telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.64.2024.KK
Warszawa, 31 października 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 5520 z 21 października 2024 r. Pani Poseł Agnieszki
Wojciechowskiej van Heukelom w sprawie środków finansowych przeznaczonych na
funkcjonowanie służby zdrowia w Łodzi i regionie łódzkim, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Ile pieniędzy brakuje w łódzkim NFZ na funkcjonowanie lokalnych placówek służby zdrowia
na dotychczasowym poziomie tj. sprzed 15 października 2024 ? (proszę o podanie konkretnej
kwoty)
O ile wzrosło zadłużenie łódzkiego NFZ w ciągu ostatniego roku tj. po 15 października 2024
roku ?
W sytuacji zaistniałego po 15.10.2024 braku środków, które placówki lokalne w Łodzi
i regionie (szpitale, poradnie, spółki) zostały pozbawione środków i z jakiego tytułu? Proszę
o wskazanie zaległości na ten moment tj. wysokości nie wypłaconych pieniędzy
poszczególnym podmiotom w Łodzi i regionie (z podaniem kwot, nazw placówek oraz ich
adresów).
Na wstępie wskazać należy, że wartość finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
świadczeń opieki zdrowotnej w danym roku zdeterminowana jest poziomem środków
zapisanych na ten cel w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym przez Ministra Zdrowia
w porozumieniu z Ministrem Finansów, sporządzonym zgodnie z uregulowaniami art. 120

-- 1 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
i 121 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146 ze zm.).
Podkreślić należy, że wartość środków finansowych jakie Narodowy Fundusz Zdrowia może
skierować na koszty świadczeń opieki zdrowotnej wynika z wartości prognozowanych
przychodów Funduszu, w tym w szczególności z tytułu składki na ubezpieczenie zdrowotne,.
Plan finansowy Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia
(zwany dalej: ŁOW NFZ) na 2024 r. został sporządzony zgodnie z przepisami ustawy
o świadczeniach oraz przepisami wydanymi na podstawie delegacji w niej zawartych i w dniu
29 września 2023 r. został zatwierdzony przez Ministra Zdrowia w porozumieniu
z Ministrem Finansów. Plan ten po zatwierdzeniu wynosił 7.642.569 tys. zł przy czym
w trakcie 2024 r. podlegał licznym zmianom i według stanu na 28.10.2024 r. jego wartość
to 8.802.795 tys. zł, co oznacza, że środki zapisane w planie ŁOW NFZ wzrosły
o 1.160.226 tys. zł czyli o 15,18%.
Ponadto należy wskazać, że finansowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia
zrealizowanych przez świadczeniodawców świadczeń opieki zdrowotnej odbywa się zgodnie
z postanowieniami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz przepisami:
- art. 132 ust. 5 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, zgodnie z którym wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających z
zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów
przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu;
- § 14 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie
ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z którym
Fundusz obowiązany jest do finansowania świadczeń udzielonych w okresie rozliczeniowym,
do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy określonej w umowie dla
danego zakresu świadczeń.
Wobec powyższego zrealizowane w danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki
zdrowotnej finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym
stanowiącym załącznik do umowy. Zobowiązania te regulowane są terminowo w pełnym
zakresie.
Ponadto, zgodnie z informacją ŁOW NFZ, Oddział w ramach posiadanych kompetencji oraz
w związku ze złożonymi przez świadczeniodawców wnioskami dotyczącymi rozliczenia
świadczeń nielimitowych zrealizowanych w I półroczu 2024 r. (odpowiednio w I i II kwartale),
uwzględniając prawidłowo sprawozdane świadczenia, zawarł stosowne aneksy do umów
zwiększające ich wartość na łączną kwotę około 233 500 tys. zł oraz dokonał zapłaty z tego
tytułu. Wskazać należy, że przedmiotowe wnioski świadczeniodawcy składają po
przekroczeniu wartości określonej w umowie na realizację świadczeń finansowanych
nielimitowo, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2017 r.

-- 2 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia
odrębnego sposobu finansowania, po upływie kwartału, w którym nastąpiło to
przekroczenie.
Zgodnie z informacją ŁOW NFZ, obecnie prowadzona jest weryfikacja wpływających do
Oddziału wniosków dotyczących rozliczenia świadczeń nielimitowych zrealizowanych
w III kwartale 2024 r. Według stanu na dzień 16.09.2024 r. ich wartość wynosi około
167 500 tys. zł.
ŁOW NFZ podkreślił, że opracowanie aneksów, będących podstawą rozliczenia tych
świadczeń w pierwszej kolejności wymaga przeprowadzenia analizy rzeczywistego poziomu
wykonania umów, w tym ustalenia wartości wolnych środków z tytułu niezrealizowania
świadczeń w zakontraktowanej ilości, pod kątem ewentualnych przesunięć kwot
zobowiązań pomiędzy zakresami świadczeń. Działania te ukierunkowane są na optymalne
wykorzystanie zasobów finansowych, którymi dysponuje Oddział oraz ich efektywnej
alokacji.
ŁOW NFZ poinformował również, że nie zaciąga zobowiązań, które wiązałyby się
z przekroczeniem planu finansowego, skutkującym zadłużeniem zarówno w sferze umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, jak i innych np. o charakterze administracyjnym.
Wydatkowanie środków odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa i umowami
(do poziomu kwot w nich określonych), w granicach przyznanego budżetu.
Natomiast w celu uzyskania wynagrodzenia za pozostałe świadczenia ponadumowne
(nadwykonania w zakresach świadczeń finansowanych do limitu), zrealizowane w ramach
umowy w zakończonym okresie rozliczeniowym, świadczeniodawcy mogą złożyć wnioski
o wypłatę wynagrodzenia nie wcześniej jednak niż po rozliczeniu wykonania tej umowy,
zgodnie z Zarządzeniem Nr 69/2021/DEF Prezesa NFZ z dnia 14.04.2021 r.
w sprawie
szczegółowych warunków umów o sfinansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych
świadczeniobiorcom w okresie obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej ponad kwotę zobowiązania.
ŁOW NFZ zapewnił również, że na bieżąco analizuje poziom realizacji świadczeń i w miarę
posiadanych środków w planie finansowym podejmuje działania mające na celu zapewnienie
pacjentom jak najlepszej dostępności do świadczeń w ramach zawartych umów, również
poprzez opłacanie tzw. nadwykonań, czy też prowadzenie postępowań konkursowych celem
zakontraktowania dodatkowych świadczeń.
Jednocześnie proszę o wskazanie jakie środki zaradcze Pani Minister podjęła/zamierza
podjąć celem rozwiązania tego problemu.
Ministerstwo Zdrowia wspólnie z Narodowym Funduszem Zdrowia nieustannie podejmuje
działania mające na celu poprawę sytuacji finansowej świadczeniodawców.

-- 3 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
W przypadku wystąpienia konieczności zwiększenia nakładów finansowych na świadczenia
opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia może skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie
z budżetu państwa dla NFZ na finansowanie świadczeń gwarantowanych, o którym mowa w
art. 131d ustawy o świadczeniach, na podstawie którego minister właściwy do spraw
zdrowia jest uprawniony do przekazania NFZ dotacji podmiotowej lub wpłaty na zasilenie
funduszu zapasowego NFZ.
Zgodnie z powyższym, decyzją Minister Zdrowia Narodowy Fundusz Zdrowia otrzymał
wyższą dotację, celem sfinansowania świadczeń gwarantowanych, w tym w nielimitowanych
zakresach świadczeń. Pierwsza transza środków na zwiększenie dotacji podmiotowej dla
NFZ na 2024 r. w kwocie 1 246 mln zł została przeznaczona na zwiększenie kosztów
świadczeń w oddziałach wojewódzkich NFZ w celu sfinansowania nadwykonań w
nielimitowanych zakresach świadczeń za I kw. 2024 r. W dniu 13 września 2024 r., do NFZ
zostały przekazane zwiększone środki w łącznej wysokości 1 648,65 mln zł, które zostały
przeznaczone na sfinansowanie nadwykonań za I półrocze 2024 r. w zakresach
nielimitowanych.
Jednocześnie w związku z decyzją Minister Zdrowia z dnia 14 października 2024 r.
oraz decyzjami Ministra Finansów z dnia 15 października 2024 r., nastąpiło kolejne
zwiększenie środków dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r., któremu przekazano
odpowiednio 500 mln zł oraz 222,85 mln zł.
Zgodnie z informacją Narodowego Funduszu Zdrowia dokonane w 2024 r. zwiększenie
planowanych kosztów realizacji zadań NFZ, w tym m.in. zwiększenie planowanych kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej ze zwiększenia dotacji podmiotowej z budżetu państwa,
o której mowa w art. 97 ust. 8a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych, umożliwiło oddziałom wojewódzkim NFZ sfinansowanie
nadwykonań w nielimitowanych zakresach świadczeń za I i II kw. 2024 r.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 4 of 4 --