Interpelacja nr 5128
Interpelacja w sprawie braku płatności przez NFZ za nadwykonania procedur medycznych w szpitalach
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie braku płatności przez NFZ za nadwykonania procedur medycznych w szpitalach
Interpelacja nr 5128
do ministra zdrowia
w sprawie braku płatności przez NFZ za nadwykonania procedur medycznych w szpitalach
Zgłaszający: Jarosław Wiesław Wieczorek
Data wpływu: 27-09-2024
Szanowna Pani Minister,
docierają do mnie liczne sygnały w sprawie nierozliczonych nadwykonań w szpitalach i innych placówkach leczniczych. Pozwolę sobie zobrazować tę sytuację na przykładzie mojego okręgu wyborczego nr 29 – obejmującego miasta na prawach powiatu Gliwice, Zabrze, Bytom oraz powiaty gliwicki i tarnogórski.
Szpital Miejski nr 4 w Gliwicach sp. z o.o. według stanu na dzień 1.09.2024 r.
Umowa sieciowa została przekroczona o 13 918 906,42 zł, w tym:
— ryczałt PSZ – 390 253,59 zł,
— niezapłacone nadwykonanie nielimitowane – 9 051 827,88 zł,
— niezapłacone nadwykonanie limitowane – 4 476 824,95 zł.
Jednocześnie informuję, iż pozostałe umowy zawarte z Narodowym Funduszem Zdrowia zostały przekroczone o:
— umowa – rehabilitacja lecznicza – 158 892,39 zł, w tym:
— niezapłacone nadwykonanie nielimitowane – 4 451,62 zł,
— niezapłacone nadwykonanie limitowane – 154 440,77 zł,
— umowa – leczenie szpitalne – ortopedia dziecięca (świadczenie nielimitowane) – 451 696,99 zł,
— umowa – świadczenia odrębnie kontraktowane – (świadczenie limitowane) – 189 175,78 zł.
W Szpitalu Specjalistycznym nr 1 w Bytomiu według stanu na dzień 31.08.2024 r. wysokość nierozliczonych i niezapłaconych przez Narodowy Fundusz Zdrowia nadwykonań świadczeń medycznych wynosi 5 777 181,68 zł, w tym 2 360 422,55 zł to świadczenia nielimitowane.
Szpital Miejski w Zabrzu sp. z o.o.
Wartość nadwykonań nierozliczonych wynosi 1 958 096,53 zł, w tym:
— nadwykonania nielimitowane o wartości 312 922,47 zł,
— nadwykonania limitowane o wartości 1 645 174,06 zł.
Wartość przekroczenia planu umowy sieciowej wynosi 1 847 148,17 zł, w tym:
— przekroczenia świadczeń nielimitowanych w specjalistycznej opiece ambulatoryjnej o wartości 42 794,11 zł.
Wielospecjalistyczny szpital powiatowy SA według stanu na dzień 1.09.2024 r.
Wartość nadwykonań nierozliczonych wynosi 4 345 350,18 zł, w tym:
— wysokość nierozliczonych nadwykonań nielimitowanych wynosi 2 492 702,18 zł,
— wysokość nierozliczonych nadwykonań limitowanych wynosi 1 852 648,00 zł.
W szpitalu w Knurowie sp. z o.o. wysokość nierozliczonych świadczeń według stanu na dzień 1.09.2024 r. wynosi 4 599 960,90 zł.
Podobnie sytuacja wygląda w stosunku do samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest województwo śląskie, a także spółek z ograniczoną odpowiedzialnością, dla których właścicielem jest województwo śląskie (poniższe dane dotyczą tylko I półrocza br.).
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 Bytomiu:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 916 204,48 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 1 915 242,98 zł.
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 4 Bytomiu:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 11 670 429,52 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 1 163 809,65 zł.
Szpital Chorób Płuc w Pilchowicach:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 937 108,26 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 93 639,89 zł.
SPZOZ Szpital Psychiatryczny w Toszku:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 4 103 269,24 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 145 838,67 zł.
„Repty” Górnośląskie Centrum Rehabilitacji w Tarnowskich Górach:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 570,24 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 377 506,60 zł.
Obwód Lecznictwa Kolejowego w Gliwicach — SPZOZ:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 54 736,77 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 440 177,64 zł.
Szpital Specjalistyczny w Zabrzu sp. z o.o.:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 451 768,43 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 2 227 145,60 zł,
— kwota do zapłaty nadlimitów w ryczałcie 6 490 436,49 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów w ryczałcie 3 713 139,75 zł.
