Interpelacja nr 3727
Interpelacja w sprawie zwiększenia dostępności do znieczulenia w czasie porodu
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Treść wystąpienia poselskiego jest w trakcie pobierania...
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 7 %
Precyzyjne daty
3
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
11.9 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (7)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4292 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
.SL
Warszawa, 31 lipca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Szanowny Panie Marszałku
W odpowiedzi na interpelację nr 3727 Posła Marka Matuszewskiego w sprawie
zwiększenia dostępności do znieczulenia w czasie porodu, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Tryb postępowania w łagodzeniu bólu porodowego regulują przepisy rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki
okołoporodowej (Dz. U. z 2023 r., poz. 1324). Przepisy wskazują wprost, że każda rodząca
ma prawo do łagodzenia bólu porodowego, jak również przystępnej informacji o przebiegu
porodu, metodach łagodzenia bólu porodowego i ich dostępności w podmiocie leczniczym,
nie preferując żadnej z metod. Zgodnie z przepisami, rodząca ma możliwość skorzystania
zarówno z metod niefarmakologicznych, jak również analgezji wziewnej, regionalnej,
miejscowej lub stosowanych opioidów. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest jedną z metod
łagodzenia bólu porodowego o udowodnionej skuteczności. Korzystanie ze znieczulenia
podczas porodu nie generuje dodatkowych kosztów dla rodzących.
Z danych NFZ wynika, że odsetek znieczuleń zewnątrzoponowych do porodów naturalnych
kształtował się w 2023r. na poziomie tylko 14-16% w skali Polski. Problemem są też istotne
różnice regionalne (województwo mazowieckie - 40% porodów ze znieczuleniem,
województwo wielkopolskie 0%). Różnic tych nie można wytłumaczyć zbyt małą liczbą
anestezjologów w szpitalach. Niemniej jednak anestezjologia i intensywna terapia jest
uznawana za dziedzinę priorytetową, co oznacza więcej miejsc specjalizacyjnych w danej
dziedzinie i zachęty finansowe do jej podejmowania. W chwili obecnej wykonuje zawód
7406 specjalistów anestezjologów, 1745 lekarzy jest w trakcie specjalizacji.
Zdając sobie sprawę, że prawo kobiet do rodzenia bez bólu nie jest respektowane, Minister
Izabela Leszczyna podjęła działania, zmierzające do zapewnienia dostępności do
znieczulenia w czasie porodu- spotkała się ze specjalistami w dziedzinie anestezjologii,
z którymi omówiła powyższe zagadnienia, a poruszone podczas spotkania problemy były
i są przedmiotem prac grupy roboczej, składającej się z ekspertów i praktyków, w tym
z lekarzy anestezjologów i położników. Do najważniejszych działań, które powinny
zwiększyć udział porodów, przebiegających ze znieczuleniem należy wejście w życie
zarządzenia Prezesa NFZ nr 53/2024/DSOZ (30.05.2024), gdzie w przypadku rozliczania
hospitalizacji zakończonej porodem, wartość produktów rozliczeniowych korygowana jest
w zależności od udziału porodów zakończonych drogami natury w znieczuleniu
zewnątrzoponowym lub w przypadkach uzasadnionych medycznie w znieczuleniu
podpajęczynówkowym, do wszystkich porodów zakończonych drogami natury,
współczynnikiem o wartości:
1) udział < 5% - 0,95;
2) udział > 10% - 1,12;
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
3) udział > 20% - 1,19;
4) udział > 35% - 1,21.
Dane przedstawiane przez NFZ, dotyczą tylko jednego rodzaju analgezji regionalnej -
znieczulenia zewnątrzoponowego (ZZO), ponieważ jest to znieczulenie, za które NFZ płaci
osobno. Taki sposób raportowania powoduje obniżenie wskaźnika znieczulanych porodów
w stosunku do rzeczywistej liczby porodów przebiegających bez bólu. We wspomnianym
powyżej zarządzeniu Prezesa pojawiła się możliwość raportowania znieczuleń
podpajęczynówkowych, które w niektórych szpitalach jest metodą preferowaną przez
anestezjologów, co powinno urealnić dane. Należy również zaznaczyć, że analgezja
wziewna i miejscowa odbywają się bez udziału lekarza anestezjologa.
Należy wyraźnie podkreślić, że znieczulenie - podobnie jak inne świadczenia zdrowotne,
powinno być realizowane w zależności od wskazań zgodnych z aktualną wiedzą medyczną,
uwzględniającą stan zdrowia świadczeniobiorcy, w tym ewentualne choroby
współistniejące oraz przebieg akcji porodowej, co jest sprawą indywidualną i z tych
względów nie zawsze jest możliwe podanie znieczulenia okołoporodowego.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
.SL
Warszawa, 31 lipca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Szanowny Panie Marszałku
W odpowiedzi na interpelację nr 3727 Posła Marka Matuszewskiego w sprawie
zwiększenia dostępności do znieczulenia w czasie porodu, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Tryb postępowania w łagodzeniu bólu porodowego regulują przepisy rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki
okołoporodowej (Dz. U. z 2023 r., poz. 1324). Przepisy wskazują wprost, że każda rodząca
ma prawo do łagodzenia bólu porodowego, jak również przystępnej informacji o przebiegu
porodu, metodach łagodzenia bólu porodowego i ich dostępności w podmiocie leczniczym,
nie preferując żadnej z metod. Zgodnie z przepisami, rodząca ma możliwość skorzystania
zarówno z metod niefarmakologicznych, jak również analgezji wziewnej, regionalnej,
miejscowej lub stosowanych opioidów. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest jedną z metod
łagodzenia bólu porodowego o udowodnionej skuteczności. Korzystanie ze znieczulenia
podczas porodu nie generuje dodatkowych kosztów dla rodzących.
Z danych NFZ wynika, że odsetek znieczuleń zewnątrzoponowych do porodów naturalnych
kształtował się w 2023r. na poziomie tylko 14-16% w skali Polski. Problemem są też istotne
różnice regionalne (województwo mazowieckie - 40% porodów ze znieczuleniem,
województwo wielkopolskie 0%). Różnic tych nie można wytłumaczyć zbyt małą liczbą
anestezjologów w szpitalach. Niemniej jednak anestezjologia i intensywna terapia jest
uznawana za dziedzinę priorytetową, co oznacza więcej miejsc specjalizacyjnych w danej
dziedzinie i zachęty finansowe do jej podejmowania. W chwili obecnej wykonuje zawód
7406 specjalistów anestezjologów, 1745 lekarzy jest w trakcie specjalizacji.
Zdając sobie sprawę, że prawo kobiet do rodzenia bez bólu nie jest respektowane, Minister
Izabela Leszczyna podjęła działania, zmierzające do zapewnienia dostępności do
znieczulenia w czasie porodu- spotkała się ze specjalistami w dziedzinie anestezjologii,
z którymi omówiła powyższe zagadnienia, a poruszone podczas spotkania problemy były
i są przedmiotem prac grupy roboczej, składającej się z ekspertów i praktyków, w tym
z lekarzy anestezjologów i położników. Do najważniejszych działań, które powinny
zwiększyć udział porodów, przebiegających ze znieczuleniem należy wejście w życie
zarządzenia Prezesa NFZ nr 53/2024/DSOZ (30.05.2024), gdzie w przypadku rozliczania
hospitalizacji zakończonej porodem, wartość produktów rozliczeniowych korygowana jest
w zależności od udziału porodów zakończonych drogami natury w znieczuleniu
zewnątrzoponowym lub w przypadkach uzasadnionych medycznie w znieczuleniu
podpajęczynówkowym, do wszystkich porodów zakończonych drogami natury,
współczynnikiem o wartości:
1) udział < 5% - 0,95;
2) udział > 10% - 1,12;
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
3) udział > 20% - 1,19;
4) udział > 35% - 1,21.
Dane przedstawiane przez NFZ, dotyczą tylko jednego rodzaju analgezji regionalnej -
znieczulenia zewnątrzoponowego (ZZO), ponieważ jest to znieczulenie, za które NFZ płaci
osobno. Taki sposób raportowania powoduje obniżenie wskaźnika znieczulanych porodów
w stosunku do rzeczywistej liczby porodów przebiegających bez bólu. We wspomnianym
powyżej zarządzeniu Prezesa pojawiła się możliwość raportowania znieczuleń
podpajęczynówkowych, które w niektórych szpitalach jest metodą preferowaną przez
anestezjologów, co powinno urealnić dane. Należy również zaznaczyć, że analgezja
wziewna i miejscowa odbywają się bez udziału lekarza anestezjologa.
Należy wyraźnie podkreślić, że znieczulenie - podobnie jak inne świadczenia zdrowotne,
powinno być realizowane w zależności od wskazań zgodnych z aktualną wiedzą medyczną,
uwzględniającą stan zdrowia świadczeniobiorcy, w tym ewentualne choroby
współistniejące oraz przebieg akcji porodowej, co jest sprawą indywidualną i z tych
względów nie zawsze jest możliwe podanie znieczulenia okołoporodowego.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --