telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.63.2024.WS
Warszawa, 12 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację (nr 5349), Pana Pawła Masełko - Posła na Sejm RP, z dnia 14
października 2024 r.
„w sprawie ograniczenia dostępności do rehabilitacji
domowej ", uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
1. Ile osób korzysta na chwilę obecną z rehabilitacji domowej (liczba pacjentów)?
Dane zawarte w systemach sprawozdawczych Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczą
informacji o udzielonych już świadczeniach na rzecz pacjentów oraz o wysokości ich
finasowania. W okresie sprawozdawczym styczeń- sierpień 2024r. ze świadczeń fizjoterapii
domowej realizowanych w ramach zakresu: fizjoterapia domowa oraz fizjoterapia
ambulatoryjna i zakresów skojarzonych skorzystało:
Zakres świadczeń liczba
pacjentów
05.1310.208.02 fizjoterapia ambulatoryjna 10 488
05.1310.209.02 fizjoterapia domowa 30 424
05.1310.508.02 fizjoterapia ambulatoryjna dla osób o znacznym
stopniu niepełnosprawności 81 407
05.1310.509.02 fizjoterapia domowa dla osób o znacznym stopniu
niepełnosprawności 62 425
Suma końcowa 176 599
Suma końcowa stanowi unikalną liczbę pacjentów, którzy mieli sprawozdane przynajmniej
jedno świadczenie we wskazanych zakresach.
2. Jak wpłynie planowana zmiana na czas oczekiwania w ambulatorium na
rehabilitację jeśli osoby ze znacznym stopniem niepełnosprawności zamiast
rehabilitacji w domu będą musieli się udać do ambulatorium?

-- 1 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Zarządzenie Nr 94/2024/DSOZ Prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie
określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza
oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze
śpiączką, nie zmienia warunków realizacji świadczeń z zakresu fizjoterapii domowej jak
również nie ogranicza praw osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności.
Kluczowym warunkiem kwalifikującym pacjentów do świadczeń realizowanych w
warunkach domowych tak jak dotychczas pozostaje brak możliwości samodzielnego
poruszania się, która uniemożliwia pacjentowi wymagającego rehabilitacji możliwość
dotarcia do świadczeniodawców udzielających świadczeń w warunkach ambulatoryjnych, a
nie sam fakt niepełnosprawności. Nowe przepisy porządkują system tak, by świadczenia te
były rozliczane w zakresie umowy do tego przeznaczonej tj. umowy z zakresu fizjoterapii
domowej.
3. Czy były prowadzone konsultacje w tej sprawie i jakie były ich wyniki - chodzi tu o
organizacje reprezentujące pacjentów i realizujących świadczenia?
Projekt zarządzenia poddany był konsultacjom społecznym. W ramach konsultacji
zgłoszonych zostało 502 uwag przez 197 organizacji/podmiotów zgłaszających. Większość
z nich stanowiły wystąpienia osób fizycznych, które wnosiły swoje uwagi na powielających
się szablonach. W ramach konsultacji uwzględniono 30 uwag głównych dotyczących
istotnych rozwiązań dotyczących:
 Dłuższego vacatio legis dla przepisu zmieniającego wymiar czasu poświęcanego na
fizjoterapię domową w ambulatorium – termin przesunięto z października 2024 r.
na styczeń 2025 r.
 Dodania produktu do weryfikacji, czy pacjent jest już objęty opieką również dla
zakresu fizjoterapia domowa –projekt zawierał taki produkt wyłącznie dla
ośrodków rehabilitacji dla dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego.
 Dookreślania przepisów przejściowych i schematu postepowania z pacjentami po
zakończeniu możliwości rozliczania świadczeń fizjoterapii domowej w ramach
ambulatorium.
 Uwzględnienia uwagi zgłoszonej przez Polskie Towarzystwo Żywienia
Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu i Polskie Towarzystwo Żywienia
Klinicznego, dot. pozostawieniem możliwości dokonywania kwalifikacji w
oddziałach rehabilitacyjnych a nie jak projektowano opieraniu się na kwalifikacji
dostarczonej przez pacjenta z innego podmiotu.
W trakcie pracy nad projektem zarządzenia Prezesa Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach
procesu przygotowującego, następnie procesu konsultacyjnego oraz etapu wdrażającego
zarządzenie, opierał się na przeprowadzonych analizach, zgłoszonych opiniach, wnioskach i
potrzebach jak również uwzględniał sygnały zgłaszane od interesariuszy systemu, celem
zminimalizowania negatywnych skutków czy możliwych potencjalnie do wystąpienia
nieprawidłowości. Taki sam mechanizm działania był prowadzony w związku z publikacją
zarządzenia Nr 94/2024/DSOZ.
Na etapie konsultacji zarządzenia, w trakcie toczących się rozmów z interesariuszami
systemu docierały do płatnika sygnały o właściwym kierunku działań oraz o wsparciu ze
strony podmiotów rehabilitacyjnych realizujących wyłącznie fizjoterapię domową w
zakresie obsługi pacjentów wymagających tej formy rehabilitacji. Dodatkowo pracownicy
oddziałów wojewódzkich NFZ bezpośrednio nadzorujący proces obsługi zawartych umów
w rodzaju rehabilitacja lecznicza, prowadzili ustne działania informacyjne na temat
zmieniających się przepisów zarządzania, a co za tym idzie badali potencjalne możliwości
„rynku” wśród zawartych umów, tak aby proces wdrażania zmian wynikających z nowego
zarządzenia był płynny i nie zagrażający brakiem dostępności. To właśnie na

-- 2 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
tym etapie sygnały, które docierały do Centrali NFZ, zarówno za pośrednictwem
pracowników Funduszu jak i samych świadczeniodawców realizujących umowy na
fizjoterapię domową dały podstawę do założeń, że proces zmian nie będzie powodował
negatywnych skutków dla pacjentów. Dyrektorzy Oddziałów Wojewódzkich NFZ
zawierając umowy na świadczenia opieki zdrowotnej, a następnie monitorując poziom
zabezpieczenia i realizacji tych świadczeń są w posiadaniu wiedzy na temat możliwości
swoich świadczeniodawców, co do zmian organizacyjnych jak i co do możliwości udzielania
dodatkowego wsparcia, jeśli sytuacja tego będzie wymagała.
4. Jak planowana zmiana w dostępności koreluje z głoszonymi hasłami mającymi
zmniejszyć „kolejki” dla pacjentów?
W związku z nowymi regulacjami zarządzenia rehabilitacyjnego, NFZ na bieżąco
przeprowadza dodatkowe analizy dotyczące obszarów, gdzie najwięcej pacjentów korzysta
z fizjoterapii domowej i które powiaty wymagają dodatkowego wsparcia w postaci
ogłoszenia dla ich terenu postępowań konkursowych. Do Funduszu napływają jednocześnie
sygnały od świadczeniodawców posiadających aktualnie zawarte umowy na fizjoterapię
domową o ich gotowości do przyjęcia dodatkowej ilości pacjentów z placówek
ambulatoryjnych. W związku z tym, że będą to w większości pacjenci ze znacznym stopniem
niepełnosprawności, nie ma obawy, że wysokość kontraktu na fizjoterapię domową
ograniczy ich przyjmowanie. Narodowy Fundusz Zdrowia rozlicza świadczenia dla
pacjentów ze znacznym stopniem niepełnosprawności do wartości ich wykonania,
niezależnie od pierwotnej wartości umowy. Kluczowe w tym jednak będzie, że świadczenia
te będą rozliczane w zakresie umowy do tego przeznaczonej. W umowie ambulatoryjnej zaś
rozliczana będzie fizjoterapia zrealizowana w miejscu udzielana świadczeń czyli w
ambulatorium. Zaliczać się tu będą również świadczenia ambulatoryjne wykonane ponad
limit dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 3 of 3 --