Interpelacja nr 4909
Interpelacja w sprawie niekorzystnych zmian w zakresie fizjoterapii refundowanej z NFZ
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie niekorzystnych zmian w zakresie fizjoterapii refundowanej z NFZ
Interpelacja nr 4909
do ministra zdrowia
w sprawie niekorzystnych zmian w zakresie fizjoterapii refundowanej z NFZ
Zgłaszający: Tomasz Głogowski
Data wpływu: 18-09-2024
Warszawa, 18.09.2024 r.
Szanowna Pani Minister,
zwracam się do Pani z interpelacją w sprawie planowanych zmian dotyczących finansowania świadczeń rehabilitacyjnych w projekcie zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, które mają wejść w życie od października 2024 roku, a także dalszych zmian przewidzianych na lipiec 2025 roku.
Fizjoterapię dzielimy na ambulatoryjną oraz domową, co oznacza, że pacjent przychodzi do placówki lub to fizjoterapeuta odwiedza pacjenta w domu i dotyczy to przede wszystkim cięższych przypadków, gdzie pacjent nie jest w stanie dotrzeć do ośrodka o własnych siłach.
Z przekazanych przez NFZ informacji wynika, że planowane zmiany wprowadzą istotne ograniczenia w realizacji świadczeń fizjoterapeutycznych w warunkach domowych. Zgodnie z propozycjami, maksymalnie 20% czasu pracy personelu w fizjoterapii ambulatoryjnej będzie mogło być realizowane w domu pacjenta, natomiast pozostałe 80% będzie musiało odbywać się w poradni rehabilitacyjnej. Co więcej, od 1 lipca 2025 roku NFZ będzie finansował świadczenia ambulatoryjne wyłącznie w warunkach poradni.
Wielu pacjentów, głównie najbardziej potrzebujących, których nie stać na usługi prywatne, straci dostęp do publicznie gwarantowanych świadczeń. Ograniczenie fizjoterapii domowej dotknie najsłabszych pacjentów i będzie poważnym zagrożeniem ich zdrowia i życia.
Zgodnie z danymi NFZ, już teraz liczba pacjentów oczekujących na fizjoterapię ambulatoryjną wynosi ponad 860 tys. osób (dane ma koniec 2023 r.). Jak twierdzą eksperci z Krajowej Izby Fizjoterapeutów propozycje NFZ nie przełożą się na zmniejszenie kolejek dla pacjentów przychodzących na rehabilitację do placówki. Aby te kolejki uległy zmniejszeniu, NFZ musiałby zwiększyć limity, czyli finansowanie.
Innym problemem jest nierówne traktowanie przez NFZ fizjoterapii domowej na rzecz fizjoterapii ambulatoryjnej poprzez stopniowe zmniejszanie wyceny punktu kontraktowego. Placówki stosują model mieszany, aby obsługiwać zarówno fizjoterapię domową, jak i ambulatoryjną.
Jestem głęboko zaniepokojony potencjalnymi konsekwencjami tych zmian, które mogą znacząco wpłynąć na dostępność i jakość usług rehabilitacyjnych dla pacjentów. W szczególności pragnę zwrócić uwagę na następujące aspekty: pacjenci, którzy ze względu na stan zdrowia mają trudności z dotarciem do poradni rehabilitacyjnej, mogą zostać pozbawieni możliwości skorzystania z fizjoterapii domowej, co z kolei może prowadzić do pogorszenia ich stanu zdrowia i zwiększenia kosztów ich leczenia w dłuższej perspektywie.
W związku z powyższym, proszę o szczegółowe odniesienie się do poniższych kwestii oraz przedstawienie ewentualnych planów dotyczących modyfikacji proponowanych zmian w taki sposób, aby nie wpłynęły one negatywnie na dostępność i jakość usług rehabilitacyjnych świadczonych na rzecz pacjentów.
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje przeprowadzić szczegółową analizę wpływu proponowanych przez NFZ zmian na dostępność i jakość świadczeń rehabilitacyjnych, zwłaszcza dla pacjentów z ograniczoną mobilnością, korzystających z fizjoterapii domowej?
Czy ministerstwo planuje spotkanie wraz z przedstawicielami NFZ w celu przeanalizowania skutków wprowadzenia zaproponowanych zmian?
Czy Ministerstwo Zdrowia wraz z NFZ bierze pod uwagę zmniejszenie dysproporcji w wycenie punktu kontraktowego dla fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej poprzez zrównanie wyceny obu tych świadczeń?
Czy przewidziane są jakiekolwiek mechanizmy kompensacyjne dla pacjentów, którzy z powodu stanu zdrowia nie będą w stanie korzystać z fizjoterapii ambulatoryjnej w poradniach?
Z poważaniem
Tomasz Głogowski
Poseł na Sejm RP
Interpelacja nr 4909
do ministra zdrowia
w sprawie niekorzystnych zmian w zakresie fizjoterapii refundowanej z NFZ
Zgłaszający: Tomasz Głogowski
Data wpływu: 18-09-2024
Warszawa, 18.09.2024 r.
Szanowna Pani Minister,
zwracam się do Pani z interpelacją w sprawie planowanych zmian dotyczących finansowania świadczeń rehabilitacyjnych w projekcie zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, które mają wejść w życie od października 2024 roku, a także dalszych zmian przewidzianych na lipiec 2025 roku.
Fizjoterapię dzielimy na ambulatoryjną oraz domową, co oznacza, że pacjent przychodzi do placówki lub to fizjoterapeuta odwiedza pacjenta w domu i dotyczy to przede wszystkim cięższych przypadków, gdzie pacjent nie jest w stanie dotrzeć do ośrodka o własnych siłach.
Z przekazanych przez NFZ informacji wynika, że planowane zmiany wprowadzą istotne ograniczenia w realizacji świadczeń fizjoterapeutycznych w warunkach domowych. Zgodnie z propozycjami, maksymalnie 20% czasu pracy personelu w fizjoterapii ambulatoryjnej będzie mogło być realizowane w domu pacjenta, natomiast pozostałe 80% będzie musiało odbywać się w poradni rehabilitacyjnej. Co więcej, od 1 lipca 2025 roku NFZ będzie finansował świadczenia ambulatoryjne wyłącznie w warunkach poradni.
Wielu pacjentów, głównie najbardziej potrzebujących, których nie stać na usługi prywatne, straci dostęp do publicznie gwarantowanych świadczeń. Ograniczenie fizjoterapii domowej dotknie najsłabszych pacjentów i będzie poważnym zagrożeniem ich zdrowia i życia.
Zgodnie z danymi NFZ, już teraz liczba pacjentów oczekujących na fizjoterapię ambulatoryjną wynosi ponad 860 tys. osób (dane ma koniec 2023 r.). Jak twierdzą eksperci z Krajowej Izby Fizjoterapeutów propozycje NFZ nie przełożą się na zmniejszenie kolejek dla pacjentów przychodzących na rehabilitację do placówki. Aby te kolejki uległy zmniejszeniu, NFZ musiałby zwiększyć limity, czyli finansowanie.
Innym problemem jest nierówne traktowanie przez NFZ fizjoterapii domowej na rzecz fizjoterapii ambulatoryjnej poprzez stopniowe zmniejszanie wyceny punktu kontraktowego. Placówki stosują model mieszany, aby obsługiwać zarówno fizjoterapię domową, jak i ambulatoryjną.
Jestem głęboko zaniepokojony potencjalnymi konsekwencjami tych zmian, które mogą znacząco wpłynąć na dostępność i jakość usług rehabilitacyjnych dla pacjentów. W szczególności pragnę zwrócić uwagę na następujące aspekty: pacjenci, którzy ze względu na stan zdrowia mają trudności z dotarciem do poradni rehabilitacyjnej, mogą zostać pozbawieni możliwości skorzystania z fizjoterapii domowej, co z kolei może prowadzić do pogorszenia ich stanu zdrowia i zwiększenia kosztów ich leczenia w dłuższej perspektywie.
W związku z powyższym, proszę o szczegółowe odniesienie się do poniższych kwestii oraz przedstawienie ewentualnych planów dotyczących modyfikacji proponowanych zmian w taki sposób, aby nie wpłynęły one negatywnie na dostępność i jakość usług rehabilitacyjnych świadczonych na rzecz pacjentów.
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje przeprowadzić szczegółową analizę wpływu proponowanych przez NFZ zmian na dostępność i jakość świadczeń rehabilitacyjnych, zwłaszcza dla pacjentów z ograniczoną mobilnością, korzystających z fizjoterapii domowej?
Czy ministerstwo planuje spotkanie wraz z przedstawicielami NFZ w celu przeanalizowania skutków wprowadzenia zaproponowanych zmian?
Czy Ministerstwo Zdrowia wraz z NFZ bierze pod uwagę zmniejszenie dysproporcji w wycenie punktu kontraktowego dla fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej poprzez zrównanie wyceny obu tych świadczeń?
Czy przewidziane są jakiekolwiek mechanizmy kompensacyjne dla pacjentów, którzy z powodu stanu zdrowia nie będą w stanie korzystać z fizjoterapii ambulatoryjnej w poradniach?
Z poważaniem
Tomasz Głogowski
Poseł na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
20%
Konkretność
80%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
5
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
7.5 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (5)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4128 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.55.2024.WS
Warszawa, 12 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację (nr 4909), Pana Tomasza Głogowskiego - Posła na Sejm RP,
z dnia 25 września 2024 r.
„w sprawie niekorzystnych zmian w zakresie
fizjoterapii refundowanej z NFZ ", uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
Zgodnie z art. 97 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 146),
monitorowanie oraz ocena jakości i dostępności, a także analiza kosztów świadczeń opieki
zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej należy do podstawowych zadań Narodowego Funduszu
Zdrowia. W dniu 23 września 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia podpisał
zmianę zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w
rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie
dzieci i dorosłych ze śpiączką. Wprowadzane na mocy ww. zarządzenia zmiany dotyczą
m.in. uregulowania czasu pracy personelu dedykowanego do realizacji świadczeń z zakresu
fizjoterapii domowej w odniesieniu do wymiaru czasu pracy personelu udzielającego
świadczeń w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej, a także zniesienia możliwości realizacji
fizjoterapii domowej w ramach zawartych umów na fizjoterapię ambulatoryjną od 1 lipca
2025 r. Przeprowadzona analiza w zakresie dostępności do świadczeń wykazała, że,
świadczeniodawcy, którzy pomimo zawartej umowy na fizjoterapię domową, udzielali
dotychczas świadczeń w warunkach domowych w ramach umowy na fizjoterapię
ambulatoryjną, będą mogli kontynuować usprawnianie pacjentów i rozliczać zrealizowane
im świadczenia we właściwym zakresie. Ponadto realizatorzy umów w zakresie fizjoterapii
domowej zadeklarowali objęcie opieką pacjentów potrzebujących kontynuacji świadczeń
rehabilitacji domowej. Jednocześnie płatnik zadeklarował prowadzenie stałego
monitoringu dostępności do przedmiotowych świadczeń i w przypadku ujawnienia ich
deficytu, będą podejmowane decyzje o przeprowadzeniu uzupełniających postepowań
konkursowych.
W celu zagwarantowania ciągłości świadczeń fizjoterapii domowej świadczeniodawcy
zostali zobowiązani do poinformowania świadczeniobiorców, którzy będą w trakcie
leczenia rehabilitacyjnego, o możliwości kontynuowania rozpoczętej formy usprawniania w
tym samym podmiocie. W przypadku braku takiej możliwości powinni oni umożliwić
świadczeniobiorcy uzyskanie skierowania na kontynuację rehabilitacji u innego
świadczeniodawcy.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Jednocześnie biorąc pod uwagę, że świadczeniobiorcy zgodnie z rozporządzeniem Ministra
Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
przysługuje 80 dni rehabilitacji w warunkach domowych w roku kalendarzowym, proces
reorganizacji zawartych umów ze świadczeniodawcami w odniesieniu do rozpoczętej
realizacji świadczeń dla tej grupy odbiorców nie powinien pozbawić pacjentów możliwości
ukończenia rozpoczętego cyklu terapeutycznego. Termin wejścia w życie przepisów
zarządzenia pozwoli na przeprowadzenie reorganizacji sposobu udzielania świadczeń przez
świadczeniodawców w celu zabezpieczenia potrzeb świadczeniobiorców.
Odnosząc się do zagadnienia wyceny świadczeń fizjoterapeutycznych, uprzejmie informuję,
że zgodnie z Planem Taryfikacji Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, na
2024 r. przewidziano dokonanie wyceny m.in. świadczeń rehabilitacyjnych realizowanych w
warunkach domowych.
Jednocześnie pragnę zapewnić Pana Posła, że Ministerstwo Zdrowia stale w trybie
roboczym monitoruje działania płatnika, stosując kryterium legalności, rzetelności oraz
celowości.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.55.2024.WS
Warszawa, 12 listopada 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację (nr 4909), Pana Tomasza Głogowskiego - Posła na Sejm RP,
z dnia 25 września 2024 r.
„w sprawie niekorzystnych zmian w zakresie
fizjoterapii refundowanej z NFZ ", uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
Zgodnie z art. 97 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 146),
monitorowanie oraz ocena jakości i dostępności, a także analiza kosztów świadczeń opieki
zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej należy do podstawowych zadań Narodowego Funduszu
Zdrowia. W dniu 23 września 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia podpisał
zmianę zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w
rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie
dzieci i dorosłych ze śpiączką. Wprowadzane na mocy ww. zarządzenia zmiany dotyczą
m.in. uregulowania czasu pracy personelu dedykowanego do realizacji świadczeń z zakresu
fizjoterapii domowej w odniesieniu do wymiaru czasu pracy personelu udzielającego
świadczeń w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej, a także zniesienia możliwości realizacji
fizjoterapii domowej w ramach zawartych umów na fizjoterapię ambulatoryjną od 1 lipca
2025 r. Przeprowadzona analiza w zakresie dostępności do świadczeń wykazała, że,
świadczeniodawcy, którzy pomimo zawartej umowy na fizjoterapię domową, udzielali
dotychczas świadczeń w warunkach domowych w ramach umowy na fizjoterapię
ambulatoryjną, będą mogli kontynuować usprawnianie pacjentów i rozliczać zrealizowane
im świadczenia we właściwym zakresie. Ponadto realizatorzy umów w zakresie fizjoterapii
domowej zadeklarowali objęcie opieką pacjentów potrzebujących kontynuacji świadczeń
rehabilitacji domowej. Jednocześnie płatnik zadeklarował prowadzenie stałego
monitoringu dostępności do przedmiotowych świadczeń i w przypadku ujawnienia ich
deficytu, będą podejmowane decyzje o przeprowadzeniu uzupełniających postepowań
konkursowych.
W celu zagwarantowania ciągłości świadczeń fizjoterapii domowej świadczeniodawcy
zostali zobowiązani do poinformowania świadczeniobiorców, którzy będą w trakcie
leczenia rehabilitacyjnego, o możliwości kontynuowania rozpoczętej formy usprawniania w
tym samym podmiocie. W przypadku braku takiej możliwości powinni oni umożliwić
świadczeniobiorcy uzyskanie skierowania na kontynuację rehabilitacji u innego
świadczeniodawcy.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Jednocześnie biorąc pod uwagę, że świadczeniobiorcy zgodnie z rozporządzeniem Ministra
Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
przysługuje 80 dni rehabilitacji w warunkach domowych w roku kalendarzowym, proces
reorganizacji zawartych umów ze świadczeniodawcami w odniesieniu do rozpoczętej
realizacji świadczeń dla tej grupy odbiorców nie powinien pozbawić pacjentów możliwości
ukończenia rozpoczętego cyklu terapeutycznego. Termin wejścia w życie przepisów
zarządzenia pozwoli na przeprowadzenie reorganizacji sposobu udzielania świadczeń przez
świadczeniodawców w celu zabezpieczenia potrzeb świadczeniobiorców.
Odnosząc się do zagadnienia wyceny świadczeń fizjoterapeutycznych, uprzejmie informuję,
że zgodnie z Planem Taryfikacji Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, na
2024 r. przewidziano dokonanie wyceny m.in. świadczeń rehabilitacyjnych realizowanych w
warunkach domowych.
Jednocześnie pragnę zapewnić Pana Posła, że Ministerstwo Zdrowia stale w trybie
roboczym monitoruje działania płatnika, stosując kryterium legalności, rzetelności oraz
celowości.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --