Interpelacja nr 3417
Interpelacja w sprawie kształcenia lekarzy specjalistów w trybie pozarezydenckim
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (63%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie kształcenia lekarzy specjalistów w trybie pozarezydenckim
Interpelacja nr 3417
do ministra zdrowia
w sprawie kształcenia lekarzy specjalistów w trybie pozarezydenckim
Zgłaszający: Radosław Lubczyk
Data wpływu: 17-06-2024
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z prośbą o wyjaśnienie wątpliwości związanych z systemem kształcenia lekarzy specjalistów w trybie pozarezydenckim, na podstawie ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty z dnia 5.12.1996 r. (zwanej w dalszej części interpelacji ustawą).
W nawiązaniu do zgłaszanych mi sytuacji, związanych z wątpliwościami co do prawidłowości oceny formalnej wniosków składanych przez lekarzy do odbywania specjalizacji w trybie pozarezydenckim, dokonywanej przez poszczególnych wojewodów bez dołączenia wymaganych ustawą dokumentów zatrudnienia (tj. posiadania przez kandydatów zatrudnienia oraz porozumień z jednostkami akredytowanymi już na etapie oceny formalnej wniosków), co w konsekwencji prowadzi do blokowania list rankingowych kandydatom posiadającym niezbędne dokumenty, zwracam się w drugiej części interpelacji o odpowiedź na zadane pytania:
Czy w świetle przytoczonej niżej treści art. 16h ust 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty z dnia 5.12.1996 r., lekarz powinien już na etapie składania wniosku o specjalizację w trybie pozarezydenckim posiadać umowę o pracę lub umowę cywilnoprawną, a co za tym idzie mieć zapewnione finansowanie w okresie specjalizacji?
Czy zgodnie z art. 16 c ust. 2a pkt 1-7 ustawy, należy uznać, że lekarz, który nie dołączył do wniosku o odbywanie specjalizacji w trybie pozarezydenckim wymaganych w tym ustępie dokumentów potwierdzających spełnienie wymogu posiadania zatrudnienia, nie spełnia warunku formalnego (etap oceny formalnej wniosku) wymaganego ustawą, a co za tym idzie, nie powinien być brany pod uwagę na liście rankingowej (etap konkursowy)?
Za proces przeprowadzenia postępowania konkursowego odpowiada CMKP (Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego).
Wnioski o rozpoczęcie specjalizacji składają lekarze do dyrektora CMKP, za pośrednictwem wojewody właściwego ze względu na pierwszy wariant wyboru (każdy lekarz może wskazać nie więcej niż 15 wariantów wyboru - w każdym wariancie należy wskazać dziedzinę, województwo i tryb odbywania specjalizacji), ministra obrony narodowej lub ministra właściwego do spraw wewnętrznych w zależności zatrudnienia.
Wojewoda dokonuje weryfikacji otrzymanych wniosków i przekazuje prawidłowe pod kątem formalnym wnioski do CMKP celem przeprowadzenia postępowania konkursowego.
Postępowanie kwalifikacyjne sensu largo podzielone jest dychotomicznie: na etap formalny (postępowanie kwalifikacyjne formalne, sensu stricto) oraz na etap konkursowy (art. 16c ust. 7 ustawy). W konsekwencji, jedynie poprawnie zweryfikowani kandydaci, są uprawnieni do wzięcia udziału w konkursie (zob. również art. 16c ust. 5a ustawy).
Specjalizację lekarską można odbywać w dwóch trybach - rezydenckim, finansowanym przez Ministerstwo Zdrowia lub pozarezydenckim, finansowanym przez jednostkę zatrudniającą lekarza (tj. jednostkę posiadającą akredytację do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego w danej dziedzinie lub inną jednostkę zatrudniającą lekarza, która zawarła stosowne porozumienie na odbywanie takiego szkolenia z jednostką akredytowaną).
Zawarte w art. 16h ust. 2 warianty przewidują zamknięty katalog możliwości aplikowania do odbywania specjalizacji w trybie pozarezydenckim:
Art. 16h ust. 2
Lekarz, na swój wniosek, może również odbywać szkolenie specjalizacyjne, w tym dyżury medyczne, w ramach wolnych miejsc szkoleniowych w trybie pozarezydenckim:
1) na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej w wymiarze odpowiadającym wymiarowi pełnoetatowego zatrudnienia, zawartej z podmiotem prowadzącym szkolenie specjalizacyjne w danej dziedzinie medycyny, w której określa się tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego i zakres wzajemnych zobowiązań na czas trwania szkolenia specjalizacyjnego;
2) w ramach płatnego urlopu szkoleniowego udzielanego pracownikowi na czas trwania szkolenia specjalizacyjnego oraz umowy o szkolenie zawartej z jednostką akredytowaną;
2a) w ramach stypendium ufundowanego przez podmiot leczniczy oraz umowy o szkolenie specjalizacyjne zawartej z jednostką akredytowaną;
3) na podstawie umowy o pracę zawartej z innym podmiotem niż podmiot prowadzący szkolenie specjalizacyjne, zapewniającej realizację części programu specjalizacji w zakresie samokształcenia, szkolenia i uczestniczenia w wykonywaniu oraz wykonywanie ustalonej liczby określonych zabiegów lub procedur medycznych, pełnienie dyżurów medycznych, które lekarz jest obowiązany pełnić w czasie realizacji programu specjalizacji w czasie pracy dopuszczonym przepisami o działalności leczniczej i w ramach płatnych urlopów szkoleniowych udzielanych pracownikowi na czas niezbędny do zrealizowania pozostałej części programu w podmiocie prowadzącym szkolenie specjalizacyjne lub odpowiednio w podmiocie prowadzącym staż kierunkowy;
4) na podstawie umowy cywilnoprawnej o szkolenie specjalizacyjne, zawartej z podmiotem prowadzącym szkolenie specjalizacyjne, w której określa się szczegółowy tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego i zakres wzajemnych zobowiązań na czas jego trwania, z zastrzeżeniem, że określona w umowie wysokość wynagrodzenia nie może być niższa niż wysokość minimalnej stawki godzinowej za pracę ustalonej na podstawie przepisów ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę;
5) w ramach poszerzenia zajęć programowych kształcenia w szkole doktorskiej o program specjalizacji odbywanej w tej samej jednostce zgodny z zakresem tego kształcenia i w ramach udzielonego płatnego urlopu szkoleniowego albo urlopu bezpłatnego i umowy o szkolenie specjalizacyjne zawartej z jednostką akredytowaną, a po ukończeniu tego kształcenia – w trybie określonym w ust. 1 lub ust. 2 pkt 1–4;
6) w przypadku lekarza i lekarza dentysty będącego żołnierzem w czynnej służbie wojskowej – na podstawie umowy cywilnoprawnej o szkolenie specjalizacyjne zawartej z podmiotem prowadzącym szkolenie specjalizacyjne, w której określa się szczegółowy tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego, z uwzględnieniem specyfiki służby wojskowej i potrzeb obronności kraju, oraz zakres wzajemnych zobowiązań na czas jego trwania, z zastrzeżeniem, że określona w umowie wysokość wynagrodzenia nie może być niższa niż wysokość minimalnej stawki godzinowej ustalonej na podstawie przepisów ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę. żołnierz otrzymujący wynagrodzenie z tytułu umowy cywilnoprawnej zachowuje prawo do uposażenia wraz z dodatkami o charakterze stałym, otrzymywanego na podstawie przepisów o zawodowej służbie wojskowej i uposażeniu żołnierzy. Przepisów art. 335 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny nie stosuje się.
Punkty 1-4 jasno wskazują możliwość odbywania specjalizacji „na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej”, a co za tym idzie, konieczność posiadania takiej umowy już w chwili składania wniosku.
Punkt 5 - dotyczy miejsc pozarezydenckich dla szkoleń doktorskich poprzez szkołę doktorską.
Punkt 6 - dotyczy żołnierzy będących w służbie czynnej otrzymujących uposażenie oraz aplikujących przez Ministerstwo Obrony Narodowej.
Ponadto, art. 16c ust. 2a pkt 1 oraz 3-7 również wskazuje na wymóg dołączenia zgody pracodawcy już na etapie składania wniosku o odbywanie szkolenia w trybie pozarezydenckim dla wariantów, o których mowa w art. 16h ust. 2 ustawy, co potwierdza tezę o konieczności posiadania zatrudnienia na etapie aplikowania o specjalizację.
Art. 16c ust. 2a.
Do wniosku dołącza się skan dokumentów potwierdzających dane, o których mowa w ust. 2 pkt 8, 9, 11a, 13–15, 16 i 18, oraz skan dokumentów potwierdzających:
1) zgodę pracodawcy na odbywanie szkolenia specjalizacyjnego w przypadku deklaracji odbywania szkolenia specjalizacyjnego w trybie, o którym mowa w art. 16h ust. 2 pkt 1-3;
2) zgodę kierownika szkoły doktorskiej w przypadku deklaracji odbywania szkolenia specjalizacyjnego w ramach poszerzenia zajęć, o których mowa w art. 16h ust. 2 pkt 5;
3) posiadanie co najmniej 3-letniego okresu zatrudnienia lub stosunku służbowego do dnia rozpoczęcia postępowania kwalifikacyjnego zgodnego z kierunkiem specjalizacji, w pełnym wymiarze czasu pracy, w jednostce uprawnionej do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego;
4) w przypadku lekarza będącego żołnierzem w czynnej służbie wojskowej, a także lekarza zatrudnionego w podmiocie leczniczym utworzonym i nadzorowanym przez ministra obrony narodowej albo w komórce lub jednostce organizacyjnej mu podległej - posiadanie co najmniej 3-letniego okresu pozostawania na stanowisku służbowym w jednostce wojskowej w związku z wyznaczeniem na to stanowisko lub pobytem na misjach polskich kontyngentów wojskowych;
5) zajmowane stanowisko – w przypadku nauczycieli akademickich zatrudnionych w uczelniach medycznych lub innych uczelniach prowadzących działalność w dziedzinie nauk medycznych i nauk o zdrowiu w dyscyplinie nauki medyczne;
6) w przypadku lekarza będącego żołnierzem w czynnej służbie wojskowej, a także lekarza zatrudnionego w podmiocie leczniczym utworzonym i nadzorowanym przez ministra obrony narodowej albo w komórce lub jednostce organizacyjnej podległej temu ministrowi - zgodę kierownika komórki organizacyjnej urzędu obsługującego ministra obrony narodowej realizującej zadania z zakresu spraw podmiotów leczniczych utworzonych i nadzorowanych przez ministra obrony narodowej na odbycie szkolenia specjalizacyjnego, wydaną po przedstawieniu opinii odpowiednio przełożonych służbowych albo pracodawcy;
7) w przypadku lekarza będącego funkcjonariuszem w stosunku służby w jednostkach organizacyjnych podległych lub nadzorowanych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych albo lekarza zatrudnionego na podstawie umowy o pracę albo umowy cywilnoprawnej albo realizującego świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie porozumienia z korzystającym, albo pełniącego służbę w podmiocie leczniczym utworzonym przez tego ministra - zgodę przełożonego albo pracodawcy na odbycie szkolenia specjalizacyjnego.
Obecnie wielu kandydatów składających wnioski o odbycie specjalizacji wybiera jako jeden z wariantów tryb pozarezydencki, nie posiadając jednocześnie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, gwarantującej zatrudnienie lekarzowi w okresie specjalizacji, a także nie dołącza porozumień pomiędzy ich zakładami pracy a jednostkami akredytowanymi (zgodnie z art. 16h ust. 2 pkt 2). Wnioski te są następnie dopuszczane przez urzędy wojewódzkie do postępowania konkursowego, a kandydaci, nawet jeśli zostaną zakwalifikowani do odbywania specjalizacji w trybie pozarezydenckim, nie przyjmują proponowanych im miejsc szkoleniowych ze względu na to, że taki tryb jest często ich dalekim wariantem wyboru oraz nie posiadają gwarancji zatrudnienia w okresie specjalizacji.
Takie postępowanie na etapie formalnym jest sprzeczne z zapisami ustawy oraz stawianymi ustawą wymogami wobec kandydata, a co za tym idzie, może blokować listy rankingowe kandydatom posiadających komplet dokumentów, a także gwarancję zatrudnienia.
W konsekwencji miejsca szkoleniowe nie są obsadzane przez kandydatów chcących kształcić się w danej dziedzinie, a listy rankingowe wypełnione są wnioskami o specjalizację w trybie pozarezydenckim, które w ogóle nie powinny być brane pod uwagę, gdyż stanowiły jedynie „wypełnienie” kolejnego z dopuszczalnych 15 wariantów wyboru specjalizacji.
Wobec powyższych wyjaśnień, proszę o odpowiedź na pytania dotyczące prawidłowości wykładni ustawy odnośnie do konieczności posiadania zatrudnienia na etapie składania wniosku o specjalizację lekarską w trybie pozarezydenckim.
Interpelacja nr 3417
do ministra zdrowia
w sprawie kształcenia lekarzy specjalistów w trybie pozarezydenckim
Zgłaszający: Radosław Lubczyk
Data wpływu: 17-06-2024
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z prośbą o wyjaśnienie wątpliwości związanych z systemem kształcenia lekarzy specjalistów w trybie pozarezydenckim, na podstawie ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty z dnia 5.12.1996 r. (zwanej w dalszej części interpelacji ustawą).
W nawiązaniu do zgłaszanych mi sytuacji, związanych z wątpliwościami co do prawidłowości oceny formalnej wniosków składanych przez lekarzy do odbywania specjalizacji w trybie pozarezydenckim, dokonywanej przez poszczególnych wojewodów bez dołączenia wymaganych ustawą dokumentów zatrudnienia (tj. posiadania przez kandydatów zatrudnienia oraz porozumień z jednostkami akredytowanymi już na etapie oceny formalnej wniosków), co w konsekwencji prowadzi do blokowania list rankingowych kandydatom posiadającym niezbędne dokumenty, zwracam się w drugiej części interpelacji o odpowiedź na zadane pytania:
Czy w świetle przytoczonej niżej treści art. 16h ust 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty z dnia 5.12.1996 r., lekarz powinien już na etapie składania wniosku o specjalizację w trybie pozarezydenckim posiadać umowę o pracę lub umowę cywilnoprawną, a co za tym idzie mieć zapewnione finansowanie w okresie specjalizacji?
Czy zgodnie z art. 16 c ust. 2a pkt 1-7 ustawy, należy uznać, że lekarz, który nie dołączył do wniosku o odbywanie specjalizacji w trybie pozarezydenckim wymaganych w tym ustępie dokumentów potwierdzających spełnienie wymogu posiadania zatrudnienia, nie spełnia warunku formalnego (etap oceny formalnej wniosku) wymaganego ustawą, a co za tym idzie, nie powinien być brany pod uwagę na liście rankingowej (etap konkursowy)?
Za proces przeprowadzenia postępowania konkursowego odpowiada CMKP (Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego).
Wnioski o rozpoczęcie specjalizacji składają lekarze do dyrektora CMKP, za pośrednictwem wojewody właściwego ze względu na pierwszy wariant wyboru (każdy lekarz może wskazać nie więcej niż 15 wariantów wyboru - w każdym wariancie należy wskazać dziedzinę, województwo i tryb odbywania specjalizacji), ministra obrony narodowej lub ministra właściwego do spraw wewnętrznych w zależności zatrudnienia.
Wojewoda dokonuje weryfikacji otrzymanych wniosków i przekazuje prawidłowe pod kątem formalnym wnioski do CMKP celem przeprowadzenia postępowania konkursowego.
Postępowanie kwalifikacyjne sensu largo podzielone jest dychotomicznie: na etap formalny (postępowanie kwalifikacyjne formalne, sensu stricto) oraz na etap konkursowy (art. 16c ust. 7 ustawy). W konsekwencji, jedynie poprawnie zweryfikowani kandydaci, są uprawnieni do wzięcia udziału w konkursie (zob. również art. 16c ust. 5a ustawy).
Specjalizację lekarską można odbywać w dwóch trybach - rezydenckim, finansowanym przez Ministerstwo Zdrowia lub pozarezydenckim, finansowanym przez jednostkę zatrudniającą lekarza (tj. jednostkę posiadającą akredytację do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego w danej dziedzinie lub inną jednostkę zatrudniającą lekarza, która zawarła stosowne porozumienie na odbywanie takiego szkolenia z jednostką akredytowaną).
Zawarte w art. 16h ust. 2 warianty przewidują zamknięty katalog możliwości aplikowania do odbywania specjalizacji w trybie pozarezydenckim:
Art. 16h ust. 2
Lekarz, na swój wniosek, może również odbywać szkolenie specjalizacyjne, w tym dyżury medyczne, w ramach wolnych miejsc szkoleniowych w trybie pozarezydenckim:
1) na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej w wymiarze odpowiadającym wymiarowi pełnoetatowego zatrudnienia, zawartej z podmiotem prowadzącym szkolenie specjalizacyjne w danej dziedzinie medycyny, w której określa się tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego i zakres wzajemnych zobowiązań na czas trwania szkolenia specjalizacyjnego;
2) w ramach płatnego urlopu szkoleniowego udzielanego pracownikowi na czas trwania szkolenia specjalizacyjnego oraz umowy o szkolenie zawartej z jednostką akredytowaną;
2a) w ramach stypendium ufundowanego przez podmiot leczniczy oraz umowy o szkolenie specjalizacyjne zawartej z jednostką akredytowaną;
3) na podstawie umowy o pracę zawartej z innym podmiotem niż podmiot prowadzący szkolenie specjalizacyjne, zapewniającej realizację części programu specjalizacji w zakresie samokształcenia, szkolenia i uczestniczenia w wykonywaniu oraz wykonywanie ustalonej liczby określonych zabiegów lub procedur medycznych, pełnienie dyżurów medycznych, które lekarz jest obowiązany pełnić w czasie realizacji programu specjalizacji w czasie pracy dopuszczonym przepisami o działalności leczniczej i w ramach płatnych urlopów szkoleniowych udzielanych pracownikowi na czas niezbędny do zrealizowania pozostałej części programu w podmiocie prowadzącym szkolenie specjalizacyjne lub odpowiednio w podmiocie prowadzącym staż kierunkowy;
4) na podstawie umowy cywilnoprawnej o szkolenie specjalizacyjne, zawartej z podmiotem prowadzącym szkolenie specjalizacyjne, w której określa się szczegółowy tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego i zakres wzajemnych zobowiązań na czas jego trwania, z zastrzeżeniem, że określona w umowie wysokość wynagrodzenia nie może być niższa niż wysokość minimalnej stawki godzinowej za pracę ustalonej na podstawie przepisów ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę;
5) w ramach poszerzenia zajęć programowych kształcenia w szkole doktorskiej o program specjalizacji odbywanej w tej samej jednostce zgodny z zakresem tego kształcenia i w ramach udzielonego płatnego urlopu szkoleniowego albo urlopu bezpłatnego i umowy o szkolenie specjalizacyjne zawartej z jednostką akredytowaną, a po ukończeniu tego kształcenia – w trybie określonym w ust. 1 lub ust. 2 pkt 1–4;
6) w przypadku lekarza i lekarza dentysty będącego żołnierzem w czynnej służbie wojskowej – na podstawie umowy cywilnoprawnej o szkolenie specjalizacyjne zawartej z podmiotem prowadzącym szkolenie specjalizacyjne, w której określa się szczegółowy tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego, z uwzględnieniem specyfiki służby wojskowej i potrzeb obronności kraju, oraz zakres wzajemnych zobowiązań na czas jego trwania, z zastrzeżeniem, że określona w umowie wysokość wynagrodzenia nie może być niższa niż wysokość minimalnej stawki godzinowej ustalonej na podstawie przepisów ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę. żołnierz otrzymujący wynagrodzenie z tytułu umowy cywilnoprawnej zachowuje prawo do uposażenia wraz z dodatkami o charakterze stałym, otrzymywanego na podstawie przepisów o zawodowej służbie wojskowej i uposażeniu żołnierzy. Przepisów art. 335 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny nie stosuje się.
Punkty 1-4 jasno wskazują możliwość odbywania specjalizacji „na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej”, a co za tym idzie, konieczność posiadania takiej umowy już w chwili składania wniosku.
Punkt 5 - dotyczy miejsc pozarezydenckich dla szkoleń doktorskich poprzez szkołę doktorską.
Punkt 6 - dotyczy żołnierzy będących w służbie czynnej otrzymujących uposażenie oraz aplikujących przez Ministerstwo Obrony Narodowej.
Ponadto, art. 16c ust. 2a pkt 1 oraz 3-7 również wskazuje na wymóg dołączenia zgody pracodawcy już na etapie składania wniosku o odbywanie szkolenia w trybie pozarezydenckim dla wariantów, o których mowa w art. 16h ust. 2 ustawy, co potwierdza tezę o konieczności posiadania zatrudnienia na etapie aplikowania o specjalizację.
Art. 16c ust. 2a.
Do wniosku dołącza się skan dokumentów potwierdzających dane, o których mowa w ust. 2 pkt 8, 9, 11a, 13–15, 16 i 18, oraz skan dokumentów potwierdzających:
1) zgodę pracodawcy na odbywanie szkolenia specjalizacyjnego w przypadku deklaracji odbywania szkolenia specjalizacyjnego w trybie, o którym mowa w art. 16h ust. 2 pkt 1-3;
2) zgodę kierownika szkoły doktorskiej w przypadku deklaracji odbywania szkolenia specjalizacyjnego w ramach poszerzenia zajęć, o których mowa w art. 16h ust. 2 pkt 5;
3) posiadanie co najmniej 3-letniego okresu zatrudnienia lub stosunku służbowego do dnia rozpoczęcia postępowania kwalifikacyjnego zgodnego z kierunkiem specjalizacji, w pełnym wymiarze czasu pracy, w jednostce uprawnionej do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego;
4) w przypadku lekarza będącego żołnierzem w czynnej służbie wojskowej, a także lekarza zatrudnionego w podmiocie leczniczym utworzonym i nadzorowanym przez ministra obrony narodowej albo w komórce lub jednostce organizacyjnej mu podległej - posiadanie co najmniej 3-letniego okresu pozostawania na stanowisku służbowym w jednostce wojskowej w związku z wyznaczeniem na to stanowisko lub pobytem na misjach polskich kontyngentów wojskowych;
5) zajmowane stanowisko – w przypadku nauczycieli akademickich zatrudnionych w uczelniach medycznych lub innych uczelniach prowadzących działalność w dziedzinie nauk medycznych i nauk o zdrowiu w dyscyplinie nauki medyczne;
6) w przypadku lekarza będącego żołnierzem w czynnej służbie wojskowej, a także lekarza zatrudnionego w podmiocie leczniczym utworzonym i nadzorowanym przez ministra obrony narodowej albo w komórce lub jednostce organizacyjnej podległej temu ministrowi - zgodę kierownika komórki organizacyjnej urzędu obsługującego ministra obrony narodowej realizującej zadania z zakresu spraw podmiotów leczniczych utworzonych i nadzorowanych przez ministra obrony narodowej na odbycie szkolenia specjalizacyjnego, wydaną po przedstawieniu opinii odpowiednio przełożonych służbowych albo pracodawcy;
7) w przypadku lekarza będącego funkcjonariuszem w stosunku służby w jednostkach organizacyjnych podległych lub nadzorowanych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych albo lekarza zatrudnionego na podstawie umowy o pracę albo umowy cywilnoprawnej albo realizującego świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie porozumienia z korzystającym, albo pełniącego służbę w podmiocie leczniczym utworzonym przez tego ministra - zgodę przełożonego albo pracodawcy na odbycie szkolenia specjalizacyjnego.
Obecnie wielu kandydatów składających wnioski o odbycie specjalizacji wybiera jako jeden z wariantów tryb pozarezydencki, nie posiadając jednocześnie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, gwarantującej zatrudnienie lekarzowi w okresie specjalizacji, a także nie dołącza porozumień pomiędzy ich zakładami pracy a jednostkami akredytowanymi (zgodnie z art. 16h ust. 2 pkt 2). Wnioski te są następnie dopuszczane przez urzędy wojewódzkie do postępowania konkursowego, a kandydaci, nawet jeśli zostaną zakwalifikowani do odbywania specjalizacji w trybie pozarezydenckim, nie przyjmują proponowanych im miejsc szkoleniowych ze względu na to, że taki tryb jest często ich dalekim wariantem wyboru oraz nie posiadają gwarancji zatrudnienia w okresie specjalizacji.
Takie postępowanie na etapie formalnym jest sprzeczne z zapisami ustawy oraz stawianymi ustawą wymogami wobec kandydata, a co za tym idzie, może blokować listy rankingowe kandydatom posiadających komplet dokumentów, a także gwarancję zatrudnienia.
W konsekwencji miejsca szkoleniowe nie są obsadzane przez kandydatów chcących kształcić się w danej dziedzinie, a listy rankingowe wypełnione są wnioskami o specjalizację w trybie pozarezydenckim, które w ogóle nie powinny być brane pod uwagę, gdyż stanowiły jedynie „wypełnienie” kolejnego z dopuszczalnych 15 wariantów wyboru specjalizacji.
Wobec powyższych wyjaśnień, proszę o odpowiedź na pytania dotyczące prawidłowości wykładni ustawy odnośnie do konieczności posiadania zatrudnienia na etapie składania wniosku o specjalizację lekarską w trybie pozarezydenckim.
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Marek Kos
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
21%
Konkretność
79%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 2 %
Precyzyjne daty
3
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
2.4 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (2)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
14938 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
RKLU.050.10.2024.AC
Warszawa, 20 sierpnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
na podstawie art. 115 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz. U.
z 1997 r. Nr 78, poz. 483, z późn. zm.) oraz art. 193 Regulaminu Sejmu Rzeczypospolitej
Polskiej z dnia 30 lipca 1992 r. (M.P. z 2022 r. poz. 990, z późn. zm.), przekazuję odpowiedź
na interpelację nr 3417 Pana posła Radosława Lubczyka w sprawie kształcenia lekarzy
specjalistów w trybie pozarezydenckim.
W odpowiedzi na pytanie: „
Czy w świetle przytoczonej niżej treści art. 16h ust 2 Ustawy o
zawodach lekarza i lekarza dentysty z dnia 05.12.1996r., lekarz powinien już na etapie
składania wniosku o specjalizację w trybie pozarezydenckim posiadać umowę o pracę lub
umowę cywilnoprawną, a co za tym idzie mieć zapewnione finansowanie w okresie
specjalizacji?” , wyjaśniam co następuje.
Treść art. 16h ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty (dalej: ustawa) nie
określa wymogu, aby lekarz/lekarz dentysta już w trakcie składania wniosku o odbywanie
szkolenia specjalizacyjnego posiadał umowę o pracę lub umowę cywilnoprawną, przepis ten
jedynie określa na podstawie jakiej umowy lekarz i lekarz dentysta może odbywać szkolenie
specjalizacyjne w trybie pozarezydenckim. Podstawa ta może być zmieniana w trakcie
szkolenia specjalizacyjnego w zależności od wzajemnych ustaleń pomiędzy jednostką
szkolącą i lekarzem/lekarzem dentystą skierowanym do odbywania szkolenia
specjalizacyjnego w danej jednostce. Słowo „wniosek” odnosi się do wnioskowania do
pracodawcy o możliwość odbywania szkolenia specjalizacyjnego na danej podstawie,
jednak pracodawca również musi wyrazić zgodę na zatrudnienie lekarza/lekarza dentysty
na danej podstawie, zatem ostatecznie to na jakiej podstawie dany lekarz/lekarz dentysta
będzie odbywał szkolenie specjalizacyjne jest uzależnione od ustaleń pomiędzy nim a
jednostką akredytowaną, do której zostanie skierowany w celu odbywania szkolenia
specjalizacyjnego. Kwestia zatrudnienia danego lekarza albo lekarza dentysty i załączenia
odpowiedniej zgody we wniosku o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego ma znaczenie
jedynie w przypadku kiedy lekarz/lekarz dentysta chce skorzystać z uprawnienia do
pierwszeństwa w kierowaniu. Uprawnienie to wynika z art. 16c ust. 17 ustawy zgodnie, z
którym:
Wojewoda, Minister Obrony Narodowej i minister właściwy do spraw
wewnętrznych, uwzględniając wynik przeprowadzonego postępowania konkursowego,
kierują lekarza, z zastrzeżeniem ust. 17e oraz art. 16e ust. 7, za pomocą SMK, do odbywania
szkolenia specjalizacyjnego w podmiocie, o którym mowa w art. 19f ust. 1, posiadającym
wolne miejsce szkoleniowe w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia zakończenia danego
postępowania. Natomiast zgodnie, z art. 16c ust. 17e ustawy:
Organy, o których mowa w
ust. 17, kierują do odbywania szkolenia specjalizacyjnego w pierwszej kolejności lekarzy
zakwalifikowanych w trybie, o którym mowa w art. 16h ust. 2 pkt 1 albo 5. Zgodnie z
powyższym zgoda na zatrudnienie, o której mowa w art. 16c ust. 2a pkt 1 ustawy ma
znaczenie wyłącznie na etapie kierowania do odbywania szkolenia specjalizacyjnego.
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Lekarze/lekarze dentyści, którzy załączyli taką zgodę do wniosku są w pierwszej kolejności
kierowani do jednostki, która wydała zgodę na zatrudnienie w celu odbywania szkolenia
specjalizacyjnego, nawet jeżeli inne osoby zakwalifikowane, które chcą być skierowane do
danej jednostki uzyskały lepszy wynik w postępowaniu i zajmują wyższe miejsce na liście
rankingowej (osoby takie są wtedy kierowane na inne wolne miejsca). Zatem zgoda na
zatrudnienie w danej jednostce decyduje jedynie o pierwszeństwie w skierowaniu do danej
jednostki, jednak żeby dany lekarz/lekarz dentysta mógł skorzystać z tego pierwszeństwa
musi najpierw zostać zakwalifikowany w postępowaniu, o czym decyduje wynik uzyskany w
tym postępowaniu, a nie posiadanie zgody na zatrudnienie. Zgoda na zatrudnienie nie daje
preferencji przy samej kwalifikacji, na etapie kwalifikacji brany jest pod uwagę jednie wynik
postępowania (obliczany na podstawie wyniku LEK/LDEK (Lekarski Egzamin
Końcowy/Lekarsko–Dentystyczny Egzamin Końcowy) albo PES (Państwowy Egzamin
Specjalizacyjny) oraz punktów dodatkowych, a w przypadku takiego samego wyniku brana
jest pod uwagę średnia ocen z egzaminów uzyskana w czasie studiów, a jeżeli średnia też
jest taka sama, brany jest pod uwagę czas złożenia wniosku).
W odpowiedzi na pytanie:
„Czy zgodnie z art. 16 c ust. 2a pkt 1-7 Ustawy, należy uznać, że
lekarz, który nie dołączył do wniosku o odbywanie specjalizacji w trybie pozarezydenckim
wymaganych w tym ustępie dokumentów potwierdzających spełnienie wymogu posiadania
zatrudnienia, nie spełnia warunku formalnego (etap oceny formalnej wniosku) wymaganego
ustawą, a co za tym idzie, nie powinien być brany pod uwagę na liście rankingowej (etap
konkursowy)?”, wyjaśniam co następuje.
Należy zauważyć, że w art. 16c ust. 2 i 2a ustawy, w którym wymieniono co zawiera wniosek
o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego są wymienione również elementy, które nie są
obligatoryjne jednak ich zawarcie lub załączenie do wniosku daje dodatkowe przywileje w
postępowaniu kwalifikacyjnym. Zgoda pracodawcy na zatrudnienie nie jest elementem
obligatoryjnym, oznacza to, że brak takiej zgodny nie wyklucza wniosku z udziału w
postępowaniu kwalifikacyjnym na miejsca w trybie pozarezydenckim. Jednak załączenie
takiej zgody daje osobie biorącej udział w postępowaniu uprawnienie do pierwszeństwa w
skierowaniu do danej jednostki szkoleniowej, która wydała zgodę. Do elementów
obligatoryjnych wniosku zaliczane są wyłącznie takie elementy, bez których nie można
rozpatrzyć wniosku. Należą do nich elementy indywidualizujące osobą biorącą udział w
postępowaniu takie jak: imię (imiona) i nazwisko lekarza, miejsce i data urodzenia, płeć,
numer PESEL, a w przypadku jego braku - cechy dokumentu potwierdzającego tożsamość:
nazwa i numer dokumentu oraz kraj wydania, obywatelstwo (obywatelstwa), adres miejsca
zamieszkania, cechy dokumentu, na podstawie którego cudzoziemiec niebędący
obywatelem Unii Europejskiej przebywa na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Do
elementów obligatoryjnych wniosku należą również elementy na podstawie, których można
stwierdzić, czy dana osoba spełnia wymogi niezbędne do rozpoczęcia szkolenia
specjalizacyjnego, do elementów tych należy: numer prawa wykonywania zawodu oraz
numer rejestracyjny lekarza w okręgowej izbie lekarskiej, numer seryjny, data i podmiot
wydający dokument prawa wykonywania zawodu. Do elementów obligatoryjnych wniosku
należy też wskazanie minimum jednego wariantu wyboru, gdyż niemożliwe jest wzięcie
udziału w postępowaniu bez wskazania o jaką specjalizację w jakim województwie i trybie
ubiega się lekarz/lekarz dentysta.
Pozostałe elementy wniosku co do zasady nie są obligatoryjne, natomiast niewskazanie, czy
niezamieszczenie ich we wniosku może obniżyć szansę na kwalifikację w postępowaniu lub
doprowadzić do kwalifikacji lekarza/lekarza dentysty, który nie może ubiegać się o
odbywanie szkolenia w danej dziedzinie lub trybie (brak takiej możliwości musi być
określony w odrębnym przepisie ustawy lub rozporządzenia np. jak w art. 16ea ust. 1
ustawy). Do elementów takich należą między innymi :
1. Posiadane tytuły specjalisty oraz rok ich uzyskania, a także tryb odbywania
szkolenia specjalizacyjnego – wskazanie, że lekarz/ lekarz dentysta posiada tytuł
specjalisty jest konieczne tylko jeżeli lekarz/lekarz dentysta posiada takie
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
uprawnienia, wymóg ten nie oznacza, że lekarze/lekarze dentyści bez specjalizacji
nie mogą brać udziału w postępowaniu. Informacja ta jest potrzebna, gdyż
lekarze/lekarze dentyści, którzy posiadają tytuł specjalisty nie mogą odbywać
szkolenia w trybie rezydenckim (art. 16ea ust. 1 ustawy), ponadto informacja ta też
niezbędna np. w przypadku kiedy lekarz/lekarz dentysta ubiega się od odbywanie
szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie, w której do odbywania szkolenia
specjalizacyjnego wymagane jest posiadanie tytułu specjalisty w innej dziedzinie
medycyny (np. zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia Ministra Zdrowia w
sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz.U. z 2023 r. poz. 975) (dalej:
rozporządzenie) szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie endokrynologii
ginekologicznej i rozrodczość może odbywać wyłącznie lekarz posiadający
specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie położnictwa i ginekologii).
2. Wynik PES – na podstawie wyniku PES może być obliczony wynik postępowania
kwalifikacyjnego, jeżeli lekarz/lekarz dentysta nie zdawał jeszcze PES do obliczenia
wyniku postępowania bierze się wynik LEK/LDEK lub LEP/LDEP (Lekarski Egzamin
Państwowy/Lekarsko-Dentystyczny Egzamin Państwowy- równoważne LEK i
LDEK ), natomiast jeżeli lekarz nie poda żadnego z tych wyników będzie brał udział
w postępowaniu kwalifikacyjnym z wynikiem 0%, zatem może się zakwalifikować w
takich dziedzinach, gdzie jest więcej miejsc niż chętnych, natomiast bardzo
zmniejsza swoje szanse na kwalifikację w postępowaniu (art. 16c ust. 10 pkt 2 i 3
ustawy oraz § 1 ust. 2 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia.
3. Dotychczas odbywane szkolenia specjalizacyjne niezakończone uzyskaniem tytułu
specjalisty i tryb ich odbywania – informacja ta ma znaczenie, jeżeli lekarz
wcześniej odbywał szkolenie specjalizacyjne, gdyż decyduje np. o tym, czy lekarz
może ponownie ubiegać się o rezydenturę (art. 16ea ustawy).
4. Wynik LEK albo LDEK (LEP albo LDEP) – tak jak w przypadku wyniku PES,
lekarz/lekarz dentysta może nie podawać tego wyniku jeżeli posiada bezterminowe
prawo wykonywania zawodu (lekarze/lekarze dentyści, którzy posiadają stażowe
prawo wykonywania zawodu obligatoryjnie wskazują wynik LEK/LDEK, gdyż
uzyskanie pozytywnego wyniku tego egzaminu jest warunkiem uzyskania pełnego
prawa wykonywania zawodu, bez którego nie będą mogli rozpocząć szkolenia
specjalizacyjnego), jednak w przypadku niepodania tego wyniku, lekarz/lekarz
dentysta uzyska wynik w postępowaniu równy 0%, zatem będzie mógł dostać się
jedynie na taką specjalizację, gdzie jest więcej miejsc niż chętnych do jej odbywania
(art. 16c ust. 10 pkt 1-3 ustawy).
5. Posiadany stopień naukowy lub tytuł naukowy – lekarz/lekarz dentysta podaje
taką informację jedynie jeżeli chce uzyskać punkty dodatkowe w postępowaniu
(art. 16c ust. 10 pkt 1-3 ustawy oraz § 1 ust. 3 pkt 1 i ust. 4 pkt 1 załącznika 7 do
rozporządzenia).
6. Liczba publikacji i ich wykaz (potwierdzenie udziału w publikacji wydaje Główna
Biblioteka Lekarska i jej oddziały oraz biblioteki uczelni medycznych) -
lekarz/lekarz dentysta podaje taką informację jedynie jeżeli chce uzyskać punkty
dodatkowe w postępowaniu (art. 16c ust. 10 pkt 1-3 ustawy oraz § 1 ust. 3 pkt 3 i
ust. 4 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia).
7. Okres zatrudnienia w jednostce akredytowanej, zgodnej z kierunkiem
wnioskowanej specjalizacji - lekarz/lekarz dentysta podaje taką informację jedynie
jeżeli chce uzyskać punkty dodatkowe w postępowaniu (art. 16c ust. 10 pkt 2-3
ustawy oraz § 1 ust. 3 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia).
8. Średnia arytmetyczna ocen z egzaminów uzyskaną w okresie studiów, liczoną do
dwóch cyfr po przecinku, obliczoną na podstawie danych, o których mowa w ust.
10a – lekarz/lekarz dentysta może nie wskazywać tego elementu jednak w
przypadku uzyskania takiego samego wyniku postępowania z inną osobą biorącą
udział w postępowaniu na dane miejsce to ta osoba zostanie zakwalifikowana,
zatem nie podanie tej informacji zmniejsza szanse na kwalifikację (art. 16c ust. 10a
ustawy).
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
9. Zgoda pracodawcy na odbywanie szkolenia specjalizacyjnego w przypadku
deklaracji odbywania szkolenia specjalizacyjnego w trybie, o którym mowa w
art. 16h ust. 2 pkt 1-3 – ma znaczenie jedynie w przypadku lekarzy/lekarzy
dentystów, którzy chcą skorzystać z pierwszeństwa w kierowaniu do jednostki,
która wydała zgodę. Zatem w przypadku, kiedy lekarz nie załączy takiej zgody i
zostanie zakwalifikowany, a inny zakwalifikowany lekarz będzie miał zgodę na
zatrudnienie w danej jednostce to lekarz ze zgodą zostanie do niej skierowany, a
lekarz bez zgody zostanie skierowany do innej jednostki i będzie mógł odbywać
tam szkolenie np. na podstawie trybu, o którym mowa w art. 16h ust. 2 pkt 4
ustawy (a następnie jeżeli będzie miał na to zgodę pracodawcy, może zmienić ten
tryb w trakcie szkolenia) (art. 16c ust. 17e ustawy).
10. Zgoda kierownika szkoły doktorskiej w przypadku deklaracji odbywania szkolenia
specjalizacyjnego w ramach poszerzenia zajęć, o których mowa w art. 16h ust. 2 pkt
5 – ma znaczenie jedynie w przypadku kiedy lekarz, chce skorzystać w
pierwszeństwa w kierowaniu do jednostki, w której realizuje część zajęć w ramach
szkoły doktorskiej. Jeżeli lekarz nie załączy takiej zgodny może zostać skierowany
do innej jednostki (art. 16c ust. 17e ustawy).
11. Posiadanie co najmniej 3-letniego okresu zatrudnienia lub stosunku służbowego do
dnia rozpoczęcia postępowania kwalifikacyjnego zgodnego z kierunkiem
specjalizacji, w pełnym wymiarze czasu pracy, w jednostce uprawnionej do
prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego – dotyczy jedynie lekarzy, którzy chcą
uzyskać punkty dodatkowe (art. 16c ust. 10 pkt 2-3 ustawy oraz § 1 ust. 3 pkt 2
załącznika 7 do rozporządzenia).
12. Zajmowane stanowisko - w przypadku nauczycieli akademickich zatrudnionych w
uczelniach medycznych lub innych uczelniach prowadzących działalność w
dziedzinie nauk medycznych i nauk o zdrowiu w dyscyplinie nauki medyczne –
dotyczy jedynie lekarzy/ lekarzy dentystów, którzy chcą uzyskać punkty
dodatkowe(§ 1 ust. 3 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia).
Biorąc pod uwagę powyższe oraz treść § 3 ust. 3 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia
zgodnie, z którym
wniosek o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego zostaje odrzucony w
całości, jeżeli osoba wnioskująca nie spełnia wymogów niezbędnych do ubiegania się o
odbywanie szkolenia specjalizacyjnego, należy stwierdzić, że w związku z tym wymóg
posiadania zgody pracodawcy na zatrudnienie w celu odbywania szkolenia
specjalizacyjnego nie jest warunkiem niezbędnym do ubiegania się o odbywanie szkolenia
specjalizacyjnego. Lekarz/lekarz dentysta, który nie załączył odpowiedniej zgody
pracodawcy może brać udział i zostać zakwalifikowany w postępowaniu kwalifikacyjnym na
specjalizacje lekarskie i lekarsko-dentystyczne.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Marek Kos
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
RKLU.050.10.2024.AC
Warszawa, 20 sierpnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
na podstawie art. 115 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz. U.
z 1997 r. Nr 78, poz. 483, z późn. zm.) oraz art. 193 Regulaminu Sejmu Rzeczypospolitej
Polskiej z dnia 30 lipca 1992 r. (M.P. z 2022 r. poz. 990, z późn. zm.), przekazuję odpowiedź
na interpelację nr 3417 Pana posła Radosława Lubczyka w sprawie kształcenia lekarzy
specjalistów w trybie pozarezydenckim.
W odpowiedzi na pytanie: „
Czy w świetle przytoczonej niżej treści art. 16h ust 2 Ustawy o
zawodach lekarza i lekarza dentysty z dnia 05.12.1996r., lekarz powinien już na etapie
składania wniosku o specjalizację w trybie pozarezydenckim posiadać umowę o pracę lub
umowę cywilnoprawną, a co za tym idzie mieć zapewnione finansowanie w okresie
specjalizacji?” , wyjaśniam co następuje.
Treść art. 16h ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty (dalej: ustawa) nie
określa wymogu, aby lekarz/lekarz dentysta już w trakcie składania wniosku o odbywanie
szkolenia specjalizacyjnego posiadał umowę o pracę lub umowę cywilnoprawną, przepis ten
jedynie określa na podstawie jakiej umowy lekarz i lekarz dentysta może odbywać szkolenie
specjalizacyjne w trybie pozarezydenckim. Podstawa ta może być zmieniana w trakcie
szkolenia specjalizacyjnego w zależności od wzajemnych ustaleń pomiędzy jednostką
szkolącą i lekarzem/lekarzem dentystą skierowanym do odbywania szkolenia
specjalizacyjnego w danej jednostce. Słowo „wniosek” odnosi się do wnioskowania do
pracodawcy o możliwość odbywania szkolenia specjalizacyjnego na danej podstawie,
jednak pracodawca również musi wyrazić zgodę na zatrudnienie lekarza/lekarza dentysty
na danej podstawie, zatem ostatecznie to na jakiej podstawie dany lekarz/lekarz dentysta
będzie odbywał szkolenie specjalizacyjne jest uzależnione od ustaleń pomiędzy nim a
jednostką akredytowaną, do której zostanie skierowany w celu odbywania szkolenia
specjalizacyjnego. Kwestia zatrudnienia danego lekarza albo lekarza dentysty i załączenia
odpowiedniej zgody we wniosku o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego ma znaczenie
jedynie w przypadku kiedy lekarz/lekarz dentysta chce skorzystać z uprawnienia do
pierwszeństwa w kierowaniu. Uprawnienie to wynika z art. 16c ust. 17 ustawy zgodnie, z
którym:
Wojewoda, Minister Obrony Narodowej i minister właściwy do spraw
wewnętrznych, uwzględniając wynik przeprowadzonego postępowania konkursowego,
kierują lekarza, z zastrzeżeniem ust. 17e oraz art. 16e ust. 7, za pomocą SMK, do odbywania
szkolenia specjalizacyjnego w podmiocie, o którym mowa w art. 19f ust. 1, posiadającym
wolne miejsce szkoleniowe w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia zakończenia danego
postępowania. Natomiast zgodnie, z art. 16c ust. 17e ustawy:
Organy, o których mowa w
ust. 17, kierują do odbywania szkolenia specjalizacyjnego w pierwszej kolejności lekarzy
zakwalifikowanych w trybie, o którym mowa w art. 16h ust. 2 pkt 1 albo 5. Zgodnie z
powyższym zgoda na zatrudnienie, o której mowa w art. 16c ust. 2a pkt 1 ustawy ma
znaczenie wyłącznie na etapie kierowania do odbywania szkolenia specjalizacyjnego.
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Lekarze/lekarze dentyści, którzy załączyli taką zgodę do wniosku są w pierwszej kolejności
kierowani do jednostki, która wydała zgodę na zatrudnienie w celu odbywania szkolenia
specjalizacyjnego, nawet jeżeli inne osoby zakwalifikowane, które chcą być skierowane do
danej jednostki uzyskały lepszy wynik w postępowaniu i zajmują wyższe miejsce na liście
rankingowej (osoby takie są wtedy kierowane na inne wolne miejsca). Zatem zgoda na
zatrudnienie w danej jednostce decyduje jedynie o pierwszeństwie w skierowaniu do danej
jednostki, jednak żeby dany lekarz/lekarz dentysta mógł skorzystać z tego pierwszeństwa
musi najpierw zostać zakwalifikowany w postępowaniu, o czym decyduje wynik uzyskany w
tym postępowaniu, a nie posiadanie zgody na zatrudnienie. Zgoda na zatrudnienie nie daje
preferencji przy samej kwalifikacji, na etapie kwalifikacji brany jest pod uwagę jednie wynik
postępowania (obliczany na podstawie wyniku LEK/LDEK (Lekarski Egzamin
Końcowy/Lekarsko–Dentystyczny Egzamin Końcowy) albo PES (Państwowy Egzamin
Specjalizacyjny) oraz punktów dodatkowych, a w przypadku takiego samego wyniku brana
jest pod uwagę średnia ocen z egzaminów uzyskana w czasie studiów, a jeżeli średnia też
jest taka sama, brany jest pod uwagę czas złożenia wniosku).
W odpowiedzi na pytanie:
„Czy zgodnie z art. 16 c ust. 2a pkt 1-7 Ustawy, należy uznać, że
lekarz, który nie dołączył do wniosku o odbywanie specjalizacji w trybie pozarezydenckim
wymaganych w tym ustępie dokumentów potwierdzających spełnienie wymogu posiadania
zatrudnienia, nie spełnia warunku formalnego (etap oceny formalnej wniosku) wymaganego
ustawą, a co za tym idzie, nie powinien być brany pod uwagę na liście rankingowej (etap
konkursowy)?”, wyjaśniam co następuje.
Należy zauważyć, że w art. 16c ust. 2 i 2a ustawy, w którym wymieniono co zawiera wniosek
o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego są wymienione również elementy, które nie są
obligatoryjne jednak ich zawarcie lub załączenie do wniosku daje dodatkowe przywileje w
postępowaniu kwalifikacyjnym. Zgoda pracodawcy na zatrudnienie nie jest elementem
obligatoryjnym, oznacza to, że brak takiej zgodny nie wyklucza wniosku z udziału w
postępowaniu kwalifikacyjnym na miejsca w trybie pozarezydenckim. Jednak załączenie
takiej zgody daje osobie biorącej udział w postępowaniu uprawnienie do pierwszeństwa w
skierowaniu do danej jednostki szkoleniowej, która wydała zgodę. Do elementów
obligatoryjnych wniosku zaliczane są wyłącznie takie elementy, bez których nie można
rozpatrzyć wniosku. Należą do nich elementy indywidualizujące osobą biorącą udział w
postępowaniu takie jak: imię (imiona) i nazwisko lekarza, miejsce i data urodzenia, płeć,
numer PESEL, a w przypadku jego braku - cechy dokumentu potwierdzającego tożsamość:
nazwa i numer dokumentu oraz kraj wydania, obywatelstwo (obywatelstwa), adres miejsca
zamieszkania, cechy dokumentu, na podstawie którego cudzoziemiec niebędący
obywatelem Unii Europejskiej przebywa na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Do
elementów obligatoryjnych wniosku należą również elementy na podstawie, których można
stwierdzić, czy dana osoba spełnia wymogi niezbędne do rozpoczęcia szkolenia
specjalizacyjnego, do elementów tych należy: numer prawa wykonywania zawodu oraz
numer rejestracyjny lekarza w okręgowej izbie lekarskiej, numer seryjny, data i podmiot
wydający dokument prawa wykonywania zawodu. Do elementów obligatoryjnych wniosku
należy też wskazanie minimum jednego wariantu wyboru, gdyż niemożliwe jest wzięcie
udziału w postępowaniu bez wskazania o jaką specjalizację w jakim województwie i trybie
ubiega się lekarz/lekarz dentysta.
Pozostałe elementy wniosku co do zasady nie są obligatoryjne, natomiast niewskazanie, czy
niezamieszczenie ich we wniosku może obniżyć szansę na kwalifikację w postępowaniu lub
doprowadzić do kwalifikacji lekarza/lekarza dentysty, który nie może ubiegać się o
odbywanie szkolenia w danej dziedzinie lub trybie (brak takiej możliwości musi być
określony w odrębnym przepisie ustawy lub rozporządzenia np. jak w art. 16ea ust. 1
ustawy). Do elementów takich należą między innymi :
1. Posiadane tytuły specjalisty oraz rok ich uzyskania, a także tryb odbywania
szkolenia specjalizacyjnego – wskazanie, że lekarz/ lekarz dentysta posiada tytuł
specjalisty jest konieczne tylko jeżeli lekarz/lekarz dentysta posiada takie
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
uprawnienia, wymóg ten nie oznacza, że lekarze/lekarze dentyści bez specjalizacji
nie mogą brać udziału w postępowaniu. Informacja ta jest potrzebna, gdyż
lekarze/lekarze dentyści, którzy posiadają tytuł specjalisty nie mogą odbywać
szkolenia w trybie rezydenckim (art. 16ea ust. 1 ustawy), ponadto informacja ta też
niezbędna np. w przypadku kiedy lekarz/lekarz dentysta ubiega się od odbywanie
szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie, w której do odbywania szkolenia
specjalizacyjnego wymagane jest posiadanie tytułu specjalisty w innej dziedzinie
medycyny (np. zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia Ministra Zdrowia w
sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz.U. z 2023 r. poz. 975) (dalej:
rozporządzenie) szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie endokrynologii
ginekologicznej i rozrodczość może odbywać wyłącznie lekarz posiadający
specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie położnictwa i ginekologii).
2. Wynik PES – na podstawie wyniku PES może być obliczony wynik postępowania
kwalifikacyjnego, jeżeli lekarz/lekarz dentysta nie zdawał jeszcze PES do obliczenia
wyniku postępowania bierze się wynik LEK/LDEK lub LEP/LDEP (Lekarski Egzamin
Państwowy/Lekarsko-Dentystyczny Egzamin Państwowy- równoważne LEK i
LDEK ), natomiast jeżeli lekarz nie poda żadnego z tych wyników będzie brał udział
w postępowaniu kwalifikacyjnym z wynikiem 0%, zatem może się zakwalifikować w
takich dziedzinach, gdzie jest więcej miejsc niż chętnych, natomiast bardzo
zmniejsza swoje szanse na kwalifikację w postępowaniu (art. 16c ust. 10 pkt 2 i 3
ustawy oraz § 1 ust. 2 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia.
3. Dotychczas odbywane szkolenia specjalizacyjne niezakończone uzyskaniem tytułu
specjalisty i tryb ich odbywania – informacja ta ma znaczenie, jeżeli lekarz
wcześniej odbywał szkolenie specjalizacyjne, gdyż decyduje np. o tym, czy lekarz
może ponownie ubiegać się o rezydenturę (art. 16ea ustawy).
4. Wynik LEK albo LDEK (LEP albo LDEP) – tak jak w przypadku wyniku PES,
lekarz/lekarz dentysta może nie podawać tego wyniku jeżeli posiada bezterminowe
prawo wykonywania zawodu (lekarze/lekarze dentyści, którzy posiadają stażowe
prawo wykonywania zawodu obligatoryjnie wskazują wynik LEK/LDEK, gdyż
uzyskanie pozytywnego wyniku tego egzaminu jest warunkiem uzyskania pełnego
prawa wykonywania zawodu, bez którego nie będą mogli rozpocząć szkolenia
specjalizacyjnego), jednak w przypadku niepodania tego wyniku, lekarz/lekarz
dentysta uzyska wynik w postępowaniu równy 0%, zatem będzie mógł dostać się
jedynie na taką specjalizację, gdzie jest więcej miejsc niż chętnych do jej odbywania
(art. 16c ust. 10 pkt 1-3 ustawy).
5. Posiadany stopień naukowy lub tytuł naukowy – lekarz/lekarz dentysta podaje
taką informację jedynie jeżeli chce uzyskać punkty dodatkowe w postępowaniu
(art. 16c ust. 10 pkt 1-3 ustawy oraz § 1 ust. 3 pkt 1 i ust. 4 pkt 1 załącznika 7 do
rozporządzenia).
6. Liczba publikacji i ich wykaz (potwierdzenie udziału w publikacji wydaje Główna
Biblioteka Lekarska i jej oddziały oraz biblioteki uczelni medycznych) -
lekarz/lekarz dentysta podaje taką informację jedynie jeżeli chce uzyskać punkty
dodatkowe w postępowaniu (art. 16c ust. 10 pkt 1-3 ustawy oraz § 1 ust. 3 pkt 3 i
ust. 4 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia).
7. Okres zatrudnienia w jednostce akredytowanej, zgodnej z kierunkiem
wnioskowanej specjalizacji - lekarz/lekarz dentysta podaje taką informację jedynie
jeżeli chce uzyskać punkty dodatkowe w postępowaniu (art. 16c ust. 10 pkt 2-3
ustawy oraz § 1 ust. 3 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia).
8. Średnia arytmetyczna ocen z egzaminów uzyskaną w okresie studiów, liczoną do
dwóch cyfr po przecinku, obliczoną na podstawie danych, o których mowa w ust.
10a – lekarz/lekarz dentysta może nie wskazywać tego elementu jednak w
przypadku uzyskania takiego samego wyniku postępowania z inną osobą biorącą
udział w postępowaniu na dane miejsce to ta osoba zostanie zakwalifikowana,
zatem nie podanie tej informacji zmniejsza szanse na kwalifikację (art. 16c ust. 10a
ustawy).
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
9. Zgoda pracodawcy na odbywanie szkolenia specjalizacyjnego w przypadku
deklaracji odbywania szkolenia specjalizacyjnego w trybie, o którym mowa w
art. 16h ust. 2 pkt 1-3 – ma znaczenie jedynie w przypadku lekarzy/lekarzy
dentystów, którzy chcą skorzystać z pierwszeństwa w kierowaniu do jednostki,
która wydała zgodę. Zatem w przypadku, kiedy lekarz nie załączy takiej zgody i
zostanie zakwalifikowany, a inny zakwalifikowany lekarz będzie miał zgodę na
zatrudnienie w danej jednostce to lekarz ze zgodą zostanie do niej skierowany, a
lekarz bez zgody zostanie skierowany do innej jednostki i będzie mógł odbywać
tam szkolenie np. na podstawie trybu, o którym mowa w art. 16h ust. 2 pkt 4
ustawy (a następnie jeżeli będzie miał na to zgodę pracodawcy, może zmienić ten
tryb w trakcie szkolenia) (art. 16c ust. 17e ustawy).
10. Zgoda kierownika szkoły doktorskiej w przypadku deklaracji odbywania szkolenia
specjalizacyjnego w ramach poszerzenia zajęć, o których mowa w art. 16h ust. 2 pkt
5 – ma znaczenie jedynie w przypadku kiedy lekarz, chce skorzystać w
pierwszeństwa w kierowaniu do jednostki, w której realizuje część zajęć w ramach
szkoły doktorskiej. Jeżeli lekarz nie załączy takiej zgodny może zostać skierowany
do innej jednostki (art. 16c ust. 17e ustawy).
11. Posiadanie co najmniej 3-letniego okresu zatrudnienia lub stosunku służbowego do
dnia rozpoczęcia postępowania kwalifikacyjnego zgodnego z kierunkiem
specjalizacji, w pełnym wymiarze czasu pracy, w jednostce uprawnionej do
prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego – dotyczy jedynie lekarzy, którzy chcą
uzyskać punkty dodatkowe (art. 16c ust. 10 pkt 2-3 ustawy oraz § 1 ust. 3 pkt 2
załącznika 7 do rozporządzenia).
12. Zajmowane stanowisko - w przypadku nauczycieli akademickich zatrudnionych w
uczelniach medycznych lub innych uczelniach prowadzących działalność w
dziedzinie nauk medycznych i nauk o zdrowiu w dyscyplinie nauki medyczne –
dotyczy jedynie lekarzy/ lekarzy dentystów, którzy chcą uzyskać punkty
dodatkowe(§ 1 ust. 3 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia).
Biorąc pod uwagę powyższe oraz treść § 3 ust. 3 pkt 2 załącznika 7 do rozporządzenia
zgodnie, z którym
wniosek o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego zostaje odrzucony w
całości, jeżeli osoba wnioskująca nie spełnia wymogów niezbędnych do ubiegania się o
odbywanie szkolenia specjalizacyjnego, należy stwierdzić, że w związku z tym wymóg
posiadania zgody pracodawcy na zatrudnienie w celu odbywania szkolenia
specjalizacyjnego nie jest warunkiem niezbędnym do ubiegania się o odbywanie szkolenia
specjalizacyjnego. Lekarz/lekarz dentysta, który nie załączył odpowiedniej zgody
pracodawcy może brać udział i zostać zakwalifikowany w postępowaniu kwalifikacyjnym na
specjalizacje lekarskie i lekarsko-dentystyczne.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Marek Kos
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --