telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.57.2024.RB
Warszawa, 15 października 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację Pani Poseł Małgorzaty Pępek z 25.09.2024 r. nr 4957
uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ, w piśmie 16 września 2024 r., przekazał Ministerstwu
Zdrowia analizę sytuacji ICZ Healthcare Sp. z o.o. w Żywcu. W analizie tej wskazano na
systematyczny wzrost kwoty ryczałtu systemu zabezpieczenia oraz wartości zawartych
umów w ostatnich latach, co realnie wpływało na możliwości wykonania większej liczby
świadczeń przez ten podmiot. Dyrekcja Śląskiego OW NFZ od początku funkcjonowania
podmiotu leczniczego ICZ Healthcare Sp. z o.o. w Żywcu - tj. od 24 września 2020 roku,
w wyniku dokonanej cesji umowy w systemie PSZ zawartej przez Zespół Zakładów Opieki
Zdrowotnej w Żywcu - wielokrotnie spotykała się z przedstawicielami tego podmiotu a
także z przedstawicielami Powiatu Żywieckiego.
W swojej analizie Fundusz wskazał na następujące działania ww. podmiotu, które mogły
przyczynić się do jego złej kondycji finansowej:
 nie realizuje świadczeń nielimitowanych, pomimo istnienia takiej możliwości,
skupiając się głównie na świadczeniach, których finansowanie jest objęte limitem
do wysokości umowy (tych świadczeń dotyczy główna część jego nadwykonań);
 nie złożył oferty w postępowaniu na prowadzenie oddziału neurologicznego z
możliwością leczenia udarów mózgu, które również są nielimitowane;
 generuje koszty wynikające prowadzenia oddziału kardiochirurgicznego
(utworzonego w 2023 r. mimo negatywnej opinii konsultanta wojewódzkiego w

-- 1 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
dziedzinie kardiochirurgii), dla którego nie uzyskał kontraktu, w związku z brakiem
zapotrzebowania na dodatkowe miejsce wykonywania takich świadczeń na terenie
Woj. Śląskiego;
 zgłasza przerwy w udzielaniu świadczeń i pomimo braku zgody nie wznawia ich
realizacji;
 zrezygnował z 2 lokalizacji podstawowej opieki zdrowotnej w powiecie (które
zostały „przejęte” przez inne podmioty).
Niezależnie od powyższego należy wskazać, że Ponadto, zgodnie z art. 132 ust. 1 ustawy z
dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.), podstawą sfinansowania kosztów
udzielonych świadczeń przez NFZ jest umowa zawarta ze świadczeniodawcą, z
zastrzeżeniem art. 19 ust. 4 i art. 132c tej ustawy. Zgodnie z treścią art. 136 ust. 1 pkt 5
ustawy umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej określa w szczególności kwotę
zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy. Powyższe oznacza, że zrealizowane w
danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki zdrowotnej, co do zasady,
finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym
załącznik do umowy zawartej przez świadczeniodawcę. Natomiast wykazywane przez
świadczeniodawców nadwykonania, w zakresach świadczeń, dla których nie wprowadzono
bezlimitowego finansowania, są rozliczane w miarę posiadanych przez NFZ środków.
Zgodnie z zarządzeniem Nr 24/2024/DEF Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia
4 marca 2024 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na
2024 rok, zabezpieczone zostały środki finansowe w kwocie 2 237,6 mln zł niezbędne na
sfinansowanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w 2023 r. ponad limit
wynikający z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zarówno w ramach
limitowanych jak i nielimitowanych zakresów świadczeń. Wykorzystując powyższe środki,
zgodnie informacją Centrali NFZ, dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ rozliczyli i
sfinansowali świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w 2023 r. ponad limit określony w
umowach.
Ponadto zmiana planu finansowego NFZ na 2024 r., zatwierdzona przez Ministra Zdrowia
w porozumieniu z Ministrem Finansów w dniu 20 maja 2024 r. pozwoliła m. in. na
zwiększenie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej o ok. 5 077 mln zł.
Należy również wskazać, że Minister Finansów wyemitował i przekazał NFZ obligacje
skarbowe o wartości 3 mld złotych, z przeznaczeniem na konkretne obszary świadczeń,
m.in.:
- leczenie onkologiczne i diagnostykę onkologiczną dzieci i dorosłych;
- psychiatrię dziecięcą;
- leczenie i diagnostykę chorób rzadkich dzieci.
Ponadto decyzją Minister Zdrowia, NFZ otrzymał wyższą dotację, celem sfinansowania
świadczeń gwarantowanych, w tym w nielimitowanych zakresach świadczeń:
1) pierwsza transza środków na zwiększenie dotacji podmiotowej dla NFZ na 2024 r. w
kwocie 1 246 mln zł została przeznaczona na zwiększenie kosztów świadczeń w oddziałach

-- 2 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
wojewódzkich NFZ w celu sfinansowania nadwykonań w nielimitowanych zakresach
świadczeń za I kw. 2024 r.;
2) w dniu 13 września 2024 r., do NFZ zostały przekazane zwiększone środki w łącznej
wysokości 1 648,6 mln zł, które zostały przeznaczone na sfinansowanie nadwykonań za
I półrocze 2024 r. w zakresach nielimitowanych.
Zgodnie z zapewnieniami NFZ, w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków
finansowych oddziały wojewódzkie NFZ prowadzą działania zmierzające do zmiany
warunków finansowych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na
wniosek świadczeniodawców, jak i z inicjatywy własnej oddziału wojewódzkiego NFZ,
uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia wykorzystania przez świadczeniodawców
środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania te
ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych na
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w planie oddziału wojewódzkiego
NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – w kontekście
poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej liczby
świadczeń i opłacenia nadwykonań.
Z wyrazami szacunku,
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 3 of 3 --