telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.34.2024.ŁR
Warszawa, 25 lipca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Pani Marszałku,
w związku z interpelacją Pani i Panów Posłów Kariny Anny Bosak, Michała Wawer,
Krzysztofa Mulawa oraz Krzysztofa Szymańskiego z dnia 11 lipca 2024 r., nr 3597, w
sprawie koordynacji opieki zdrowotnej nad świadczeniobiorcą w systemie ochrony
zdrowia, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień stanowiących odpowiedź na
pytania postawione przez Panią i Panów Posłów.
W pierwszej kolejności uprzejmie informuję, iż w Ministerstwie Zdrowia prowadzone są
prace legislacyjne mające na celu zmianę przepisów w kierunku zagwarantowania ważności
deklaracji, niezależnie od przystąpienia do zespołu POZ. Na stronie internetowej
Rządowego Centrum Legislacyjnego opublikowany został projekt ustawy o zmianie ustawy
o Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego oraz niektórych innych ustaw (UD 23,
dalej „projekt zmian ustawy”). Obecnie trwa analiza uwag zgłoszonych w trakcie konsultacji
publicznych w tym zakresie. Podjęte w projekcie założenia zmierzają m.in. do usunięcia tych
zapisów ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U.
z 2022 r. poz. 2527, dalej „ustawa o POZ”), które zakładają utratę ważności wraz z dniem 31
grudnia 2024 r. oświadczenia woli pacjentów złożonych do świadczeniodawców, którzy do
tej daty nie przystąpią do zespołu POZ.
Ponadto, w odniesieniu do formułowanych w treści pisma zapytań uprzejmie proszę
o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
Czy zintegrowanie opieki zdrowotnej nad świadczeniobiorcą za pomocą środków
komunikacji elektronicznej oznacza, że będzie do tego celu wykorzystana platforma P1
i IKP?
Czy wymiana informacji na temat pacjentki z zespołem POZ będzie polegała na obecnym
obowiązku raportowania do systemu P1 każdą odbytą wizytę patronażową u noworodka?
Stała wymiana informacji na temat pacjentki jest jednym z elementów współpracy
w ramach zespołu POZ. Zgodnie z przepisem art. 19 ustawy o POZ współpraca zespołu
w ramach podstawowej opieki zdrowotnej może odbywać się z wykorzystaniem systemów
teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług
telekomunikacyjnych. Ustawodawca pozostawił swobodę członkom zespołu POZ

-- 1 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
z zakresie wyboru metody kontaktu i wykorzystania w tym celu odpowiednich systemów
łączności.
Odnosząc się do wykorzystania systemu P1, należy zauważyć, iż dostęp do jednostkowych
danych medycznych, a zatem do dokumentacji medycznej pacjentów w POZ (lekarz,
pielęgniarka, położna do której pacjent złożył deklarację POZ) jest automatyczny, tj. nie
wymaga się zgody pacjenta, a zatem informacje takie będą mogły być dostępne dla każdego
członka zespołu POZ, jeśli tylko będą sprawozdawane do SIM (art. 35 ustawy z dnia 28
kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia).
Czy w ramach integracji zespół będzie komunikował się za pomocą środków
teleinformatycznych?
Jak zostało wyżej wskazane, zgodnie z regulacją ustawy o POZ, współpraca zespołu
w ramach podstawowej opieki zdrowotnej może odbywać się z wykorzystaniem systemów
teleinformatycznych, środków komunikacji elektronicznej lub publicznie dostępnych usług
telekomunikacyjnych. Obowiązujące w tym zakresie przepisy
expressis verbis dopuszczają,
by zespół POZ komunikował się za pomocą środków teleinformatycznych.
Co oznacza, że lekarz odpowiada za koordynację opieki i jakie obowiązki pielęgniarki POZ
i położnej POZ przejmie w związku z tym zapisem?
W odniesieniu do zagadnień odnoszących się do prowadzenia koordynacji opieki nad
pacjentem przez lekarza POZ, a w konsekwencji, kwestii obowiązków pielęgniarki POZ
i położnej POZ z tym związanych, uprzejmie wyjaśniam, iż zgodnie z przepisem art. 16 ust. 1
ustawy o POZ, współpraca w ramach POZ polega na stałej wymianie informacji
o świadczeniobiorcy oraz podejmowaniu wspólnych działań przez personel medyczny
udzielający świadczeń, w zakresie niezbędnym do zachowania zdrowia, profilaktyki,
rozpoznawania i leczenia chorób, pielęgnowania oraz rehabilitacji świadczeniobiorcy.
Współpraca oznacza całokształt aktywnych i bezpośrednich czynności obejmujących
dzielenie się informacjami o pacjencie oraz współdziałanie nakierowane na osiągnięcie
celów podstawowej opieki zdrowotnej wobec pacjenta i jego rodziny. Ustawodawca
wskazuje w dalszej części regulacji (ust. 2 przywołanego wyżej przepisu) szczegółowy
zakres przekazywanych informacji, które to dotyczą m.in. rozpoznania, sposobu leczenia,
rokowań, ordynowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego i wyrobów medycznych, w tym okresu ich stosowania i sposobu
dawkowania, oraz wyznaczonych wizyt, udzielonych i zaplanowanych świadczeń opieki
zdrowotnej. Jednocześnie należy zauważyć, iż obecnie brak jest bezpośredniej regulacji
wskazującej na formalno–prawny model, jaki powinna przyjąć zawierana współpraca
między członkami zespołu POZ. Ustawodawca, nakreślając jedynie definicję legalną tego
pojęcia, zdecydował o pozostawieniu swobody określenia narzędzia prawnego czy
umownego co do formy i ram współpracy bezpośrednio członkom zespołu POZ,
umożliwiając im autonomiczne oznaczenie sposobu zawarcia porozumienia oraz ustalenie
zasad komunikacji między poszczególnymi członkami zespołu.
Koordynatorem pacjenta w procesie leczenia w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
jest lekarz POZ, którego podstawowym zadaniem, jako przewodnika pacjenta po systemie,
we współpracy z pielęgniarką POZ i położną POZ, jest zapewnienie pacjentowi ciągłości
i kompleksowości opieki, który w ramach koordynacji inicjuje lub kontynuuje postępowanie
diagnostyczno-lecznicze podejmowane w odniesieniu do świadczeniobiorcy przez innych
świadczeniodawców. Pielęgniarka POZ i położna POZ w ramach współpracy z lekarzem
POZ rozpoznają warunki i potrzeby zdrowotne u świadczeniobiorcy oraz problemy
pielęgnacyjne, planują i sprawują kompleksową opiekę pielęgniarską, a także kontynuują
postępowanie terapeutyczne zlecone przez innego świadczeniodawcę.

-- 2 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Decyzja odnośnie formy realizacji danego świadczenia należy do lekarza i powinna być
każdorazowo uzależniona od stanu zdrowia danego pacjenta. Uprzejmie informuję, iż
obowiązujące przepisy wprost przewidują sytuacje, w których w ramach koordynacji opieki,
prowadzona jest współpraca między członkami personelu POZ. Zgodnie bowiem z
przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie
świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2023 r. poz.
1427, z późn. zm.) lekarz POZ w ramach współpracy z pielęgniarką POZ, na której liście
świadczeniobiorców znajduje się świadczeniobiorca, jest obowiązany do wydania
skierowania na realizację zleceń pozostających w zakresie zadań pielęgniarki podstawowej
opieki zdrowotnej.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Jerzy Szafranowicz
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 3 of 3 --