Ośrodek Leczniczo-Rehabilitacyjny „Pałac Kamieniec” w Kamieńcu sp. z o.o.:
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 200 087,81 zł.
Łączna kwota nierozliczonych nadwykonań ustalona tylko w moim okręgu wyborczym, który nie należy przecież do największych, wynosi 63 658 084,60 zł.
Wskazana wyżej kwota jest bardzo wysoka i dodatkowo nie uwzględnia szpitali klinicznych oraz takich, gdzie podmiotem założycielskim nie jest jednostka samorządu terytorialnego.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
1. Czy Pani Minister znana jest skala problemu dotyczącego nierozliczonych nadwykonań?
2. Czy posiada Pani dane dotyczące nierozliczonych nadwykonań z całego kraju? Jeżeli tak, to proszę o ich przekazanie.
3. Kiedy szpitale i inne placówki lecznicze z mojego okręgu wyborczego nr 29 będą miały uregulowane nadwykonania?
4. Czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ ma zabezpieczone środki na realizację nadwykonań do końca bieżącego roku?
Z wyrazami szacunku
Poseł na Sejm RP
Jarosław Wieczorek
Interpelacja nr 5128
do ministra zdrowia
w sprawie braku płatności przez NFZ za nadwykonania procedur medycznych w szpitalach
Zgłaszający: Jarosław Wiesław Wieczorek
Data wpływu: 27-09-2024
Szanowna Pani Minister,
docierają do mnie liczne sygnały w sprawie nierozliczonych nadwykonań w szpitalach i innych placówkach leczniczych. Pozwolę sobie zobrazować tę sytuację na przykładzie mojego okręgu wyborczego nr 29 – obejmującego miasta na prawach powiatu Gliwice, Zabrze, Bytom oraz powiaty gliwicki i tarnogórski.
Szpital Miejski nr 4 w Gliwicach sp. z o.o. według stanu na dzień 1.09.2024 r.
Umowa sieciowa została przekroczona o 13 918 906,42 zł, w tym:
— ryczałt PSZ – 390 253,59 zł,
— niezapłacone nadwykonanie nielimitowane – 9 051 827,88 zł,
— niezapłacone nadwykonanie limitowane – 4 476 824,95 zł.
Jednocześnie informuję, iż pozostałe umowy zawarte z Narodowym Funduszem Zdrowia zostały przekroczone o:
— umowa – rehabilitacja lecznicza – 158 892,39 zł, w tym:
— niezapłacone nadwykonanie nielimitowane – 4 451,62 zł,
— niezapłacone nadwykonanie limitowane – 154 440,77 zł,
— umowa – leczenie szpitalne – ortopedia dziecięca (świadczenie nielimitowane) – 451 696,99 zł,
— umowa – świadczenia odrębnie kontraktowane – (świadczenie limitowane) – 189 175,78 zł.
W Szpitalu Specjalistycznym nr 1 w Bytomiu według stanu na dzień 31.08.2024 r. wysokość nierozliczonych i niezapłaconych przez Narodowy Fundusz Zdrowia nadwykonań świadczeń medycznych wynosi 5 777 181,68 zł, w tym 2 360 422,55 zł to świadczenia nielimitowane.
Szpital Miejski w Zabrzu sp. z o.o.
Wartość nadwykonań nierozliczonych wynosi 1 958 096,53 zł, w tym:
— nadwykonania nielimitowane o wartości 312 922,47 zł,
— nadwykonania limitowane o wartości 1 645 174,06 zł.
Wartość przekroczenia planu umowy sieciowej wynosi 1 847 148,17 zł, w tym:
— przekroczenia świadczeń nielimitowanych w specjalistycznej opiece ambulatoryjnej o wartości 42 794,11 zł.
Wielospecjalistyczny szpital powiatowy SA według stanu na dzień 1.09.2024 r.
Wartość nadwykonań nierozliczonych wynosi 4 345 350,18 zł, w tym:
— wysokość nierozliczonych nadwykonań nielimitowanych wynosi 2 492 702,18 zł,
— wysokość nierozliczonych nadwykonań limitowanych wynosi 1 852 648,00 zł.
W szpitalu w Knurowie sp. z o.o. wysokość nierozliczonych świadczeń według stanu na dzień 1.09.2024 r. wynosi 4 599 960,90 zł.
