telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.35.2024.DP
Warszawa, 24 lipca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 3672 Pana Czesława Hoca, Poseł na Sejm RP, z dnia 1 lipca
2024 r. w sprawie dramatycznej sytuacji kadrowej i finansowej Wojewódzkiego Szpitala im.
M. Kopernika w Koszalinie skutkującej zawieszeniem kolejnego oddziału szpitalnego -
chirurgii ogólnej (przedtem – wygaśnięciem oddziału neurologii oraz laryngologii działającej
w b. ograniczonym zakresie) - powodującej realne zagrożenie bezpieczeństwa zdrowotnego
w zakresie lecznictwa szpitalnego, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. Czy Pani Minister spowoduje zasadniczą i kompleksową kontrolę strategii zarządzania
jakością i gospodarki finansowej Wojewódzkiego Szpitala w Koszalinie?
Na wstępie informuję, że kwestie kontroli podmiotów leczniczych reguluje ustawa z dnia
15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2024, poz. 799). Ustawa przyznaje
Ministrowi Zdrowia prawo przeprowadzania kontroli podmiotów leczniczych pod względem
zgodności z prawem oraz medycznym. Uprawnienie Ministra Zdrowia nie obejmuje kontroli
gospodarki finansowej podmiotu leczniczego, jak również zarządzania jakością (brak
możliwości kontroli pod względem gospodarności, celowości i rzetelności działań).
Niezależnie od powyższego, informuję że zgodnie z art. 121 ust. 1 ww. ustawy, nadzór nad
podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą sprawuje podmiot tworzący.
Podmiot tworzący sprawuje nadzór nad zgodnością działań podmiotu leczniczego nie
będącego przedsiębiorcą z przepisami prawa, statutem i regulaminem organizacyjnym oraz
pod względem celowości, gospodarności i rzetelności.
W ramach nadzoru podmiot tworzący dokonuje m.in. kontroli i oceny działalności tego
podmiotu, która zgodnie z art. 121 ust. 4 ww. ustawy, obejmuje w szczególności realizację

-- 1 of 7 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
zadań określonych w regulaminie organizacyjnym i statucie, dostępność i jakość udzielanych
świadczeń zdrowotnych, prawidłowość gospodarowania mieniem oraz środkami
publicznymi, gospodarkę finansową.
Informuję że podmiotem tworzącym Szpitala im. M. Kopernika w Koszalinie jest Zarząd
Województwa Zachodniopomorskiego. Mając na względzie powyżej przytoczone przepisy,
Zarząd jako organ wykonawczy województwa posiada szereg narzędzi nadzorczych, w tym
te o które wnioskuje Pan Poseł. Dlatego też kompleksowa kontrola strategii zarządzania
jakością i gospodarki finansowej Szpitala powinna zostać przeprowadzona przez podmiot
tworzący.
Powyższe stanowisko nie jest podyktowane biernością Ministra Zdrowia, czy też uchylania
się od aktywności w zakresie kontroli, ale jest wyrazem poszanowania zasady rozdziału
kompetencji oraz legalizmu w wykonywaniu obowiązków poszczególnych organów państwa.
2. Czy może Pani Minister wydelegować przedstawiciela z Ministerstwa w charakterze
mediatora (doradcy, rozjemcy, negocjatora) w kwestii wyjaśnienia źródła i naprawy
niekorzystnych relacji trwających od kilku lat, pomiędzy kierownictwem Szpitala a kadrą
lekarzy i pielęgniarek?
Jak wskazano powyżej, organem założycielskim ww. szpitala działającego w formie
samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej jest samorząd Województwa
Zachodniopomorskiego, a nadzór nad jego działalnością sprawuje Zarząd Województwa
Zachodniopomorskiego.
Zgodnie z przepisami ustawy o działalności leczniczej, odpowiedzialność za zarządzanie
podmiotem leczniczym, w tym za prowadzoną politykę kadrową i zatrudnienia ponosi
kierownik tego podmiotu.
Organem uprawnionym do nadzoru i kontroli przestrzegania prawa pracy jest Państwowa
Inspekcja Pracy. Każdy pracownik może również dochodzić swych roszczeń ze stosunku
pracy na drodze sądowej.
Mając na uwadze powyższe, należy poinformować, że Minister Zdrowia nie jest uprawniony
do kontroli polityki kadrowej i zatrudnienia w podmiotach leczniczych dla których nie pełni
funkcji podmiotu tworzącego. Minister Zdrowia nie posiada również uprawnień do
ingerowania w sposób działania i strukturę podmiotu leczniczego, dla którego nie jest
podmiotem tworzącym.
Jednocześnie należy wskazać, że zgodnie z art. 11 ustawy z dnia 23 maja 1991 r.
o rozwiązywaniu sporów zbiorowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 123) mediatora ustalają wspólnie
strony sporu zbiorowego. Mediatorem może być osoba z listy ustalonej przez ministra
właściwego do spraw pracy w uzgodnieniu z organizacjami związkowymi oraz organizacjami
pracodawców, reprezentatywnymi w rozumieniu ustawy z dnia 24 lipca 2015 r. o Radzie
Dialogu Społecznego i innych instytucjach dialogu społecznego (Dz. U. z 2018 r. poz. 2232).

-- 2 of 7 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Jeżeli strony sporu zbiorowego nie porozumieją się w ciągu 5 dni w sprawie wyboru
mediatora, dalsze postępowanie jest prowadzone z udziałem mediatora wskazanego,
na wniosek jednej ze stron, przez ministra właściwego do spraw pracy z listy, o której mowa
w ust. 1.
3. Czy Pani Minister spowoduje, by Oddział Obserwacyjno-Zakaźny Wojewódzkiego
Szpitala, który dotąd posiada niewłaściwy system finansowania (przynoszący straty
finansowe z powodu nikłego obłożenia łóżek szpitalnych) pozyskał skuteczny i realny system
finansowania w ramach jego gotowości?
Do zadań Narodowego Funduszu Zdrowia jako płatnika świadczeń należy zabezpieczenie
dostępu do świadczeń i ich finansowanie zgodnie z określonym na dany rok planem
finansowym. Brak jest natomiast podstaw do dokonywania zmian poziomu finansowania
świadczeń w ramach danej umowy w oparciu o założenie konieczności poprawy sytuacji
finansowej danej jednostki, bowiem zgodnie z art. 134 ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, NFZ jest obowiązany zapewnić równe
traktowanie wszystkich świadczeniodawców, co oznacza że nie ma możliwości przekazania
środków poza wynikającymi z ww. umów oraz określonymi wycenami świadczeń.
Odnosząc się natomiast do opisanej w interpelacji kwestii sytuacji kadrowej i finansowej
Wojewódzkiego Szpitala im. M. Kopernika w Koszalinie, uprzejmie informuję, że zgodnie
z informacją przekazaną przez Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ (ZOW NFZ)
w dniu 1 lipca 2024 r. Szpital Wojewódzki w Koszalinie zwrócił się do Wojewody
Zachodniopomorskiego o wyrażenie zgody na czasowe zaprzestanie działalności leczniczej
w Oddziale Chirurgii Ogólnej z Pododdziałem Chirurgii Onkologicznej, od 6 lipca 2024 r. do
30 września 2024 r., z powodu utraty kadry lekarskiej.
Natomiast z inicjatywy Oddziału Funduszu w dniu 4 lipca 2024 r. zorganizowano wspólne
spotkanie władz województwa i Prezydenta Koszalina z zarządem szpitala oraz czterema
lekarzami, którzy złożyli rezygnacje z pracy w oddziale chirurgii ogólnej. Ponieważ lekarze
nie zgadzali się na wycofanie wypowiedzeń, podjęte zostały również rozmowy z innymi
lekarzami z terenu województwa zachodniopomorskiego.
Działania wskazanych wyżej instytucji doprowadziły najpierw do zabezpieczenia konsultacji
chirurgicznych w ramach całodobowego dyżuru chirurgicznego w zakresie bieżącego
funkcjonowania oddziału w szpitalu, a następnie do skompletowania kadry lekarskiej
niezbędnej do utrzymania działalności Oddziału Chirurgii Ogólnej.
ZOW NFZ podkreślił także, że w wyniku działań kierownictwa Oddziału, aktualnie szpital
współpracuje z 7 lekarzami specjalistami w dziedzinie chirurgii ogólnej, a dodatkowo
prowadzone są działania zmierzające do ponownego uruchomienia oddziału chirurgii
naczyniowej. 8 lipca 2024 r. Szpital poinformował o wycofaniu wniosku dotyczącego
czasowego zaprzestania świadczeń w oddziale chirurgii ogólnej.

-- 3 of 7 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
W świetle powyższego, dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne
w zakresie chirurgia ogólna w Koszalinie w opinii Oddziału jest zabezpieczony.
Dodatkowo, ZOW NFZ poinformował, ze Szpital Wojewódzki w Koszalinie podpisał
porozumienie o współpracy z trzema Szpitalami w regionie, tj. Szpitalem Powiatowym
w Sławnie, Przyjaznym Szpitalem w Połczynie Zdroju Sp. z o. o. oraz Szpitalem w Szczecinku
Sp. z o. o., pozwalające na wzmocnienie kadry lekarskiej. Na mocy wskazanego porozumienia,
w wybranych przypadkach pacjenci będą przekierowywani między ośrodkami w zależności
od bieżących potrzeb i możliwości poszczególnych jednostek. Porozumienie ma pomóc
w przyszłości w razie zaistnienia podobnej sytuacji kryzysowej w innej jednostce.
Pomimo wskazanych przez Pana Posła problemów kadrowych Szpitala Wojewódzkiego
w Koszalinie i mając na uwadze rolę jednostki w systemie zabezpieczenia świadczeń na
terenie województwa zachodniopomorskiego, środki finansowe jakie placówka
otrzymywała od płatnika publicznego z tytułu realizacji umów w ostatnich latach były
z każdym rokiem coraz wyższe. Szczegółowe dane w tym zakresie zostały przedstawione
w poniższej tabeli.
Tabela - wartość zawartych umów ze Szpitalem Wojewódzkim im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie
w latach 2022-2024
* wartość ryczałtu zostanie ustalona po wejściu w życie nowelizacji rozporządzenia MZ, zaś jego szacowany wzrost wyniesie ok. ,5%.
Źródło: Opracowanie własne ZOW NFZ
Dodatkowo Oddział poinformował, iż w związku z wejściem w życie rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 14 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych
warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U.2024 poz.730), Szpital
otrzymał w bieżącym roku dodatkowo kwotę 18 693 516,20 zł, tytułem zastosowania
mechanizmu wsparcia, o którym mowa w §3ba przywołanego wyżej rozporządzenia dla
szpitali, które w roku 2023 nie wykonały ryczałtu PSZ na zakładanym poziomie.
Wartość zawartych
umów
Wartość zawartych
umów
Wartość zawartych
umów - wg stanu na
dzień 18-07-2024r.
Szacowany roczny wzrost
wartość kontraktów po
zwiększeniu od 01-07-2024r.
wyceny świadczeń
(rekomendacja Prezesa AOTMiT)
Rodzaj świadczeń
2022 2023 2024 2024
OPIEKA PALIATYWNA I HOSPICYJNA 3 514,50 zł 7 400,74 zł 7 940,80 zł 685,60 zł
LECZENIE STOMATOLOGICZNE 591 251,94 zł 1 025 346,09 zł 896 823,24 zł 122 068,56 zł
LECZENIE SZPITALNE - PROGRAMY
LEKOWE 6 512 536,65 zł 156 838,71 zł 1 365 127,60 zł 4 814,16 zł
PROGRAM PILOTAŻOWY - DOBRY
POSIŁEK 0,00 zł 196 711,00 zł 2 189 393,00 zł 0,00 zł
LECZENIE SZPITALNE - ŚWIADCZENIA
PODSTAWOWEGO SZPITALNEGO
SYSTEMU ZABEZPIECZENIA ŚWIADCZEŃ
OPIEKI ZDROWOTNEJ (PSZ)
280 924 096,01 zł 358 620 047,22 zł 371 603 593,00 zł 13 628 610,36 zł (bez ryczałtu PSZ)*
REHABILITACJA LECZNICZA 2 424 829,90 zł 3 419 444,55 zł 2 797 380,64 zł 262 932,88 zł
AMBULATORYJNA OPIEKA
SPECJALISTYCZNA - ŚWIADCZENIA W
PORADNIACH
220 111,65 zł 277 738,71 zł 372 914,87 zł 28 282,34 zł
PROFILAKTYCZNE PROGRAMY
ZDROWOTNE 217 294,11 zł 375 731,02 zł 398 657,70 zł 24 306,48 zł
Wartość ogółem 290 893 634,76 zł 364 079 257,90 zł 379 631 830,70 zł 14 071 700,38 zł

-- 4 of 7 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
Ponadto Oddział podkreślił, że wywiązuje się wobec świadczeniodawcy ze wszystkich
obowiązków wynikających z zawartych umów. Płatnik publiczny do końca 2023 r.
sfinansował wszystkie świadczenia (również te udzielone ponad limit określony
w umowach), wykonane i prawidłowo rozliczone przez Szpital Wojewódzki w Koszalinie.
4. Jak Pani Minister zamierza spełnić postulat „30” z Programu KO „100 konkretów na 100
dni”, czyli „zniesiemy limity NFZ w lecznictwie szpitalnym” w kontekście lawinowego
zadłużenia szpitali (może sięgnąć 22 miliardów złotych w ostatnim dniu 2024 rok)?
Jednym z najważniejszych prowadzonych obecnie kierunków działań, jest zniesienie
ograniczeń w zakresie limitów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, co pozwoli na
zwiększenie liczby udzielanych świadczeń i skrócenie czasów oczekiwania. Po zniesieniu od
1 lipca 2021 r. limitów dla świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
obecnie planowane jest także zniesienie limitowania świadczeń udzielanych w trybie
stacjonarnym. Od 1 kwietnia 2024 r. zostały zniesione limity w zakresie opieki paliatywnej
(tj. finansowanie leczenia pacjentów w oddziale medycyny paliatywnej, hospicjum
stacjonarnym, w hospicjum domowym oraz w poradni medycyny paliatywnej).
Planowane jest także zniesienie limitów w leczeniu szpitalnym. Podjęcie decyzji dotyczącej
zniesienia limitów w leczeniu szpitalnym będzie poprzedzone wypracowaniem rozwiązań
pozwalających na „odwrócenie obecnej piramidy świadczeń”, mających na celu zmianę
struktury udzielanych świadczeń na korzyść trybu ambulatoryjnego oraz wyeliminowanie
bodźców do udzielania świadczeń diagnostycznych i leczniczych o charakterze
ambulatoryjnym w ramach świadczeń szpitalnych, a tym samym osiągnięcie redukcji
kosztów opieki. Niezbędne prace prowadzone są w uruchomionym z dniem 1 stycznia
2024 r. projekcie „Odwrócona Piramida Świadczeń”. W ramach projektu zostaną między
innymi wskazane świadczenia, które mogą być realizowane w ambulatoryjnej opiece
specjalistycznej (AOS), wypracowane mechanizmy umożliwiające płacenie za wynik
(paying for performance) oraz dostosowanie płatności do stopnia złożoności przypadku
i wartości środków niezbędnych do jego realizacji. Działania projektowe mają także na celu
między innymi opracowanie rozwiązań (przede wszystkim budowę pakietów
diagnostycznych w AOS, które zastąpią fragmentarycznie udzielane porady) dla
poszczególnych zakresów świadczeń. Pozwolą one na realizację profilaktyki, diagnostyki
i leczenia najbliżej pacjenta, tj. w ramach współpracy podstawowej opieki zdrowotnej
i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz odciążenie szpitali z procedur, które mogą być
realizowane na niższych poziomach.
Odnosząc się natomiast do kwestii zadłużenia szpitali, pragnę podkreślić, że przygotowanie
odpowiednich i skutecznych rozwiązań w zakresie poprawy sytuacji finansowej szpitali,
w tym stosownych instrumentów będących odpowiedzią na problem narastającego na

-- 5 of 7 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
przestrzeni ostatnich lat zadłużenia, wymaga pogłębionych i szczegółowych prac
analitycznych.
Jednocześnie skuteczność i trwałość procesów restrukturyzacyjnych jest wypadkową
determinacji i zaangażowania ich uczestników zarówno na etapie projektowym jak i realizacji
oraz uzależnione są od wyboru optymalnych rozwiązań. Oddłużenie podmiotów leczniczych,
wymaga więc globalnego działania i publicznego zaangażowania.
Procesy naprawcze winny predysponować do działań na rzecz zwiększenia bezpieczeństwa
ekonomicznego podmiotów w perspektywie długiej, stanowiąc tym samym o konieczności
działań trwałych, a nie tzw. „prostego oddłużenia”. Albowiem bez zmiany sposobu
funkcjonowania podmiotów leczniczych efektywność wydatkowania przekazanych środków
może być znikoma.
W związku z powyższym w Ministerstwie Zdrowia trwają prace nad projektem ustawy
o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
oraz niektórych innych ustaw, który przewiduje m.in.:
1. reformę struktury oraz zasad kwalifikacji do systemu podstawowego szpitalnego
zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej - tzw. „sieci szpitali”;
2. wdrożenie rozwiązań umożliwiających konsolidację podmiotów leczniczych oraz
wzmocnienie nadzoru podmiotów tworzących nad tworzeniem i realizacją programów
restrukturyzacyjnych.
Jednocześnie należy wskazać, iż zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 maja 2024 r. został
powołany Zespół do spraw zmian systemowych w ochronie zdrowia. Do zadań tego zespołu
należy między innymi przygotowywanie opinii ustnych lub pisemnych na temat zagadnień
przekazywanych przez Ministra, współpraca z komórkami organizacyjnymi Ministerstwa
Zdrowia, innymi zespołami pomocniczymi Ministra oraz jednostkami podległymi lub
nadzorowanymi przez Ministra, w zakresie realizowanych przez nie zadań.
5. W jakiej kwocie zostaną przydzielone środki Szpitalom naszego Regionu (Kołobrzeg,
Połczyn Zdrój, Choszczno, Białogard, Szczecinek, Drawsko Pom, Sławno), w tym - największy
Szpital w naszym okręgu Wojewódzki Szpital w Koszalinie - w związku z zatwierdzeniem
przez Komisję Europejską wniosku polskiego Krajowego Planu Odbudowy i Zwiększania
Odporności z puli „dotyczącej modernizacji i poprawy efektywności szpitali”!?
Ministerstwo Zdrowia jest instytucją odpowiedzialną za reformy i inwestycje w ramach
komponentu D: Efektywność, dostępność i jakość systemu ochrony zdrowia. Ponadto,
we współpracy z Ministerstwem Rodziny i Polityki Społecznej realizuje zadania w ramach
komponentu A: Odporność i konkurencyjność gospodarki w zakresie przygotowania
strategicznego przeglądu opieki długoterminowej w Polsce w celu zdefiniowania
priorytetów przyszłej reformy systemu ochrony zdrowia w Polsce w rodzaju opieki
długoterminowej. W nawiązaniu do kwestii poruszonej przez Pana Posła dotyczącej

-- 6 of 7 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
7
środków z KPO na modernizację i poprawę efektywności szpitali, pragnę podkreślić,
że Ministerstwo Zdrowia będzie realizować inwestycję D1.1.1 Rozwój i modernizacja
infrastruktury centrów opieki wysokospecjalistycznej i innych podmiotów leczniczych oraz
D1.2.1 Rozwój opieki długoterminowej poprzez modernizację infrastruktury podmiotów
leczniczych na poziomie powiatowym. Kwota alokacji przyznana Ministerstwu Zdrowia na
realizację zadań z KPO to około 18 mld złotych. Należy podkreślić, że środki KPO związane
z ochroną zdrowia nie posiadają identyfikacji terytorialnej, zatem podmioty wskazane
w interpelacji, będą mogły o nie aplikować w transparentnym i konkurencyjnym naborze.
Mając na uwadze powyższe, kwota środków KPO, które zostaną przeznaczone na ochronę
zdrowia w poszczególnych szpitalach będzie możliwa do określenia po rozstrzygnięciu
naborów i podpisaniu umów z Ostatecznymi Odbiorcami Wsparcia.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 7 of 7 --