Interpelacja nr 5447
Interpelacja w sprawie kontynuacji finansowania pilotażowego programu leczenia stopy cukrzycowej
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (38%)
Infrastruktura i Transport (30%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie kontynuacji finansowania pilotażowego programu leczenia stopy cukrzycowej
Interpelacja nr 5447
do ministra zdrowia
w sprawie kontynuacji finansowania pilotażowego programu leczenia stopy cukrzycowej
Zgłaszający: Norbert Pietrykowski
Data wpływu: 14-10-2024
Szanowna Pani Minister!
Na podstawie art. 192 Regulaminu Sejmu RP wnoszę interpelację w sprawie kontynuacji finansowania pilotażowego programu leczenia stopy cukrzycowej.
Zespół stopy cukrzycowej stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań cukrzycy. Niezdiagnozowany i niewłaściwie leczony nieuchronnie prowadzi do amputacji – co wiąże się ze znacznym upośledzeniem motoryki ustroju i kalectwem. Oprócz cierpień natury fizycznej jest także źródłem cierpień natury psychicznej – zwłaszcza depresji i stanów lękowych. Dlatego tak ważnym aspektem jest wypracowanie i wdrożenie jednolitych procedur diagnostyczno-terapeutycznych tego zespołu, które uchronią pacjenta z cukrzycą przed długotrwałym i kosztowym leczeniem – zwłaszcza przed amputacją kończyny, a tym samym znaczną niepełnosprawnością.
W ostatnim czasie w Warszawie miałem jako poseł na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej sposobność spotkania z prezes Zarządu Głównego Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków – panią Moniką Kaczmarek, która przedstawiła mi bieżącą sytuację pacjentów dotkniętych zespołem stopy cukrzycowej. W trakcie tego spotkania otrzymałem niezwykle interesujące wyniki pilotażu leczenia zespołu stopy cukrzycowej, prowadzonego przez zespół dr. Piotra Liszkowskiego w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Szamotułach.
Z statystyk Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) jasno wynika, iż co godzinę dochodzi do amputacji z powodu nieleczonej cukrzycy. Polska na tle Europy cechuje się najwyższym wskaźnikiem amputacji u osób z cukrzycą, która wynosi aż 8,6 (dla przykładu wskaźnik ten w Holandii wynosi 5,5, a we Włoszech – zaledwie 2,5). Pomimo tego faktu, Polska nadal nie wykorzystuje potencjału i doświadczenia personelu medycznego w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej zmierzającego do poprawy tych niechlubnych statystyk.
Wspomnianym pilotażem w latach 2023-2024 objęto łącznie 296 chorych, z czego 193 pacjentów zakwalifikowanych zostało do leczenia stacjonarnego (w ramach hospitalizacji), a 103 pacjentów (34,7%) - do leczenia w warunkach ambulatoryjnych. Wszyscy hospitalizowani pacjenci po zakończonym pobycie zostali wypisani do domu z zaleceniami dalszego leczenia ambulatoryjnego, co wskazuje na znaczny sukces terapeutyczny.
Oprócz aspektu klinicznego pilotaż wykazał także istotne korzyści finansowo-ekonomiczne. W chwili obecnej koszt samej amputacji wynosi ok. 53 117 zł. W tej kwocie nie mieszczą się inne koszty, takie jak chociażby koszty protezy (tymczasowej i ostatecznej), wózka inwalidzkiego, dodatkowego zaopatrzenia w środki ortopedyczne, rehabilitacji, dodatkowych wizyt w poradniach specjalistycznych oraz samej niepełnosprawności (m.in. dofinansowania z PFRON czy też ulg z tytułu niepełnosprawności etc.). Zatem ostrożnie szacując, budżet Narodowego Funduszu Zdrowia poniósł koszty związane z amputacjami rzędu ok. 170 mln zł rocznie.
Jak wykazał prowadzony pilotaż, leczenie stopy neuropatycznej wyniosło 28 058 zł, a angiopatycznej – 50 175 zł. Zatem kwoty te są niższe od kosztów samej amputacji. A jeśli weżniemy pod uwagę wymienione dodatkowe koszty – praktycznie 3-4-krotnie niższe od ponoszonych. Tym samym, ostrożnie szacując, budżet mógłby zaoszczędzić ok. 85 mln rocznie z tytułu uchronienia pacjentów przed koniecznością zabiegu dużej amputacji.
W związku z powyższym zwracam się z prośbą o przedstawienie informacji:
1. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje dalsze finansowanie pilotażowego programu leczenia zespołu stopy cukrzycowej?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje rozpoczęcie prac zmierzających do wypracowania jednolitych i spójnych procedur leczenia zachowawczego zespołu stopy cukrzycowej?
3. Czy Ministerstwo Zdrowia rozważa rozszerzenie procedur zachowawczych w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej?
Z poważaniem Norbert Pietrykowski
Interpelacja nr 5447
do ministra zdrowia
w sprawie kontynuacji finansowania pilotażowego programu leczenia stopy cukrzycowej
Zgłaszający: Norbert Pietrykowski
Data wpływu: 14-10-2024
Szanowna Pani Minister!
Na podstawie art. 192 Regulaminu Sejmu RP wnoszę interpelację w sprawie kontynuacji finansowania pilotażowego programu leczenia stopy cukrzycowej.
Zespół stopy cukrzycowej stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań cukrzycy. Niezdiagnozowany i niewłaściwie leczony nieuchronnie prowadzi do amputacji – co wiąże się ze znacznym upośledzeniem motoryki ustroju i kalectwem. Oprócz cierpień natury fizycznej jest także źródłem cierpień natury psychicznej – zwłaszcza depresji i stanów lękowych. Dlatego tak ważnym aspektem jest wypracowanie i wdrożenie jednolitych procedur diagnostyczno-terapeutycznych tego zespołu, które uchronią pacjenta z cukrzycą przed długotrwałym i kosztowym leczeniem – zwłaszcza przed amputacją kończyny, a tym samym znaczną niepełnosprawnością.
W ostatnim czasie w Warszawie miałem jako poseł na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej sposobność spotkania z prezes Zarządu Głównego Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków – panią Moniką Kaczmarek, która przedstawiła mi bieżącą sytuację pacjentów dotkniętych zespołem stopy cukrzycowej. W trakcie tego spotkania otrzymałem niezwykle interesujące wyniki pilotażu leczenia zespołu stopy cukrzycowej, prowadzonego przez zespół dr. Piotra Liszkowskiego w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Szamotułach.
Z statystyk Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) jasno wynika, iż co godzinę dochodzi do amputacji z powodu nieleczonej cukrzycy. Polska na tle Europy cechuje się najwyższym wskaźnikiem amputacji u osób z cukrzycą, która wynosi aż 8,6 (dla przykładu wskaźnik ten w Holandii wynosi 5,5, a we Włoszech – zaledwie 2,5). Pomimo tego faktu, Polska nadal nie wykorzystuje potencjału i doświadczenia personelu medycznego w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej zmierzającego do poprawy tych niechlubnych statystyk.
Wspomnianym pilotażem w latach 2023-2024 objęto łącznie 296 chorych, z czego 193 pacjentów zakwalifikowanych zostało do leczenia stacjonarnego (w ramach hospitalizacji), a 103 pacjentów (34,7%) - do leczenia w warunkach ambulatoryjnych. Wszyscy hospitalizowani pacjenci po zakończonym pobycie zostali wypisani do domu z zaleceniami dalszego leczenia ambulatoryjnego, co wskazuje na znaczny sukces terapeutyczny.
Oprócz aspektu klinicznego pilotaż wykazał także istotne korzyści finansowo-ekonomiczne. W chwili obecnej koszt samej amputacji wynosi ok. 53 117 zł. W tej kwocie nie mieszczą się inne koszty, takie jak chociażby koszty protezy (tymczasowej i ostatecznej), wózka inwalidzkiego, dodatkowego zaopatrzenia w środki ortopedyczne, rehabilitacji, dodatkowych wizyt w poradniach specjalistycznych oraz samej niepełnosprawności (m.in. dofinansowania z PFRON czy też ulg z tytułu niepełnosprawności etc.). Zatem ostrożnie szacując, budżet Narodowego Funduszu Zdrowia poniósł koszty związane z amputacjami rzędu ok. 170 mln zł rocznie.
Jak wykazał prowadzony pilotaż, leczenie stopy neuropatycznej wyniosło 28 058 zł, a angiopatycznej – 50 175 zł. Zatem kwoty te są niższe od kosztów samej amputacji. A jeśli weżniemy pod uwagę wymienione dodatkowe koszty – praktycznie 3-4-krotnie niższe od ponoszonych. Tym samym, ostrożnie szacując, budżet mógłby zaoszczędzić ok. 85 mln rocznie z tytułu uchronienia pacjentów przed koniecznością zabiegu dużej amputacji.
W związku z powyższym zwracam się z prośbą o przedstawienie informacji:
1. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje dalsze finansowanie pilotażowego programu leczenia zespołu stopy cukrzycowej?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia planuje rozpoczęcie prac zmierzających do wypracowania jednolitych i spójnych procedur leczenia zachowawczego zespołu stopy cukrzycowej?
3. Czy Ministerstwo Zdrowia rozważa rozszerzenie procedur zachowawczych w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej?
Z poważaniem Norbert Pietrykowski
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
20%
Konkretność
80%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
5
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
6.9 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (5)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4941 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.69.2024.MGL
Warszawa, 06 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 5447 Pana Norberta Pietrykowskiego Posła na Sejm RP,
w sprawie kontynuacji finansowania pilotażowego programu leczenia stopy cukrzycowej,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2023 r. w sprawie programu
pilotażowego opieki nad pacjentem z zespołem stopy cukrzycowej (Dz.U. z 2023 r., poz.
1353), program jest dedykowany świadczeniobiorcom, którzy ukończyli 18 rok życia oraz
mają rozpoznaną cukrzycę i infekcję rany cukrzycowej z brakiem skuteczności
antybiotykoterapii lub koniecznością leczenia dożylnego, spowodowaną przez patogeny
alarmowe, z naciekiem do kości bądź stanami, które wymagają przeszczepu skóry.
Szacowana maksymalna liczba świadczeniobiorców objętych programem pilotażowym to
populacja 200 osób, natomiast ostatecznie według aktualnych danych, opieką objętych
zostało 155 świadczeniobiorców.
Należy jednocześnie wskazać, że na podstawie ww. rozporządzenia określony został m.in.
cel programu, którym jest ocena organizacji, jakości i efektów opieki nad
świadczeniobiorcami z zespołem stopy cukrzycowej w ramach połączonych świadczeń na
oddziałach chorób wewnętrznych i chirurgii z pooperacyjną kontrolą procesu gojenia.
Natomiast wskaźnikami realizacji programu pilotażowego są:
pełne wygojenie rany - odsetek świadczeniobiorców zakwalifikowanych do
programu, u których w ciągu 5 miesięcy od hospitalizacji doszło do pełnego
wygojenia rany;
pełne wyziarninowanie bez wygojenia rany - odsetek świadczeniobiorców
hospitalizowanych, u których w okresie 5 miesięcy od hospitalizacji doszło do
pełnego wyziarninowania i wypłycenia rany, tzn. brak jakichkolwiek kieszonek w
ranie, ale nie doszło do pełnego wynaskórkowania;
wysoka amputacja - odsetek świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu,
u których w ciągu 5 miesięcy od hospitalizacji doszło do amputacji goleniowej lub
udowej kończyny dolnej;
rehospitalizacja - odsetek świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu, u
których w ciągu 5 miesięcy od hospitalizacji wystąpiła konieczność ponownej
hospitalizacji z powodu zmian w obrębie tej samej stopy;
ocena satysfakcji świadczeniobiorców ze sprawowanej opieki na podstawie ankiet.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Ponadto, zgodnie z § 4 ww. rozporządzenia etap ewaluacji pilotażu, który trwa do 17
kwietnia 2025 r., a więc 3 miesiące od dnia zakończenia etapu realizacji (18.07.2023 r. do
17.01.2025 r.), co pozwoli na dokonanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia analizy i oceny
wyników programu pilotażowego, na podstawie której Minister Zdrowia może podjąć
decyzję o podjęciu działań zmierzających do implementacji przetestowanych w programie
pilotażowym rozwiązań do systemu opieki zdrowotnej. Jest to postępowanie, w którym
kolejne etapy stanowią naturalną konsekwencję związku przyczynowo – skutkowego
zachodzącego pomiędzy tymi etapami. Ewaluacja jest zatem niezbędnym dla każdego
pilotażu procesem systematycznego i bieżącego gromadzenia, analizowania i
interpretowania danych dotyczących realizacji i osiąganych efektów programu, które będą
mogły być wykorzystane w ewentualnym dalszym procesie decyzyjnym, w tym także
związanym z kontynuacją sprawdzonych, bezpiecznych i o potwierdzonej skuteczności
opiek kompleksowych testowanych w pilotażach.
Pragnę jednocześnie poinformować, że z uwagi na wniosek ośrodka pilotażowego
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Szamotułach, który zwrócił się
do Ministra Zdrowia o przedłużenie realizacji programu pilotażowego wskazując na
korzystne dotychczasowe wyniki realizacji programu pilotażowego, obrazujące wysoki
odsetek pozytywnych efektów leczenia świadczeniobiorców zakwalifikowanych do
programu, wśród których wymieniono: uchronienie kończyn przed amputacją, poprawę
zdrowia i wydłużenie życia świadczeniobiorców ze stopą cukrzycową, ograniczenie
niepełnosprawności, przywrócenie na rynek pracy, Minister Zdrowia zlecił Prezesowi
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji analizę w zakresie określenia
wysokości skutków finansowych ewentualnego wydłużenia realizacji ww. programu
pilotażowego o 1 rok, a także zwiększenia liczby realizatorów programu pilotażowego.
Uwzględniając powyższe, decyzję o podjęciu prac związanych z wydłużeniem realizacji
programu pilotażowego Minister Zdrowia podejmie po uzyskaniu niezbędnych informacji
od Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w kwestiach stanowiących
przedmiot wskazanego powyżej zlecenia.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.69.2024.MGL
Warszawa, 06 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 5447 Pana Norberta Pietrykowskiego Posła na Sejm RP,
w sprawie kontynuacji finansowania pilotażowego programu leczenia stopy cukrzycowej,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2023 r. w sprawie programu
pilotażowego opieki nad pacjentem z zespołem stopy cukrzycowej (Dz.U. z 2023 r., poz.
1353), program jest dedykowany świadczeniobiorcom, którzy ukończyli 18 rok życia oraz
mają rozpoznaną cukrzycę i infekcję rany cukrzycowej z brakiem skuteczności
antybiotykoterapii lub koniecznością leczenia dożylnego, spowodowaną przez patogeny
alarmowe, z naciekiem do kości bądź stanami, które wymagają przeszczepu skóry.
Szacowana maksymalna liczba świadczeniobiorców objętych programem pilotażowym to
populacja 200 osób, natomiast ostatecznie według aktualnych danych, opieką objętych
zostało 155 świadczeniobiorców.
Należy jednocześnie wskazać, że na podstawie ww. rozporządzenia określony został m.in.
cel programu, którym jest ocena organizacji, jakości i efektów opieki nad
świadczeniobiorcami z zespołem stopy cukrzycowej w ramach połączonych świadczeń na
oddziałach chorób wewnętrznych i chirurgii z pooperacyjną kontrolą procesu gojenia.
Natomiast wskaźnikami realizacji programu pilotażowego są:
pełne wygojenie rany - odsetek świadczeniobiorców zakwalifikowanych do
programu, u których w ciągu 5 miesięcy od hospitalizacji doszło do pełnego
wygojenia rany;
pełne wyziarninowanie bez wygojenia rany - odsetek świadczeniobiorców
hospitalizowanych, u których w okresie 5 miesięcy od hospitalizacji doszło do
pełnego wyziarninowania i wypłycenia rany, tzn. brak jakichkolwiek kieszonek w
ranie, ale nie doszło do pełnego wynaskórkowania;
wysoka amputacja - odsetek świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu,
u których w ciągu 5 miesięcy od hospitalizacji doszło do amputacji goleniowej lub
udowej kończyny dolnej;
rehospitalizacja - odsetek świadczeniobiorców zakwalifikowanych do programu, u
których w ciągu 5 miesięcy od hospitalizacji wystąpiła konieczność ponownej
hospitalizacji z powodu zmian w obrębie tej samej stopy;
ocena satysfakcji świadczeniobiorców ze sprawowanej opieki na podstawie ankiet.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Ponadto, zgodnie z § 4 ww. rozporządzenia etap ewaluacji pilotażu, który trwa do 17
kwietnia 2025 r., a więc 3 miesiące od dnia zakończenia etapu realizacji (18.07.2023 r. do
17.01.2025 r.), co pozwoli na dokonanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia analizy i oceny
wyników programu pilotażowego, na podstawie której Minister Zdrowia może podjąć
decyzję o podjęciu działań zmierzających do implementacji przetestowanych w programie
pilotażowym rozwiązań do systemu opieki zdrowotnej. Jest to postępowanie, w którym
kolejne etapy stanowią naturalną konsekwencję związku przyczynowo – skutkowego
zachodzącego pomiędzy tymi etapami. Ewaluacja jest zatem niezbędnym dla każdego
pilotażu procesem systematycznego i bieżącego gromadzenia, analizowania i
interpretowania danych dotyczących realizacji i osiąganych efektów programu, które będą
mogły być wykorzystane w ewentualnym dalszym procesie decyzyjnym, w tym także
związanym z kontynuacją sprawdzonych, bezpiecznych i o potwierdzonej skuteczności
opiek kompleksowych testowanych w pilotażach.
Pragnę jednocześnie poinformować, że z uwagi na wniosek ośrodka pilotażowego
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Szamotułach, który zwrócił się
do Ministra Zdrowia o przedłużenie realizacji programu pilotażowego wskazując na
korzystne dotychczasowe wyniki realizacji programu pilotażowego, obrazujące wysoki
odsetek pozytywnych efektów leczenia świadczeniobiorców zakwalifikowanych do
programu, wśród których wymieniono: uchronienie kończyn przed amputacją, poprawę
zdrowia i wydłużenie życia świadczeniobiorców ze stopą cukrzycową, ograniczenie
niepełnosprawności, przywrócenie na rynek pracy, Minister Zdrowia zlecił Prezesowi
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji analizę w zakresie określenia
wysokości skutków finansowych ewentualnego wydłużenia realizacji ww. programu
pilotażowego o 1 rok, a także zwiększenia liczby realizatorów programu pilotażowego.
Uwzględniając powyższe, decyzję o podjęciu prac związanych z wydłużeniem realizacji
programu pilotażowego Minister Zdrowia podejmie po uzyskaniu niezbędnych informacji
od Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w kwestiach stanowiących
przedmiot wskazanego powyżej zlecenia.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --