Interpelacja nr 5479
Interpelacja w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu
Interpelacja nr 5479
do ministra zdrowia
w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu
Zgłaszający: Marcelina Zawisza
Data wpływu: 15-10-2024
W związku z zawieszeniem z dniem 7 października 2024 r. działalności poniższych jednostek przez Szpital Żywiec:
Izba Przyjęć,
Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Nefrologii,
Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej I,
Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej II,
Poradnia Ginekologiczno-Położnicza,
Poradnia Urazowo-Ortopedyczna,
zwracam się niniejszym pismem w imieniu mieszkańców nie tylko powiatu żywieckiego, ale także bielskiego i miasta Bielsko-Biała. W ubiegłym tygodniu do Kancelarii Prezesa Rady Ministrów złożono również ponad 25 tysięcy podpisów za utrzymaniem działania placówki w dotychczasowym kształcie i przeciwko podejmowanym działaniom, a raczej ich braku wobec szpitala w Żywcu.
Decyzja o zawieszeniu powyższych jednostek szpitala została podjęta przez Dyrekcję placówki w związku z brakami kadrowymi, zaniżonymi planami rzeczowo-finansowymi, a w konsekwencji ryzykiem dla pacjentów wynikającym z braku możliwości zapewnienia ciągłości opieki i świadczeń usług medycznych na odpowiednim poziomie. Sytuację pogłębił fakt braku rozliczenia przez NFZ za nadwykonania nielimitowane za trzeci kwartał roku oraz nadwykonania limitowane od początku roku, w tym priorytetowe z dziedziny kardiologii i endoprotezoplastyki.
O trudnej sytuacji Szpital Żywiec informował wojewodę śląskiego ponad miesiąc temu pismem o zgodę na czasowe zamknięcie kilku oddziałów i części izby przyjęć jedynego bielskiego szpitala. O swojej odmownej decyzji wojewoda poinformował kilka dni przed planowanym zawieszeniem pracy ww. oddziałów.
Szpital w Żywcu jest jedyną placówką tego typu na całej żywiecczyźnie zamieszkałej przez około 150 tysięcy mieszkańców. Obszar ten, w dużej mierze ulokowany w terenie górskim mierzy się z wykluczeniem komunikacyjnym obejmującym peryferyjne miejscowości powiatu, dla których dojazd do samego miasta Żywca stanowi wyzwanie, ale także wyjątkowo słabą komunikacją z większymi miastami regionu. Do wielu miejscowości powiatu żywieckiego czas dojazdu w okresie zimowym wydłuża się kilkukrotnie, a przejazd do Bielska-Białej może zająć nawet 2 godziny ze zwyczajowych 15-20 minut.
Powiat żywiecki ze względu na swoje położenie nie tylko jest trudny komunikacyjnie w okresie zimy, ale atrakcyjny turystycznie przez cały rok. Wzmożona liczba pacjentów pochodząca z terenów atrakcyjnych pasm górskich rozciągających się wokół największych miast regionu jak Bielsko-Biała i Żywiec generuje dodatkowe potrzeby i zaopatrzenie medyczne.
Odpowiedzią na te potrzeby było powstanie w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego placówki w Żywcu, na której powstanie samorząd nie mógł sobie pozwolić ze względów finansowych.
Pod wojewódzkim nadzorem została włączona w sieć zabezpieczenia medycznego nowa, działająca sprawnie i kompleksowo placówka, która dzięki wysokiemu poziomowi świadczenia usług została doceniona i obdarzona zaufaniem mieszkańców okolicznych powiatów. Placówka ta odciąża Szpitalny Oddział Ratunkowy Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej, skraca czas oczekiwania na oddziały ratunkowe oraz specjalistyczne, ale przede wszystkim skraca czas dojazdu do pacjenta/pacjenta do szpitala i udzielenia pomocy medycznej.
W dniu 7 października będącym jednocześnie pierwszym dniem zawieszenia pracy niektórych oddziałów do szpitalnego oddziału ratunkowego w Bielsku-Białej ustawiła się długa kolejka karetek. Trudno się dziwić skoro następne oddziały ratunkowe znajdują się w Cieszynie lub jeszcze odleglejszym Oświęcimiu. W przypadku braku miejsc karetki kierowane są do Tychów czy nawet Mikołowa, ewentualnie do Suchej Beskidzkiej.
Należy podkreślić, że w tej chwili nie mamy do czynienia z jakimś szczególnych okresem intensyfikacji udzielania świadczeń medycznych np. z falą schorzenia wymagającego hospitalizacji jak np. COVID-19, czy kataklizmem jak powódź, wichura, wzmożonym ruchem turystycznym, falą upałów, czy wzmożonym alertem RCB o fatalnej jakości powietrza, gdzie Żywiec i Bielsko-Biała są miastami w pierwszej dziesiątce o najgorszej jakości powietrza w Unii Europejskiej. Te czynniki zewnętrzne, które powodują wzmożoną ilość przypadków wymagających zabezpieczenia medycznego teraz nie są nadmiernie widoczne. O zaistniałej sytuacji i problemach kolejkowych oraz dyspozytorskich Pogotowie Ratunkowe w Bielsku-Białej informuje na bieżąco zarząd województwa śląskiego.
Jednocześnie zarówno mieszkańcy jak i niezależni obserwatorzy wskazują krzywdzące i oparte na plotkach wypowiedzi dotyczące sytuacji w żywieckim szpitalu, a także brak wsparcia ministerstwa w rozwiązanie zaistniałego problemu. Obywatele wskazują na potencjalne zagrożenie, którego się obawiają.
W ich imieniu proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Na jakiej podstawie powstała wypowiedź prasowa z 3 października 2024 r. o szantażu jaki szpital w Żywcu stosuje wobec oddziału wojewódzkiego NFZ?
Proszę o podanie podstawy prawnej, która nie pozwala obywatelom spoza powiatu żywieckiego korzystać z placówki w Żywcu, czyli dokonywać wyboru placówki medycznej - w związku z wypowiedzią o leczeniu pacjentów spoza powiatu żywieckiego. Proszę o przedłożenie analizy miejsca zamieszkania wg powiatów pacjentów przyjętych przez szpital w ostatnich dwóch latach.
Proszę o wyjaśnienie przyczyn spadku kontraktu dla szpitala w Żywcu na rok 2024 wykazanego w załączniku nr 1, pomimo tego, że szpitale w regionie wykazywały różny, ale jednak wzrost kontraktowania.
Proszę o podanie terminów zapłaty i kwot wypłaconych za świadczenia nielimitowane i limitowane z podziałem na zakresy i kwartały roku 2023 i 2024, oraz z podziałem na pozostałe szpitale powiatowe województwa śląskiego, szczególnie dla szpitala wojewódzkiego w Bielsku-Białej, Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej.
Proszę o informację dlaczego Szpital Żywiec nie miał podniesionych planów rzeczowo-finansowych na rok 2024 pomimo bardzo dużej ilości nadwykonań w roku 2022 i 2023? Dlaczego w sposób nieprawidłowy oszacowane są potrzeby regionu, skoro ponad 30% udzielonych świadczeń w Szpitalu Żywiec to nadwykonania?
Proszę o informację jakie obecnie są terminy oczekiwania na świadczenia kardiologiczne, w tym zabiegi wszczepienia rozruszników i wykonanie ablacji w Szpitalu Wojewódzkim w Bielsku-Białej oraz Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej?
W których szpitalach w województwie śląskim wykonywane są procedury wszczepiania rozruszników i wykonywane ablacje?
Odnosząc się do Pani wypowiedzi, aby “szpital zapewniał przede wszystkim opiekę na oddziale chorób wewnętrznych, pediatrii, chirurgii ogólnej, bo tego potrzebują mieszkańcy powiatu” proszę o przedłożenie analizy potrzeb mieszkańców powiatu żywieckiego oraz liczby pacjentów hospitalizowanych w ramach tych zakresów w Szpitalu Żywiec w roku 2023 i 2024.
Zgodnie z analizą kolejek Kolejki – Mapy potrzeb zdrowotnych – Ministerstwo Zdrowia (mz.gov.pl) wg stanu na grudzień 2023 r. zabiegiem, na który czeka się najdłużej i na który oczekuje jedna z liczniejszych grup pacjentów to endoprotezoplastyka stawu kolanowego. O ile zwiększą się kolejki w regionie w związku z zawieszeniem ww. oddziałów w Żywcu?
W związku z faktem, że mapa potrzeb zdrowotnych sporządzana była w 2021 r. kiedy szpital w Żywcu w zasadzie dopasowywał się do lokalnych potrzeb proszę o informację czy Ministerstwo Zdrowia planuje rozpoczęcie rozmów/podjęcie analiz na temat aktualizacji analizy potrzeb szkoleniowych dla tej placówki w oparciu o bieżącą sytuację, specyfikę lokalizacji placówki i moment uruchomienia przez nią działalności.
Proszę o podanie wartości kontraktu z podziałem na rodzaje świadczeń medycznych dla nowej placówki szpitalnej Medea Szpital powiat bielski Mazańcowice ul. Starobielska 1045 na rok 2024 i 2025.
Pragnę przypomnieć, że szpital w Żywcu jest jedyną placówką zdrowotną na terenie zamieszkałym przez ponad 150 tysięcy mieszkańców. Cieszy się zaufaniem lokalnej społeczności powiatów żywieckiego, Bielska-Białej i powiatu bielskiego. Obywatele i obywatelki mają prawo wyboru placówki medycznej, zwłaszcza, jeśli znajduje się w bliskiej odległości i świadczy usługi na europejskim poziomie. W 2022 roku szpital udzielił świadczeń medycznych ponad 120 tysiącom pacjentów, a w 2023 roku liczba ta wzrosła do ponad 146 tysięcy. Tylko w pierwszym półroczu bieżącego roku liczba przyjęć do szpitala wyniosła ponad 65 tysięcy. To tylko potwierdza zaufanie i wysoką ocenę jaką wystawiają pacjenci szpitalowi, który spełnia ich potrzeby. Potwierdza to również ponad 25 tysięcy podpisów jakie złożono w Kancelarii Premiera w obronie tej jednostki.
Starostwo powiatowe nie było w stanie zreformować, ani utrzymać starego szpitala powiatowego. Obecna placówka, która wraz z początkiem działalności, tj. 24 września 2020 r. przejęła cesją kontrakty - od prowadzącego Szpital Powiatowy w Żywcu - Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Żywcu (dalej: ZZOZ), otrzymała wg przeliczenia w 2015 r. jeden z najniższych poziomów ryczałtu w kraju.
Od samego początku dyrekcja szpitala prowadziła rozmowy dotyczące możliwego zwiększenia planów rzeczowo-finansowych z ówczesną dyrekcją Narodowego Funduszu Zdrowia, ze względu na możliwości realizacji znacznie większej liczby świadczeń, niż w przypadku poprzedniego szpitala powiatowego oraz rosnących potrzeb lokalnych. Nowy szpital świadczący usługi na wysokim poziomie, wraz z wykwalifikowaną kadrą medyczną i nowoczesnym zapleczem stał się naturalnym wyborem pacjentów z okolic Żywca.
Większa placówka, zdobywająca uznanie i zaufanie w wyniku prowadzonych rozmów otrzymywała wielokrotnie zapewnienia, że pokazanie realnego poziomu nadwykonań będzie wskazówką dla NFZ dla waloryzacji kontraktów w przyszłych okresach. Obecnie poziom nadwykonań w stosunku do wartości umowy, w poszczególnych zakresach świadczeń wynosi między 100 a 500%. Niestety ostatni kontrakt zamiast uwzględnienia wzrostu zanotował spadek. Dodatkowo w ubiegłym roku możliwe było przewidzenie terminów wypłaty za świadczenia nielimitowane i endoprotezoplastyki. I tak w przypadku zakończenia kwartału w miesiącu marcu, zapłata wpływała na konto w okolicach połowy maja. W tym roku na zapłatę za świadczenia nielimitowane wykonane w pierwszym kwartale szpital oczekiwał do końca czerwca.
Jedynym rozwiązaniem i szansą na dalsze funkcjonowanie Szpitala Żywiec jest urealnienie obecnych planów rzeczowo-finansowych, tak aby ewentualne nadwykonania w poszczególnych zakresach wynosiły 20-30% a nie, jak w chwili obecnej pomiędzy 100 a 500 %. To co wymaga podkreślenia to fakt, iż za każdym tzw. nadwykonaniem stoi pacjent, który wymaga pomocy tu i teraz. Pacjent, który słusznie oczekuje należnych mu świadczeń udzielonych w godziwych warunkach, z zachowaniem najwyższej staranności oraz jakości. Pacjent, który bardzo często oczekuje na swoją wizytę/hospitalizację kilka lub kilkanaście miesięcy. Niejednokrotnie w bólu i ogromnym dyskomforcie. Sąsiednie placówki np. w Bielsku-Białej posiadają często jeszcze dłuższe terminy oczekiwania na wizytę specjalistyczną lub planowany zabieg. Doprowadzenie do obecnej sytuacji to wydłużenie kolejek i utrudnienie dostępności do świadczeń medycznych. Sytuacja niezrozumiała zarówno dla dyrekcji szpitala jak i samych pacjentów. Brak szybkiej reakcji spowoduje definitywną utratę wykwalifikowanego personelu, którego możliwość rekrutacji na terenie powiatu jest często poza zasięgiem finansowym i czasowym szpitala.
Utrzymywanie dyskursu na obecnym poziomie i brak otwarcia na dialog to bezpośrednie uderzenie w prawa pacjenta i potencjalna odpowiedzialność na narażenie go na utratę zdrowia lub życia. Zapewnienie dostępu do usług medycznych w terenie miejsko-podmiejskim, a górskim zdecydowanie się od siebie różni.
Apeluję o pilne rozpoczęcie mediacji ze starostwem powiatowym, zarządem województwa śląskiego, dyrekcją szpitala a NFZ i Ministerstwem Zdrowia.
Interpelacja nr 5479
do ministra zdrowia
w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu
Zgłaszający: Marcelina Zawisza
Data wpływu: 15-10-2024
W związku z zawieszeniem z dniem 7 października 2024 r. działalności poniższych jednostek przez Szpital Żywiec:
Izba Przyjęć,
Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Nefrologii,
Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej I,
Oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej II,
Poradnia Ginekologiczno-Położnicza,
Poradnia Urazowo-Ortopedyczna,
zwracam się niniejszym pismem w imieniu mieszkańców nie tylko powiatu żywieckiego, ale także bielskiego i miasta Bielsko-Biała. W ubiegłym tygodniu do Kancelarii Prezesa Rady Ministrów złożono również ponad 25 tysięcy podpisów za utrzymaniem działania placówki w dotychczasowym kształcie i przeciwko podejmowanym działaniom, a raczej ich braku wobec szpitala w Żywcu.
Decyzja o zawieszeniu powyższych jednostek szpitala została podjęta przez Dyrekcję placówki w związku z brakami kadrowymi, zaniżonymi planami rzeczowo-finansowymi, a w konsekwencji ryzykiem dla pacjentów wynikającym z braku możliwości zapewnienia ciągłości opieki i świadczeń usług medycznych na odpowiednim poziomie. Sytuację pogłębił fakt braku rozliczenia przez NFZ za nadwykonania nielimitowane za trzeci kwartał roku oraz nadwykonania limitowane od początku roku, w tym priorytetowe z dziedziny kardiologii i endoprotezoplastyki.
O trudnej sytuacji Szpital Żywiec informował wojewodę śląskiego ponad miesiąc temu pismem o zgodę na czasowe zamknięcie kilku oddziałów i części izby przyjęć jedynego bielskiego szpitala. O swojej odmownej decyzji wojewoda poinformował kilka dni przed planowanym zawieszeniem pracy ww. oddziałów.
Szpital w Żywcu jest jedyną placówką tego typu na całej żywiecczyźnie zamieszkałej przez około 150 tysięcy mieszkańców. Obszar ten, w dużej mierze ulokowany w terenie górskim mierzy się z wykluczeniem komunikacyjnym obejmującym peryferyjne miejscowości powiatu, dla których dojazd do samego miasta Żywca stanowi wyzwanie, ale także wyjątkowo słabą komunikacją z większymi miastami regionu. Do wielu miejscowości powiatu żywieckiego czas dojazdu w okresie zimowym wydłuża się kilkukrotnie, a przejazd do Bielska-Białej może zająć nawet 2 godziny ze zwyczajowych 15-20 minut.
Powiat żywiecki ze względu na swoje położenie nie tylko jest trudny komunikacyjnie w okresie zimy, ale atrakcyjny turystycznie przez cały rok. Wzmożona liczba pacjentów pochodząca z terenów atrakcyjnych pasm górskich rozciągających się wokół największych miast regionu jak Bielsko-Biała i Żywiec generuje dodatkowe potrzeby i zaopatrzenie medyczne.
Odpowiedzią na te potrzeby było powstanie w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego placówki w Żywcu, na której powstanie samorząd nie mógł sobie pozwolić ze względów finansowych.
Pod wojewódzkim nadzorem została włączona w sieć zabezpieczenia medycznego nowa, działająca sprawnie i kompleksowo placówka, która dzięki wysokiemu poziomowi świadczenia usług została doceniona i obdarzona zaufaniem mieszkańców okolicznych powiatów. Placówka ta odciąża Szpitalny Oddział Ratunkowy Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej, skraca czas oczekiwania na oddziały ratunkowe oraz specjalistyczne, ale przede wszystkim skraca czas dojazdu do pacjenta/pacjenta do szpitala i udzielenia pomocy medycznej.
W dniu 7 października będącym jednocześnie pierwszym dniem zawieszenia pracy niektórych oddziałów do szpitalnego oddziału ratunkowego w Bielsku-Białej ustawiła się długa kolejka karetek. Trudno się dziwić skoro następne oddziały ratunkowe znajdują się w Cieszynie lub jeszcze odleglejszym Oświęcimiu. W przypadku braku miejsc karetki kierowane są do Tychów czy nawet Mikołowa, ewentualnie do Suchej Beskidzkiej.
Należy podkreślić, że w tej chwili nie mamy do czynienia z jakimś szczególnych okresem intensyfikacji udzielania świadczeń medycznych np. z falą schorzenia wymagającego hospitalizacji jak np. COVID-19, czy kataklizmem jak powódź, wichura, wzmożonym ruchem turystycznym, falą upałów, czy wzmożonym alertem RCB o fatalnej jakości powietrza, gdzie Żywiec i Bielsko-Biała są miastami w pierwszej dziesiątce o najgorszej jakości powietrza w Unii Europejskiej. Te czynniki zewnętrzne, które powodują wzmożoną ilość przypadków wymagających zabezpieczenia medycznego teraz nie są nadmiernie widoczne. O zaistniałej sytuacji i problemach kolejkowych oraz dyspozytorskich Pogotowie Ratunkowe w Bielsku-Białej informuje na bieżąco zarząd województwa śląskiego.
Jednocześnie zarówno mieszkańcy jak i niezależni obserwatorzy wskazują krzywdzące i oparte na plotkach wypowiedzi dotyczące sytuacji w żywieckim szpitalu, a także brak wsparcia ministerstwa w rozwiązanie zaistniałego problemu. Obywatele wskazują na potencjalne zagrożenie, którego się obawiają.
W ich imieniu proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Na jakiej podstawie powstała wypowiedź prasowa z 3 października 2024 r. o szantażu jaki szpital w Żywcu stosuje wobec oddziału wojewódzkiego NFZ?
Proszę o podanie podstawy prawnej, która nie pozwala obywatelom spoza powiatu żywieckiego korzystać z placówki w Żywcu, czyli dokonywać wyboru placówki medycznej - w związku z wypowiedzią o leczeniu pacjentów spoza powiatu żywieckiego. Proszę o przedłożenie analizy miejsca zamieszkania wg powiatów pacjentów przyjętych przez szpital w ostatnich dwóch latach.
Proszę o wyjaśnienie przyczyn spadku kontraktu dla szpitala w Żywcu na rok 2024 wykazanego w załączniku nr 1, pomimo tego, że szpitale w regionie wykazywały różny, ale jednak wzrost kontraktowania.
Proszę o podanie terminów zapłaty i kwot wypłaconych za świadczenia nielimitowane i limitowane z podziałem na zakresy i kwartały roku 2023 i 2024, oraz z podziałem na pozostałe szpitale powiatowe województwa śląskiego, szczególnie dla szpitala wojewódzkiego w Bielsku-Białej, Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej.
Proszę o informację dlaczego Szpital Żywiec nie miał podniesionych planów rzeczowo-finansowych na rok 2024 pomimo bardzo dużej ilości nadwykonań w roku 2022 i 2023? Dlaczego w sposób nieprawidłowy oszacowane są potrzeby regionu, skoro ponad 30% udzielonych świadczeń w Szpitalu Żywiec to nadwykonania?
Proszę o informację jakie obecnie są terminy oczekiwania na świadczenia kardiologiczne, w tym zabiegi wszczepienia rozruszników i wykonanie ablacji w Szpitalu Wojewódzkim w Bielsku-Białej oraz Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej?
W których szpitalach w województwie śląskim wykonywane są procedury wszczepiania rozruszników i wykonywane ablacje?
Odnosząc się do Pani wypowiedzi, aby “szpital zapewniał przede wszystkim opiekę na oddziale chorób wewnętrznych, pediatrii, chirurgii ogólnej, bo tego potrzebują mieszkańcy powiatu” proszę o przedłożenie analizy potrzeb mieszkańców powiatu żywieckiego oraz liczby pacjentów hospitalizowanych w ramach tych zakresów w Szpitalu Żywiec w roku 2023 i 2024.
Zgodnie z analizą kolejek Kolejki – Mapy potrzeb zdrowotnych – Ministerstwo Zdrowia (mz.gov.pl) wg stanu na grudzień 2023 r. zabiegiem, na który czeka się najdłużej i na który oczekuje jedna z liczniejszych grup pacjentów to endoprotezoplastyka stawu kolanowego. O ile zwiększą się kolejki w regionie w związku z zawieszeniem ww. oddziałów w Żywcu?
W związku z faktem, że mapa potrzeb zdrowotnych sporządzana była w 2021 r. kiedy szpital w Żywcu w zasadzie dopasowywał się do lokalnych potrzeb proszę o informację czy Ministerstwo Zdrowia planuje rozpoczęcie rozmów/podjęcie analiz na temat aktualizacji analizy potrzeb szkoleniowych dla tej placówki w oparciu o bieżącą sytuację, specyfikę lokalizacji placówki i moment uruchomienia przez nią działalności.
Proszę o podanie wartości kontraktu z podziałem na rodzaje świadczeń medycznych dla nowej placówki szpitalnej Medea Szpital powiat bielski Mazańcowice ul. Starobielska 1045 na rok 2024 i 2025.
Pragnę przypomnieć, że szpital w Żywcu jest jedyną placówką zdrowotną na terenie zamieszkałym przez ponad 150 tysięcy mieszkańców. Cieszy się zaufaniem lokalnej społeczności powiatów żywieckiego, Bielska-Białej i powiatu bielskiego. Obywatele i obywatelki mają prawo wyboru placówki medycznej, zwłaszcza, jeśli znajduje się w bliskiej odległości i świadczy usługi na europejskim poziomie. W 2022 roku szpital udzielił świadczeń medycznych ponad 120 tysiącom pacjentów, a w 2023 roku liczba ta wzrosła do ponad 146 tysięcy. Tylko w pierwszym półroczu bieżącego roku liczba przyjęć do szpitala wyniosła ponad 65 tysięcy. To tylko potwierdza zaufanie i wysoką ocenę jaką wystawiają pacjenci szpitalowi, który spełnia ich potrzeby. Potwierdza to również ponad 25 tysięcy podpisów jakie złożono w Kancelarii Premiera w obronie tej jednostki.
Starostwo powiatowe nie było w stanie zreformować, ani utrzymać starego szpitala powiatowego. Obecna placówka, która wraz z początkiem działalności, tj. 24 września 2020 r. przejęła cesją kontrakty - od prowadzącego Szpital Powiatowy w Żywcu - Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Żywcu (dalej: ZZOZ), otrzymała wg przeliczenia w 2015 r. jeden z najniższych poziomów ryczałtu w kraju.
Od samego początku dyrekcja szpitala prowadziła rozmowy dotyczące możliwego zwiększenia planów rzeczowo-finansowych z ówczesną dyrekcją Narodowego Funduszu Zdrowia, ze względu na możliwości realizacji znacznie większej liczby świadczeń, niż w przypadku poprzedniego szpitala powiatowego oraz rosnących potrzeb lokalnych. Nowy szpital świadczący usługi na wysokim poziomie, wraz z wykwalifikowaną kadrą medyczną i nowoczesnym zapleczem stał się naturalnym wyborem pacjentów z okolic Żywca.
Większa placówka, zdobywająca uznanie i zaufanie w wyniku prowadzonych rozmów otrzymywała wielokrotnie zapewnienia, że pokazanie realnego poziomu nadwykonań będzie wskazówką dla NFZ dla waloryzacji kontraktów w przyszłych okresach. Obecnie poziom nadwykonań w stosunku do wartości umowy, w poszczególnych zakresach świadczeń wynosi między 100 a 500%. Niestety ostatni kontrakt zamiast uwzględnienia wzrostu zanotował spadek. Dodatkowo w ubiegłym roku możliwe było przewidzenie terminów wypłaty za świadczenia nielimitowane i endoprotezoplastyki. I tak w przypadku zakończenia kwartału w miesiącu marcu, zapłata wpływała na konto w okolicach połowy maja. W tym roku na zapłatę za świadczenia nielimitowane wykonane w pierwszym kwartale szpital oczekiwał do końca czerwca.
Jedynym rozwiązaniem i szansą na dalsze funkcjonowanie Szpitala Żywiec jest urealnienie obecnych planów rzeczowo-finansowych, tak aby ewentualne nadwykonania w poszczególnych zakresach wynosiły 20-30% a nie, jak w chwili obecnej pomiędzy 100 a 500 %. To co wymaga podkreślenia to fakt, iż za każdym tzw. nadwykonaniem stoi pacjent, który wymaga pomocy tu i teraz. Pacjent, który słusznie oczekuje należnych mu świadczeń udzielonych w godziwych warunkach, z zachowaniem najwyższej staranności oraz jakości. Pacjent, który bardzo często oczekuje na swoją wizytę/hospitalizację kilka lub kilkanaście miesięcy. Niejednokrotnie w bólu i ogromnym dyskomforcie. Sąsiednie placówki np. w Bielsku-Białej posiadają często jeszcze dłuższe terminy oczekiwania na wizytę specjalistyczną lub planowany zabieg. Doprowadzenie do obecnej sytuacji to wydłużenie kolejek i utrudnienie dostępności do świadczeń medycznych. Sytuacja niezrozumiała zarówno dla dyrekcji szpitala jak i samych pacjentów. Brak szybkiej reakcji spowoduje definitywną utratę wykwalifikowanego personelu, którego możliwość rekrutacji na terenie powiatu jest często poza zasięgiem finansowym i czasowym szpitala.
Utrzymywanie dyskursu na obecnym poziomie i brak otwarcia na dialog to bezpośrednie uderzenie w prawa pacjenta i potencjalna odpowiedzialność na narażenie go na utratę zdrowia lub życia. Zapewnienie dostępu do usług medycznych w terenie miejsko-podmiejskim, a górskim zdecydowanie się od siebie różni.
Apeluję o pilne rozpoczęcie mediacji ze starostwem powiatowym, zarządem województwa śląskiego, dyrekcją szpitala a NFZ i Ministerstwem Zdrowia.
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 27 %
Precyzyjne daty
9
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
6.5 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (27)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (9)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
18827 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.75.2024.DP
Warszawa, 19 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 5479 Pani Marceliny Zawiszy, Poseł na Sejm RP z 29 października
2024 r. w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Na jakiej podstawie powstała wypowiedź prasowa z 3 października 2024 r. o szantażu jaki
Szpital w Żywcu stosuje wobec oddziału wojewódzkiego NFZ?
Zgodnie z wyjaśnieniami Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (ŚOW NFZ) zaistniały
rozbieżności pomiędzy oceną zasadności zapłaty za nadwykonania w zakresie
KARDIOLOGIA – HOSPITALIZACJA dokonaną przez Szpital oraz Oddział.
Zgodnie z danymi przekazanymi przez ŚOW NFZ w okresie od stycznia do czerwca 2024 r.
w Szpitalu w Żywcu wykonano łącznie nadwykonania w poszczególnych zakresach
świadczeń opieki zdrowotnej na kwotę 22 709 828,48 zł, z czego w samej kardiologii było to
16 613 801,24 zł czyli aż 73% wszystkich nadwykonań.
Obowiązujące przepisy obligują Narodowy Fundusz Zdrowia do wypłaty za świadczenia
nielimitowane w 100%. Natomiast świadczenia limitowane (np. w kardiologii) wykonane
ponad plan umowy mogą zostać wypłacone na wniosek podmiotu leczniczego tylko
w sytuacji, gdy są na to dostępne środki w budżecie Śląskiego OW NFZ, więc nie ma 100%
gwarancji ich wypłaty, inaczej niż w przypadku świadczeń nielimitowanych.
Zgodnie z art. 134 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych Fundusz jest obowiązany zapewnić równe traktowanie wszystkich
świadczeniodawców. ŚOW NFZ poinformował, że z uwagi na ograniczone środki finansowe
-- 1 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
w bieżącym roku nie sfinansował nadwykonań w zakresach świadczeń limitowanych
w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych z podmiotami
leczniczymi. Wobec powyższego brak jest możliwości spełnienia postulatów Szpitala,
które sprowadzały się do wybiórczego potraktowania jego przypadku.
Proszę o podanie podstawy prawnej, która nie pozwala obywatelom spoza powiatu
żywieckiego korzystać z placówki w Żywcu, czyli dokonywać wyboru placówki medycznej -
w związku z wypowiedzią o leczeniu pacjentów spoza powiatu żywieckiego.
Proszę o przedłożenie analizy miejsca zamieszkania wg powiatów pacjentów przyjętych
przez szpital w ostatnich dwóch latach.
Zgodnie z postanowieniami art. 29 i 30 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach
zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146 z późn. zm.)
pacjent ma prawo wyboru świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń
specjalistycznych lub szpitalnych spośród wszystkich świadczeniodawców, którzy zawarli
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Pacjent ma prawo leczyć się na podstawie skierowania na terenie całego kraju. Realizacja
ww. świadczeń nie jest uzależniona od miejsca zamieszkania pacjenta.
W tabeli poniżej przedstawiono liczbę pacjentów przyjętych do Szpitala w Żywcu w latach
2023-2024 zarówno w trybie ambulatoryjnym jak i stacjonarnym według miejsca
zamieszkania, zgodnie z informacją przekazaną przez ŚOW NFZ.
OGÓLNA LICZBA PACJENTÓW PRZYJĘTYCH W TRYBIE
AMBULATORYJNYM I STACJONARNYM
liczba pacjentów % ogółu liczba pacjentów % ogółu
2023 2024
ogólna 50518 100% 47806 100%
spoza województwa 2845 6% 2788 6%
z województwa w
tym 47673 94% 45015 94%
powiat żywiecki 40605 80% 37996 79%
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Zgodnie z wyjaśnieniami ŚOW NFZ, powyższe dane nie budzą zastrzeżeń, gdyż większość
pacjentów to pacjenci z powiatu żywieckiego. Sytuacja wygląda jednak zupełnie inaczej,
jeżeli zostaną poddane analizie dane o liczbie pacjentów przyjętych bezpośrednio do
oddziału kardiologicznego, Szpital w Żywcu realizuje bowiem świadczenia w zakresie
kardiologii jedynie w 60% dla mieszkańców powiatu żywieckiego. Pozostali pacjenci
pochodzą spoza powiatu, z czego aż 20% spoza terenu województwa śląskiego.
-- 2 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY
liczba pacjentów
%
ogółu liczba pacjentów
%
ogółu
2023 2024
ogólna 1731 100% 1618 100%
spoza województwa 325 19% 325 20%
z województwa w
tym 1406 81% 1293 80%
powiat żywiecki 1012 58% 975 60%
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Proszę o wyjaśnienie przyczyn spadku kontraktu dla Szpitala w Żywcu na rok 2024 pomimo
tego, że szpitale w regionie wykazywały różny, ale jednak wzrost kontraktowania.
Poniżej przedstawiono wartości finansowe kontraktu Szpitala w Żywcu w latach 2023-
2024., zgodnie z danymi przekazanymi przez ŚOW NFZ.
SZPITAL ICZ Żywiec
Wartość kontaktu w zł Umowa 03/8 w zł w tym ryczałt PSZ w zł
% % %
2023 r. 2024 r. zmiany 2023 r. 2024 r. zmiany 2023 r. 2024 r. zmiany
182 062 532,24 165 620 010,41 -9% 122 679 383,54 134 334 463,36 9% 59 282 781,00 69 948 540,00 18%
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Zgodnie z wyjaśnieniami ŚOW NFZ, w przypadku Szpitala Żywiec spadek wartości umów
o 9%, liczony rok do roku- 2024 do 2023 (wg danych na 07.11.2024 r.) wynika z realizacji
w 2023 roku świadczeń limitowanych ponad plan finansowy określony w umowie.
Świadczenia te zostały sfinansowane w ramach
rozliczenia końcowo-rocznego zawartych umów i dotyczą zakresów:
• 03.4100.030.02 KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA,
• 03.4580.991.02 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU -
HOSPITALIZACJA - ŚWIADCZENIA ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU BIODROWEGO
LUB KOLANOWEGO (ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ),
• 05.1310.208.02 FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA.
Poniższa tabela wskazuje wartości umów pierwotnych i wykonanych w 2023 r. oraz
I półroczu 2024 r.
Rok Pierwotna
wartość umowy
Ostateczna/Aktualna
wartość umowy=
"wykonana"
Różnica między wartością
umowy ostateczną/aktualną
i pierwotną
Wartość
świadczeń
sprawozdanych
-- 3 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
2023 103 377 474 ,15 182 062 532,24 78 685 058,09 181 822 095,96
2024, w
tym: 137 925 644,23 165 620 010,41
2024 I-VI 70 128 003,54 83 780 125,89 13 652 122,35 106 094 339,62
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Zgodnie z informacją ŚOW NFZ, w wartościach ostatecznych za rok 2023 uwzględnione są
aneksy finansowe dotyczące renegocjacji umów z uwzględnieniem zmniejszeń i/lub
zwiększeń (w tym finansowanie świadczeń do poziomu wykonania zarówno w obszarze
limitowanym i nielimitowanym) oraz aneksy wynikające z wdrożenia zaleceń AOTMiT,
tj. rekomendacje nr 54/2023. Natomiast w globalnej wartości roku 2024 uwzględnione są
aneksy finansowe dotyczące renegocjacji umów z uwzględnieniem zmniejszeń i/lub
zwiększeń (w tym finansowanie świadczeń do poziomu wykonania jedynie w obszarze
nielimitowanym) oraz aneksy wynikające z wdrożenia zaleceń AOTMiT, tj. rekomendacje
nr 48/2024.
Odnosząc się do zestawień Szpitala powielanych szeroko w przestrzeni publicznej
dotyczących dynamiki wzrostu kontraktu na tle innych szpitali to są one obarczone dużym
uproszczeniem, a wręcz brakiem porównywalności prezentowanych danych.
Brak porównywalności prezentowanych danych polega na nie uwzględnieniu specyfiki
poszczególnych świadczeniodawców, co ma bezpośredni wpływ na wzrost kontraktów tj.:
• konkursów i rokowań na nowe zakresy świadczeń,
• udziału świadczeń limitowanych i nielimitowanych oraz zasad ich finansowania przyjętych
w danym roku,
• zmian kontraktów wynikających wyłącznie z rekomendacji AOTMiT,
• zmian organizacyjno-prawnych świadczeniodawców ,
• zmian w ryczałcie PSZ wynikających z regulacji prawnych.
Jak już opisano w odpowiedzi na pytanie nr 1, czynnikiem obniżającym dynamikę wzrostu
kontraktu dla Szpitala w Żywcu jest brak finansowania w 2024 roku nadwykonań w zakresie
kardiologii, które są świadczeniami limitowymi tzn. nie ma gwarancji ich wypłaty.
Pomimo tego Szpital w Żywcu nadwykonań w tym zakresie wykonuje na poziomie ponad
70% wszystkich nadwykonań. Dodatkowo, w Szpitalu w Żywcu umowa w zakresie
KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA nie jest zakontraktowana na cały 2024 rok, tak więc
zgodnie z wyjaśnieniami NFZ, porównywanie roku 2024 i 2023 r. dodatkowo obniża
dynamikę wzrostu kontraktu.
Podsumowując, zgodnie z informacją ŚOW NFZ, na terenie województwa śląskiego
świadczenia w zakresie KARDIOLOGIA-HOSPITALIZACJA realizowane są przez
20 świadczeniodawców, w tym przez 19 w ramach ryczałtu PSZ i przez 1 w ramach umowy
-- 4 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
poza PSZ tj. przez Szpital w Żywcu. Tym samym brak jest możliwości miarodajnego
porównania wartości kontraktu ze szpitalami ościennymi - można porównywać jedynie
wykonania kontraktu, a nie przyznane limity.
Proszę o podanie terminów zapłaty i kwot wypłaconych za świadczenia nielimitowane
i limitowane z podziałem na zakresy i kwartały roku 2023 i 2024, oraz z podziałem na
pozostałe szpitale powiatowe województwa śląskiego,, szczególnie dla szpitala
wojewódzkiego w Bielsku-Białej, Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej.
Zestawienie przygotowane przez ŚOW NFZ stanowi załącznik do niniejszej odpowiedzi.
Należy również wyjaśnić, że finansowanie świadczeń w ŚOW NFZ odbywa się na podstawie
Ogólnych Warunków Umów (OWU) stanowiących załącznik do Rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. 2023 poz. 1194 t.j. z późn.zm.).
Świadczenia rozliczane w ramach zawartych aneksów finansowych, zgodnie z paragrafem
18 OWU, są rozliczane z uwzględnieniem ceny i jednostki rozliczeniowej obowiązującej
w miesiącu w którym dane świadczenie zostało wykonane, narastająco do limitu określonego
umową za dany okres rozliczeniowy i jednocześnie podlega terminom finansowania
określonym w § 24 OWU, tj. w terminie 5 dni roboczych po dniu dostarczenia przez
świadczeniodawcę dokumentów rozliczeniowych.
Proces finansowania świadczeń wykonanych ponad kwotę zobowiązania w zakresach
„nielimitowanych" został ramowo określony w art. 136 ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, tj. „kwota zobowiązania jest
dostosowywana do realizacji umowy".
Mając na względzie powyższe, zgodnie z wyjaśnieniami ŚOW NFZ, wszelkie uproszczone
fragmentaryczne analizowanie poziomu finasowania w nieistniejących okresach
rozliczeniowych (kwartał) jest obarczone błędem metodycznym i prowadzi do błędnych
wniosków.
Proszę o informację dlaczego Szpital Żywiec nie miał podniesionych planów rzeczowo-
finansowych na rok 2024 pomimo bardzo dużej ilości nadwykonań w roku 2022 i 2023?
Dlaczego w sposób nieprawidłowy oszacowane są potrzeby regionu, skoro ponad 30%
udzielonych świadczeń w szpitalu Żywiec to nadwykonania?
ŚOW NFZ poinformował, że plan finansowy do kontraktowania na 2024 r. nie pozwalał na
zabezpieczenie zawartych umów na poziomie obowiązującym w 2023 r. Zatem nie było
możliwe uwzględnienie poziomu rzeczywistego wykonania świadczeń w ramach zawartych
umów w rodzaju leczenie szpitalne w propozycjach planów rzeczowo-finansowych 2024 r.
Proszę o informację jakie obecnie są terminy oczekiwania na świadczenia kardiologiczne,
w tym zabiegi wszczepienia rozruszników i wykonanie ablacji w Szpitalu Wojewódzkim
w Bielsku-Białej oraz Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej.
-- 5 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
Poniżej przedstawiono średni czas oczekiwania na ww. świadczenia, w przypadku zabiegów
ablacji nie jest prowadzona osobna kolejka dlatego przedstawiono dane dotyczące oddziału
kardiologii (informacje przygotowane przez ŚOW NFZ).
Nazwa świadczeniodawcy Nazwa kolejki
Średni czas
oczekiwania -
przypadek
pilny
Średni czas
oczekiwania -
przypadek
stabilny
SZPITAL WOJEWÓDZKI W BIELSKU-
BIAŁEJ
WSZCZEPIENIE ALBO WYMIANA
ROZRUSZNIKA DWUJAMOWEGO 14 34
SZPITAL WOJEWÓDZKI W BIELSKU-
BIAŁEJ
WSZCZEPIENIE ALBO WYMIANA
ROZRUSZNIKA JEDNOJAMOWEGO 0 31
SZPITAL WOJEWÓDZKI W BIELSKU-
BIAŁEJ ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY 20 19
AMERICAN HEART OF POLAND
SPÓŁKA AKCYJNA USTROŃ
WSZCZEPIENIE ALBO WYMIANA
ROZRUSZNIKA DWUJAMOWEGO 12 12
AMERICAN HEART OF POLAND
SPÓŁKA AKCYJNA USTROŃ
WSZCZEPIENIE ALBO WYMIANA
ROZRUSZNIKA JEDNOJAMOWEGO 0 0
AMERICAN HEART OF POLAND
SPÓŁKA AKCYJNA USTROŃ ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY 11 18
AMERICAN HEART OF POLAND
SPÓŁKA ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY 0 0
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
W których szpitalach w województwie śląskim wykonywane są procedury wszczepiania
rozruszników i wykonywane ablacje?
ŚOW NFZ poinformował, że procedury wszczepień/wymiany rozruszników
i kardiowerterów-defibrylatorów oraz zabiegi ablacji na terenie województwa śląskiego są
wykonywane przez poniższych świadczeniodawców:
- GÓRNOŚLĄSKIE CENTRUM MEDYCZNE IM. PROF. LESZKA GIECA ŚLĄSKIEGO
UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W KATOWICACH,
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Nr 4 w Bytomiu,
- Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej,
- American Heart of Poland Spółka Akcyjna,
- ICZ HEALTHCARE SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ,
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. N.M.P.,
- Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Myszkowie,
- SCANMED SPÓŁKA AKCYJNA,
- Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 3
w Rybniku,
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Nr 2 w Jastrzębiu Zdroju,
- Szpital Wielospecjalistyczny w Jaworznie,
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu,
- Szpital Specjalistyczny w Zabrzu Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością,
-- 6 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
7
- Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu,
- Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością.
Warunki realizacji przedmiotowych świadczeń określa załącznik 4 Lp. 7 do Rozporządzenia
Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
(Dz.U. z 2023 r. poz. 870 z późn. zm.).
Dodatkowo wskazać należy, że aktualnie obowiązujące Zarządzenie nr 37/2024/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania
i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia
wysokospecjalistyczne dopuszcza możliwość rozliczenia ww. grup JGP na zasadach
ogólnych, bez konieczności wprowadzenia do umowy skojarzonego zakresu świadczeń.
Odnosząc się do Pani wypowiedzi, aby “szpital zapewniał przede wszystkim opiekę na
oddziale chorób wewnętrznych, pediatrii, chirurgii ogólnej, bo tego potrzebują mieszkańcy
powiatu” proszę o przedłożenie analizy potrzeb mieszkańców powiatu żywieckiego oraz
ilości pacjentów hospitalizowanych w ramach tych zakresów w Szpitalu Żywiec w roku 2023
i 2024.
Poniżej przedstawiono liczbę pacjentów przyjętych w wymienionych oddziałach w 2023
i 2024 roku, na podstawie danych ŚOW NFZ. Ponadto Oddział NFZ przeprowadził symulację
przyjęć pacjentów do końca 2024 roku.
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Jak wynika z tabeli liczba przyjęć pacjentów w ww. oddziałach właściwie nie zmienia się
w ciągu dwóch ostatnich lat.
Zgodnie z analizą kolejek Kolejki – Mapy potrzeb zdrowotnych – Ministerstwo Zdrowia
(mz.gov.pl) wg stanu na grudzień 2023 r. zabiegiem, na który czeka się najdłużej i na który
oczekuje jedna z liczniejszych grup pacjentów to endoprotezoplastyka stawu kolanowego.
O ile zwiększą się kolejki w regionie w związku z zawieszeniem w/w oddziałów w Żywcu?
-- 7 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
8
Zgodnie z informacją ŚOW NFZ, według informacji sprawozdawanych przez Szpital w Żywcu
czas oczekiwania na zabieg endoprotezoplastyki stawu kolanowego zarówno w przypadku
pilnym jak i stabilnym wynosi zero dni. Ponieważ zabiegi te są wykonywane w ramach
oddziału chirurgii urazowo-ortopedycznej zgłoszona od 07.10.2024 r. przerwa w udzielaniu
świadczeń w oddziałach: Oddziale Chorób Wewnętrznych z pododdziałem nefrologii,
Oddziale Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej I i II nie powinna mieć wpływu na realizację tych
świadczeń. Ponadto pragnę zaznaczyć, że Szpital w Żywcu poinformował Śląski OW NFZ
o wznowieniu przyjęć do ww. oddziałów od 6.11.2024 r.
W związku z faktem, że mapa potrzeb zdrowotnych sporządzana była w 2021 r. kiedy Szpital
w Żywcu w zasadzie dopasowywał się do lokalnych potrzeb proszę o informację czy
Ministerstwo Zdrowia planuje rozpoczęcie rozmów/podjęcie analiz na temat aktualizacji
analizy potrzeb szkoleniowych dla tej placówki w oparciu o bieżącą sytuację, specyfikę
lokalizacji placówki i moment uruchomienia przez nią działalności.
Kontrakt ICZ Healthcare Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością kształtowany jest
w oparciu o fakt, że Śląskiemu OW NFZ zależy na utrzymaniu powiatowego charakteru
Szpitala, tak aby zabezpieczał ponad 150 tyś. populację okręgu wraz z sezonowym napływem
pacjentów związanych z turystycznym charakterem regionu. Kontrakt uwzględnia mapy
potrzeb zdrowotnych, plan transformacji dla województwa śląskiego. Ewentualne zmiany
planu rzeczowo-finansowego oparte są o szereg analiz i determinowane są środkami
dostępnymi w budżecie Śląskiego OW NFZ. Po pozytywnej analizie wykonania świadczeń,
które odpowiadają zapotrzebowaniu i zwiększeniu planu finansowego Śląskiego Oddziału
NFZ możliwe jest renegocjowanie umów.
Jednocześnie Śląski OW NFZ podkreśla, że Dyrekcja Oddziału od początku funkcjonowania
podmiotu leczniczego ICZ Healthcare Sp. z o.o. w Żywcu (tj. od 24 września 2020 roku,
w wyniku dokonanej cesji umowy w systemie PSZ zawartej przez Zespół Zakładów Opieki
Zdrowotnej w Żywcu) wielokrotnie spotykała się z przedstawicielami podmiotu i powiatu
żywieckiego.
Proszę o podanie wartości kontraktu z podziałem na rodzaje świadczeń medycznych dla
nowej placówki szpitalnej Medea Szpital powiat bielski Mazańcowice ul. Starobielska 1045
na rok 2024 i 2025.
Śląski OW NFZ poinformował, że nie posiada zawartej umowy na udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej z podmiotem leczniczym Centrum Medyczne Medea Szpital Sp. z o.o.
(NIP 9372753083). Posiada jedynie zawartą umowę w rodzaju: podstawowa opieka
zdrowotna zawartą ze świadczeniodawcą MEDEA Centrum Medyczne Sp. z o. o.
(NIP 9372677241).
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
-- 8 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
9
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
Załącznik:
Zestawienie wartości aneksów zwiększających wartość kwoty zobowiązania w danym
punkcie umowy (plik Excel)
-- 9 of 9 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.75.2024.DP
Warszawa, 19 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 5479 Pani Marceliny Zawiszy, Poseł na Sejm RP z 29 października
2024 r. w sprawie sytuacji szpitala powiatowego w Żywcu, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Na jakiej podstawie powstała wypowiedź prasowa z 3 października 2024 r. o szantażu jaki
Szpital w Żywcu stosuje wobec oddziału wojewódzkiego NFZ?
Zgodnie z wyjaśnieniami Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (ŚOW NFZ) zaistniały
rozbieżności pomiędzy oceną zasadności zapłaty za nadwykonania w zakresie
KARDIOLOGIA – HOSPITALIZACJA dokonaną przez Szpital oraz Oddział.
Zgodnie z danymi przekazanymi przez ŚOW NFZ w okresie od stycznia do czerwca 2024 r.
w Szpitalu w Żywcu wykonano łącznie nadwykonania w poszczególnych zakresach
świadczeń opieki zdrowotnej na kwotę 22 709 828,48 zł, z czego w samej kardiologii było to
16 613 801,24 zł czyli aż 73% wszystkich nadwykonań.
Obowiązujące przepisy obligują Narodowy Fundusz Zdrowia do wypłaty za świadczenia
nielimitowane w 100%. Natomiast świadczenia limitowane (np. w kardiologii) wykonane
ponad plan umowy mogą zostać wypłacone na wniosek podmiotu leczniczego tylko
w sytuacji, gdy są na to dostępne środki w budżecie Śląskiego OW NFZ, więc nie ma 100%
gwarancji ich wypłaty, inaczej niż w przypadku świadczeń nielimitowanych.
Zgodnie z art. 134 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych Fundusz jest obowiązany zapewnić równe traktowanie wszystkich
świadczeniodawców. ŚOW NFZ poinformował, że z uwagi na ograniczone środki finansowe
-- 1 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
w bieżącym roku nie sfinansował nadwykonań w zakresach świadczeń limitowanych
w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych z podmiotami
leczniczymi. Wobec powyższego brak jest możliwości spełnienia postulatów Szpitala,
które sprowadzały się do wybiórczego potraktowania jego przypadku.
Proszę o podanie podstawy prawnej, która nie pozwala obywatelom spoza powiatu
żywieckiego korzystać z placówki w Żywcu, czyli dokonywać wyboru placówki medycznej -
w związku z wypowiedzią o leczeniu pacjentów spoza powiatu żywieckiego.
Proszę o przedłożenie analizy miejsca zamieszkania wg powiatów pacjentów przyjętych
przez szpital w ostatnich dwóch latach.
Zgodnie z postanowieniami art. 29 i 30 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach
zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146 z późn. zm.)
pacjent ma prawo wyboru świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń
specjalistycznych lub szpitalnych spośród wszystkich świadczeniodawców, którzy zawarli
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Pacjent ma prawo leczyć się na podstawie skierowania na terenie całego kraju. Realizacja
ww. świadczeń nie jest uzależniona od miejsca zamieszkania pacjenta.
W tabeli poniżej przedstawiono liczbę pacjentów przyjętych do Szpitala w Żywcu w latach
2023-2024 zarówno w trybie ambulatoryjnym jak i stacjonarnym według miejsca
zamieszkania, zgodnie z informacją przekazaną przez ŚOW NFZ.
OGÓLNA LICZBA PACJENTÓW PRZYJĘTYCH W TRYBIE
AMBULATORYJNYM I STACJONARNYM
liczba pacjentów % ogółu liczba pacjentów % ogółu
2023 2024
ogólna 50518 100% 47806 100%
spoza województwa 2845 6% 2788 6%
z województwa w
tym 47673 94% 45015 94%
powiat żywiecki 40605 80% 37996 79%
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Zgodnie z wyjaśnieniami ŚOW NFZ, powyższe dane nie budzą zastrzeżeń, gdyż większość
pacjentów to pacjenci z powiatu żywieckiego. Sytuacja wygląda jednak zupełnie inaczej,
jeżeli zostaną poddane analizie dane o liczbie pacjentów przyjętych bezpośrednio do
oddziału kardiologicznego, Szpital w Żywcu realizuje bowiem świadczenia w zakresie
kardiologii jedynie w 60% dla mieszkańców powiatu żywieckiego. Pozostali pacjenci
pochodzą spoza powiatu, z czego aż 20% spoza terenu województwa śląskiego.
-- 2 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY
liczba pacjentów
%
ogółu liczba pacjentów
%
ogółu
2023 2024
ogólna 1731 100% 1618 100%
spoza województwa 325 19% 325 20%
z województwa w
tym 1406 81% 1293 80%
powiat żywiecki 1012 58% 975 60%
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Proszę o wyjaśnienie przyczyn spadku kontraktu dla Szpitala w Żywcu na rok 2024 pomimo
tego, że szpitale w regionie wykazywały różny, ale jednak wzrost kontraktowania.
Poniżej przedstawiono wartości finansowe kontraktu Szpitala w Żywcu w latach 2023-
2024., zgodnie z danymi przekazanymi przez ŚOW NFZ.
SZPITAL ICZ Żywiec
Wartość kontaktu w zł Umowa 03/8 w zł w tym ryczałt PSZ w zł
% % %
2023 r. 2024 r. zmiany 2023 r. 2024 r. zmiany 2023 r. 2024 r. zmiany
182 062 532,24 165 620 010,41 -9% 122 679 383,54 134 334 463,36 9% 59 282 781,00 69 948 540,00 18%
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Zgodnie z wyjaśnieniami ŚOW NFZ, w przypadku Szpitala Żywiec spadek wartości umów
o 9%, liczony rok do roku- 2024 do 2023 (wg danych na 07.11.2024 r.) wynika z realizacji
w 2023 roku świadczeń limitowanych ponad plan finansowy określony w umowie.
Świadczenia te zostały sfinansowane w ramach
rozliczenia końcowo-rocznego zawartych umów i dotyczą zakresów:
• 03.4100.030.02 KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA,
• 03.4580.991.02 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU -
HOSPITALIZACJA - ŚWIADCZENIA ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU BIODROWEGO
LUB KOLANOWEGO (ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ),
• 05.1310.208.02 FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA.
Poniższa tabela wskazuje wartości umów pierwotnych i wykonanych w 2023 r. oraz
I półroczu 2024 r.
Rok Pierwotna
wartość umowy
Ostateczna/Aktualna
wartość umowy=
"wykonana"
Różnica między wartością
umowy ostateczną/aktualną
i pierwotną
Wartość
świadczeń
sprawozdanych
-- 3 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
2023 103 377 474 ,15 182 062 532,24 78 685 058,09 181 822 095,96
2024, w
tym: 137 925 644,23 165 620 010,41
2024 I-VI 70 128 003,54 83 780 125,89 13 652 122,35 106 094 339,62
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Zgodnie z informacją ŚOW NFZ, w wartościach ostatecznych za rok 2023 uwzględnione są
aneksy finansowe dotyczące renegocjacji umów z uwzględnieniem zmniejszeń i/lub
zwiększeń (w tym finansowanie świadczeń do poziomu wykonania zarówno w obszarze
limitowanym i nielimitowanym) oraz aneksy wynikające z wdrożenia zaleceń AOTMiT,
tj. rekomendacje nr 54/2023. Natomiast w globalnej wartości roku 2024 uwzględnione są
aneksy finansowe dotyczące renegocjacji umów z uwzględnieniem zmniejszeń i/lub
zwiększeń (w tym finansowanie świadczeń do poziomu wykonania jedynie w obszarze
nielimitowanym) oraz aneksy wynikające z wdrożenia zaleceń AOTMiT, tj. rekomendacje
nr 48/2024.
Odnosząc się do zestawień Szpitala powielanych szeroko w przestrzeni publicznej
dotyczących dynamiki wzrostu kontraktu na tle innych szpitali to są one obarczone dużym
uproszczeniem, a wręcz brakiem porównywalności prezentowanych danych.
Brak porównywalności prezentowanych danych polega na nie uwzględnieniu specyfiki
poszczególnych świadczeniodawców, co ma bezpośredni wpływ na wzrost kontraktów tj.:
• konkursów i rokowań na nowe zakresy świadczeń,
• udziału świadczeń limitowanych i nielimitowanych oraz zasad ich finansowania przyjętych
w danym roku,
• zmian kontraktów wynikających wyłącznie z rekomendacji AOTMiT,
• zmian organizacyjno-prawnych świadczeniodawców ,
• zmian w ryczałcie PSZ wynikających z regulacji prawnych.
Jak już opisano w odpowiedzi na pytanie nr 1, czynnikiem obniżającym dynamikę wzrostu
kontraktu dla Szpitala w Żywcu jest brak finansowania w 2024 roku nadwykonań w zakresie
kardiologii, które są świadczeniami limitowymi tzn. nie ma gwarancji ich wypłaty.
Pomimo tego Szpital w Żywcu nadwykonań w tym zakresie wykonuje na poziomie ponad
70% wszystkich nadwykonań. Dodatkowo, w Szpitalu w Żywcu umowa w zakresie
KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA nie jest zakontraktowana na cały 2024 rok, tak więc
zgodnie z wyjaśnieniami NFZ, porównywanie roku 2024 i 2023 r. dodatkowo obniża
dynamikę wzrostu kontraktu.
Podsumowując, zgodnie z informacją ŚOW NFZ, na terenie województwa śląskiego
świadczenia w zakresie KARDIOLOGIA-HOSPITALIZACJA realizowane są przez
20 świadczeniodawców, w tym przez 19 w ramach ryczałtu PSZ i przez 1 w ramach umowy
-- 4 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
poza PSZ tj. przez Szpital w Żywcu. Tym samym brak jest możliwości miarodajnego
porównania wartości kontraktu ze szpitalami ościennymi - można porównywać jedynie
wykonania kontraktu, a nie przyznane limity.
Proszę o podanie terminów zapłaty i kwot wypłaconych za świadczenia nielimitowane
i limitowane z podziałem na zakresy i kwartały roku 2023 i 2024, oraz z podziałem na
pozostałe szpitale powiatowe województwa śląskiego,, szczególnie dla szpitala
wojewódzkiego w Bielsku-Białej, Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej.
Zestawienie przygotowane przez ŚOW NFZ stanowi załącznik do niniejszej odpowiedzi.
Należy również wyjaśnić, że finansowanie świadczeń w ŚOW NFZ odbywa się na podstawie
Ogólnych Warunków Umów (OWU) stanowiących załącznik do Rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. 2023 poz. 1194 t.j. z późn.zm.).
Świadczenia rozliczane w ramach zawartych aneksów finansowych, zgodnie z paragrafem
18 OWU, są rozliczane z uwzględnieniem ceny i jednostki rozliczeniowej obowiązującej
w miesiącu w którym dane świadczenie zostało wykonane, narastająco do limitu określonego
umową za dany okres rozliczeniowy i jednocześnie podlega terminom finansowania
określonym w § 24 OWU, tj. w terminie 5 dni roboczych po dniu dostarczenia przez
świadczeniodawcę dokumentów rozliczeniowych.
Proces finansowania świadczeń wykonanych ponad kwotę zobowiązania w zakresach
„nielimitowanych" został ramowo określony w art. 136 ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, tj. „kwota zobowiązania jest
dostosowywana do realizacji umowy".
Mając na względzie powyższe, zgodnie z wyjaśnieniami ŚOW NFZ, wszelkie uproszczone
fragmentaryczne analizowanie poziomu finasowania w nieistniejących okresach
rozliczeniowych (kwartał) jest obarczone błędem metodycznym i prowadzi do błędnych
wniosków.
Proszę o informację dlaczego Szpital Żywiec nie miał podniesionych planów rzeczowo-
finansowych na rok 2024 pomimo bardzo dużej ilości nadwykonań w roku 2022 i 2023?
Dlaczego w sposób nieprawidłowy oszacowane są potrzeby regionu, skoro ponad 30%
udzielonych świadczeń w szpitalu Żywiec to nadwykonania?
ŚOW NFZ poinformował, że plan finansowy do kontraktowania na 2024 r. nie pozwalał na
zabezpieczenie zawartych umów na poziomie obowiązującym w 2023 r. Zatem nie było
możliwe uwzględnienie poziomu rzeczywistego wykonania świadczeń w ramach zawartych
umów w rodzaju leczenie szpitalne w propozycjach planów rzeczowo-finansowych 2024 r.
Proszę o informację jakie obecnie są terminy oczekiwania na świadczenia kardiologiczne,
w tym zabiegi wszczepienia rozruszników i wykonanie ablacji w Szpitalu Wojewódzkim
w Bielsku-Białej oraz Polsko-Amerykańskiej Kliniki Serca w Bielsku-Białej.
-- 5 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
Poniżej przedstawiono średni czas oczekiwania na ww. świadczenia, w przypadku zabiegów
ablacji nie jest prowadzona osobna kolejka dlatego przedstawiono dane dotyczące oddziału
kardiologii (informacje przygotowane przez ŚOW NFZ).
Nazwa świadczeniodawcy Nazwa kolejki
Średni czas
oczekiwania -
przypadek
pilny
Średni czas
oczekiwania -
przypadek
stabilny
SZPITAL WOJEWÓDZKI W BIELSKU-
BIAŁEJ
WSZCZEPIENIE ALBO WYMIANA
ROZRUSZNIKA DWUJAMOWEGO 14 34
SZPITAL WOJEWÓDZKI W BIELSKU-
BIAŁEJ
WSZCZEPIENIE ALBO WYMIANA
ROZRUSZNIKA JEDNOJAMOWEGO 0 31
SZPITAL WOJEWÓDZKI W BIELSKU-
BIAŁEJ ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY 20 19
AMERICAN HEART OF POLAND
SPÓŁKA AKCYJNA USTROŃ
WSZCZEPIENIE ALBO WYMIANA
ROZRUSZNIKA DWUJAMOWEGO 12 12
AMERICAN HEART OF POLAND
SPÓŁKA AKCYJNA USTROŃ
WSZCZEPIENIE ALBO WYMIANA
ROZRUSZNIKA JEDNOJAMOWEGO 0 0
AMERICAN HEART OF POLAND
SPÓŁKA AKCYJNA USTROŃ ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY 11 18
AMERICAN HEART OF POLAND
SPÓŁKA ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY 0 0
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
W których szpitalach w województwie śląskim wykonywane są procedury wszczepiania
rozruszników i wykonywane ablacje?
ŚOW NFZ poinformował, że procedury wszczepień/wymiany rozruszników
i kardiowerterów-defibrylatorów oraz zabiegi ablacji na terenie województwa śląskiego są
wykonywane przez poniższych świadczeniodawców:
- GÓRNOŚLĄSKIE CENTRUM MEDYCZNE IM. PROF. LESZKA GIECA ŚLĄSKIEGO
UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W KATOWICACH,
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Nr 4 w Bytomiu,
- Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej,
- American Heart of Poland Spółka Akcyjna,
- ICZ HEALTHCARE SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ,
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. N.M.P.,
- Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Myszkowie,
- SCANMED SPÓŁKA AKCYJNA,
- Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 3
w Rybniku,
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Nr 2 w Jastrzębiu Zdroju,
- Szpital Wielospecjalistyczny w Jaworznie,
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu,
- Szpital Specjalistyczny w Zabrzu Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością,
-- 6 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
7
- Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu,
- Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością.
Warunki realizacji przedmiotowych świadczeń określa załącznik 4 Lp. 7 do Rozporządzenia
Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
(Dz.U. z 2023 r. poz. 870 z późn. zm.).
Dodatkowo wskazać należy, że aktualnie obowiązujące Zarządzenie nr 37/2024/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania
i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia
wysokospecjalistyczne dopuszcza możliwość rozliczenia ww. grup JGP na zasadach
ogólnych, bez konieczności wprowadzenia do umowy skojarzonego zakresu świadczeń.
Odnosząc się do Pani wypowiedzi, aby “szpital zapewniał przede wszystkim opiekę na
oddziale chorób wewnętrznych, pediatrii, chirurgii ogólnej, bo tego potrzebują mieszkańcy
powiatu” proszę o przedłożenie analizy potrzeb mieszkańców powiatu żywieckiego oraz
ilości pacjentów hospitalizowanych w ramach tych zakresów w Szpitalu Żywiec w roku 2023
i 2024.
Poniżej przedstawiono liczbę pacjentów przyjętych w wymienionych oddziałach w 2023
i 2024 roku, na podstawie danych ŚOW NFZ. Ponadto Oddział NFZ przeprowadził symulację
przyjęć pacjentów do końca 2024 roku.
Źródło: Opracowanie własne ŚOW NFZ
Jak wynika z tabeli liczba przyjęć pacjentów w ww. oddziałach właściwie nie zmienia się
w ciągu dwóch ostatnich lat.
Zgodnie z analizą kolejek Kolejki – Mapy potrzeb zdrowotnych – Ministerstwo Zdrowia
(mz.gov.pl) wg stanu na grudzień 2023 r. zabiegiem, na który czeka się najdłużej i na który
oczekuje jedna z liczniejszych grup pacjentów to endoprotezoplastyka stawu kolanowego.
O ile zwiększą się kolejki w regionie w związku z zawieszeniem w/w oddziałów w Żywcu?
-- 7 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
8
Zgodnie z informacją ŚOW NFZ, według informacji sprawozdawanych przez Szpital w Żywcu
czas oczekiwania na zabieg endoprotezoplastyki stawu kolanowego zarówno w przypadku
pilnym jak i stabilnym wynosi zero dni. Ponieważ zabiegi te są wykonywane w ramach
oddziału chirurgii urazowo-ortopedycznej zgłoszona od 07.10.2024 r. przerwa w udzielaniu
świadczeń w oddziałach: Oddziale Chorób Wewnętrznych z pododdziałem nefrologii,
Oddziale Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej I i II nie powinna mieć wpływu na realizację tych
świadczeń. Ponadto pragnę zaznaczyć, że Szpital w Żywcu poinformował Śląski OW NFZ
o wznowieniu przyjęć do ww. oddziałów od 6.11.2024 r.
W związku z faktem, że mapa potrzeb zdrowotnych sporządzana była w 2021 r. kiedy Szpital
w Żywcu w zasadzie dopasowywał się do lokalnych potrzeb proszę o informację czy
Ministerstwo Zdrowia planuje rozpoczęcie rozmów/podjęcie analiz na temat aktualizacji
analizy potrzeb szkoleniowych dla tej placówki w oparciu o bieżącą sytuację, specyfikę
lokalizacji placówki i moment uruchomienia przez nią działalności.
Kontrakt ICZ Healthcare Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością kształtowany jest
w oparciu o fakt, że Śląskiemu OW NFZ zależy na utrzymaniu powiatowego charakteru
Szpitala, tak aby zabezpieczał ponad 150 tyś. populację okręgu wraz z sezonowym napływem
pacjentów związanych z turystycznym charakterem regionu. Kontrakt uwzględnia mapy
potrzeb zdrowotnych, plan transformacji dla województwa śląskiego. Ewentualne zmiany
planu rzeczowo-finansowego oparte są o szereg analiz i determinowane są środkami
dostępnymi w budżecie Śląskiego OW NFZ. Po pozytywnej analizie wykonania świadczeń,
które odpowiadają zapotrzebowaniu i zwiększeniu planu finansowego Śląskiego Oddziału
NFZ możliwe jest renegocjowanie umów.
Jednocześnie Śląski OW NFZ podkreśla, że Dyrekcja Oddziału od początku funkcjonowania
podmiotu leczniczego ICZ Healthcare Sp. z o.o. w Żywcu (tj. od 24 września 2020 roku,
w wyniku dokonanej cesji umowy w systemie PSZ zawartej przez Zespół Zakładów Opieki
Zdrowotnej w Żywcu) wielokrotnie spotykała się z przedstawicielami podmiotu i powiatu
żywieckiego.
Proszę o podanie wartości kontraktu z podziałem na rodzaje świadczeń medycznych dla
nowej placówki szpitalnej Medea Szpital powiat bielski Mazańcowice ul. Starobielska 1045
na rok 2024 i 2025.
Śląski OW NFZ poinformował, że nie posiada zawartej umowy na udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej z podmiotem leczniczym Centrum Medyczne Medea Szpital Sp. z o.o.
(NIP 9372753083). Posiada jedynie zawartą umowę w rodzaju: podstawowa opieka
zdrowotna zawartą ze świadczeniodawcą MEDEA Centrum Medyczne Sp. z o. o.
(NIP 9372677241).
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
-- 8 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
9
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
Załącznik:
Zestawienie wartości aneksów zwiększających wartość kwoty zobowiązania w danym
punkcie umowy (plik Excel)
-- 9 of 9 --