Interpelacja nr 4325
Interpelacja w sprawie fikcyjnych świadczeń opłacanych przez NFZ
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie fikcyjnych świadczeń opłacanych przez NFZ
Interpelacja nr 4325
do ministra zdrowia
w sprawie fikcyjnych świadczeń opłacanych przez NFZ
Zgłaszający: Jan Warzecha
Data wpływu: 09-08-2024
Szanowna Pani Minister,
w związku z niepokojącymi informacjami płynącymi z Narodowego Funduszu Zdrowia na temat licznych zgłoszeń pacjentów dotyczących nieprawidłowości w zakresie świadczeń medycznych widocznych w Internetowym Koncie Pacjenta pragnę zwrócić się z prośbą o udzielenie odpowiedzi na kilka kluczowych kwestii.
Z danych, które wpłynęły do NFZ w bieżącym roku, wynika, że większość zgłoszeń od pacjentów w sprawie świadczeń, które się nie odbyły, była uzasadniona. Przykłady przedstawione w mediach, takie jak zgłoszenie osoby, która dowiedziała się o wykonaniu protezy zębowej, mimo że takiej w ogóle nie posiadała, czy pacjentki ponoszącej koszty zabiegów rehabilitacyjnych, które miały być finansowane ze środków NFZ, budzą poważne wątpliwości co do działania systemu.
W związku z powyższym proszę o odpowiedź na następujące pytania:
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzenie programów lub działań mających na celu poprawę funkcjonowania Internetowego Konta Pacjenta oraz zapobieganie występowaniu podobnych nieprawidłowości w przyszłości?
Jakie konkretnie środki zostały podjęte w celu zbadania źródeł tych nieprawidłowości oraz ewentualnych błędów systemowych?
Z poważaniem
Jan Warzecha
Interpelacja nr 4325
do ministra zdrowia
w sprawie fikcyjnych świadczeń opłacanych przez NFZ
Zgłaszający: Jan Warzecha
Data wpływu: 09-08-2024
Szanowna Pani Minister,
w związku z niepokojącymi informacjami płynącymi z Narodowego Funduszu Zdrowia na temat licznych zgłoszeń pacjentów dotyczących nieprawidłowości w zakresie świadczeń medycznych widocznych w Internetowym Koncie Pacjenta pragnę zwrócić się z prośbą o udzielenie odpowiedzi na kilka kluczowych kwestii.
Z danych, które wpłynęły do NFZ w bieżącym roku, wynika, że większość zgłoszeń od pacjentów w sprawie świadczeń, które się nie odbyły, była uzasadniona. Przykłady przedstawione w mediach, takie jak zgłoszenie osoby, która dowiedziała się o wykonaniu protezy zębowej, mimo że takiej w ogóle nie posiadała, czy pacjentki ponoszącej koszty zabiegów rehabilitacyjnych, które miały być finansowane ze środków NFZ, budzą poważne wątpliwości co do działania systemu.
W związku z powyższym proszę o odpowiedź na następujące pytania:
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzenie programów lub działań mających na celu poprawę funkcjonowania Internetowego Konta Pacjenta oraz zapobieganie występowaniu podobnych nieprawidłowości w przyszłości?
Jakie konkretnie środki zostały podjęte w celu zbadania źródeł tych nieprawidłowości oraz ewentualnych błędów systemowych?
Z poważaniem
Jan Warzecha
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
15%
Konkretność
85%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
2
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
4.6 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (2)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4546 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
EZ1.050.1.2024.AD
Warszawa, 31 sierpnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację poselską nr 4325 Posła na Sejm RP Jana Warzechy, w sprawie
fikcyjnych świadczeń medycznych opłacanych przez NFZ widocznych na Internetowym
Koncie Pacjenta, proszę o przyjęcie poniższych informacji.
ad.1.
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzenie programów lub działań mających na
celu poprawę funkcjonowania Internetowego Konta Pacjenta oraz zapobieganie
występowaniu podobnych nieprawidłowości w przyszłości?
Zgodnie z art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia, to usługodawcy, czyli podmioty wykonujące działalność leczniczą, są obowiązane
prowadzić elektroniczną dokumentację medyczną. Usługodawca odpowiada za
prawidłowość danych wprowadzonych do wytworzonej przez niego elektronicznej
dokumentacji medycznej. Centrum e-Zdrowia (jednostka podległa ministrowi właściwemu
do spraw zdrowia, właściwa w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia - CeZ)
nie jest uprawnione ani do usuwania zamieszczonej na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP)
dokumentacji medycznej pacjenta, ani do jej modyfikowania. CeZ nie przysługują takie
kompetencje, jest to tylko uprawnienie osoby, która wytworzyła dokumentację medyczną.
Pacjent może żądać sprostowania danych znajdujących się w dokumentacji medycznej
jedynie od osoby, która wytworzyła tę dokumentację. Na swoim IKP Pacjent widzi więc
wyłącznie dokumentację medyczną, która została wprowadzona do systemu przez
uprawnionego pracownika medycznego. Zmian danych przekazanych do Systemu e-
Zdrowia może dokonywać usługodawca, tj. podmiot wykonujący działalność leczniczą.
W związku z powyższym, Centrum e-Zdrowia nie jest podmiotem uprawnionym do
wprowadzania zmian w dokumentacji medycznej pacjentów lub usuwania dokumentacji
medycznej, w tym w zakresie świadczeń zdrowotnych.
Ponadto informuję, że w przypadku występowania nadużyć lub nieprawidłowości na
Internetowym Koncie Pacjenta, Pacjent ma możliwość zgłoszenia tego za pomocą IKP.
Dodatkowo IKP prezentuje informacje jakie sprawozdają świadczeniodawcy i to
świadczeniodawcy odpowiadają za prawidłowość danych.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
ad.2.
Jakie konkretnie środki zostały podjęte w celu zbadania źródeł tych nieprawidłowości
oraz ewentualnych błędów systemowych?
Zgodnie z informacją przekazaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia:
1) nieprawidłowości na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP) w zakresie świadczeń
zdrowotnych, zgłaszane są przez pacjentów zarówno poprzez system IKP, jak
również w drodze korespondencyjnej bezpośrednio do Narodowego Funduszu
Zdrowia. Są one rozpatrywane przez Oddziały Wojewódzkie NFZ zgodnie z
właściwością terytorialną świadczeniodawcy realizującego świadczenie
zdrowotne;
2) każde zgłoszenie nieprawidłowości przez pacjenta jest weryfikowane przez oddział
wojewódzki NFZ zgodnie z procedurą procesu „Obsługa zgłoszeń dotyczących
nieprawidłowości w danych gromadzonych w systemach IKP", która szczegółowo
określa sposób prowadzenia postępowania wyjaśniającego w tym zakresie. O
każdym etapie postępowania pacjent jest informowany na bieżąco;
3) w przypadku, gdy dokumentacja medyczna nie potwierdza wykonania świadczenia,
to nieprawidłowość jest korygowana wraz ze zwrotem zrefundowanego
świadczenia. W uzasadnionych przypadkach rodzących podejrzenie wystąpienia
nadużyć w tym zakresie sprawa może być również skierowana do właściwych
organów prowadzących postępowania karne;
4) od początku roku do oddziałów wojewódzkich NFZ wpłynęło 3463 zgłoszeń
dotyczących nieprawidłowości w IKP w zakresie świadczeń zdrowotnych, z czego
zasadnych - 1668. Główną przyczyną pojawiania się nieprawidłowości na IKP w
zakresie świadczeń zdrowotnych są błędy w sprawozdaniu świadczeń przez
świadczeniodawców, co oddziały wojewódzkie NFZ stwierdzają na etapie
prowadzonego postępowania wyjaśniającego.
5) Narodowy Fundusz Zdrowia zgodnie zobowiązującą procedurą dokłada wszelkich
starań, aby każde zgłoszenie nieprawidłowości w systemie IKP zostało
szczegółowo wyjaśnione, a w przypadku potwierdzenia zasadności zgłoszenia,
błędne dane zostały niezwłocznie skorygowane.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
EZ1.050.1.2024.AD
Warszawa, 31 sierpnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację poselską nr 4325 Posła na Sejm RP Jana Warzechy, w sprawie
fikcyjnych świadczeń medycznych opłacanych przez NFZ widocznych na Internetowym
Koncie Pacjenta, proszę o przyjęcie poniższych informacji.
ad.1.
Czy Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzenie programów lub działań mających na
celu poprawę funkcjonowania Internetowego Konta Pacjenta oraz zapobieganie
występowaniu podobnych nieprawidłowości w przyszłości?
Zgodnie z art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie
zdrowia, to usługodawcy, czyli podmioty wykonujące działalność leczniczą, są obowiązane
prowadzić elektroniczną dokumentację medyczną. Usługodawca odpowiada za
prawidłowość danych wprowadzonych do wytworzonej przez niego elektronicznej
dokumentacji medycznej. Centrum e-Zdrowia (jednostka podległa ministrowi właściwemu
do spraw zdrowia, właściwa w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia - CeZ)
nie jest uprawnione ani do usuwania zamieszczonej na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP)
dokumentacji medycznej pacjenta, ani do jej modyfikowania. CeZ nie przysługują takie
kompetencje, jest to tylko uprawnienie osoby, która wytworzyła dokumentację medyczną.
Pacjent może żądać sprostowania danych znajdujących się w dokumentacji medycznej
jedynie od osoby, która wytworzyła tę dokumentację. Na swoim IKP Pacjent widzi więc
wyłącznie dokumentację medyczną, która została wprowadzona do systemu przez
uprawnionego pracownika medycznego. Zmian danych przekazanych do Systemu e-
Zdrowia może dokonywać usługodawca, tj. podmiot wykonujący działalność leczniczą.
W związku z powyższym, Centrum e-Zdrowia nie jest podmiotem uprawnionym do
wprowadzania zmian w dokumentacji medycznej pacjentów lub usuwania dokumentacji
medycznej, w tym w zakresie świadczeń zdrowotnych.
Ponadto informuję, że w przypadku występowania nadużyć lub nieprawidłowości na
Internetowym Koncie Pacjenta, Pacjent ma możliwość zgłoszenia tego za pomocą IKP.
Dodatkowo IKP prezentuje informacje jakie sprawozdają świadczeniodawcy i to
świadczeniodawcy odpowiadają za prawidłowość danych.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
ad.2.
Jakie konkretnie środki zostały podjęte w celu zbadania źródeł tych nieprawidłowości
oraz ewentualnych błędów systemowych?
Zgodnie z informacją przekazaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia:
1) nieprawidłowości na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP) w zakresie świadczeń
zdrowotnych, zgłaszane są przez pacjentów zarówno poprzez system IKP, jak
również w drodze korespondencyjnej bezpośrednio do Narodowego Funduszu
Zdrowia. Są one rozpatrywane przez Oddziały Wojewódzkie NFZ zgodnie z
właściwością terytorialną świadczeniodawcy realizującego świadczenie
zdrowotne;
2) każde zgłoszenie nieprawidłowości przez pacjenta jest weryfikowane przez oddział
wojewódzki NFZ zgodnie z procedurą procesu „Obsługa zgłoszeń dotyczących
nieprawidłowości w danych gromadzonych w systemach IKP", która szczegółowo
określa sposób prowadzenia postępowania wyjaśniającego w tym zakresie. O
każdym etapie postępowania pacjent jest informowany na bieżąco;
3) w przypadku, gdy dokumentacja medyczna nie potwierdza wykonania świadczenia,
to nieprawidłowość jest korygowana wraz ze zwrotem zrefundowanego
świadczenia. W uzasadnionych przypadkach rodzących podejrzenie wystąpienia
nadużyć w tym zakresie sprawa może być również skierowana do właściwych
organów prowadzących postępowania karne;
4) od początku roku do oddziałów wojewódzkich NFZ wpłynęło 3463 zgłoszeń
dotyczących nieprawidłowości w IKP w zakresie świadczeń zdrowotnych, z czego
zasadnych - 1668. Główną przyczyną pojawiania się nieprawidłowości na IKP w
zakresie świadczeń zdrowotnych są błędy w sprawozdaniu świadczeń przez
świadczeniodawców, co oddziały wojewódzkie NFZ stwierdzają na etapie
prowadzonego postępowania wyjaśniającego.
5) Narodowy Fundusz Zdrowia zgodnie zobowiązującą procedurą dokłada wszelkich
starań, aby każde zgłoszenie nieprawidłowości w systemie IKP zostało
szczegółowo wyjaśnione, a w przypadku potwierdzenia zasadności zgłoszenia,
błędne dane zostały niezwłocznie skorygowane.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --