Interpelacja nr 4417
Interpelacja w sprawie zlecania świadczenia usług zdrowotnych przez osoby zatrudnione na etatach w szpitalach
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie zlecania świadczenia usług zdrowotnych przez osoby zatrudnione na etatach w szpitalach
Interpelacja nr 4417
do ministra zdrowia
w sprawie zlecania świadczenia usług zdrowotnych przez osoby zatrudnione na etatach w szpitalach
Zgłaszający: Jan Warzecha
Data wpływu: 21-08-2024
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z prośbą o udzielenie informacji na temat działań podejmowanych przez Ministerstwo Zdrowia w kontekście praktyk związanych z outsourcingiem w systemie ochrony zdrowia.
W związku z poszukiwaniem oszczędności w szpitalach istnieje niepokojące zjawisko zawierania umów przez pracowników zatrudnionych na etatach z podmiotami zewnętrznymi na świadczenia medyczne realizowane w tym samym miejscu pracy, co może według zatrudnionych prowadzić do negatywnych skutków dla jakości świadczonej opieki, ale również do naruszania norm czasu pracy. Te praktyki rodzą obawy nie tylko o bezpieczeństwo pacjentów, ale także o kondycję samych pracowników.
W związku z powyższym, proszę o odpowiedź na poniższe pytania:
Jakie konkretne kroki zamierza podjąć Ministerstwo Zdrowia, aby rozwiązać problem outsourcingu w ochronie zdrowia oraz zapewnić bezpieczeństwo pracownikom i pacjentom?
Czy ministerstwo planuje wprowadzenie zmian legislacyjnych, które mogłyby ograniczyć stosowanie takich praktyk i zharmonizować normy czasu pracy dla pracowników medycznych, niezależnie od rodzaju umowy?
Z poważaniem
Jan Warzecha
Interpelacja nr 4417
do ministra zdrowia
w sprawie zlecania świadczenia usług zdrowotnych przez osoby zatrudnione na etatach w szpitalach
Zgłaszający: Jan Warzecha
Data wpływu: 21-08-2024
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z prośbą o udzielenie informacji na temat działań podejmowanych przez Ministerstwo Zdrowia w kontekście praktyk związanych z outsourcingiem w systemie ochrony zdrowia.
W związku z poszukiwaniem oszczędności w szpitalach istnieje niepokojące zjawisko zawierania umów przez pracowników zatrudnionych na etatach z podmiotami zewnętrznymi na świadczenia medyczne realizowane w tym samym miejscu pracy, co może według zatrudnionych prowadzić do negatywnych skutków dla jakości świadczonej opieki, ale również do naruszania norm czasu pracy. Te praktyki rodzą obawy nie tylko o bezpieczeństwo pacjentów, ale także o kondycję samych pracowników.
W związku z powyższym, proszę o odpowiedź na poniższe pytania:
Jakie konkretne kroki zamierza podjąć Ministerstwo Zdrowia, aby rozwiązać problem outsourcingu w ochronie zdrowia oraz zapewnić bezpieczeństwo pracownikom i pacjentom?
Czy ministerstwo planuje wprowadzenie zmian legislacyjnych, które mogłyby ograniczyć stosowanie takich praktyk i zharmonizować normy czasu pracy dla pracowników medycznych, niezależnie od rodzaju umowy?
Z poważaniem
Jan Warzecha
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
20%
Konkretność
80%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
5
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
6.1 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (5)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4803 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DSZ.050.8.2024.AD
Warszawa, 10 września 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 4417 Pana Posła Jana Warzechy w sprawie zlecania
świadczenia usług zdrowotnych przez osoby zatrudnione na etatach w szpitalach uprzejmie
proszę o przyjęcie poniższych informacji.
Odnosząc się do pytań dotyczących outsourcingu w ochronie zdrowia uprzejmie informuję,
że z uwagi na obserwowany od lat deficyt kadr medycznych i niekorzystny obraz
demograficzny, w szczególności kadr lekarskich oraz pielęgniarskich, będący jedną z
istotnych przyczyn nadmiernego wydłużania czasu pracy personelu medycznego,
właściwym wydaje się pozostawienie obowiązujących przepisów prawa gwarantujących
pewną ograniczoną obowiązującymi już regulacjami elastyczność w zakresie
dopuszczalnych rozwiązań normujących kształtowanie stosunków prawnych łączących
szpital z lekarzami i innymi osobami wykonującymi zawód medyczny. Kierownik podmiotu
leczniczego i osoba wykonująca zawód medycznych (m.in. lekarz, pielęgniarka) zawierając
umowę o pracę czy też umowę cywilnoprawną na realizację świadczeń zdrowotnych są
zobowiązani do przestrzegania powszechnie obowiązujących w tym zakresie przepisów
prawa normujących w szczególności czas pracy pracowników podmiotów leczniczych,
określających zasady podlegania ubezpieczeniom społecznym (w tym zasady
odprowadzania składek na ubezpieczenia społeczne przez podmioty lecznicze za lekarzy,
pielęgniarki, którzy będąc pracownikami tych podmiotów, świadczą w tych podmiotach
pracę na podstawie umów cywilnoprawnych zawartych z podmiotem zewnętrznym), ale
również są zobowiązani do respektowania obowiązujących lekarzy i pielęgniarki zasad
wykonywania zawodu oraz deontologii zawodowej.
Obowiązujące przepisy prawa, w tym w szczególności ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r.
o działalności leczniczej (Dz. U. z 2024 r. poz. 799), ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r.
o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2024 r. poz. 1287), ustawa z dnia 15 lipca
2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2024 r. poz. 814) dopuszczają
zatrudnianie w podmiocie leczniczym lekarzy oraz innych osób wykonujących zawody
medyczne, zarówno na podstawie umów o pracę, jak i umów cywilnoprawnych. Decyzja
i wybór nie tylko w zakresie miejsca pracy, ale również podstawy zatrudnienia
pozostawiona została woli stron danego stosunku prawnego. Nie oznacza to oczywiście, że
obecne przepisy prawa umożliwiają zupełną dowolność w kształtowaniu stosunków
prawnych łączących osoby wykonujące zawód medyczny (np. lekarzy, pielęgniarki)
z podmiotami leczniczymi. Należy podkreślić, że zawód lekarza należy do grupy zawodów
zaufania publicznego, co powoduje, iż osoby go wykonujące zobowiązane są do szczególnej
dbałości o prawidłowe wykonywanie czynności zawodowych. Lekarz - niezależnie od
podstawy świadczenia pracy - zawierając umowę z podmiotem leczniczym powinien mieć
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
przede wszystkim na względzie późniejszą możliwość faktycznej realizacji postanowień
umowy, na której zawarcie wyraża zgodę, zgodnie z przewidzianymi prawem zasadami
wykonywania zawodu oraz deontologii zawodowej. Kodeks Etyki Lekarskiej, do którego
przestrzegania zobowiązany jest każdy lekarz, wskazuje - jako nadrzędną zasadę
wykonywania zawodu - dobro chorego. Określa przy tym, że z przestrzegania tej zasady nie
zwalniają lekarza wymagania administracyjne, naciski społeczne czy też mechanizmy
rynkowe. Również kierownik podmiotu leczniczego, który decyduje się na zawarcie z
lekarzem, ale także inną osobą wykonującą zawód medyczny umowy, na podstawie której
wykonywana będzie praca, powinien w taki sposób kształtować postanowienia tej umowy,
aby z jednej strony zapewnić prawidłowe funkcjonowanie podmiotu leczniczego (np.
ciągłość dostępu do świadczeń), z drugiej zaś - umożliwić osobie wykonującej zawód
medyczny takie wykonywanie pracy, aby zapewnione było bezpieczeństwo pacjentów, jak
i osób świadczących pracę. Kierownik podmiotu leczniczego (szpitala) jest bowiem zgodnie
z ustawą z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej odpowiedzialny za właściwe
całościowe zarządzanie podległą mu placówką, w tym za takie kształtowanie stosunków
prawnych łączących szpital z lekarzami, pielęgniarkami oraz pozostałym personelem
medycznym, które pozwoli zabezpieczyć przede wszystkim dobro pacjenta (przepracowany
lekarz bez wątpienia nie daje rękojmi zapewnienia należytej opieki nad pacjentami).
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DSZ.050.8.2024.AD
Warszawa, 10 września 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 4417 Pana Posła Jana Warzechy w sprawie zlecania
świadczenia usług zdrowotnych przez osoby zatrudnione na etatach w szpitalach uprzejmie
proszę o przyjęcie poniższych informacji.
Odnosząc się do pytań dotyczących outsourcingu w ochronie zdrowia uprzejmie informuję,
że z uwagi na obserwowany od lat deficyt kadr medycznych i niekorzystny obraz
demograficzny, w szczególności kadr lekarskich oraz pielęgniarskich, będący jedną z
istotnych przyczyn nadmiernego wydłużania czasu pracy personelu medycznego,
właściwym wydaje się pozostawienie obowiązujących przepisów prawa gwarantujących
pewną ograniczoną obowiązującymi już regulacjami elastyczność w zakresie
dopuszczalnych rozwiązań normujących kształtowanie stosunków prawnych łączących
szpital z lekarzami i innymi osobami wykonującymi zawód medyczny. Kierownik podmiotu
leczniczego i osoba wykonująca zawód medycznych (m.in. lekarz, pielęgniarka) zawierając
umowę o pracę czy też umowę cywilnoprawną na realizację świadczeń zdrowotnych są
zobowiązani do przestrzegania powszechnie obowiązujących w tym zakresie przepisów
prawa normujących w szczególności czas pracy pracowników podmiotów leczniczych,
określających zasady podlegania ubezpieczeniom społecznym (w tym zasady
odprowadzania składek na ubezpieczenia społeczne przez podmioty lecznicze za lekarzy,
pielęgniarki, którzy będąc pracownikami tych podmiotów, świadczą w tych podmiotach
pracę na podstawie umów cywilnoprawnych zawartych z podmiotem zewnętrznym), ale
również są zobowiązani do respektowania obowiązujących lekarzy i pielęgniarki zasad
wykonywania zawodu oraz deontologii zawodowej.
Obowiązujące przepisy prawa, w tym w szczególności ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r.
o działalności leczniczej (Dz. U. z 2024 r. poz. 799), ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r.
o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2024 r. poz. 1287), ustawa z dnia 15 lipca
2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2024 r. poz. 814) dopuszczają
zatrudnianie w podmiocie leczniczym lekarzy oraz innych osób wykonujących zawody
medyczne, zarówno na podstawie umów o pracę, jak i umów cywilnoprawnych. Decyzja
i wybór nie tylko w zakresie miejsca pracy, ale również podstawy zatrudnienia
pozostawiona została woli stron danego stosunku prawnego. Nie oznacza to oczywiście, że
obecne przepisy prawa umożliwiają zupełną dowolność w kształtowaniu stosunków
prawnych łączących osoby wykonujące zawód medyczny (np. lekarzy, pielęgniarki)
z podmiotami leczniczymi. Należy podkreślić, że zawód lekarza należy do grupy zawodów
zaufania publicznego, co powoduje, iż osoby go wykonujące zobowiązane są do szczególnej
dbałości o prawidłowe wykonywanie czynności zawodowych. Lekarz - niezależnie od
podstawy świadczenia pracy - zawierając umowę z podmiotem leczniczym powinien mieć
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
przede wszystkim na względzie późniejszą możliwość faktycznej realizacji postanowień
umowy, na której zawarcie wyraża zgodę, zgodnie z przewidzianymi prawem zasadami
wykonywania zawodu oraz deontologii zawodowej. Kodeks Etyki Lekarskiej, do którego
przestrzegania zobowiązany jest każdy lekarz, wskazuje - jako nadrzędną zasadę
wykonywania zawodu - dobro chorego. Określa przy tym, że z przestrzegania tej zasady nie
zwalniają lekarza wymagania administracyjne, naciski społeczne czy też mechanizmy
rynkowe. Również kierownik podmiotu leczniczego, który decyduje się na zawarcie z
lekarzem, ale także inną osobą wykonującą zawód medyczny umowy, na podstawie której
wykonywana będzie praca, powinien w taki sposób kształtować postanowienia tej umowy,
aby z jednej strony zapewnić prawidłowe funkcjonowanie podmiotu leczniczego (np.
ciągłość dostępu do świadczeń), z drugiej zaś - umożliwić osobie wykonującej zawód
medyczny takie wykonywanie pracy, aby zapewnione było bezpieczeństwo pacjentów, jak
i osób świadczących pracę. Kierownik podmiotu leczniczego (szpitala) jest bowiem zgodnie
z ustawą z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej odpowiedzialny za właściwe
całościowe zarządzanie podległą mu placówką, w tym za takie kształtowanie stosunków
prawnych łączących szpital z lekarzami, pielęgniarkami oraz pozostałym personelem
medycznym, które pozwoli zabezpieczyć przede wszystkim dobro pacjenta (przepracowany
lekarz bez wątpienia nie daje rękojmi zapewnienia należytej opieki nad pacjentami).
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --