Interpelacja nr 3657
Interpelacja w sprawie specjalistycznych porad laktacyjnych
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (83%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie specjalistycznych porad laktacyjnych
Interpelacja nr 3657
do ministra zdrowia
w sprawie specjalistycznych porad laktacyjnych
Zgłaszający: Marcelina Zawisza, Daria Gosek-Popiołek
Data wpływu: 04-07-2024
Szanowna Pani Minister,
18 czerwca 2024 prezes AOTMiT wydał negatywne rekomendacje w sprawie zasadności kwalifikacji specjalistycznych porad laktacyjnych jako świadczenia gwarantowanego. W uzasadnieniu wskazał na ograniczoną liczbę i jakość badań klinicznych dotyczących świadczeń laktacyjnych udzielanych przez dodatkowo przeszkolone położne i lekarzy.
Upowszechnianie i wsparcie podtrzymania karmienia piersią mają wielką wartość dla zdrowia dzieci. Korzyści z karmienia piersią są bardzo dobrze ugruntowane i udokumentowane w medycynie. Eksperci, których opinii zasięgnęła AOTMiT, wskazują na korzyści, jak i na szacowaną skalę potrzeb w zakresie specjalistycznych porad laktacyjnych. Takiej porady wymagać może nawet ponad 25% karmiących. Wskazują także na koszt alternatywny - przerwanie lub w ogóle niepodjęcie karmienia piersią tak znacznej liczby dzieci powoduje koszty zwiększenia ryzyka zdrowotnego, a co za tym idzie, po prostu leczenia.
AOTMiT w swojej analizie wskazuje brak oszacowania tego kosztu alternatywnego jako ograniczenie przeprowadzonej analizy. Wskazuje również na związaną z tym sporą niepewność dotyczącą efektywności kosztowej proponowanego rozwiązania.
Wskazać należy też zarówno ograniczony koszt dla NFZ wprowadzenia takich porad – szacowany przy założeniu dużo wyższej ceny na 6,5–13,5 mln zł w pierwszym roku finansowania, jak i związany z tragiczną sytuacją demograficzną prognozowany spadek tych kosztów w przyszłości – już w drugim roku finansowania ocenionych na 5,6–12,1 mln zł.
Ostateczną decyzję o uznaniu świadczeń za świadczenia gwarantowane podejmuje zgodnie z przepisami minister zdrowia.
Mając powyższe na uwadze, proszę o odpowiedź na następujące pytania:
Czy Ministerstwo Zdrowia rozważy uznanie świadczeń z zakresu specjalistycznych porad laktacyjnych za świadczenia gwarantowane mimo negatywnej rekomendacji AOTMiT, biorąc pod uwagę wskazywane przez AOTMiT słabości wykonanej analizy?
Czy w związku z ograniczoną liczbą i jakością danych klinicznych analizowanych przez AOTMiT minister zdrowia rozważy, w porozumieniu z ekspertami i ekspertkami, skonstruowanie programu pilotażowego specjalistycznych porad laktacyjnych położnej oraz lekarza, mającego na celu bliższe zbadanie korzyści, na które wskazują jednogłośnie opinie ekspertów?
Czy minister zdrowia rozważy działania zmierzające do poprawy jakości patronaży położnych realizowanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej?
Interpelacja nr 3657
do ministra zdrowia
w sprawie specjalistycznych porad laktacyjnych
Zgłaszający: Marcelina Zawisza, Daria Gosek-Popiołek
Data wpływu: 04-07-2024
Szanowna Pani Minister,
18 czerwca 2024 prezes AOTMiT wydał negatywne rekomendacje w sprawie zasadności kwalifikacji specjalistycznych porad laktacyjnych jako świadczenia gwarantowanego. W uzasadnieniu wskazał na ograniczoną liczbę i jakość badań klinicznych dotyczących świadczeń laktacyjnych udzielanych przez dodatkowo przeszkolone położne i lekarzy.
Upowszechnianie i wsparcie podtrzymania karmienia piersią mają wielką wartość dla zdrowia dzieci. Korzyści z karmienia piersią są bardzo dobrze ugruntowane i udokumentowane w medycynie. Eksperci, których opinii zasięgnęła AOTMiT, wskazują na korzyści, jak i na szacowaną skalę potrzeb w zakresie specjalistycznych porad laktacyjnych. Takiej porady wymagać może nawet ponad 25% karmiących. Wskazują także na koszt alternatywny - przerwanie lub w ogóle niepodjęcie karmienia piersią tak znacznej liczby dzieci powoduje koszty zwiększenia ryzyka zdrowotnego, a co za tym idzie, po prostu leczenia.
AOTMiT w swojej analizie wskazuje brak oszacowania tego kosztu alternatywnego jako ograniczenie przeprowadzonej analizy. Wskazuje również na związaną z tym sporą niepewność dotyczącą efektywności kosztowej proponowanego rozwiązania.
Wskazać należy też zarówno ograniczony koszt dla NFZ wprowadzenia takich porad – szacowany przy założeniu dużo wyższej ceny na 6,5–13,5 mln zł w pierwszym roku finansowania, jak i związany z tragiczną sytuacją demograficzną prognozowany spadek tych kosztów w przyszłości – już w drugim roku finansowania ocenionych na 5,6–12,1 mln zł.
Ostateczną decyzję o uznaniu świadczeń za świadczenia gwarantowane podejmuje zgodnie z przepisami minister zdrowia.
Mając powyższe na uwadze, proszę o odpowiedź na następujące pytania:
Czy Ministerstwo Zdrowia rozważy uznanie świadczeń z zakresu specjalistycznych porad laktacyjnych za świadczenia gwarantowane mimo negatywnej rekomendacji AOTMiT, biorąc pod uwagę wskazywane przez AOTMiT słabości wykonanej analizy?
Czy w związku z ograniczoną liczbą i jakością danych klinicznych analizowanych przez AOTMiT minister zdrowia rozważy, w porozumieniu z ekspertami i ekspertkami, skonstruowanie programu pilotażowego specjalistycznych porad laktacyjnych położnej oraz lekarza, mającego na celu bliższe zbadanie korzyści, na które wskazują jednogłośnie opinie ekspertów?
Czy minister zdrowia rozważy działania zmierzające do poprawy jakości patronaży położnych realizowanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej?
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Jerzy Szafranowicz
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
15%
Konkretność
85%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
2
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
6 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (2)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
4291 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.36.2024.TK
Warszawa, 12 sierpnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek
Sejmu Rzeczypospolitej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku interpelacją nr 3657 Posłów na Sejm RP Pani Marceliny Zawiszy i Pani Darii
Gosek-Popiołek z 11 lipca 2024 r., w sprawie specjalistycznych porad laktacyjnych,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Ad.1
Czy Ministerstwo Zdrowia rozważy uznanie świadczeń z zakresu specjalistycznych porad
laktacyjnych za świadczenia gwarantowane mimo negatywnej rekomendacji AOTMiT,
biorąc pod uwagę wskazane przez AOTMiT słabości wykonywanej analizy?
Odnosząc się do sformułowania „słabość wykonanej analizy”, należy zauważyć, że w
rekomendacjach Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 58/2024 z
18 czerwca 20024 r. w sprawie zasadności kwalifikacji świadczenia opieki zdrowotnej
„Specjalistyczna porada laktacyjna lekarza” jako świadczenia gwarantowanego z zakresu
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz nr 59/2024 z 18 czerwca 20024 r. w sprawie
zasadności kwalifikacji świadczenia opieki zdrowotnej „Specjalistyczna porada laktacyjna
położnej” jako świadczenia gwarantowanego z zakresu ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej, Prezes Agencji podkreślał, że
raport analityczny na potrzeby sporządzenia powyższych rekomendacji został
opracowany w oparciu o dostępne w bazach medycznych przeglądy systematyczne
o niskiej lub umiarkowanej jakości ocenianych w skali AMSTAR 2 a równocześnie
zgodnie z Wytycznymi oceny technologii medycznych Agencji, tj. w oparciu o
analizę: problemu decyzyjnego, kliniczną, ekonomiczną oraz wpływu na budżet
płatnika. Tak wiec ilość i jakość dostępnych badań determinowała jakość
przeprowadzonych przez Agencję analiz, równocześnie
analizując funkcjonujące w systemie opieki zdrowotnej świadczenia Prezes Agencji
zauważył, że proponowane świadczenia „specjalistyczna porada laktacyjna
położnej” oraz „specjalistyczna porada laktacyjna lekarza” nie wnoszą nowej
„specjalistycznej” jakości do aktualnych świadczeń gwarantowanych, która
stanowiłaby przesłankę do zakwalifikowania, jako odrębnych specjalistycznych
świadczeń do wykazu świadczeń gwarantowanych. Tym samym, powyższe
stanowisko Prezesa Agencji nie dostarcza Ministrowi Zdrowia podstaw
uzasadniających podjęcie prac dotyczących kwalifikacji świadczenia
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
„specjalistyczna porada laktacyjna położnej” i „specjalistyczna porada laktacyjna
lekarza”.
Ad. 2
Czy w związku z ograniczoną ilością i jakością danych klinicznych analizowanych przez
AOTMiT Minister Zdrowia rozważy, w porozumieniu z ekspertami i ekspertkami,
skonstruowanie programu pilotażowego specjalistycznych porad laktacyjnych położnej
oraz lekarza mającego na celu bliższe zbadanie korzyści, na jakie wskazują jednogłośnie
opinie ekspertów?
Należy zauważyć, że w ww. rekomendacjach Prezesa AOTMiT, jak również stanowiskach
Rady Przejrzystości odnośnie do specjalistycznych porad laktacyjnych lekarza i położnej
brak jest rekomendacji dotyczących przeprowadzenia programu pilotażowego
specjalistycznych porad laktacyjnych.
Ad. 3
Czy Minister Zdrowia rozważy działania zmierzające do poprawy jakości patronaży
położnych realizowanych w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej.
Aktualnie, w Ministerstwie Zdrowia prowadzone są prace analityczne sporządzonych przez
Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji rekomendacji, raportu
analitycznego odnośnie do specjalistycznych porad laktacyjnych położnej i lekarza. Jednym
z kierunków analiz będzie rozważenie zasadności wprowadzenia wymogu uzyskania
dodatkowych kwalifikacji (kurs/ certyfikat) przez personel medyczny, którego proces
kształcenia lub doświadczenie nie obejmował zagadnień wchodzących w zakres porad
laktacyjnych (np. odległy czas uzyskania dyplomu, doświadczenie w innej dziedzinie
medycyny), zaś uzyskana certyfikacja w tej grupie personelu medycznego pozwoliłaby na
wyrównanie wiedzy i doświadczenia z powyższego zakresu.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.36.2024.TK
Warszawa, 12 sierpnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek
Sejmu Rzeczypospolitej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku interpelacją nr 3657 Posłów na Sejm RP Pani Marceliny Zawiszy i Pani Darii
Gosek-Popiołek z 11 lipca 2024 r., w sprawie specjalistycznych porad laktacyjnych,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Ad.1
Czy Ministerstwo Zdrowia rozważy uznanie świadczeń z zakresu specjalistycznych porad
laktacyjnych za świadczenia gwarantowane mimo negatywnej rekomendacji AOTMiT,
biorąc pod uwagę wskazane przez AOTMiT słabości wykonywanej analizy?
Odnosząc się do sformułowania „słabość wykonanej analizy”, należy zauważyć, że w
rekomendacjach Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 58/2024 z
18 czerwca 20024 r. w sprawie zasadności kwalifikacji świadczenia opieki zdrowotnej
„Specjalistyczna porada laktacyjna lekarza” jako świadczenia gwarantowanego z zakresu
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz nr 59/2024 z 18 czerwca 20024 r. w sprawie
zasadności kwalifikacji świadczenia opieki zdrowotnej „Specjalistyczna porada laktacyjna
położnej” jako świadczenia gwarantowanego z zakresu ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej, Prezes Agencji podkreślał, że
raport analityczny na potrzeby sporządzenia powyższych rekomendacji został
opracowany w oparciu o dostępne w bazach medycznych przeglądy systematyczne
o niskiej lub umiarkowanej jakości ocenianych w skali AMSTAR 2 a równocześnie
zgodnie z Wytycznymi oceny technologii medycznych Agencji, tj. w oparciu o
analizę: problemu decyzyjnego, kliniczną, ekonomiczną oraz wpływu na budżet
płatnika. Tak wiec ilość i jakość dostępnych badań determinowała jakość
przeprowadzonych przez Agencję analiz, równocześnie
analizując funkcjonujące w systemie opieki zdrowotnej świadczenia Prezes Agencji
zauważył, że proponowane świadczenia „specjalistyczna porada laktacyjna
położnej” oraz „specjalistyczna porada laktacyjna lekarza” nie wnoszą nowej
„specjalistycznej” jakości do aktualnych świadczeń gwarantowanych, która
stanowiłaby przesłankę do zakwalifikowania, jako odrębnych specjalistycznych
świadczeń do wykazu świadczeń gwarantowanych. Tym samym, powyższe
stanowisko Prezesa Agencji nie dostarcza Ministrowi Zdrowia podstaw
uzasadniających podjęcie prac dotyczących kwalifikacji świadczenia
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
„specjalistyczna porada laktacyjna położnej” i „specjalistyczna porada laktacyjna
lekarza”.
Ad. 2
Czy w związku z ograniczoną ilością i jakością danych klinicznych analizowanych przez
AOTMiT Minister Zdrowia rozważy, w porozumieniu z ekspertami i ekspertkami,
skonstruowanie programu pilotażowego specjalistycznych porad laktacyjnych położnej
oraz lekarza mającego na celu bliższe zbadanie korzyści, na jakie wskazują jednogłośnie
opinie ekspertów?
Należy zauważyć, że w ww. rekomendacjach Prezesa AOTMiT, jak również stanowiskach
Rady Przejrzystości odnośnie do specjalistycznych porad laktacyjnych lekarza i położnej
brak jest rekomendacji dotyczących przeprowadzenia programu pilotażowego
specjalistycznych porad laktacyjnych.
Ad. 3
Czy Minister Zdrowia rozważy działania zmierzające do poprawy jakości patronaży
położnych realizowanych w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej.
Aktualnie, w Ministerstwie Zdrowia prowadzone są prace analityczne sporządzonych przez
Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji rekomendacji, raportu
analitycznego odnośnie do specjalistycznych porad laktacyjnych położnej i lekarza. Jednym
z kierunków analiz będzie rozważenie zasadności wprowadzenia wymogu uzyskania
dodatkowych kwalifikacji (kurs/ certyfikat) przez personel medyczny, którego proces
kształcenia lub doświadczenie nie obejmował zagadnień wchodzących w zakres porad
laktacyjnych (np. odległy czas uzyskania dyplomu, doświadczenie w innej dziedzinie
medycyny), zaś uzyskana certyfikacja w tej grupie personelu medycznego pozwoliłaby na
wyrównanie wiedzy i doświadczenia z powyższego zakresu.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --