telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.92.2024.EM
Warszawa, 09 grudnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 5838 z 4 listopada 2024 r. Pana Posła Patryka
Jaskulskiego w sprawie dostępu do badań diagnostycznych dla kobiet w zakresie
profilaktyki raka piersi, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych informacji w odpowiedzi
na pytania:
1. Czy i jakie działania planuje Ministerstwo Zdrowia, aby skrócić czas oczekiwania na
badania USG piersi oraz na badanie mammograficzne, które są kluczowe dla
wczesnej diagnostyki raka piersi?
Na wstępie uprzejmie informuję, odnosząc się do informacji Pana Posła, że nowelizacja
koszyka świadczeń gwarantowanych w zakresie programów zdrowotnych1, która weszła
w życie 25 października 2023 r., wprowadziła zmiany w Programie profilaktyki raka piersi
polegające m.in. na rozszerzeniu od 1 listopada 2023 r. granic wieku do udziału w
Programie z lat 50–69 na lata 45–74, co zwiększa dostępność i rozszerza populację kobiet
do udziału w Programie.
Ponadto od 1 stycznia 2024 r. umożliwiono ponowne włączenie do Programu kobiet w
wieku od 45 do 74 lat, po zakończeniu leczenia raka piersi i 5-letniego procesu
monitorowania po zakończonym leczeniu oraz kobiet które po 5 latach od leczenia
chirurgicznego raka piersi pozostają w trakcie uzupełniającej hormonoterapii (HT),
ponieważ ryzyko wystąpienia raka piersi po zakończonym procesie leczenia nie zmniejsza
się. Ponowne włączenie ww. kobiet do programu, umożliwia im wykonanie mammografii
przesiewowej.
Badanie USG nie zostało określone w rozporządzeniu jako badanie przesiewowe, jest ono
wykonywane się w ramach etapu diagnostyki pogłębionej w programie profilaktyki raka
piersi w przypadku nieprawidłowego wyniku badania podstawowego tj. mammografii
przesiewowej.
Badania USG piersi i mammografia finansowane są również w ambulatoryjnej opiece
specjalistycznej (AOS) w ramach porady specjalistycznej. Z formalnego punktu widzenia
zrealizować i rozliczyć badanie może każda poradnia specjalistyczna (przy czym lekarz, jeśli
ma odpowiednie uprawnienia i umiejętności może badanie wykonać sam lub zlecić
podwykonawcy, z którym ma umowę). W praktyce badanie najczęściej związane jest z
1 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia z dnia 5 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w
sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz.U. z 2024 r., poz. 2167)

-- 1 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
właściwością świadczeń udzielanych w poradniach ginekologicznych i onkologicznych.
Zatem za zapewnienie odpowiedniego terminu badania odpowiedzialna jest poradnia
zlecająca i termin ten, co do zasady nie powinien być bardziej odległy, niż zaplanowany w
toku diagnostyki i leczenia termin kolejnej porady.
W ramach programów zdrowotnych dostęp do badań profilaktycznych w tym mammografii
nie podlega kolejkowaniu, nie ma także rejonizacji i ograniczenia dostępu do tych badań,
które realizowane są bez skierowania.
W Szczecinie jest 6 pracowni stacjonarnych, w których można wykonać mammografię
przesiewową (11 w województwie) oraz 3 podmioty, które realizują etap diagnostyki
pogłębionej, w tym USG. Dostępność do ww. świadczenia jest zabezpieczona. Każdy
podmiot który spełnia warunki określone w rozporządzeniu2 może zostać realizatorem
programu biorąc udział w postepowaniach konkursowych, które poszczególne oddziały
wojewódzkie ogłaszają m.in. w trybie uzupełniającym.
Informuję, że Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje świadczenia gwarantowane w ramach
Programu profilaktyki raka piersi bezlimitowo, tj. na podstawie z rzeczywistego wykonania
(§ 4, pkt 7 umowy do zarządzenia3) . Zgodnie z zapisami umowy4, w przypadku
przekroczenia kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy, na jego wniosek
zwiększa się wartość umowy.
Pragnę również nadmienić, że obecnie w centralnej e-rejestracji (o której szerzej informuję
w odpowiedzi na pyt. 4), dostępnych jest ponad 50 tys. wolnych terminów wizyt. Na
przykład w dniu 26 listopada br. w Szczecinie pierwsze wolne terminy na badanie
mammograficzne dostępne były już na dzień 2 grudnia br.
2. Czy istnieją plany wprowadzenia dodatkowych programów lub dofinansowania już
istniejących programów, które poprawią dostępność dla kobiet badań
profilaktycznych w zakresie raka piersi, zwłaszcza tych zamieszkujących w
mniejszych miejscowościach?
Ministerstwo Zdrowia nie prowadzi aktualnie prac w zakresie wprowadzenia do koszyka
świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych dodatkowych programów
w profilaktyce raka piersi. Jak wspomniano, Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje
świadczenia gwarantowane w ramach Programu profilaktyki raka piersi bezlimitowo, tj. na
podstawie z rzeczywistego wykonania. W przypadku przekroczenia kwoty zobowiązania
Funduszu wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy zwiększa się wartość
umowy.
Badania mammografii przesiewowej w ramach programu realizowane są w pracowni
stacjonarnej lub mobilnej (w mammobusie).
3. Czy Ministerstwo podjęło w ostatnim roku działania w celu zwiększenia liczby
specjalistów (radiologów, techników medycznych) zajmujących się diagnostyką
obrazową, aby sprostać rosnącemu zapotrzebowaniu na badania profilaktyczne,
a jeśli tak to jakie?
2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia z dnia 5 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych.
3 Zarządzenie Nr 111/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 września 2022 r.
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej w rodzaju programy zdrowotne – w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne (z
póź.zm.).
4 § 4, pkt 8 ww. zarządzenia.

-- 2 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Należy podkreślić, że Ministerstwo Zdrowia nieustannie podejmuje działania w zakresie
zapewnienia na rynku pracy optymalnej liczby lekarzy i lekarzy dentystów posiadających
kwalifikacje specjalisty, w tym również dla dziedziny radiologia i diagnostyka obrazowa.
Działania te mają na celu zniwelowanie do minimum niekorzystnego obrazu
demograficznego tej grupy zawodowej. Wzrost liczby lekarzy posiadających specjalizację z
tej dziedziny pokazuje poniższa tabela:
Poniżej przedstawiam najważniejsze działania mające na celu zwiększenie liczby osób
wykonujących zawód lekarza i lekarza dentysty, w tym w dziedzinie radiologii i
diagnostyki obrazowej:
 od 1 lipca 2024 roku wynagrodzenie zasadnicze brutto lekarza odbywającego
specjalizację z grupy specjalizacji nie priorytetowych(np. radiologia i
diagnostyka obrazowa): o w pierwszych dwóch latach zatrudnienia w trybie
rezydentury 8 516 zł (wzrost o 5 346 zł w stosunku do lipca 2016 (stan na
lipiec 2016: 3 170 zł), o a po dwóch latach zatrudnienia w tym trybie 8 772 zł
(wzrost o 5 314 zł w stosunku do lipca 2016 (stan na lipiec 2016: 3 458 zł);
 w celu zachęcenia młodych lekarzy do pracy w polskich podmiotach
leczniczych, finansowanych ze środków publicznych, po ukończeniu szkolenia
specjalizacyjnego, wprowadzono rozwiązanie, dzięki któremu lekarze
odbywający szkolenie specjalizacyjne w ramach rezydentury mogą otrzymać
wynagrodzenie zasadnicze wyższe o 600 zł miesięcznie (w dziedzinie nie
priorytetowej– w tym przypadku w radiologii i diagnostyce obrazowej) lub
wyższe o 700 zł miesięcznie (w dziedzinie priorytetowej). Aby otrzymać to
wynagrodzenie lekarz musi zobowiązać się do przepracowania– w podmiocie
leczniczym, finansowanym ze środków publicznych– łącznie 2 lata w ciągu
kolejnych pięciu lat następujących po zakończeniu szkolenia
specjalizacyjnego;

-- 3 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
 począwszy od 2016 r. Minister Zdrowia znacznie zwiększył limity przyjęć na
kierunek lekarski (czyli kierunek, po którym można realizować staż a później
specjalizację w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej). Limit od roku
2015/2016 do 2024/2025 wzrósł na kierunku lekarskim o około 62,6% (z 6
188 miejsc do 10 065). Rozpatrując zaś studia w języku polskim o 77,4%, w tym
studia w języku polskim (z 4 637 miejsc do 8 226). Wzrost limitów
spowodowany jest zwiększeniem liczby uczelni kształcących na tych
kierunkach i działaniami Ministra Zdrowia mającymi na celu, zwiększenie w
przyszłości liczebności kadr lekarskich i lekarsko dentystycznych. Należy
jednak wspomnieć, że limit na uczelniach jest uwarunkowany możliwościami
lokalowymi, dydaktycznymi i finansowymi danej uczelni (pierwsze roczniki ze
zwiększonych naborów skończyły studia w 2022 roku, a w 2023/2024/2025
roku skończyły już lub będą kończyć staż podyplomowy i rozpoczynać
specjalizację);
 aby ułatwić podejmowanie kształcenia na studiach odpłatnych w języku
polskim na kierunku lekarskim pod koniec 2021 r. wprowadzono dodatkową
regulację, która przewiduje wsparcie finansowe dla osób podejmujących tego
typu studia. Wsparcie finansowe wiąże się jednak z obowiązkiem późniejszego
odpracowania kwoty uzyskanej od państwa w publicznej służbie zdrowia.
Zgodnie z treścią ww. regulacji, o kredyt na studia medyczne mogą ubiegać się
studenci odbywający studia na kierunku lekarskim prowadzone w języku
polskim na warunkach odpłatności w polskich uczelniach wyższych począwszy
od roku akademickiego 2021/2022. Studenci, którzy zdecydują się na
skorzystanie z kredytu na studia medyczne, uzyskają możliwość całkowitego
lub częściowego kosztu kształcenia na tych studiach ze środków
pochodzących z budżetu państwa, a następnie po spełnieniu warunków
określonych w ustawie, jego częściowego lub całkowitego umorzenia.
Umorzenie kredytu w całości ,na kierunku lekarskim, będzie możliwe pod
warunkiem spełnienia łącznie następujących warunków:
 obowiązku odpracowania studiów po ich ukończeniu przez okres nie krótszy
niż 10 lat w okresie 12 kolejnych lat liczonych od dnia ukończenia studiów, w
podmiotach wykonujących działalność leczniczą na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych,
 obowiązku uzyskania tytułu specjalisty w wyżej wskazanym okresie, w
dziedzinie medycyny uznanej za priorytetową w dniu rozpoczęcia przez lekarza
szkolenia specjalizacyjnego.
Przewiduje się, że wyżej wspomniane rozwiązania spowodują znaczny wzrost liczby
młodych lekarzy, a szczególnie liczby lekarzy specjalistów w dziedzinach priorytetowych.
Warto również wskazać, że wprowadzono też zmiany w procesie naboru na szkolenie
specjalizacyjne (tzw. Nabór Centralny), w tym możliwość ubiegania się o odbywanie
szkolenia specjalizacyjnego we wszystkich województwach jednocześnie oraz możliwość
wskazania 15 wyborów obejmujących dziedzinę, tryb i miejsce odbywania szkolenia
specjalizacyjnego w preferowanej kolejności. W przypadku niezakwalifikowania się przez
lekarza do odbywania specjalizacji w preferowanym województwie lub w preferowanej
dziedzinie będzie on mógł zostać zakwalifikowany na jeden z kolejnych „wyborów”
wskazanych we wniosku o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego, co do tej pory nie mogło
mieć miejsca. Powyższe rozwiązanie ma na celu zwiększenie liczby lekarzy odbywających
szkolenie specjalizacyjne w dziedzinach, które cieszą się mniejszym zainteresowaniem
lekarzy, poprzez umożliwienie im zakwalifikowania się do odbywania danej specjalizacji w
przypadku jeżeli lekarz nie zakwalifikuje się na preferowaną przez niego dziedzinę. Zakłada
się, że dzięki temu rozwiązaniu zostanie wykorzystana znacznie większa liczba miejsc w
dziedzinach priorytetowych.

-- 4 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
W odniesieniu natomiast do zawodu elektroradiologa informujemy, że kwalifikacje do jego
wykonywania uzyskuje się obecnie w systemie oświaty (po ukończeniu szkoły policealnej
kształcącej w tym zawodzie i zdaniu egzaminu zawodowego) oraz w systemie szkolnictwa
wyższego i nauki (po ukończeniu studiów I lub II stopnia w zakresie elektroradiologii).
Należy jednocześnie zaznaczyć, że resort zdrowia nie ma wpływu na liczbę osób, które
przystąpią dokształcenia w tym zakresie, np. poprzez zwiększenie limitów przyjęć na ww.
studia, tak jak ma to miejsce w przypadku lekarzy, ponieważ dla kierunku elektroradiologia
nie są określane limity w tym obszarze. Niemniej jednak pragniemy podkreślić, że 26 marca
2024 r. weszła w życie ustawa z dnia 17 sierpnia 2023 r. o niektórych zawodach
medycznych(Dz. U. poz. 1972), która reguluje 15 zawodów medycznych dotychczas
nieuregulowanych ustawowo, w tym m.in. zawód elektroradiologa. Przedmiotowa ustawa
zawiera w szczególności przepisy dotyczące zasad wykonywania tych zawodów, określa
wykształcenie lub kwalifikacje wymagane od osób wykonujących te zawody, wprowadza
Centralny Rejestr Osób Uprawnionych do Wykonywania Zawodu Medycznego oraz
ustawiczny rozwój zawodowy ww. osób, jak również ich odpowiedzialność zawodową.
Uregulowanie ww. zawodów w akcie prawnym o randze ustawy powinno przyczynić się
zarówno do zwiększenia bezpieczeństwa pacjentów poprzez zatrudnianie fachowej,
odpowiednio przygotowanej kadry medycznej, jak też do podniesienia prestiżu tych
zawodów, co może przełożyć się na zwiększenie zainteresowania uzyskaniem kwalifikacji
do ich wykonywania.
4. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzenie rozwiązań systemowych, które
umożliwią pacjentkom szybszą rejestrację na badania diagnostyczne, np. poprzez
uproszczenie procedur rejestracyjnych, stworzenie specjalnych linii szybkiej ścieżki
diagnostycznej lub rozwój telemedycyny?
Aktualnie trwają prace nad ogólnopolskim elektronicznym systemem rezerwacji wizyt tj.
centralną e-rejestracją. Jednym z celów wdrożenia centralnej e-rejestracji jest
rozpowszechnienie informacji o możliwości skorzystania z badań profilaktycznych, a tym
samym zwiększenie liczby pacjentek, które skorzystają z tych badań. Ponadto centralna
e-rejestracja ma na celu poinformowanie pacjentek, które kwalifikują się na badanie o
możliwości skorzystania z badania profilaktycznego – taka informacja będzie udostępniana
m.in. w IKP/ moje IKP, jak również umożliwienie w prosty i wygodny sposób umówienia,
odwołania lub zmiany terminu wizyty u lekarza przyjmującego w ramach Narodowego
Funduszu Zdrowia.
Powyższe rozwiązanie systemowe zapewni przede wszystkim dotarcie z informacją o
możliwości realizacji badania do szerszej grupy pacjentek oraz bardziej elastyczne i
dostępne narzędzie zapisu na badania mammograficzne, które są kluczowe dla wczesnej
diagnostyki raka piersi.
W dniu 9 sierpnia br. zostało opublikowane rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie
programu pilotażowego dotyczącego centralnej elektronicznej rejestracji na wybrane
świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz
programów zdrowotnych. Na podstawie rozporządzenia w dniu 26 sierpnia br. został
uruchomiony program pilotażowy. Zakres pilotażu obejmuje świadczenia kardiologiczne
oraz badania profilaktyczne tj. mammografia i cytologia.
Istotą centralnej e-rejestracji będzie zgromadzenie w centralnej bazie danych wszystkich
terminów wizyt zaplanowanych w grafikach podmiotów (harmonogramach świadczeń) w
poszczególnych zakresach świadczeń, np. kardiologii. Terminy te zostaną udostępnione
pacjentom w IKP. Pacjent otrzyma zatem informację o wolnych i umówionych terminach
wizyt. W oparciu o te informacje pacjenci będą mogli:
1) zapisać się na wizytę poprzez IKP lub poprzez świadczeniodawcę
uczestniczącego w centralnej e-rejestracji, na podstawie e-skierowania, jeśli było
ono wymagane oraz

-- 5 of 6 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
2) odwołać lub zmienić termin wizyty (zmiana może zostać dokonana
wyłącznie dla wizyt pierwszorazowych, wizyty w ramach kontynuacji leczenia
mogą zostać odwołane przez pacjenta).
Dzięki centralnej e-rejestracji pacjenci będą mogli łatwo i szybko umówić się na wizytę
(m.in. wybrać termin i miejsce – zgodnie ze swoimi preferencjami). W IKP znajdą się
również wszystkie informacje o zaplanowanych wizytach. Pacjenci pierwszorazowi – będą
mogli odwołać lub zmienić termin wizyty, a pacjenci, którzy kontynuują leczenie, odwołać
wizytę. Wszyscy pacjenci otrzymają powiadomienia nie tylko o zbliżającym się terminie
wizyty u lekarza, ale też o każdej zmianie w tym zakresie (umówienie wizyty, jej odwołanie i
zmiana terminu).
Pilotaż Centralnej e-Rejestracji potrwa do 30 czerwca 2025 r.
Warunkiem uruchomienia e-rejestracji jest przekazanie przez placówki do systemu
centralnego szczegółowych grafików (harmonogramów wizyt i wolnych terminów). Celem
systemu jest skrócenie czasu oczekiwania na wizytę i poprawa dostępności opieki
zdrowotnej dla pacjentów oraz ułatwienie komunikacji pacjenta z placówką.
Więcej informacji dotyczących centralnej e-rejestracji dostępnych jest na stronie:
www.gov.pl/web/zdrowie/centralna-e-rejestracja-cer.
5. Czy istnieje możliwość rozszerzenia obecnych programów profilaktycznych w
ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, aby zapewnić bardziej elastyczne i
dostępne formy realizacji badań mammograficznych i USG piersi, np. poprzez
współpracę z mobilnymi jednostkami diagnostycznymi lub prywatnymi placówkami
medycznymi?
Rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych
dopuszcza tryb realizacji mammografii przesiewowej w pracowni stacjonarnej lub mobilnej
i zgodnie z powyższym zostały zakontraktowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia
świadczenia gwarantowane, tj. w pracowni stacjonarnej oraz mobilnej (w mammobusie).
W województwie zachodniopomorskim aktualnie jest 11 pracowni stacjonarnych oraz 5
podmiotów realizujących mammografię w mammobusie. Narodowy Fundusz Zdrowia
zawiera umowy ze świadczeniodawcami spełniającymi warunki realizacji świadczeń
wyłonionymi w postępowaniach konkursowych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie

-- 6 of 6 --