Podobnie sytuacja wygląda w stosunku do samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest województwo śląskie, a także spółek z ograniczoną odpowiedzialnością, dla których właścicielem jest województwo śląskie (poniższe dane dotyczą tylko I półrocza br.).
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 Bytomiu:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 916 204,48 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 1 915 242,98 zł.
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 4 Bytomiu:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 11 670 429,52 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 1 163 809,65 zł.
Szpital Chorób Płuc w Pilchowicach:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 937 108,26 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 93 639,89 zł.
SPZOZ Szpital Psychiatryczny w Toszku:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 4 103 269,24 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 145 838,67 zł.
„Repty” Górnośląskie Centrum Rehabilitacji w Tarnowskich Górach:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 570,24 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 377 506,60 zł.
Obwód Lecznictwa Kolejowego w Gliwicach — SPZOZ:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 54 736,77 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 440 177,64 zł.
Szpital Specjalistyczny w Zabrzu sp. z o.o.:
— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 451 768,43 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 2 227 145,60 zł,
— kwota do zapłaty nadlimitów w ryczałcie 6 490 436,49 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów w ryczałcie 3 713 139,75 zł.
Ośrodek Leczniczo-Rehabilitacyjny „Pałac Kamieniec” w Kamieńcu sp. z o.o.:
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 200 087,81 zł.
Łączna kwota nierozliczonych nadwykonań ustalona tylko w moim okręgu wyborczym, który nie należy przecież do największych, wynosi 63 658 084,60 zł.
Wskazana wyżej kwota jest bardzo wysoka i dodatkowo nie uwzględnia szpitali klinicznych oraz takich, gdzie podmiotem założycielskim nie jest jednostka samorządu terytorialnego.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
1. Czy Pani Minister znana jest skala problemu dotyczącego nierozliczonych nadwykonań?
2. Czy posiada Pani dane dotyczące nierozliczonych nadwykonań z całego kraju? Jeżeli tak, to proszę o ich przekazanie.
3. Kiedy szpitale i inne placówki lecznicze z mojego okręgu wyborczego nr 29 będą miały uregulowane nadwykonania?
4. Czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ ma zabezpieczone środki na realizację nadwykonań do końca bieżącego roku?
Z wyrazami szacunku
Poseł na Sejm RP
Jarosław Wieczorek
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
7%
Konkretność
93%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
2 kwot, 1 %
Precyzyjne daty
7
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
5.1 / 1k zn.
- Zawiera 2 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (7)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
9590 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.55.2024.SK
Warszawa, 28 października 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 5128 Pana Jarosława Wieczorka, Posła na Sejm RP, z dnia
9 października 2024 r., w sprawie braku płatności przez NFZ za nadwykonania procedur
medycznych w szpitalach, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. Czy Pani Minister znana jest skala problemu dotyczącego nierozliczonych nadwykonań?
2. Czy posiada Pani dane dot. nierozliczonych nadwykonań z całego kraju? Jeżeli tak to
proszę o ich przekazanie.
3. Kiedy szpitale i inne placówki lecznicze z mojego okręgu wyborczego nr 29, będą miały
uregulowane nadwykonania?
4. Czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ ma zabezpieczone środki na realizację nadwykonań do
końca bieżącego roku?
Na wstępie pragnę zaznaczyć, że zgodnie z art. 9 pkt 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.
o finansach publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1270, z późn. zm.), Narodowy Fundusz Zdrowia
należy do jednostek sektora finansów publicznych i w związku z powyższym wartość
finansowanych w danym roku przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej zdeterminowana jest
poziomem środków zapisanych na ten cel w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym
przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów, sporządzonym zgodnie
z uregulowaniami art. 120 i 121 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.).
Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2024 został sporządzony zgodnie
z przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych oraz przepisami wydanymi na podstawie delegacji w niej zawartych i w dniu
29 września 2023 r. został zatwierdzony przez Ministra Zdrowia w porozumieniu
z Ministrem Finansów. Ujęte w zatwierdzonym planie finansowym NFZ na 2024 r.
planowane koszty realizacji zadań NFZ (poz. B planu finansowego) wynosiły 166 168 207
tys. zł. W wyniku dokonanych zmian planu finansowego NFZ na 2024 r. planowane koszty
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
realizacji zadań NFZ zostały zwiększone łącznie o 21 165 577 tys. zł do poziomu
187 333 784 tys. zł.
Finansowanie przez oddziały wojewódzki NFZ udzielonych przez świadczeniodawców
świadczeń opieki zdrowotnej odbywa się zgodnie z postanowieniami umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej i przepisami:
art. 132 ust. 5 ww. ustawy o świadczeniach, zgodnie z którymi wysokość łącznych
zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie
może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym
Funduszu;
§ 14 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1194, z późn. zm.),
zgodnie z którymi Fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń udzielonych
w okresie rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy
określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.
Ponadto, zgodnie z treścią przepisu art. 132 ust. 1 ww. ustawy o świadczeniach, podstawą
udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez
Fundusz jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy
świadczeniodawcą a Funduszem, z zastrzeżeniem art. 19 ust. 4 i art. 132c. Zgodnie z art. 136
ust. 1 pkt 5 tejże ustawy umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określa w
szczególności kwotę zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy.
Powyższe oznacza, że zrealizowane w danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki
zdrowotnej, finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym
stanowiącym załącznik do umowy zawartej dobrowolnie przez świadczeniodawcę.
W zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały wojewódzkie NFZ
prowadzą działania zmierzające do zmiany warunków finansowych umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek świadczeniodawców jak i z inicjatywy
własnej oddziału wojewódzkiego NFZ, uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia
wykorzystania przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie
środków finansowych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej
określonych w planie oddziału wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście poprawy dostępności do świadczeń
zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań.
Dokonane w 2024 r. zwiększenie planowanych kosztów realizacji zadań NFZ, w tym m.in.
zwiększenie planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej o kwotę 2 694 650 tys. zł
ze zwiększenia dotacji podmiotowej z budżetu państwa, o której mowa w art. 97 ust. 8a
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
ustawy o świadczeniach, umożliwiło oddziałom wojewódzkim NFZ sfinansowanie
nadwykonań w nielimitowanych zakresach świadczeń za I i II kw. 2024 r.
Mając na uwadze sposób dokonywania rozliczeń za świadczenia udzielone w ramach umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określony w przepisach § 23 ust. 3 oraz § 24 ust. 1
załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz postanowienia umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej określające sposób dokonywania rozliczeń za świadczenia udzielone
ponad limit umowy w nielimitowanych zakresach świadczeń, aktualnie w oddziałach
wojewódzkich NFZ prowadzone są prace mające na celu weryfikację możliwości rozliczenia
nadwykonań w nielimitowanych zakresach świadczeń za III kw. 2024 r. w ramach
posiadanych środków w planach finansowych poszczególnych oddziałów wojewódzkich
NFZ. Natomiast weryfikacja możliwości rozliczenia w ramach posiadanych środków
w planach finansowych poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ nadwykonań
w nielimitowanych zakresach świadczeń za IV kw. 2024 r. zostanie przeprowadzona po
sprawozdaniu przez świadczeniodawców przedmiotowych świadczeń udzielonych w IV kw.
2024 r.
Ponadto należy podkreślić, że NFZ jest zobowiązany do pokrycia wszystkich świadczeń
nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym
szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
zgodnie z którymi w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla
nich kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy
składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu
zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tychże
zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Mając natomiast na uwadze ograniczone środki finansowe NFZ rozliczanie nadwykonań
w limitowanych zakresach świadczeń w trakcie 2024 r. dokonywane jest przez oddziały
wojewódzkie NFZ w ramach środków zaangażowanych w umowy o działanie świadczeń
opieki zdrowotnej poprzez alokację środków z zakresów świadczeń, których odnotowano
niewykonania do zakresów świadczeń w których odnotowano nadwykonania. Ostateczne
rozliczenie świadczeń udzielonych w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej w 2024 r. będzie zrealizowane w terminie określonym w przepisie § 27 ust. 2
załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej tj. w terminie do 45 dni od dnia upływu okresu
rozliczeniowego.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że zgodnie z wyjaśnieniami Śląskiego oddziału
Wojewódzkiego NFZ, wartość wszystkich świadczeń wykonanych ponad kwotę
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
zobowiązania w umowach za okres styczeń – sierpień br. (wg stanu na dzień 16.10.24)
wynosi 868 881 854,89 zł, w tym 220 746 845,05 zł w zakresach nielimitowanych i
648 135 009,84 zł w zakresach limitowanych. Śląski OW NFZ sfinansował wszystkie
świadczenia nielimitowane za okres I półrocza br. na poziomie 100% zgodnie z jednakowymi
zasadami dla wszystkich świadczeniodawców.
Niezależnie od powyższego pragnę poinformować, że jeśli nastąpi konieczność zwiększenia
nakładów finansowych na świadczenia opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia może
skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu państwa dla NFZ na finansowanie
świadczeń gwarantowanych, o którym mowa w art. 131d ww. ustawy o świadczeniach,
na podstawie którego minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do przekazania
NFZ dotacji podmiotowej lub wpłaty na zasilenie funduszu zapasowego NFZ.
W świetle powyższego w związku z decyzją Minister Zdrowia z dnia 14 października 2024 r.
oraz decyzjami Ministra Finansów z dnia 15 października 2024 r., nastąpi kolejne
zwiększenie środków dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r. odpowiednio o 500 mln zł oraz
222,85 mln zł.
Mając na względzie powyższe pragnę zapewnić, że Ministerstwo Zdrowia wspólnie
z Narodowym Funduszem Zdrowia nieustannie podejmuje działania mające na celu poprawę
sytuacji finansowej świadczeniodawców.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.55.2024.SK
Warszawa, 28 października 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 5128 Pana Jarosława Wieczorka, Posła na Sejm RP, z dnia
9 października 2024 r., w sprawie braku płatności przez NFZ za nadwykonania procedur
medycznych w szpitalach, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. Czy Pani Minister znana jest skala problemu dotyczącego nierozliczonych nadwykonań?
2. Czy posiada Pani dane dot. nierozliczonych nadwykonań z całego kraju? Jeżeli tak to
proszę o ich przekazanie.
3. Kiedy szpitale i inne placówki lecznicze z mojego okręgu wyborczego nr 29, będą miały
uregulowane nadwykonania?
4. Czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ ma zabezpieczone środki na realizację nadwykonań do
końca bieżącego roku?
Na wstępie pragnę zaznaczyć, że zgodnie z art. 9 pkt 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.
o finansach publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1270, z późn. zm.), Narodowy Fundusz Zdrowia
należy do jednostek sektora finansów publicznych i w związku z powyższym wartość
finansowanych w danym roku przez NFZ świadczeń opieki zdrowotnej zdeterminowana jest
poziomem środków zapisanych na ten cel w planie finansowym Funduszu zatwierdzonym
przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów, sporządzonym zgodnie
z uregulowaniami art. 120 i 121 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.).
Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2024 został sporządzony zgodnie
z przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych oraz przepisami wydanymi na podstawie delegacji w niej zawartych i w dniu
29 września 2023 r. został zatwierdzony przez Ministra Zdrowia w porozumieniu
z Ministrem Finansów. Ujęte w zatwierdzonym planie finansowym NFZ na 2024 r.
planowane koszty realizacji zadań NFZ (poz. B planu finansowego) wynosiły 166 168 207
tys. zł. W wyniku dokonanych zmian planu finansowego NFZ na 2024 r. planowane koszty
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
realizacji zadań NFZ zostały zwiększone łącznie o 21 165 577 tys. zł do poziomu
187 333 784 tys. zł.
Finansowanie przez oddziały wojewódzki NFZ udzielonych przez świadczeniodawców
świadczeń opieki zdrowotnej odbywa się zgodnie z postanowieniami umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej i przepisami:
art. 132 ust. 5 ww. ustawy o świadczeniach, zgodnie z którymi wysokość łącznych
zobowiązań Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie
może przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym
Funduszu;
§ 14 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków
umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1194, z późn. zm.),
zgodnie z którymi Fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń udzielonych
w okresie rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy
określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.
Ponadto, zgodnie z treścią przepisu art. 132 ust. 1 ww. ustawy o świadczeniach, podstawą
udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przez
Fundusz jest umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy
świadczeniodawcą a Funduszem, z zastrzeżeniem art. 19 ust. 4 i art. 132c. Zgodnie z art. 136
ust. 1 pkt 5 tejże ustawy umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określa w
szczególności kwotę zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy.
Powyższe oznacza, że zrealizowane w danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki
zdrowotnej, finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym
stanowiącym załącznik do umowy zawartej dobrowolnie przez świadczeniodawcę.
W zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały wojewódzkie NFZ
prowadzą działania zmierzające do zmiany warunków finansowych umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek świadczeniodawców jak i z inicjatywy
własnej oddziału wojewódzkiego NFZ, uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia
wykorzystania przez świadczeniodawców środków zaangażowanych w umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie
środków finansowych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej
określonych w planie oddziału wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście poprawy dostępności do świadczeń
zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań.
Dokonane w 2024 r. zwiększenie planowanych kosztów realizacji zadań NFZ, w tym m.in.
zwiększenie planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej o kwotę 2 694 650 tys. zł
ze zwiększenia dotacji podmiotowej z budżetu państwa, o której mowa w art. 97 ust. 8a
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
ustawy o świadczeniach, umożliwiło oddziałom wojewódzkim NFZ sfinansowanie
nadwykonań w nielimitowanych zakresach świadczeń za I i II kw. 2024 r.
Mając na uwadze sposób dokonywania rozliczeń za świadczenia udzielone w ramach umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określony w przepisach § 23 ust. 3 oraz § 24 ust. 1
załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz postanowienia umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej określające sposób dokonywania rozliczeń za świadczenia udzielone
ponad limit umowy w nielimitowanych zakresach świadczeń, aktualnie w oddziałach
wojewódzkich NFZ prowadzone są prace mające na celu weryfikację możliwości rozliczenia
nadwykonań w nielimitowanych zakresach świadczeń za III kw. 2024 r. w ramach
posiadanych środków w planach finansowych poszczególnych oddziałów wojewódzkich
NFZ. Natomiast weryfikacja możliwości rozliczenia w ramach posiadanych środków
w planach finansowych poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ nadwykonań
w nielimitowanych zakresach świadczeń za IV kw. 2024 r. zostanie przeprowadzona po
sprawozdaniu przez świadczeniodawców przedmiotowych świadczeń udzielonych w IV kw.
2024 r.
Ponadto należy podkreślić, że NFZ jest zobowiązany do pokrycia wszystkich świadczeń
nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami, w tym
szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
zgodnie z którymi w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla
nich kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy
składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu
zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tychże
zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Mając natomiast na uwadze ograniczone środki finansowe NFZ rozliczanie nadwykonań
w limitowanych zakresach świadczeń w trakcie 2024 r. dokonywane jest przez oddziały
wojewódzkie NFZ w ramach środków zaangażowanych w umowy o działanie świadczeń
opieki zdrowotnej poprzez alokację środków z zakresów świadczeń, których odnotowano
niewykonania do zakresów świadczeń w których odnotowano nadwykonania. Ostateczne
rozliczenie świadczeń udzielonych w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej w 2024 r. będzie zrealizowane w terminie określonym w przepisie § 27 ust. 2
załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej tj. w terminie do 45 dni od dnia upływu okresu
rozliczeniowego.
Jednocześnie uprzejmie informuję, że zgodnie z wyjaśnieniami Śląskiego oddziału
Wojewódzkiego NFZ, wartość wszystkich świadczeń wykonanych ponad kwotę
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
zobowiązania w umowach za okres styczeń – sierpień br. (wg stanu na dzień 16.10.24)
wynosi 868 881 854,89 zł, w tym 220 746 845,05 zł w zakresach nielimitowanych i
648 135 009,84 zł w zakresach limitowanych. Śląski OW NFZ sfinansował wszystkie
świadczenia nielimitowane za okres I półrocza br. na poziomie 100% zgodnie z jednakowymi
zasadami dla wszystkich świadczeniodawców.
Niezależnie od powyższego pragnę poinformować, że jeśli nastąpi konieczność zwiększenia
nakładów finansowych na świadczenia opieki zdrowotnej, Minister Zdrowia może
skorzystać z instrumentu, jakim jest wsparcie z budżetu państwa dla NFZ na finansowanie
świadczeń gwarantowanych, o którym mowa w art. 131d ww. ustawy o świadczeniach,
na podstawie którego minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do przekazania
NFZ dotacji podmiotowej lub wpłaty na zasilenie funduszu zapasowego NFZ.
W świetle powyższego w związku z decyzją Minister Zdrowia z dnia 14 października 2024 r.
oraz decyzjami Ministra Finansów z dnia 15 października 2024 r., nastąpi kolejne
zwiększenie środków dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r. odpowiednio o 500 mln zł oraz
222,85 mln zł.
Mając na względzie powyższe pragnę zapewnić, że Ministerstwo Zdrowia wspólnie
z Narodowym Funduszem Zdrowia nieustannie podejmuje działania mające na celu poprawę
sytuacji finansowej świadczeniodawców.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --