Interpelacja nr 5677
Interpelacja w sprawie uzupełnienia katalogu świadczeń ambulatoryjnych udzielanych bez skierowania o poradę dermatologa
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Infrastruktura i Transport (30%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie uzupełnienia katalogu świadczeń ambulatoryjnych udzielanych bez skierowania o poradę dermatologa
Interpelacja nr 5677
do ministra zdrowia
w sprawie uzupełnienia katalogu świadczeń ambulatoryjnych udzielanych bez skierowania o poradę dermatologa
Zgłaszający: Katarzyna Osos
Data wpływu: 21-10-2024
Szanowna Pani Minister!
Zgodnie z art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Zasada ta obowiązuje w przypadku wizyt u lekarzy wielu różnych specjalności, w tym dermatologa. Jednocześnie art. 57 ust. 2 ww. ustawy wprowadza w tym obszarze wyjątki, mianowicie skierowanie to nie jest wymagane do świadczeń: ginekologa i położnika, dentysty, wenerologa, onkologa i psychiatry.
Wiele osób, z którymi rozmawiam, zastanawia się, czy powyższy katalog wyjątków wskazanych w art. 57 ust. 2 przedmiotowej ustawy można byłoby poszerzyć o świadczenie dermatologa. Argumentują oni potrzebę wprowadzenia ww. zmiany faktem, że w wielu przypadkach, takich jak wykrycie czerniaka czy wysypki przy chorobach zakaźnych, czas odgrywa istotne znaczenie, a konieczność wystąpienia do lekarza rodzinnego o skierowanie tylko wydłuża całą procedurę.
Dodatkowo, w projekcie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (UD71) planuje się uzupełnienie katalogu świadczeń ambulatoryjnych udzielanych bez skierowania, zawartego w art. 57 ust. 2 przedmiotowej ustawy, o poradę optometrysty i psychologa. Dlaczego więc nie dodać jeszcze w tym obszarze porady dermatologa?
Wychodząc naprzeciw oczekiwaniom osób, które się do mnie zgłaszają, uprzejmie proszę Panią Minister o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Jak Pani Minister ustosunkuje się do przedstawionej kwestii?
Czy w ministerstwie zostaną podjęte analizy celem dodania do katalogu świadczeń wymienionych w art. 57 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, obok optometrysty i psychologa, także dermatologa? Co ewentualnie stoi temu na przeszkodzie?
Z wyrazami szacunku
Posłanka Katarzyna Osos
Interpelacja nr 5677
do ministra zdrowia
w sprawie uzupełnienia katalogu świadczeń ambulatoryjnych udzielanych bez skierowania o poradę dermatologa
Zgłaszający: Katarzyna Osos
Data wpływu: 21-10-2024
Szanowna Pani Minister!
Zgodnie z art. 57 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Zasada ta obowiązuje w przypadku wizyt u lekarzy wielu różnych specjalności, w tym dermatologa. Jednocześnie art. 57 ust. 2 ww. ustawy wprowadza w tym obszarze wyjątki, mianowicie skierowanie to nie jest wymagane do świadczeń: ginekologa i położnika, dentysty, wenerologa, onkologa i psychiatry.
Wiele osób, z którymi rozmawiam, zastanawia się, czy powyższy katalog wyjątków wskazanych w art. 57 ust. 2 przedmiotowej ustawy można byłoby poszerzyć o świadczenie dermatologa. Argumentują oni potrzebę wprowadzenia ww. zmiany faktem, że w wielu przypadkach, takich jak wykrycie czerniaka czy wysypki przy chorobach zakaźnych, czas odgrywa istotne znaczenie, a konieczność wystąpienia do lekarza rodzinnego o skierowanie tylko wydłuża całą procedurę.
Dodatkowo, w projekcie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (UD71) planuje się uzupełnienie katalogu świadczeń ambulatoryjnych udzielanych bez skierowania, zawartego w art. 57 ust. 2 przedmiotowej ustawy, o poradę optometrysty i psychologa. Dlaczego więc nie dodać jeszcze w tym obszarze porady dermatologa?
Wychodząc naprzeciw oczekiwaniom osób, które się do mnie zgłaszają, uprzejmie proszę Panią Minister o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Jak Pani Minister ustosunkuje się do przedstawionej kwestii?
Czy w ministerstwie zostaną podjęte analizy celem dodania do katalogu świadczeń wymienionych w art. 57 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, obok optometrysty i psychologa, także dermatologa? Co ewentualnie stoi temu na przeszkodzie?
Z wyrazami szacunku
Posłanka Katarzyna Osos
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
20%
Konkretność
80%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
3
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
6.7 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
3512 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.65.2024.MG
Warszawa, 12 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Pani Marszałku,
w związku z interpelacją Pani Poseł Katarzyny Osos z dnia 29 października 2024 r., nr 5677,
w sprawie uzupełnienia katalogu świadczeń ambulatoryjnych udzielanych bez skierowania
o poradę dermatologa, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień stanowiących
odpowiedź na pytania postawione przez Panią Poseł.
Odnosząc się do propozycji zniesienia wymogu skierowania do poradni dermatologicznej,
jak jest w przypadku np. wenerologa, należy wskazać, że obecnie nie są planowane zmiany
ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych w tym zakresie.
Należy przypomnieć, że wymóg posiadania skierowania do lekarza dermatologa został
wprowadzony w 2015 r. w celu zwiększenia dostępności do świadczeń z tego zakresu.
Analizy Narodowego Funduszu Zdrowia wykazały, że znacząca większość pacjentów,
którzy korzystali ze świadczeń dermatologa wymagała podstawowych badań lub
świadczeń, które zgodnie z kompetencjami i w ramach posiadanej wiedzy może wykonywać
lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. W tym miejscu należy podkreślić, że podstawowa
opieka zdrowotna odgrywa kluczową rolę w systemie ochrony zdrowia, ponieważ stanowi
miejsce pierwszego kontaktu pacjenta z systemem służby zdrowia. Zakres ten zapewnia
wczesną diagnozę problemów zdrowotnych i profilaktykę, dokonuje kompleksowej i
integralnej oceny potrzeb pacjenta w cyklu życia oraz pełni funkcję strażnika systemu,
zapewniając odpowiednie kierowanie pacjentów na inne poziomy opieki zdrowotnej. Od jej
sprawności i skuteczności w ogromnym stopniu zależy efektywność całego systemu opieki
medycznej. Jednak, jeżeli leczenie pacjenta wykracza poza możliwości lekarza POZ,
lekarz ten kieruje pacjenta do kolejnego poziomu, tj. właściwego leczenia m.in. w ramach
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej lub leczenia szpitalnego. Funkcjonujące obecnie
przepisy w zakresie systemu ochrony zdrowia, pozwalają na wyszczególnienie pewnego
modelu leczenia pacjenta opartego w pierwszej kolejności na podstawowej opiece
zdrowotnej, następnie, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty, na ambulatoryjnej opiece
specjalistycznej, a dopiero później, przy zastosowaniu tego samego kryterium –na leczeniu
szpitalnym.
W związku z powyższym, w celu odciążenia lekarzy specjalistów, wprowadzono obowiązek
uzyskania skierowania u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. W konsekwencji część
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
pacjentów z mało złożonymi przypadkami otrzymuje potrzebne świadczenie na poziomie
podstawowej opieki zdrowotnej. W każdym przypadku stwierdzenia przez lekarza
podstawowej opieki zdrowotnej, że objawy pacjenta wymagają dodatkowych badań lub
konsultacji, lekarz ma obowiązek skierowania do specjalisty. W przypadkach pilnych
oznaczenie przez pacjenta skierowania jako pilne dodatkowo gwarantuje szybką ścieżkę
uzyskania świadczenia u specjalisty.
Ponowne zniesienie wymogu posiadania tego skierowania stwarza ryzyko zwiększenia
liczby osób oczekujących i wydłużenia czasu oczekiwania na świadczenia z tego zakresu.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.65.2024.MG
Warszawa, 12 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Pani Marszałku,
w związku z interpelacją Pani Poseł Katarzyny Osos z dnia 29 października 2024 r., nr 5677,
w sprawie uzupełnienia katalogu świadczeń ambulatoryjnych udzielanych bez skierowania
o poradę dermatologa, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień stanowiących
odpowiedź na pytania postawione przez Panią Poseł.
Odnosząc się do propozycji zniesienia wymogu skierowania do poradni dermatologicznej,
jak jest w przypadku np. wenerologa, należy wskazać, że obecnie nie są planowane zmiany
ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych w tym zakresie.
Należy przypomnieć, że wymóg posiadania skierowania do lekarza dermatologa został
wprowadzony w 2015 r. w celu zwiększenia dostępności do świadczeń z tego zakresu.
Analizy Narodowego Funduszu Zdrowia wykazały, że znacząca większość pacjentów,
którzy korzystali ze świadczeń dermatologa wymagała podstawowych badań lub
świadczeń, które zgodnie z kompetencjami i w ramach posiadanej wiedzy może wykonywać
lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. W tym miejscu należy podkreślić, że podstawowa
opieka zdrowotna odgrywa kluczową rolę w systemie ochrony zdrowia, ponieważ stanowi
miejsce pierwszego kontaktu pacjenta z systemem służby zdrowia. Zakres ten zapewnia
wczesną diagnozę problemów zdrowotnych i profilaktykę, dokonuje kompleksowej i
integralnej oceny potrzeb pacjenta w cyklu życia oraz pełni funkcję strażnika systemu,
zapewniając odpowiednie kierowanie pacjentów na inne poziomy opieki zdrowotnej. Od jej
sprawności i skuteczności w ogromnym stopniu zależy efektywność całego systemu opieki
medycznej. Jednak, jeżeli leczenie pacjenta wykracza poza możliwości lekarza POZ,
lekarz ten kieruje pacjenta do kolejnego poziomu, tj. właściwego leczenia m.in. w ramach
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej lub leczenia szpitalnego. Funkcjonujące obecnie
przepisy w zakresie systemu ochrony zdrowia, pozwalają na wyszczególnienie pewnego
modelu leczenia pacjenta opartego w pierwszej kolejności na podstawowej opiece
zdrowotnej, następnie, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty, na ambulatoryjnej opiece
specjalistycznej, a dopiero później, przy zastosowaniu tego samego kryterium –na leczeniu
szpitalnym.
W związku z powyższym, w celu odciążenia lekarzy specjalistów, wprowadzono obowiązek
uzyskania skierowania u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. W konsekwencji część
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
pacjentów z mało złożonymi przypadkami otrzymuje potrzebne świadczenie na poziomie
podstawowej opieki zdrowotnej. W każdym przypadku stwierdzenia przez lekarza
podstawowej opieki zdrowotnej, że objawy pacjenta wymagają dodatkowych badań lub
konsultacji, lekarz ma obowiązek skierowania do specjalisty. W przypadkach pilnych
oznaczenie przez pacjenta skierowania jako pilne dodatkowo gwarantuje szybką ścieżkę
uzyskania świadczenia u specjalisty.
Ponowne zniesienie wymogu posiadania tego skierowania stwarza ryzyko zwiększenia
liczby osób oczekujących i wydłużenia czasu oczekiwania na świadczenia z tego zakresu.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --