Interpelacja nr 4958
Interpelacja w sprawie konieczności systemowego wsparcia szpitali, w tym Szpitala Żywiec
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie konieczności systemowego wsparcia szpitali, w tym Szpitala Żywiec
Interpelacja nr 4958
do ministra zdrowia
w sprawie konieczności systemowego wsparcia szpitali, w tym Szpitala Żywiec
Zgłaszający: Małgorzata Pępek
Data wpływu: 20-09-2024
Szanowna Pani Minister!
Szpitale zlokalizowane w mniejszych powiatach są bardzo ważnym ogniwem systemu ochrony zdrowia w Polsce. Dzięki nim lokalne społeczności mają stacjonarną opiekę medyczną w bardzo rozsądnej odległości od miejsca zamieszkania. Niestety sytuacja finansowa i kadrowa tych placówek ulega ciągłemu pogorszeniu.
Główną przyczyną takiego stanu rzeczy była wprowadzona przez rząd PiS reforma finansowania szpitali publicznych, czyli wprowadzony w 2017 r. system podstawowego zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych, zwany potocznie „siecią szpitali”, który w przypadku wielu polskich placówek medycznych okazał się wręcz antyreformą. Nie tylko nie wyciągnął ich z długów, nie poprawił dostępności świadczeń, za to drastycznie wzrosła spirala długów placówek medycznych.
Okres pandemii koronawirusa, ciągłe zmiany przepisów prawa „fundowane” przez poprzedni rząd, wzrost oczekiwań finansowych w służbie zdrowia oraz podwyżka cen towarów i usług spowodowana inflacją również nie pozostały bez wpływu na powstałą sytuację.
Przykładem takiej placówki, której „sieć szpitali” nie polepszyła sytuacji jest znajdujący się w moim regionie Szpital Żywiec. Sytuacja finansowa takich podmiotów medycznych wymaga wdrożenia nowych zasad i wypracowania rozwiązań mających na celu poprawę ich finansowania, szczególnie że poprzedni rząd po wprowadzeniu swojej „reformy” nie podjął się naprawy powstałych w jej wyniku błędów.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
1. Czy mając na względzie sytuację finansową kraju pozostawioną po poprzednikach, rząd planuje przeprowadzenie reformy, która miałaby na celu zwiększenie finansowania szpitali w Polsce?
2. Kiedy można spodziewać się odpowiednich przepisów prawa w tym zakresie?
3. Czy Szpital Żywiec, będący pierwszą w Polsce placówką ochrony zdrowia wybudowaną na zasadach partnerstwa publiczno-prywatnego, posiadający kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia, również będzie przedmiotem reformy na takich samych zasadach, jak pozostałe publiczne szpitale w Polsce?
Z wyrazami szacunku
Małgorzata Pępek
Poseł na Sejm RP
Interpelacja nr 4958
do ministra zdrowia
w sprawie konieczności systemowego wsparcia szpitali, w tym Szpitala Żywiec
Zgłaszający: Małgorzata Pępek
Data wpływu: 20-09-2024
Szanowna Pani Minister!
Szpitale zlokalizowane w mniejszych powiatach są bardzo ważnym ogniwem systemu ochrony zdrowia w Polsce. Dzięki nim lokalne społeczności mają stacjonarną opiekę medyczną w bardzo rozsądnej odległości od miejsca zamieszkania. Niestety sytuacja finansowa i kadrowa tych placówek ulega ciągłemu pogorszeniu.
Główną przyczyną takiego stanu rzeczy była wprowadzona przez rząd PiS reforma finansowania szpitali publicznych, czyli wprowadzony w 2017 r. system podstawowego zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych, zwany potocznie „siecią szpitali”, który w przypadku wielu polskich placówek medycznych okazał się wręcz antyreformą. Nie tylko nie wyciągnął ich z długów, nie poprawił dostępności świadczeń, za to drastycznie wzrosła spirala długów placówek medycznych.
Okres pandemii koronawirusa, ciągłe zmiany przepisów prawa „fundowane” przez poprzedni rząd, wzrost oczekiwań finansowych w służbie zdrowia oraz podwyżka cen towarów i usług spowodowana inflacją również nie pozostały bez wpływu na powstałą sytuację.
Przykładem takiej placówki, której „sieć szpitali” nie polepszyła sytuacji jest znajdujący się w moim regionie Szpital Żywiec. Sytuacja finansowa takich podmiotów medycznych wymaga wdrożenia nowych zasad i wypracowania rozwiązań mających na celu poprawę ich finansowania, szczególnie że poprzedni rząd po wprowadzeniu swojej „reformy” nie podjął się naprawy powstałych w jej wyniku błędów.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
1. Czy mając na względzie sytuację finansową kraju pozostawioną po poprzednikach, rząd planuje przeprowadzenie reformy, która miałaby na celu zwiększenie finansowania szpitali w Polsce?
2. Kiedy można spodziewać się odpowiednich przepisów prawa w tym zakresie?
3. Czy Szpital Żywiec, będący pierwszą w Polsce placówką ochrony zdrowia wybudowaną na zasadach partnerstwa publiczno-prywatnego, posiadający kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia, również będzie przedmiotem reformy na takich samych zasadach, jak pozostałe publiczne szpitale w Polsce?
Z wyrazami szacunku
Małgorzata Pępek
Poseł na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
5 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
5
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
11.9 / 1k zn.
- Zawiera 5 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (5)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4541 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.56.2024.RB
Warszawa, 15 października 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację Pani Poseł Małgorzaty Pępek z 25.09.2024 r. nr 4958
uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
Aktualnie trwają prace na projektem ustawy
o zmianie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, która
przewiduje m.in. zmiany w organizacji systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia
świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ). Nowe zasady kwalifikacji do tego systemu, które będą
obowiązywać od 2027 r., pozwolą na lepsze dostosowanie struktury PSZ do regionalnych
potrzeb zdrowotnych oraz będą sprzyjać konsolidacji działalności szpitali, w szczególności
oddziałów zabiegowych.
Jednocześnie w ww. projekcie zawarto regulację przejściową, która umożliwi pewne
uelastycznienie struktury PSZ już w odniesieniu do trwającego aktualnie okresu
kwalifikacji, szczególnie poprzez umożliwienie, w odniesieniu do wybranych profili, zamiany
trybu pełnej hospitalizacji na hospitalizację planową bądź tryb leczenia jednego dnia.
Pozwoli to na lepsze dostosowanie prowadzonej działalności w zakresie leczenia
szpitalnego do lokalnych uwarunkowań, z uwzględnieniem optymalnego wykorzystania
ograniczonych zasobów, w tym kadrowych.
W odniesieniu do poruszonej kwestii zwiększenia finansowania świadczeń opieki
zdrowotnej należy wskazać, iż Ministerstwo Zdrowia, wspólnie z Narodowym Funduszem
Zdrowia, na bieżąco podejmuje działania, mające na celu poprawę sytuacji finansowej
świadczeniodawców, w miarę dostępnych na ten cel środków publicznych.
Zgodnie z zarządzeniem Nr 24/2024/DEF Prezesa NFZ z dnia 4 marca 2024 r. w sprawie
zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2024 rok, zabezpieczone
zostały środki finansowe w kwocie ok. 2 238 mln zł niezbędne na sfinansowanie kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w 2023 r. ponad limit wynikający z umowy o
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w limitowanych i nielimitowanych zakresach
świadczeń. Wykorzystując powyższe środki, zgodnie informacją Centrali NFZ, dyrektorzy
Oddziałów Wojewódzkich NFZ rozliczyli i sfinansowali świadczenia opieki zdrowotnej
udzielone w 2023 r. ponad limit umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Ponadto zmiana planu finansowego NFZ na 2024 r., zatwierdzona przez Ministra Zdrowia
w porozumieniu z Ministrem Finansów 20.05.2024 r., pozwoliła m.in. na zwiększenie
kosztów świadczeń opieki zdrowotnej o ok. 5 077 mln zł.
Należy również wskazać, że Minister Finansów wyemitował i przekazał NFZ obligacje
skarbowe o wartości 3 mld złotych, z przeznaczeniem na konkretne obszary świadczeń,
m.in.:
leczenie onkologiczne i diagnostykę onkologiczną dzieci i dorosłych;
psychiatrię dziecięcą;
leczenie i diagnostykę chorób rzadkich dzieci.
Ponadto decyzją Minister Zdrowia, NFZ otrzymał wyższą dotację, celem sfinansowania
świadczeń gwarantowanych, w tym w nielimitowanych zakresach świadczeń. Pierwsza
transza środków na zwiększenie dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r. w kwocie 1 246
mln zł została przeznaczona na zwiększenie kosztów świadczeń w oddziałach
wojewódzkich NFZ w celu sfinansowania nadwykonań w nielimitowanych zakresach
świadczeń za I kw. 2024 r.
13 września 2024 r., do NFZ zostały przekazane zwiększone środki w łącznej wysokości
1 648,65 mln zł, które zostały przeznaczone na sfinansowanie nadwykonań za I półrocze
2024 r. w zakresach nielimitowanych.
Jednocześnie należy wskazać, że NFZ ma obowiązek pokrycia wszystkich świadczeń
nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami, w
tym szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
zgodnie z którymi w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla
nich kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy
składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu
zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tychże
zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.56.2024.RB
Warszawa, 15 października 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację Pani Poseł Małgorzaty Pępek z 25.09.2024 r. nr 4958
uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
Aktualnie trwają prace na projektem ustawy
o zmianie ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, która
przewiduje m.in. zmiany w organizacji systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia
świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ). Nowe zasady kwalifikacji do tego systemu, które będą
obowiązywać od 2027 r., pozwolą na lepsze dostosowanie struktury PSZ do regionalnych
potrzeb zdrowotnych oraz będą sprzyjać konsolidacji działalności szpitali, w szczególności
oddziałów zabiegowych.
Jednocześnie w ww. projekcie zawarto regulację przejściową, która umożliwi pewne
uelastycznienie struktury PSZ już w odniesieniu do trwającego aktualnie okresu
kwalifikacji, szczególnie poprzez umożliwienie, w odniesieniu do wybranych profili, zamiany
trybu pełnej hospitalizacji na hospitalizację planową bądź tryb leczenia jednego dnia.
Pozwoli to na lepsze dostosowanie prowadzonej działalności w zakresie leczenia
szpitalnego do lokalnych uwarunkowań, z uwzględnieniem optymalnego wykorzystania
ograniczonych zasobów, w tym kadrowych.
W odniesieniu do poruszonej kwestii zwiększenia finansowania świadczeń opieki
zdrowotnej należy wskazać, iż Ministerstwo Zdrowia, wspólnie z Narodowym Funduszem
Zdrowia, na bieżąco podejmuje działania, mające na celu poprawę sytuacji finansowej
świadczeniodawców, w miarę dostępnych na ten cel środków publicznych.
Zgodnie z zarządzeniem Nr 24/2024/DEF Prezesa NFZ z dnia 4 marca 2024 r. w sprawie
zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2024 rok, zabezpieczone
zostały środki finansowe w kwocie ok. 2 238 mln zł niezbędne na sfinansowanie kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w 2023 r. ponad limit wynikający z umowy o
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w limitowanych i nielimitowanych zakresach
świadczeń. Wykorzystując powyższe środki, zgodnie informacją Centrali NFZ, dyrektorzy
Oddziałów Wojewódzkich NFZ rozliczyli i sfinansowali świadczenia opieki zdrowotnej
udzielone w 2023 r. ponad limit umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Ponadto zmiana planu finansowego NFZ na 2024 r., zatwierdzona przez Ministra Zdrowia
w porozumieniu z Ministrem Finansów 20.05.2024 r., pozwoliła m.in. na zwiększenie
kosztów świadczeń opieki zdrowotnej o ok. 5 077 mln zł.
Należy również wskazać, że Minister Finansów wyemitował i przekazał NFZ obligacje
skarbowe o wartości 3 mld złotych, z przeznaczeniem na konkretne obszary świadczeń,
m.in.:
leczenie onkologiczne i diagnostykę onkologiczną dzieci i dorosłych;
psychiatrię dziecięcą;
leczenie i diagnostykę chorób rzadkich dzieci.
Ponadto decyzją Minister Zdrowia, NFZ otrzymał wyższą dotację, celem sfinansowania
świadczeń gwarantowanych, w tym w nielimitowanych zakresach świadczeń. Pierwsza
transza środków na zwiększenie dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r. w kwocie 1 246
mln zł została przeznaczona na zwiększenie kosztów świadczeń w oddziałach
wojewódzkich NFZ w celu sfinansowania nadwykonań w nielimitowanych zakresach
świadczeń za I kw. 2024 r.
13 września 2024 r., do NFZ zostały przekazane zwiększone środki w łącznej wysokości
1 648,65 mln zł, które zostały przeznaczone na sfinansowanie nadwykonań za I półrocze
2024 r. w zakresach nielimitowanych.
Jednocześnie należy wskazać, że NFZ ma obowiązek pokrycia wszystkich świadczeń
nielimitowanych, a ich finansowanie odbywa się zgodnie z obowiązującymi przepisami, w
tym szczegółowymi warunkami zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
zgodnie z którymi w sytuacji, gdy wartość wykonanych świadczeń przekroczy określoną dla
nich kwotę zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek świadczeniodawcy
składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło to przekroczenie – odpowiedniemu
zwiększeniu ulega liczba jednostek rozliczeniowych i kwota zobowiązania w tychże
zakresach świadczeń oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy.
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --