telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.59.2024.KG
Warszawa, 29 października 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 5367 Pani Anny Pieczarki Posłanki na Sejm RP, z dnia
14 października 2024 r., w sprawie uregulowania kosztów za tzw. nadwykonania
w placówkach służby zdrowia, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. Czy można mieć pewność, że wszelkie zaległe koszty poniesione przez polskie szpitale,
będą im zwrócone?
2. Jeśli tak, to kiedy?
3. Czy obywatele naszego kraju mogą mieć pewność, że konstytucyjny dostęp do
bezpłatnych świadczeń medycznych będzie im zagwarantowany?
Na wstępie należy zaznaczyć, że zgodnie z art. 9 pkt 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.
o finansach publicznych NFZ należy do jednostek sektora finansów publicznych i w związku
z powyższym wartość finansowanych w danym roku przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej
zdeterminowana jest poziomem środków zapisanych na ten cel w planie finansowym NFZ
zatwierdzonym przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów,
sporządzonym zgodnie z uregulowaniami art. 120 i 121 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2024 został sporządzony zgodnie
z przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych oraz przepisami wydanymi na podstawie delegacji w niej zawartych i w dniu
29 września 2023 r. został zatwierdzony przez Ministra Zdrowia w porozumieniu
z Ministrem Finansów.
Ujęte w zatwierdzonym planie finansowym NFZ na 2024 r. planowane koszty realizacji
zadań NFZ wynosiły 166 168 207 tys. zł.

-- 1 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
W wyniku dokonanych zmian planu finansowego NFZ na 2024 r. planowane koszty realizacji
zadań NFZ (poz. B planu finansowego) zostały zwiększone łącznie o 21 165 577 tys. zł
do poziomu 187 333 784 tys. zł.
Finansowanie przez oddziały wojewódzkie NFZ udzielonych przez świadczeniodawców
świadczeń opieki zdrowotnej odbywa się zgodnie z postanowieniami umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej i przepisami:
- art. 132 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.), zgodnie
z którymi wysokość łącznych zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze
świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na
ten cel w planie finansowym Funduszu;
- § 14 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie
ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz.
1194, z późn. zm.), zgodnie z którymi Fundusz zobowiązany jest dofinansowania świadczeń
udzielonych w okresie rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec
świadczeniodawcy określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.
Ponadto, zgodnie z treścią przepisu art. 132 ust. 1 ww. ustawy podstawą udzielania
świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez Fundusz jest
umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy świadczeniodawcą
a Funduszem, z zastrzeżeniem art. 19 ust. 4 i art. 132c. Zgodnie z treścią przepisu art. 136
ust. 1 pkt 5 tejże ustawy umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określa
w szczególności kwotę zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy.
Powyższe oznacza, że zrealizowane w danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki
zdrowotnej, finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym
stanowiącym załącznik do umowy zawartej dobrowolnie przez świadczeniodawcę.
Jednocześnie należy wskazać, że NFZ ma obowiązek pokrycia wszystkich świadczeń
nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie zobowiązującymi przepisami, w tym
szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
zgodnie z którymi w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla
nich kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy
składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu
zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tychże
zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Ponadto zgodnie z zapewnieniami NFZ, w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków
finansowych oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą działania zmierzające do zmiany
warunków finansowych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na
wniosek świadczeniodawców jak i z inicjatywy własnej oddziału wojewódzkiego NFZ,

-- 2 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia wykorzystania przez świadczeniodawców
środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te
ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w planie oddziału wojewódzkiego
NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście
poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby
świadczeń i opłacenia nadwykonań.
Ponadto należy wskazać, że zgodnie z zarządzeniem Nr 24/2024/DEF Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia z dnia 4 marca 2024 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego
Funduszu Zdrowia na 2024 rok, zabezpieczone zostały środki finansowe w kwocie
2 237 597 tys. zł niezbędne na sfinansowanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej
udzielonych w 2023 r. ponad limit wynikający z umowy o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej w limitowanych i nielimitowanych zakresach świadczeń. Wykorzystując
powyższe środki, zgodnie z informacją Centrali NFZ, dyrektorzy Oddziałów Wojewódzkich
NFZ rozliczyli i sfinansowali świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w 2023 r. ponad limit
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Ponadto Minister Finansów wyemitował i przekazał NFZ obligacje skarbowe o wartości
3 mld złotych, z przeznaczeniem na konkretne obszary świadczeń, m.in.:
 leczenie onkologiczne i diagnostykę onkologiczną dzieci i dorosłych;
 psychiatrię dziecięcą;
 leczenie i diagnostykę chorób rzadkich dzieci.
Decyzją Minister Zdrowia, Narodowy Fundusz Zdrowia otrzymał wyższą dotację, celem
sfinansowania świadczeń gwarantowanych, w tym w nielimitowanych zakresach świadczeń:
1) pierwsza transza środków na zwiększenie dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r.
w kwocie 1 246 mln zł została przeznaczona na zwiększenie kosztów świadczeń
w oddziałach wojewódzkich NFZ w celu sfinansowania nadwykonań w nielimitowanych
zakresach świadczeń za I kw. 2024 r.;
2) w dniu 13 września 2024 r., do NFZ zostały przekazane zwiększone środki w łącznej
wysokości 1 648,65 mln zł, które zostały przeznaczone na sfinansowanie nadwykonań za
I półrocze 2024 r. w zakresach nielimitowanych;
3) w związku z decyzją Minister Zdrowia z dnia 14 października 2024 r. oraz decyzjami
Ministra Finansów z dnia 15 października 2024 r., nastąpiło kolejne zwiększenie środków
dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r. odpowiednio o 500 mln zł oraz 222,85 mln zł.
Mając na uwadze przepis art. 31n pkt 2c w związku z art. 31ha ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Prezes Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji przygotował na zlecenie Ministra Zdrowia rekomendację
Nr 48/2024 z dnia 24 maja 2024 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych

-- 3 of 4 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki
zdrowotnej.
Minister Zdrowia zatwierdziła do realizacji rekomendację w najkorzystniejszym dla
świadczeniodawców wariancie nr 3, tj. uwzględniającym we wzroście cen jednostek
rozliczeniowych skutki realizacji ustawy z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie
ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych
w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r., poz. 2139) oraz
określenie cen minimalnych w wybranych grupach zakresów oraz uwzględnienie we
wzroście kwot zobowiązania NFZ wzrostu wynagrodzeń dla pozostałych form zatrudnienia,
wzrostu inflacji, dokonanie zmiany w wybranych obszarach świadczeń zidentyfikowanych
jako wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia poziomu finansowania, w tym
istotnych dla działalności szpitali I i II stopnia poziomów systemu oraz zwiększenie liczby
jednostek sprawozdawczych w ryczałcie PSZ i liczby jednostek rozliczeniowych w obszarach
o największym potencjale do wzrostu liczby realizowanych świadczeń, co do których
jednocześnie wystąpiły największe różnice pomiędzy wartością zawartych umów na okres
styczeń-marzec 2024, a wartością udzielonych, sprawozdanych i poprawnie
zweryfikowanych świadczeń w tym okresie.
W związku z powyższym dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ przedstawili
świadczeniodawcom aneksy do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
implementujące wariant nr 3 rekomendacji Prezesa AOTMiT.
W efekcie powyższego procesu aneksowaniem objęto 35 687 umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej zwiększając ich wartość na II półrocze 2024 r. o 7 856 969 981,23 zł.
Niezależnie od powyższego pragnę zapewnić, że Ministerstwo Zdrowia wspólnie
z Narodowym Funduszem Zdrowia nieustannie podejmują działania umożliwiające
finansowanie świadczeń ponadlimitowych, natomiast jeśli nastąpi konieczność zwiększenia
nakładów finansowych na świadczenia opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia może
skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu państwa dla NFZ na finansowanie
świadczeń gwarantowanych, o którym mowa w art. 131d ustawy o świadczeniach, na
podstawie którego minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do przekazania NFZ
dotacji podmiotowej lub wpłaty na zasilenie funduszu zapasowego NFZ.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 4 of 4 --