telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.26.2024.SK
Warszawa, 02 lipca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 3388, Pana Adama Krzemińskiego, Posła na Sejm RP, z dnia
21 czerwca 2024 r., w sprawie finansowania Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego
w Ciechanowie, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. Jakie przyjęto kryteria, przez MOW NFZ, przy ustalaniu kwoty ryczałtu PSZ na 2024 r.
dla ciechanowskiego szpitala? Czy uwzględniono aktualny poziom realizowanych świadczeń
w placówce?
Na wstępie należy wskazać, że kwestia ustalania wysokości ryczałtu systemu podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej na okres rozliczeniowy obejmujący
okres od dnia 1 stycznia 2023 r. do dnia 31 grudnia 2023 r. została uregulowana m.in.
przepisami art. 136c ust. 3-4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146).
Zgodnie z art. 136c ust. 3-4 ww. ustawy o świadczeniach, przy ustalaniu wysokości ryczałtu
dla danego świadczeniodawcy uwzględnia się:
1) wysokość środków finansowych zaplanowanych na finansowanie świadczeń w formie
ryczałtu systemu zabezpieczenia, określoną w planie zakupu świadczeń opieki zdrowotnej,
o którym mowa w art. 131b ust. 1;
2) dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych i sprawozdanych za poprzedni
okres rozliczeniowy finansowanych w formie ryczałtu systemu zabezpieczenia w zakresie:
a) liczby i rodzaju udzielonych świadczeń,
b) cen udzielonych świadczeń,

-- 1 of 5 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
c) parametrów jakościowych związanych z procesem udzielania tych świadczeń;
3) parametry dotyczące relacji liczby świadczeń opieki zdrowotnej wykonanych
i sprawozdanych przez świadczeniodawcę w poprzednich okresach rozliczeniowych,
odpowiadające wzrostowi lub spadkowi liczby tych świadczeń.
Jednocześnie przy ustalaniu wysokości ryczałtu systemu zabezpieczenia w sytuacjach
związanych z przerwą w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawcę,
o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia
2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, albo w
innych uzasadnionych sytuacjach związanych ze zmianą zakresu działalności leczniczej
świadczeniodawcy, która będzie mieć albo miała wpływ na dane określone w art. 136c ust. 3
pkt 2 ww. ustawy, jest możliwe dokonanie odpowiedniej korekty wysokości ryczałtu.
Doprecyzowanie sposobu ustalania ryczałtu systemu zabezpieczenia znalazło
odzwierciedlenie w przepisach rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2017 r.
w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia
świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1783, z późn. zm.), dalej: rozporządzenie PSZ.
Zgodnie z informacją Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (MOW NFZ), ryczałt
w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w systemie podstawowego szpitalnego
zabezpieczenia świadczeń, zawartej ze Szpitalem Wojewódzkim w Ciechanowie na okres
planowania od 1 stycznia do 31 grudnia 2024 r., w kwocie 106 790 830 zł został ustalony na
podstawie obowiązujących przepisów rozporządzenia PSZ. Na poziom ryczałtu w 2024 r.
szczególny wpływ miał:
 poziom wykonania ryczałtu w roku poprzednim;
 wyodrębnienie od 1 maja 2023 r. świadczeń, o których mowa w § 2 pkt 37-52
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 czerwca 2017 r. w sprawie określenia wykazu
świadczeń opieki zdrowotnej wymagających odrębnego sposobu finansowania
(t.j. Dz. U. z 2023 r., poz. 2731 z późn. zm.), przesunięcie z ryczałtu środków do zakresów
odrębnie finansowanych.
Z uwagi na fakt, że ustalona dla Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie kwota ryczałtu PSZ
jest niższa od „prowizorium” z 29 lutego 2024 r., świadczeniodawca skorzystał
z dodatkowych środków w kwocie 632 194 zł w ramach tzw. „instrumentu wyrównującego”,
o którym mowa w § 3ba ww. rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów.
Dodatkowo, kwota finansowania świadczeń szpitalnych na 2024 r., zawiera koszty
świadczeń, wynikające z §3d rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych
warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2023 r. poz. 1194
ze zm.), stanowiące specjalny dodatek do ryczałtu w wysokości 4 145 802,62 zł, ustalony
na mocy ww. przepisów.

-- 2 of 5 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
2. Czy Ministerstwo Zdrowia rozważa w 2024 roku finansowanie świadczeń medycznych,
realizowanych w ramach ryczałtu PSZ, wykonanych ponad limit ustalony przez NFZ? Czy
zostaną wtedy zastosowane podobne zasady, jak dla świadczeń wykonanych w 2023r.?
W dniu 13 czerwca 2024 r. Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
opublikował obwieszczenie w sprawie rekomendacji nr 48/2024 z dnia 24 maja 2024 r.
w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej
w wariancie uwzględniającym we wzroście cen jednostek rozliczeniowych skutki realizacji
ustawy z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie ustalania najniższego
wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach
leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r. poz. 2139), dalej: ustawa
o wynagrodzeniach oraz określenie cen minimalnych w wybranych grupach zakresów oraz
dodatkowo uwzględnienie we wzroście kwot zobowiązania NFZ wzrostu wynagrodzeń dla
pozostałych form zatrudnienia, wzrostu inflacji, dokonanie zmiany w wybranych obszarach
świadczeń zidentyfikowanych jako wymagające pilnej interwencji w zakresie zwiększenia
poziomu finansowania, w tym istotnych dla działalności szpitali I i II stopnia poziomów
systemu oraz zwiększenie liczby jednostek sprawozdawczych w ryczałcie PSZ i liczby
jednostek rozliczeniowych w obszarach o największym potencjale do wzrostu liczby
realizowanych świadczeń, co do których jednocześnie wystąpiły największe różnice
pomiędzy wartością zawartych umów na okres styczeń - marzec 2024, a wartością
udzielonych, sprawozdanych i poprawnie zweryfikowanych świadczeń w tym okresie.
Powyższe oznacza, że w przyjętym wariancie uwzględniono zwiększenie ryczałtu PSZ
podmiotom, które wykonały w I kwartale br. świadczenia w skali przekraczającej 3/12 liczby
jednostek sprawozdawczych będących podstawą do ustalenia ryczałtu PSZ na 2024 r. oraz
zwiększenie o 1,09% wolumenu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych w formie
ryczałtu PSZ, w celu skompensowania wzrostu kosztów działalności spowodowanego
inflacją oraz wzrostem kosztów wynagrodzeń personelu zatrudnionego na podstawie umów
cywilnoprawnych.
3. Czy NFZ planuje podnieść kwotę ryczałtu, uwzględniając rzeczywisty potencjał
ciechanowskiego szpitala, wyrażany liczbą świadczeń medycznych finansowanych
w ramach ryczałtu PSZ.
Zgodnie z informacjami przekazanymi przez MOW NFZ wartości kontraktów
Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie w latach 2021-2024 z roku na
rok rosną (szczegółowe dane w tabeli nr 1).

-- 3 of 5 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Tabela nr 1.
*w umowach w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach wyodrębnionych do finansowania wskazana kwota
uwzględnia trzy kwartały br. (miesiące I-IX 2024 r.)
**ustalono na podstawie wystawionych rachunków wg stanu na dzień 27-06-2024 r.
Dodatkowo, w latach 2021-2022, podmiot leczniczy otrzymał środki finansowe z tytułu
przeciwdziałania COVID-19 – dane w tabeli nr 2.
Tabela nr 2.
W wyniku procesu aneksowania umów, przeprowadzonego przez MOW NFZ w oparciu
o rekomendacje Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 65/2022
i nr 54/2023, wydane w związku z przepisami ustawy o wynagrodzeniach rozporządzenia
Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej, kontrakty świadczeniodawcy wzrosły o ok. 32,3 mln zł.:
1) 1 lipca 2022 r. wzrost o 13,1 mln zł,
2) 1 lipca 2023 r. wzrost o 19,2 zł.
Przedstawiając powyższe, informuję, że w najbliższym czasie do umów zostaną
wprowadzone kwoty zobowiązania uwzględniające rekomendację Prezesa AOTMiT
nr 48/2024 z dnia 13 czerwca 2024 r. w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania
świadczeń opieki zdrowotnej, która umożliwi świadczeniodawcom m.in. realizację skutków
ustawy o wynagrodzeniach.

-- 4 of 5 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
4. Czy Ministerstwo Zdrowia zamierza zrezygnować z finansowania szpitali publicznych za
pomocą mechanizmu ryczałtu, na rzecz płacenia tylko za zrealizowane świadczenia?
Obecnie w Ministerstwie Zdrowia nie są prowadzone prace w przedmiotowym zakresie.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 5 of 5 --