Interpelacja nr 3410
Interpelacja w sprawie pielęgniarskiej opieki domowej długoterminowej
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (75%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie pielęgniarskiej opieki domowej długoterminowej
Interpelacja nr 3410
do ministra zdrowia
w sprawie pielęgniarskiej opieki domowej długoterminowej
Zgłaszający: Anna Dąbrowska-Banaszek
Data wpływu: 16-06-2024
Pani Minister!
Polskie społeczeństwo starzeje się, a wraz z tym wzrastają potrzeby dotyczące świadczeń opieki długoterminowej nad osobami starszymi, ale także niesamodzielnymi w zakresie samoopieki i samoobsługi w każdym wieku.
Szczególną rolę w wypełnianiu zadań w tym zakresie odgrywają pielęgniarki opieki długoterminowej. Głównym celem pielęgniarskiej opieki domowej długoterminowej jest zapewnienie stałych świadczeń pielęgniarskich w środowisku domowym pacjenta, który został zakwalifikowany to tego rodzaju opieki, przy jednoczesnej współpracy z lekarzem rodzinnym.
Środowisko pielęgniarek opieki długoterminowej postuluje o zwiększenie wycen świadczeń pielęgniarskiej opieki domowej oraz o zniesienie istniejących limitów w tym zakresie.
Postulowane jest również wyższe dofinansowanie świadczeń pielęgniarskich opieki długoterminowej w pierwszym okresie objęcia pacjenta taką opieką - wówczas potrzebne jest określenie planu diagnostyczno-leczniczego, organizacja opieki, edukacja pacjentów (czasami i ich rodzin) objętych opieką i często nadzorowanie rehabilitacji.
Postulowane jest także wprowadzenie odrębnie finansowanych świadczeń w zakresie leczenia ran, porad urologicznych, porad stomijnych oraz innych świadczeń realizowanych przez pielęgniarki w domu pacjenta.
Proszę o odpowiedź Pani Minister na następujące pytania:
Kiedy można spodziewać się projektu dofinansowania i podniesienia lub zniesienia limitów na świadczenia opieki długoterminowej przez pielęgniarki?
Czy rozważane jest wydzielenie dodatkowych, osobno rozliczanych świadczeń pielęgniarskich w ramach pielęgniarskiej opieki długoterminowej, takich jak leczenie ran, porady urologiczne, stomijne, diabetologiczne, pulmonologiczne i kardiologiczne?
Pierwsze dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej wymagają większych nakładów pracy pielęgniarki nad organizacją pomocy pacjentowi i jego rodzinie. Czy Pani Minister rozważa wprowadzenie wyższego współczynnika przeliczeniowego za ten okres, aby w ten sposób wesprzeć rozwój tego typu świadczeń?
Z wyrazami szacunku
Interpelacja nr 3410
do ministra zdrowia
w sprawie pielęgniarskiej opieki domowej długoterminowej
Zgłaszający: Anna Dąbrowska-Banaszek
Data wpływu: 16-06-2024
Pani Minister!
Polskie społeczeństwo starzeje się, a wraz z tym wzrastają potrzeby dotyczące świadczeń opieki długoterminowej nad osobami starszymi, ale także niesamodzielnymi w zakresie samoopieki i samoobsługi w każdym wieku.
Szczególną rolę w wypełnianiu zadań w tym zakresie odgrywają pielęgniarki opieki długoterminowej. Głównym celem pielęgniarskiej opieki domowej długoterminowej jest zapewnienie stałych świadczeń pielęgniarskich w środowisku domowym pacjenta, który został zakwalifikowany to tego rodzaju opieki, przy jednoczesnej współpracy z lekarzem rodzinnym.
Środowisko pielęgniarek opieki długoterminowej postuluje o zwiększenie wycen świadczeń pielęgniarskiej opieki domowej oraz o zniesienie istniejących limitów w tym zakresie.
Postulowane jest również wyższe dofinansowanie świadczeń pielęgniarskich opieki długoterminowej w pierwszym okresie objęcia pacjenta taką opieką - wówczas potrzebne jest określenie planu diagnostyczno-leczniczego, organizacja opieki, edukacja pacjentów (czasami i ich rodzin) objętych opieką i często nadzorowanie rehabilitacji.
Postulowane jest także wprowadzenie odrębnie finansowanych świadczeń w zakresie leczenia ran, porad urologicznych, porad stomijnych oraz innych świadczeń realizowanych przez pielęgniarki w domu pacjenta.
Proszę o odpowiedź Pani Minister na następujące pytania:
Kiedy można spodziewać się projektu dofinansowania i podniesienia lub zniesienia limitów na świadczenia opieki długoterminowej przez pielęgniarki?
Czy rozważane jest wydzielenie dodatkowych, osobno rozliczanych świadczeń pielęgniarskich w ramach pielęgniarskiej opieki długoterminowej, takich jak leczenie ran, porady urologiczne, stomijne, diabetologiczne, pulmonologiczne i kardiologiczne?
Pierwsze dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej wymagają większych nakładów pracy pielęgniarki nad organizacją pomocy pacjentowi i jego rodzinie. Czy Pani Minister rozważa wprowadzenie wyższego współczynnika przeliczeniowego za ten okres, aby w ten sposób wesprzeć rozwój tego typu świadczeń?
Z wyrazami szacunku
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 8 %
Precyzyjne daty
11
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
9.5 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (8)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (11)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
7331 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.24.2024.DP
Warszawa, 27 czerwca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 3410 Pani Anny Dąbrowskiej-Banaszek, Poseł na Sejm RP, z dnia
21 czerwca 2024 r. w sprawie pielęgniarskiej opieki domowej długoterminowej,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. Kiedy można spodziewać się projektu dofinansowania i podniesienia lub zniesienia limitów
na świadczenia opieki długoterminowej przez pielęgniarki?
Na wstępie należy wskazać, że w pierwotnym planie finansowym NFZ na rok 2024, wysokość
środków zapisana na koszty świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki
długoterminowej wynosi 3 388 578 tys. zł i jest wyższa o 433 246 tys. zł (tj. o 14,66%)
w porównaniu do pierwotnego planu finansowego NFZ na rok 2023 r.
Nakłady na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej
w latach 2022-2024 sukcesywnie rosną: z kwoty 2 766 301 tys. zł w 2022 roku do kwoty
3 803 426 tys. zł w 2024 r. (plan wg stanu na dzień 20.06.2024 r.) i są wyższe o 37,5% -
szczegóły w poniższej tabeli.
Wykonanie 2022 Plan 2023 Dynamika 2023/2022 Plan 2024 Dynamika 2024/2023
1 2 3 4 5 6
Świadczenia pielęgnacyjne i
opiekuńcze w ramach opieki
długotermiowej
2 766 301 3 558 497 128,64% 3 803 426 106,88%
*dane na dzień 20.06.2024 r.
Koszty świadczeń opieki zdrowotnej w latach 2022-2024 (w tys. zł)
Należy również wskazać, że od 1 lutego 2023 r. miał miejsce wzrost wartości cen jednostek
rozliczeniowych w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie
pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej o 17%, 14% i 10%.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Ponadto, mając na względzie konieczność poprawy sytuacji finansowej świadczeniodawców
oraz zwiększenia dostępności do świadczeń, decyzją Pani Minister Izabeli Leszczyny,
Narodowy Fundusz Zdrowia zapłacił w 2024 r. za tzw. nadwykonania z 2023 r.
Zgodnie z powyższym, zarządzeniem Nr 24/2024/DEF Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 4 marca 2024 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu
Zdrowia na 2024 rok, zabezpieczone zostały środki finansowe w kwocie 2 237 597 tys. zł
niezbędne na sfinansowanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w 2023 r.
ponad limit wynikający z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w limitowanych
i nielimitowanych zakresach świadczeń, w tym w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne
i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej: 116 342 tys. zł.
W dniu 15 lutego 2024 r., Minister Zdrowia zlecił AOTMiT w terminie do dnia 24 maja
2024 roku, dokonanie analizy oraz przygotowanie raportu w sprawie zmiany sposobu lub
poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej i wydanie rekomendacji, w związku ze
wzrostem najniższego wynagrodzenia wprowadzanym ustawą o wynagrodzeniach.
W związku z powyższym, na podstawie Rekomendacji nr 48/2024 oraz raportu AOTMiT
z dnia 24.05.2024 r. (pismo WT.543.5.2024.AS.11 BP.410.48.2024.MWJ) od 1 lipca 2024 r.
zaplanowano kolejne zwiększenie nakładów m.in. na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze
w ramach opieki długoterminowej.
2. Czy rozważane jest wydzielenie dodatkowych, osobno rozliczanych świadczeń
pielęgniarskich w ramach pielęgniarskiej opieki długoterminowej takich jak leczenia ran,
porad urologicznych, stomijnych, diabetologicznych, pulmonologicznych i kardiologicznych?
W pierwszej kolejności należy wskazać, że świadczenie pielęgniarskiej opieki
długoterminowej domowej, zgodnie z §9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń
pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz.U. z 2024 r. poz. 253),
obejmują m.in.:
1) świadczenia udzielane przez pielęgniarkę;
2) przygotowanie świadczeniobiorcy i jego rodziny do samoopieki i samopielęgnacji, w tym
kształtowanie umiejętności w zakresie radzenia sobie z niesprawnością;
3) świadczenia pielęgnacyjne, zgodnie z procesem pielęgnowania;
4) edukację zdrowotną świadczeniobiorcy oraz członków jego rodziny;
5) pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z samodzielnym
funkcjonowaniem w środowisku domowym;
6) pomoc w pozyskiwaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego niezbędnego do właściwej
pielęgnacji i rehabilitacji świadczeniobiorcy w domu.
Świadczenia udzielane w ramach zawartej umowy, powinny być realizowane z należytą
starannością i dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Do realizacji świadczeń,
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
świadczeniodawca zobowiązany jest zapewnić pielęgniarkę z ukończoną specjalizacją,
kursem kwalifikacyjnym lub w trakcie odbywania specjalizacji lub kursów wskazanych
w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych - łącznie 25%
czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego świadczeniodawcy.
Odnosząc się do propozycji osobnego rozliczania świadczeń: leczenia ran, porad
urologicznych, stomijnych, diabetologicznych, układu oddechowego i psychologicznych,
wskazać należy, że przytoczone zabiegi stanowią istotę świadczenia pielęgniarskiej opieki
długoterminowej domowej. Pielęgniarska opieka długoterminowa to dodatkowe wsparcie
dla osób chorych i niesamodzielnych, realizowane poza przysługującymi pacjentowi
świadczeniami pielęgniarki i lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Uśrednione koszty poszczególnych procedur medycznych, personelu oraz wyrobów
medycznych zawarte są w wycenie osobodnia opieki. Wydzielenie osobno rozliczanych
świadczeń pielęgniarskich w ramach opieki długoterminowej, pozbawiałoby w dużej części
istotę produktu:
„osobodzień za świadczenia pielęgniarskie w pielęgniarskiej opiece
długoterminowej domowej” i wymagało odpowiedniego obniżenia stawki.
3. Pierwsze dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej, wymagają większych nakładów
pracy pielęgniarki nad organizacją pomocy pacjentowi i jego rodzinie. Czy Pani Minister
rozważa wprowadzenie wyższego współczynnika przeliczeniowego za ten okres, aby w ten
sposób wesprzeć rozwój tego typu świadczeń ?
Ministerstwo Zdrowia nie rozważa możliwości wprowadzenia wyższego współczynnika
przeliczeniowego za pierwsze dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej.
Uzasadniając powyższe, informuję, że świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach
opieki długoterminowej w dużej części mają charakter przewlekły, opieka nad
świadczeniobiorcą może trwać wiele miesięcy i lat. Zatem, przyjęcie wskazanego modelu
finansowania, mogłoby skłaniać świadczeniodawców do prób wypisywania pacjentów po
tym okresie, niezależnie od wskazań zdrowotnych, w celu przyjęcia nowego pacjenta
objętego preferencyjnym finansowaniem. Ponadto, jak wskazano powyżej, osobodzień
określa uśredniony koszt opieki nad pacjentem, w związku z czym wycena obejmuje również
dodatkowe koszty związane z większymi nakładami pracy pielęgniarki nad organizacją
pomocy pacjentowi i jego rodzinie na początku świadczenia.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.24.2024.DP
Warszawa, 27 czerwca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 3410 Pani Anny Dąbrowskiej-Banaszek, Poseł na Sejm RP, z dnia
21 czerwca 2024 r. w sprawie pielęgniarskiej opieki domowej długoterminowej,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. Kiedy można spodziewać się projektu dofinansowania i podniesienia lub zniesienia limitów
na świadczenia opieki długoterminowej przez pielęgniarki?
Na wstępie należy wskazać, że w pierwotnym planie finansowym NFZ na rok 2024, wysokość
środków zapisana na koszty świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki
długoterminowej wynosi 3 388 578 tys. zł i jest wyższa o 433 246 tys. zł (tj. o 14,66%)
w porównaniu do pierwotnego planu finansowego NFZ na rok 2023 r.
Nakłady na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej
w latach 2022-2024 sukcesywnie rosną: z kwoty 2 766 301 tys. zł w 2022 roku do kwoty
3 803 426 tys. zł w 2024 r. (plan wg stanu na dzień 20.06.2024 r.) i są wyższe o 37,5% -
szczegóły w poniższej tabeli.
Wykonanie 2022 Plan 2023 Dynamika 2023/2022 Plan 2024 Dynamika 2024/2023
1 2 3 4 5 6
Świadczenia pielęgnacyjne i
opiekuńcze w ramach opieki
długotermiowej
2 766 301 3 558 497 128,64% 3 803 426 106,88%
*dane na dzień 20.06.2024 r.
Koszty świadczeń opieki zdrowotnej w latach 2022-2024 (w tys. zł)
Należy również wskazać, że od 1 lutego 2023 r. miał miejsce wzrost wartości cen jednostek
rozliczeniowych w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie
pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej o 17%, 14% i 10%.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Ponadto, mając na względzie konieczność poprawy sytuacji finansowej świadczeniodawców
oraz zwiększenia dostępności do świadczeń, decyzją Pani Minister Izabeli Leszczyny,
Narodowy Fundusz Zdrowia zapłacił w 2024 r. za tzw. nadwykonania z 2023 r.
Zgodnie z powyższym, zarządzeniem Nr 24/2024/DEF Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 4 marca 2024 r. w sprawie zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu
Zdrowia na 2024 rok, zabezpieczone zostały środki finansowe w kwocie 2 237 597 tys. zł
niezbędne na sfinansowanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w 2023 r.
ponad limit wynikający z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w limitowanych
i nielimitowanych zakresach świadczeń, w tym w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne
i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej: 116 342 tys. zł.
W dniu 15 lutego 2024 r., Minister Zdrowia zlecił AOTMiT w terminie do dnia 24 maja
2024 roku, dokonanie analizy oraz przygotowanie raportu w sprawie zmiany sposobu lub
poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej i wydanie rekomendacji, w związku ze
wzrostem najniższego wynagrodzenia wprowadzanym ustawą o wynagrodzeniach.
W związku z powyższym, na podstawie Rekomendacji nr 48/2024 oraz raportu AOTMiT
z dnia 24.05.2024 r. (pismo WT.543.5.2024.AS.11 BP.410.48.2024.MWJ) od 1 lipca 2024 r.
zaplanowano kolejne zwiększenie nakładów m.in. na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze
w ramach opieki długoterminowej.
2. Czy rozważane jest wydzielenie dodatkowych, osobno rozliczanych świadczeń
pielęgniarskich w ramach pielęgniarskiej opieki długoterminowej takich jak leczenia ran,
porad urologicznych, stomijnych, diabetologicznych, pulmonologicznych i kardiologicznych?
W pierwszej kolejności należy wskazać, że świadczenie pielęgniarskiej opieki
długoterminowej domowej, zgodnie z §9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń
pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz.U. z 2024 r. poz. 253),
obejmują m.in.:
1) świadczenia udzielane przez pielęgniarkę;
2) przygotowanie świadczeniobiorcy i jego rodziny do samoopieki i samopielęgnacji, w tym
kształtowanie umiejętności w zakresie radzenia sobie z niesprawnością;
3) świadczenia pielęgnacyjne, zgodnie z procesem pielęgnowania;
4) edukację zdrowotną świadczeniobiorcy oraz członków jego rodziny;
5) pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z samodzielnym
funkcjonowaniem w środowisku domowym;
6) pomoc w pozyskiwaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego niezbędnego do właściwej
pielęgnacji i rehabilitacji świadczeniobiorcy w domu.
Świadczenia udzielane w ramach zawartej umowy, powinny być realizowane z należytą
starannością i dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Do realizacji świadczeń,
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
świadczeniodawca zobowiązany jest zapewnić pielęgniarkę z ukończoną specjalizacją,
kursem kwalifikacyjnym lub w trakcie odbywania specjalizacji lub kursów wskazanych
w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych - łącznie 25%
czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego świadczeniodawcy.
Odnosząc się do propozycji osobnego rozliczania świadczeń: leczenia ran, porad
urologicznych, stomijnych, diabetologicznych, układu oddechowego i psychologicznych,
wskazać należy, że przytoczone zabiegi stanowią istotę świadczenia pielęgniarskiej opieki
długoterminowej domowej. Pielęgniarska opieka długoterminowa to dodatkowe wsparcie
dla osób chorych i niesamodzielnych, realizowane poza przysługującymi pacjentowi
świadczeniami pielęgniarki i lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Uśrednione koszty poszczególnych procedur medycznych, personelu oraz wyrobów
medycznych zawarte są w wycenie osobodnia opieki. Wydzielenie osobno rozliczanych
świadczeń pielęgniarskich w ramach opieki długoterminowej, pozbawiałoby w dużej części
istotę produktu:
„osobodzień za świadczenia pielęgniarskie w pielęgniarskiej opiece
długoterminowej domowej” i wymagało odpowiedniego obniżenia stawki.
3. Pierwsze dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej, wymagają większych nakładów
pracy pielęgniarki nad organizacją pomocy pacjentowi i jego rodzinie. Czy Pani Minister
rozważa wprowadzenie wyższego współczynnika przeliczeniowego za ten okres, aby w ten
sposób wesprzeć rozwój tego typu świadczeń ?
Ministerstwo Zdrowia nie rozważa możliwości wprowadzenia wyższego współczynnika
przeliczeniowego za pierwsze dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej.
Uzasadniając powyższe, informuję, że świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach
opieki długoterminowej w dużej części mają charakter przewlekły, opieka nad
świadczeniobiorcą może trwać wiele miesięcy i lat. Zatem, przyjęcie wskazanego modelu
finansowania, mogłoby skłaniać świadczeniodawców do prób wypisywania pacjentów po
tym okresie, niezależnie od wskazań zdrowotnych, w celu przyjęcia nowego pacjenta
objętego preferencyjnym finansowaniem. Ponadto, jak wskazano powyżej, osobodzień
określa uśredniony koszt opieki nad pacjentem, w związku z czym wycena obejmuje również
dodatkowe koszty związane z większymi nakładami pracy pielęgniarki nad organizacją
pomocy pacjentowi i jego rodzinie na początku świadczenia.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --