telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.90.2024.TK
Warszawa, 09 grudnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek
Sejmu Rzeczypospolitej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 5911 Pana Grzegorza Adama Płaczka, Posła na Sejm
Rzeczpospolitej, w sprawie braku placówek świadczących nocną i świąteczną opiekę
zdrowotną w powiecie łódzkim wschodnim, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących
informacji.
Świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej realizowane są na, określonych
przez dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ, obszarach zabezpieczenia. Zgodnie
z obowiązującym zarządzeniem Nr 51/2022/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
z dnia 14 kwietnia 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w
rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej
(z późn. zm.) obszar zabezpieczenia to spójny terytorialnie obszar (powiat/powiaty,
gmina/gminy, dzielnica/dzielnice, osiedle/osiedla lub inny obszar jednoznacznie określony)
wyodrębniony ze względu na konieczność właściwego zabezpieczenia świadczeń nocnej i
świątecznej opieki zdrowotnej.
Odnosząc się do podniesionego w interpelacji problemu braku placówek świadczących
nocną i świąteczną opiekę zdrowotnym w powiecie łódzkim wschodnim, uprzejmie
wyjaśniam, że powiat łódzki wschodni leży w centralnej części województwa łódzkiego, na
wschód i południe od Łodzi. W skład powiatu wchodzi 6 gmin: Nowosolna, Andrespol,
Koluszki, Brójce, Rzgów i Tuszyn. Powiat nie tworzy zwartej całości, czego dopełnieniem
jest fakt, że siedziba władz znajduje się w Łodzi (tzw. powiat obwarzankowy). Elementem
charakterystycznym mapy powiatu jest trójramienny kształt z wyróżniającym go
zwężeniem na granicy gmin Andrespol i Nowosolna.
Równocześnie, na terenie powiatu łódzkiego wschodniego nie funkcjonuje podmiot
zakwalifikowany do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki
zdrowotnej, który jest zobligowany do realizacji nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej1,2
jak również żadna inna placówka nie zgłosiła gotowości do udzielania świadczeń na tym
obszarze.
1 art. 132 b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
(Dz. U. z 2024 r. poz. 146, ze zm.),
2 art. 95l ust. 2 pkt 1 – 3 i 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

-- 1 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Kierując się potrzebą zapewnienia mieszkańcom powyższego regionu dostępu do pomocy
medycznej w stanach nagłego zachorowania/ pogorszenia stanu zdrowia w optymalny
sposób, przy ustalaniu obszaru kontraktowania uwzględniono uwarunkowania terytorialne,
w szczególności odległość miejsca udzielania świadczeń do granic powiatu (w zależności
od położenia geograficznego gmin), podjęto decyzję o przyporządkowaniu gmin powiatu do
poszczególnych szpitali znajdujących się na sąsiednich obszarach.
Podkreślić należy, że pacjent może korzystać ze świadczeń nocnej i świątecznej opieki
zdrowotnej w razie nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia w dowolnym
punkcie udzielania tych świadczeń, niezależnie od tego, gdzie mieszka. Natomiast w
przypadku konieczności udzielenia świadczeń w miejscu zamieszkania lub pobytu (jeśli
uzasadnia to stan zdrowia pacjenta) mieszkańcy poszczególnych gmin powiatu mogą
umówić wizytę domową lekarską i pielęgniarską w następujących podmiotach:
Tabela 1 Możliwości umawiana wizyty domowej lekarza i pielęgniarki
Obszar zabezpieczenia Realizator na obszarze Adres
Odległość orientacyjna
od najdalszej gminy do
miejsca udzielania
świadczeń
Łódź-Widzew, gm.
Nowosolna, gm.
Andrespol
Miejskie Centrum
Medyczne
im. dr Karola Jonschera
w Łodzi
Łódź ul. Milionowa 14 14 km
Łódź-Górna, gm.
Brójce, gm.
Tuszyn, gm. Rzgów
Bonifraterskie Centrum
Medyczne Sp. z o.o.
Łódź ul. Kosynierów
Gdyńskich 61 15 km
brzeziński, gm. Koluszki Szpital Powiatowy
w Brzezinach
Brzeziny ul. Marii
Skłodowskiej-Curie 6 9 km
Analizując uwarunkowania przestrzenne powiatu warto dodać, że odległość pomiędzy
głównymi ośrodkami, którymi są:
 Andrespol i Tuszyn, wynosi 22,5 km,
 Tuszyn i Koluszki, wynosi 33 km.
Utworzenie miejsca udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej w jednym
z tych ośrodków oznaczałoby konieczność pokonania większego dystansu, niż ten
wynikający z zestawienia zaprezentowanego powyżej. Co więcej, odległość między najdalej
wysuniętymi miejscowościami powiatu to ok. 44 km.

-- 2 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
źródło: https://mapy.geoportal.gov.pl
Odnosząc się do sprawy finansowania podmiotów realizujących świadczenia nocnej i
świątecznej opieki zdrowotnej to zauważyć należy, że są świadczenia te objęte
przedmiotem umowy finansowane są w formie ryczałtu, określonego odrębnie dla każdego
zakresu świadczeń, stanowiącego kwotę przeznaczoną na sfinansowanie świadczeń
udzielanych w okresie sprawozdawczym (miesiąc). Natomiast ryczałt to kwota
przeznaczona na sfinansowanie świadczeń w ramach gotowości do udzielania świadczeń na
obszarze zabezpieczenia wszystkim zgłaszającym się świadczeniobiorcom – bez względu na
ich adres zamieszkania/pobytu.
W przypadku obszarów zabezpieczenia, na których świadczenia są realizowane przez jeden
podmiot wybrany w wyniku przeprowadzonego postępowania lub też podmiot
zakwalifikowany do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki
zdrowotnej (PSZ), wysokość ryczałtu dla takich podmiotów określana jest przez dyrektora
Oddziału Funduszu.
Ryczałt, o którym mowa powyżej, określany jest w oparciu o minimalne wymagania w
zakresie wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów kadrowych, określone w
rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, z zakresu na nocna i
świąteczna opieka zdrowotna, z uwzględnieniem wielkości obszaru zabezpieczenia.
Natomiast finansowanie świadczeń udzielanych w ramach nocnej i świątecznej opieki
zdrowotnej, w obszarach zabezpieczenia, w których świadczenia są realizowane przez kilka
(więcej niż jeden) podmiotów zakwalifikowanych do PSZ, odbywa się w oparciu o stawkę
ryczałtu (R), którego wysokość stanowi suma dwóch składowych: stawki bazowej,
określonej odpowiednio dla zakresu świadczeń będącego przedmiotem umowy oraz
składowej ryczałtu za liczbę udzielonych porad lekarskich i wizyt pielęgniarskich.
Stawka bazowa określana jest przez dyrektora Wojewódzkiego Oddziału NFZ w oparciu
o minimalne wymagania w zakresie wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów
kadrowych, określone w rozporządzeniu. Składowa ryczałtu za liczbę udzielonych porad
określana jest natomiast odrębnie dla świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej
udzielanych w warunkach ambulatoryjnych oraz odrębnie dla świadczeń udzielanych w
miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy, na podstawie ustalonego wzoru.

-- 3 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Odnosząc powyższe do sytuacji finansowej podmiotów realizujących świadczenia nocnej
i świątecznej opieki zdrowotnej na obszarze działania Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia podkreślić należy, że to do kompetencji Dyrektora
Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia należy ustalenie
wysokości ryczałtu miesięcznego dla poszczególnych podmiotów w oparciu o minimalne
wymagania w zakresie wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów kadrowych
oraz uwzględnieniu wielkości danego obszaru zabezpieczenia.
Odnosząc się do kwestii prowadzenia analiz dotyczących dostępności nocnej i świątecznej
opieki zdrowotnej w powiatach podobnych do łódzkiego wschodniego informuję, że
dotychczas Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia nie otrzymywała informacji o
problemach z zabezpieczeniem dostępu do świadczeń nocnej i świątecznej opieki
zdrowotnej, w związku z czym, nie były prowadzone analizy w tym zakresie
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 4 of 4 --