaniu oddziałach szpitalnych są rozliczane,
w przeważającym stopniu, w formie ryczałtu systemu zabezpieczenia, w związku z czym nie
jest uzasadnione wprowadzanie dla tych oddziałów dodatkowego ryczałtu „za gotowość”.
Taki ryczałt jest natomiast stosowany przy rozliczaniu kosztów działania SOR.
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
3. Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie finasowania
dodatkowym produktem kontraktowym np. „ryczałtem za gotowość” oddziałów zakaźnych
/obserwacyjno-zakaźnych, położniczych/neontologicznych oraz oddziałów dziecięcych/
pediatrycznych, niezależnie od wykonywanych procedur medycznych.
Aktualnie nie jest planowane wprowadzenie takich rozwiązań.
4./7. Czy planowane jest wprowadzenie nowych rozwiązań systemowych w zakresie pomocy
finansowej Państwa dla zadłużonych podmiotów leczniczych np. poprzez wprowadzenie
jednorazowej abolicji dla zobowiązań wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych powstałych z uwagi
na nadzwyczajny wzrost kosztów udzielania świadczeń, spowodowanych wzrostem najniższego
wynagrodzenia zasadniczego określanego przepisami ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie
ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w
podmiotach leczniczych; tj. umarzenia nieopłacone składek za okres od dnia 1 lipca 2022r r. do dnia
31 grudnia 2023r. oraz należne od nich odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, koszty upomnienia,
opłaty dodatkowe, a także koszty egzekucyjne naliczone przez dyrektora oddziału Zakładu
Ubezpieczeń Społecznych, naczelnika urzędu skarbowego lub komornika sądowego.
Czy Ministerstwo Zdrowia przewiduje jakieś rozwiązania w zakresie oddłużenia samodzielnych
publicznych zakładów opieki zdrowotnej, a jeśli tak to jakie będą przeznaczone na to środki
finansowe, jaka jest perspektywa czasowa ich uruchomienia?
Aktualnie w Ministerstwie Zdrowia trwają analizy dot. możliwości wypracowania
rozwiązań w zakresie wsparcia finansowego samodzielnych publicznych zakładów opieki
zdrowotnej, w powiązaniu z podejmowanymi przez te podmioty działaniami
restrukturyzacyjnymi.
5. Czy Minister Zdrowia po 1 lipca 2022r. na podstawie art. 31ha ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2024.146 t.j.) zlecał
Prezesowi Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Agencji sporządzenie analizy
dotyczącej zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w związku z
nadzwyczajnym wzrostem kosztów udzielania tych świadczeń oraz przygotowanie raport w sprawie
zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej zawierającego stosowne
rekomendacje.
Na wstępie należy zaznaczyć, że Narodowy Fundusz Zdrowia sukcesywnie podnosi ceny
jednostek rozliczeniowych w poszczególnych rodzajach świadczeń. Systematycznie odbywa
się także aktualizacja wycen świadczeń gwarantowanych na podstawie planu taryfikacji
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) na dany rok, obejmując
konkretne obszary świadczeń. W pracach analitycznych nad taryfikacją świadczeń
gwarantowanych uwzględnia się wiele czynników m.in. wzrost kosztów pracy, w tym dane
dotyczące wysokości wynagrodzeń poszczególnych grup zawodowych biorących udział w
realizacji wycenianego świadczenia, inflację i inne zmienne, które mogą wpływać na zmianę
wyceny świadczeń opieki zdrowotnej.
Na podstawie corocznych zleceń Ministra Zdrowia, Prezes Agencji dokonanie analizy oraz
przygotowania raportu w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń
opieki zdrowotnej i wydanie rekomendacji, w związku ze wzrostem najniższego
wynagrodzenia wprowadzanym ustawą z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie
ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych
w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2022 r., poz. 1352).
Dodatkowo w ramach zlecenia uwzględnia się również sporządzenie przez Agencję
wariantowych analiz:
- związanych ze wzrostem wynagrodzeń pracowników zatrudnionych w podmiotach
leczniczych na podstawie umów innych niż umowa o pracę;
- związanych z prognozą wskaźnika inflacji w latach 2023 - 2024 r.;
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
- uwzględniających symulację zmniejszenia różnic pomiędzy świadczeniodawcami w
poszczególnych zakresach świadczeń wartości jednostek rozliczeniowych stosowanych w
umowach zawieranych przez Narodowy Fundusz Zdrowia;
- uwzględniających odrębne rozwiązania dla obszarów świadczeń zidentyfikowanych jako
wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia poziom finansowania.
Analizie podlegają również cyklicznie gromadzone informacje o wysokości poszczególnych
składowych wynagrodzenia i wymiarze zatrudnienia osób zatrudnionych w podmiotach
leczniczych na podstawie umowy o pracę lub świadczących usługi na podstawie umowy
cywilnoprawnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło w zakresie, w jakim dane te dotyczą osób
biorących udział w realizacji świadczeń udzielanych w ramach umowy z NFZ o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej.
W oparciu o art. 31n pkt 2c w związku z art. 31ha ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r.
poz. 146, z późn. zm.) Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
przygotował, na zlecenie Ministra Zdrowia, rekomendację Nr 48/2024 z dnia 24 maja 2024
r. w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.
Minister Zdrowia zatwierdził do realizacji rekomendację w najkorzystniejszym dla
świadczeniodawców wariancie nr 3, tj. uwzględniającym we wzroście cen jednostek
rozliczeniowych skutki realizacji ww. ustawy z dnia 26 maja 2022 r.
o zmianie ustawy o
sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia oraz określenie cen minimalnych w
wybranych grupach zakresów oraz uwzględnienie we wzroście kwot zobowiązania NFZ
wzrostu wynagrodzeń dla pozostałych form zatrudnienia, wzrostu inflacji, dokonanie
zmiany w wybranych obszarach świadczeń zidentyfikowanych jako wymagające pilnej
interwencji w zakresie zwiększenia poziomu finansowania, w tym istotnych dla działalności
szpitali I i II stopnia poziomów systemu oraz zwiększenie liczby jednostek
sprawozdawczych w ryczałcie PSZ i liczby jednostek rozliczeniowych w obszarach o
największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do których
jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów na okres
styczeń-marzec 2024, a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie
zweryfikowanych świadczeń w tym okresie.
W związku z powyższym dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ przedstawili
świadczeniodawcom aneksy do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
implementujące wariant nr 3 rekomendacji Prezesa AOTMiT. W efekcie powyższego
procesu aneksowaniem objęto 35 687 umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
zwiększając ich wartość na II półrocze 2024 r. o ok. 7,85 mld. zł.
6. Proszę o udzielenie informacji w zakresie taryfikowanych świadczeń szpitalnych tj. które grupy
JGP po 1 lipca 2022 r. były objęte Raportem w sprawie ustalenia taryf świadczeń Agencji Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji i zostały po tym terminie zmienione.
AOTMiT na bieżąco dokonuje analiz związanych z poziomem finansowania świadczeń
opieki zdrowotnej. Taryfikacja świadczeń jest prowadzona na podstawie planu taryfikacji
Agencji sporządzanego na dany rok kalendarzowy. Podstawowym celem procesu taryfikacji
jest ustalenie taryfy dla świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, przede wszystkim poprzez uzyskanie wiedzy o rzeczywistych kosztach
ponoszonych w związku z realizacją tych świadczeń oraz o wzajemnych relacjach poziomu
kosztów pomiędzy poszczególnymi świadczeniami. Cel ten jest realizowany przy założeniu,
że taryfikacja ma służyć równoważeniu podaży świadczeń i potrzeb zdrowotnych,
zapewnieniu możliwie najlepszej dostępności do świadczeń gwarantowanych oraz
gospodarności w zakresie wydawania środków publicznych. Decyzja o umieszczeniu danej
grupy świadczeń w Planie Taryfikacji na dany rok podejmowana jest przy uwzględnieniu
obiektywnych kryteriów, do których należą: znaczenie finansowe dla systemu ochrony
zdrowia, koszty społeczne oraz istotność z punktu widzenia priorytetów polityki
zdrowotnej państwa. Istotnym aspektem jest także potrzeba synchronizacji działań
podejmowanych przez kluczowe instytucje systemu ochrony zdrowia.
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Należy jednocześnie wskazać, że taryfikacja świadczeń jest procesem złożonym i
wieloetapowym. W procesie tym oprócz pracowników AOTMiT i Prezesa Agencji biorą
udział przedstawiciele wielu grup społecznych takich jak: świadczeniodawcy, eksperci w
dziedzinie medycyny właściwej do taryfikowanych świadczeń, przedstawiciele organizacji
społecznych działających na rzecz praw pacjentów, członkowie Rady ds. Taryfikacji,
minister właściwy do spraw zdrowia i inni.
Szczegółowe informacje odnośnie taryfikowanych świadczeń opieki zdrowotnej są
dostępne na stronie internetowej Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
https://www.aotm.gov.pl/taryfikacja/taryfikowane-swiadczenia/.
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --