Interpelacja nr 2971
Interpelacja w sprawie braku systemowego rozwiązania w zakresie diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Edukacja i Szkolnictwo (30%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie braku systemowego rozwiązania w zakresie diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C
Interpelacja nr 2971
do ministra zdrowia
w sprawie braku systemowego rozwiązania w zakresie diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C
Zgłaszający: Włodzisław Giziński
Data wpływu: 24-05-2024
Jednym z najpoważniejszych zagrożeń dla zdrowia publicznego w Polsce jest brak systemowego rozwiązania diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C (WZW typu C). Mimo że od 2015 roku są dostępne w Polsce nowoczesne terapie dające szybko (8-12 tygodni) i z niemal 100% skutecznością możliwość wyleczenia tej choroby w warunkach ambulatoryjnych, to do tej pory nie został wprowadzony żaden program profilaktyczny zmierzający do diagnostyki i do zapobiegania tej chorobie.
HCV (Hepatitis C Virus) czyli wirus wywołujący WZW typu C jest nazywany cichym zabójcą, gdyż zakażenie przebiega bezobjawowo lub objawy są niecharakterystyczne. Przenosi się przez krew i płyny ustrojowe, co oznacza, że czynnikiem ryzyka zakażenia HCV może być każdy zabieg (zarówno medyczny, jak i pozamedyczny) czy jakiekolwiek naruszenie ciągłości tkanek. Ze względu na brak możliwości zapobiegania chorobie na drodze szczepień (nie została jeszcze wynaleziona szczepionka na HCV) oraz poważne konsekwencje długoletniego zakażenia (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy), WZW C stanowi poważny problem z punktu widzenia zdrowia publicznego i jedyną metodą zapobiegania rozprzestrzeniania wirusa jest diagnostyka i leczenie.
Dzięki nowoczesnym terapiom w Polsce zostało już wyleczonych prawie 40 tysięcy osób. Jednak dziś do leczenia trafiają głównie te osoby, które mają objawy, lub którym „przez przypadek" np. w ramach akcji testowania wykryto obecność wirusa w organizmie. Jak podkreślają eksperci, groźne jest to, że począwszy od roku 2018 obserwujemy z roku na rok zwiększający się odsetek chorych z rozpoznaną marskością wątroby, który aktualnie sięga 24%, i są to głównie ludzie w 30-50 lat, czyli w wieku produkcyjnym.
W Polsce aktualnie jest chorych około 150 tysięcy obywateli, niebędących świadomymi swojej choroby właśnie z uwagi na brak szerokiego dostępu do diagnostyki. Nieleczeni pacjenci nie tylko będą musieli w przyszłości zmagać się z konsekwencjami choroby, ale także będą stanowić aktywne źródło transmisji wirusa. Aktualne działania w kierunku wykrywania HCV w Polsce opierają się na "akcyjności" samorządów, pilotażach, albo nieefektywnym programie NFZ opartym o "budżet powierzony" w POZ. To nie rozwiązuje problemu, a w konsekwencji będzie nie skuteczne i nie opłacalne.
Stworzony i wdrożony program profilaktyczny HCV dostępny dla każdego obywatela, ze szczególnym uwzględnieniem grup ryzyka i osób hospitalizowanych będzie ważnym krokiem w kierunku eliminacji wirusa z polskiej populacji i ochrony polskich obywateli, do czego zobowiązał się Polski Rząd na Światowym Zgromadzeniu Zdrowia WHO, przyjmując globalną strategię dotyczącą WZW na lata 2016-2021. Celem tej inicjatywy jest eliminacja wirusowego zapalenia wątroby typu B i C do roku 2030. Niemal wszystkie kraje europejskie, kierując się zaleceniami WHO (znaczącej redukcji zakażeń HCV do 2030) rozwiązało ten problem tworząc rządowe programy zwalczania zakażeń HCV. Niedawno został uruchomiony program w Czechach i na Litwie. Nawet w Egipcie, kraju jeszcze 10 lat temu o najwyższej na świecie częstości zakażeń HCV, dzięki rządowemu programowi zredukowano występowanie wirusa ponad 10-krotnie. Korzyści, które pływną z wprowadzenia programów to głównie:
zmniejszenie kosztów związanych z leczeniem marskości i raka wątroby (w tym przeszczepień wątroby),
zwiększenie dochodów państwa z racji wydłużenia aktywności zawodowej,
spełnienie zalecanej przez WHO redukcji zakażeń HCV do roku 2030,
Europejskie i światowe agencje HTA (health technology assessment) w tym polska Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wskazała, że program screeningowy HCV jest wysoce kosztowo-efektywny i zaleca do stosowania- rekomendacja nr 3/2020 z dnia 30 XI 2022. Nie ma więc żadnych ograniczeń, aby czerpiąc z przykładu innych krajów, jak najszybciej wprowadzić w życie pogram profilaktyczny.
W związku z powyższym uprzejmie proszę Panią Minister o udzielenia odpowiedzi na poniższe pytania:
Jak Ministerstwo Zdrowia zamierza wypełnić nadrzędny cel WHO dotyczący eliminacji HCV do 2030 roku? Czy są jakieś plany działań redukujących liczbę zakażonych i leczonych osób w Polsce?
Co stoi na przeszkodzie, aby wprowadzić w Polsce program polityki zdrowotnej zmierzający do szybkiej diagnostyki HCV i skierowania pacjentów na leczenie?
Kiedy Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzić systemowe rozwiązanie w celu eliminacji HCV w Polsce?
Dlaczego, mimo rekomendacji AOTMIT i wielu analiz mówiąc o opłacalności działań sreeningowych, do tej pory nie zostały podjęte działania kompleksowo zajmujące się diagnostyką pacjentów będących nosicielami i chorych na HCV?
Dlaczego HCV jako wirus onkogenny nie został rozpoznany jako priorytetowy do eliminacji a screening nie został zrefundowany w ramach funduszu medycznego?
Czy została opracowana analiza kosztów konsekwencji braku diagnostyki lub późno wykrytej choroby?
Jakie są koszty leczenia powikłań lub/i leczenia nowotworu wątroby, przeszczepu będące konsekwencją braku diagnostyki w kierunku HCV?
Jak Ministerstwo Zdrowia ocenia możliwość wprowadzenia w życie do końca 2024 r. programu zapobiegania ciężkim chorobom wątroby wywołanym HCV: marskość i rak wątroby?
Interpelacja nr 2971
do ministra zdrowia
w sprawie braku systemowego rozwiązania w zakresie diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C
Zgłaszający: Włodzisław Giziński
Data wpływu: 24-05-2024
Jednym z najpoważniejszych zagrożeń dla zdrowia publicznego w Polsce jest brak systemowego rozwiązania diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C (WZW typu C). Mimo że od 2015 roku są dostępne w Polsce nowoczesne terapie dające szybko (8-12 tygodni) i z niemal 100% skutecznością możliwość wyleczenia tej choroby w warunkach ambulatoryjnych, to do tej pory nie został wprowadzony żaden program profilaktyczny zmierzający do diagnostyki i do zapobiegania tej chorobie.
HCV (Hepatitis C Virus) czyli wirus wywołujący WZW typu C jest nazywany cichym zabójcą, gdyż zakażenie przebiega bezobjawowo lub objawy są niecharakterystyczne. Przenosi się przez krew i płyny ustrojowe, co oznacza, że czynnikiem ryzyka zakażenia HCV może być każdy zabieg (zarówno medyczny, jak i pozamedyczny) czy jakiekolwiek naruszenie ciągłości tkanek. Ze względu na brak możliwości zapobiegania chorobie na drodze szczepień (nie została jeszcze wynaleziona szczepionka na HCV) oraz poważne konsekwencje długoletniego zakażenia (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy), WZW C stanowi poważny problem z punktu widzenia zdrowia publicznego i jedyną metodą zapobiegania rozprzestrzeniania wirusa jest diagnostyka i leczenie.
Dzięki nowoczesnym terapiom w Polsce zostało już wyleczonych prawie 40 tysięcy osób. Jednak dziś do leczenia trafiają głównie te osoby, które mają objawy, lub którym „przez przypadek" np. w ramach akcji testowania wykryto obecność wirusa w organizmie. Jak podkreślają eksperci, groźne jest to, że począwszy od roku 2018 obserwujemy z roku na rok zwiększający się odsetek chorych z rozpoznaną marskością wątroby, który aktualnie sięga 24%, i są to głównie ludzie w 30-50 lat, czyli w wieku produkcyjnym.
W Polsce aktualnie jest chorych około 150 tysięcy obywateli, niebędących świadomymi swojej choroby właśnie z uwagi na brak szerokiego dostępu do diagnostyki. Nieleczeni pacjenci nie tylko będą musieli w przyszłości zmagać się z konsekwencjami choroby, ale także będą stanowić aktywne źródło transmisji wirusa. Aktualne działania w kierunku wykrywania HCV w Polsce opierają się na "akcyjności" samorządów, pilotażach, albo nieefektywnym programie NFZ opartym o "budżet powierzony" w POZ. To nie rozwiązuje problemu, a w konsekwencji będzie nie skuteczne i nie opłacalne.
Stworzony i wdrożony program profilaktyczny HCV dostępny dla każdego obywatela, ze szczególnym uwzględnieniem grup ryzyka i osób hospitalizowanych będzie ważnym krokiem w kierunku eliminacji wirusa z polskiej populacji i ochrony polskich obywateli, do czego zobowiązał się Polski Rząd na Światowym Zgromadzeniu Zdrowia WHO, przyjmując globalną strategię dotyczącą WZW na lata 2016-2021. Celem tej inicjatywy jest eliminacja wirusowego zapalenia wątroby typu B i C do roku 2030. Niemal wszystkie kraje europejskie, kierując się zaleceniami WHO (znaczącej redukcji zakażeń HCV do 2030) rozwiązało ten problem tworząc rządowe programy zwalczania zakażeń HCV. Niedawno został uruchomiony program w Czechach i na Litwie. Nawet w Egipcie, kraju jeszcze 10 lat temu o najwyższej na świecie częstości zakażeń HCV, dzięki rządowemu programowi zredukowano występowanie wirusa ponad 10-krotnie. Korzyści, które pływną z wprowadzenia programów to głównie:
zmniejszenie kosztów związanych z leczeniem marskości i raka wątroby (w tym przeszczepień wątroby),
zwiększenie dochodów państwa z racji wydłużenia aktywności zawodowej,
spełnienie zalecanej przez WHO redukcji zakażeń HCV do roku 2030,
Europejskie i światowe agencje HTA (health technology assessment) w tym polska Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wskazała, że program screeningowy HCV jest wysoce kosztowo-efektywny i zaleca do stosowania- rekomendacja nr 3/2020 z dnia 30 XI 2022. Nie ma więc żadnych ograniczeń, aby czerpiąc z przykładu innych krajów, jak najszybciej wprowadzić w życie pogram profilaktyczny.
W związku z powyższym uprzejmie proszę Panią Minister o udzielenia odpowiedzi na poniższe pytania:
Jak Ministerstwo Zdrowia zamierza wypełnić nadrzędny cel WHO dotyczący eliminacji HCV do 2030 roku? Czy są jakieś plany działań redukujących liczbę zakażonych i leczonych osób w Polsce?
Co stoi na przeszkodzie, aby wprowadzić w Polsce program polityki zdrowotnej zmierzający do szybkiej diagnostyki HCV i skierowania pacjentów na leczenie?
Kiedy Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzić systemowe rozwiązanie w celu eliminacji HCV w Polsce?
Dlaczego, mimo rekomendacji AOTMIT i wielu analiz mówiąc o opłacalności działań sreeningowych, do tej pory nie zostały podjęte działania kompleksowo zajmujące się diagnostyką pacjentów będących nosicielami i chorych na HCV?
Dlaczego HCV jako wirus onkogenny nie został rozpoznany jako priorytetowy do eliminacji a screening nie został zrefundowany w ramach funduszu medycznego?
Czy została opracowana analiza kosztów konsekwencji braku diagnostyki lub późno wykrytej choroby?
Jakie są koszty leczenia powikłań lub/i leczenia nowotworu wątroby, przeszczepu będące konsekwencją braku diagnostyki w kierunku HCV?
Jak Ministerstwo Zdrowia ocenia możliwość wprowadzenia w życie do końca 2024 r. programu zapobiegania ciężkim chorobom wątroby wywołanym HCV: marskość i rak wątroby?
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
5 kwot, 1 %
Precyzyjne daty
17
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
4.8 / 1k zn.
- Zawiera 5 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (17)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
16732 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.748.20.2024.EM
Warszawa, 11 lipca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 2971 z dnia 10 czerwca 2024 r., Pana Posła na Sejm RP
Włodzisława Gizińskiego w sprawie braku systemowego rozwiązania w zakresie
diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych
informacji:
Ad.1
Kwestia zachorowań na HCV oraz możliwości zmniejszenia liczby zakażonych lub eliminacji
zakażeń HCV jest przedmiotem analiz w Ministerstwie Zdrowia.
Na zlecenie Ministra Zdrowia Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
sporządził opracowanie analityczne w zakresie efektywności kosztowej badań
przesiewowych w zakresie zakażeń HCV łącznie ze wszystkimi kosztami
(Nr: WS.422.40.2023 z 31 stycznia 2024 r.). Wyniki analizy ukazują, że rozpowszechnienie
HCV w populacji ogólnej różni się w zależności od wieku i płci i sięga do 1,4% wśród
mężczyzn w wieku 40-49 lat. Rozpowszechnienie HCV jest wyższe w grupach ryzyka,
tj. u pacjentów SOR z co najmniej trzema hospitalizacjami w wywiadzie, pacjentów
z zakażeniem HIV, osób zażywających narkotyki w iniekcjach oraz osadzonych w zakładach
karnych. Na podstawie przeprowadzonej analizy dostępnych rekomendacji, wytycznych
klinicznych oraz rozwiązań organizacyjnych i refundacyjnych w innych krajach Prezes
Agencji podał, że wytyczne kliniczne zalecają badania przesiewowe w kierunku zakażenia
HCV w populacjach wysokiego ryzyka oraz przynajmniej jednokrotne oznaczenie
przeciwciał anty-HCV w populacji ogólnej u osób powyżej 18 r.ż. Równocześnie, wyniki
analiz pokazują, że w Australii, Francji, Grecji, Holandii i Stanach Zjednoczonych aktualnie
realizowane są krajowe strategie eliminacji HCV mające na celu poprawę diagnostyki
zakażeń HCV, optymalizację dostępu pacjentów do opieki zdrowotnej, zmniejszenie
śmiertelności z powodu HCV oraz docelowo eliminację wirusa do 2030 r. (zgodnie z planem
strategicznym WHO). Celem realizacji strategii dąży się m.in. do zwiększenia liczby
wykonywanych testów przesiewowych zwłaszcza w populacjach priorytetowych tj. osób
przyjmujących narkotyki drogą iniekcji, homoseksualnych mężczyzn czy osób
mieszkających z chorymi na WZW C. Nie odnaleziono jednak szczegółowych informacji
-- 1 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
dotyczących finansowania i warunków realizacji programów przesiewowych w kierunku
zakażeń HCV.
Równocześnie, wyniki analizy wpływu na budżet płatnika publicznego wskazują, że
maksymalne roczne koszty prowadzenia badań przesiewowych oscylowałyby na poziomie
25,5 mln zł w pierwszym roku i 151,4 mln zł w drugim roku analizy dla testów
laboratoryjnych oraz 9,0 mln zł w pierwszym roku i 135,0 mln zł w drugim roku analizy dla
testów kasetowych. Kwestia badań w kierunku anty-HCV będzie przedmiotem dalszych
analiz w Ministerstwie Zdrowia.
Ad. 2, 3, 4, 8
Odnosząc się do kwestii dotyczących diagnostyki w kierunku HCV oraz wprowadzenia
w Polsce programu polityki zdrowotnej zmierzającego do szybkiej diagnostyki HCV, jak
również pozwalającego ograniczyć liczbę odległych następstw HCV, uprzejmie informuję,
że od 1 lipca 2022 r. skierowanie na badanie na obecność przeciwciał anty-HCV, może
wystawić lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Koszt badania jest finansowany ze
środków z budżetu powierzonego.[1] Warto dodać, że podstawowa opieka zdrowotna jest
tym rodzajem świadczeń z których korzysta największa liczba obywateli jak również dostęp
do świadczeń realizowanych przez lekarzy POZ jest największy.
Ponadto, aktualnie badania w kierunku zakażeń HCV są wykonywane u kobiet ciężarnych,
kandydatów na dawców krwi, pacjentów dializowanych, dawców narządów [2][3][4].
W ramach Rządowego Programu Polityki Zdrowotnej „Leczenie antyretrowirusowe osób
żyjących z wirusem HIV w Polsce” na lata 2022-2026 realizowany jest moduł „Leczenie
DAA przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentów osadzonych w
zakładach penitencjarnych”. Koordynatorem programu jest Krajowe Centrum ds. AIDS.
Dodatkowo wybrane Punkty Konsultacyjno-Diagnostyczne wykonujące bezpłatne,
anonimowe i bez skierowania testy przesiewowe w kierunku HIV, wykonują także testy
w kierunku HCV i kiły.
Pragnę dodać, że w latach 2019-2023 prowadzony był projekt pilotażowy i testujący
w zakresie programów profilaktycznych pn.:
Pilotażowy program profilaktyki nowotworów
wątroby poprzez wczesne wykrywanie przewlekłych zakażeń HCV i HBV u dorosłych
mieszkańców Polski moduł centralny oraz regionalny współfinansowany ze środków
europejskich. Realizacja programu profilaktycznego na poziomie centralnym polegała na
przeprowadzeniu akcji edukacyjno-informacyjnej określonej w programie polityki
zdrowotnej. Z kolei w ramach modułu regionalnego prowadzono badania przesiewowe
w kierunku PWZWB i PWZWC, edukację zdrowotną oraz kwalifikację do leczenia. Moduł
regionalny, obejmujący badania przesiewowe realizowany był w sześciu województwach:
pomorskim, warmińsko-mazurskim, kujawsko-pomorskim, małopolskim, świętokrzyskim,
podkarpackim. Celem programu obok edukacji było zwiększenie liczby osób z PWZW typu
B i C kierowanych do leczenia.
Przekazując powyższe, informuję, że na chwilę obecną, Ministerstwo Zdrowia nie planuje
do końca 2024 r. wprowadzenia programu zdrowotnego w kierunku wykrywania HCV.
Ad. 5
W zakresie pytania o możliwość refundacji screeningu HCV w ramach Funduszu
Medycznego, informuję, że Fundusz Medyczny wychodzi naprzeciw zidentyfikowanym
problemom, szczególnie zaś niezaspokojonym potrzebom medycznym. Zgodnie z ustawą
o Funduszu Medycznym, a w szczególności na podstawie art. 3, celem Funduszu jest
wsparcie działań zmierzających do poprawy zdrowia i jakości życia w Rzeczypospolitej
Polskiej przez zapewnienie dodatkowych źródeł finansowania m.in. profilaktyki, wczesnego
wykrywania, diagnostyki i leczenia chorób cywilizacyjnych, w tym chorób nowotworowych,
chorób zakaźnych i chorób rzadkich[5]. Fundusz gromadzi środki z przeznaczeniem w
-- 2 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
szczególności na: finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do
ukończenia 18 roku życia, dofinansowywanie zadań polegających na budowie,
przebudowie, modernizacji lub doposażeniu infrastruktury strategicznych podmiotów
ochrony zdrowia, dofinansowywanie zadań polegających na modernizacji, przebudowie lub
doposażeniu szpitali, finansowanie leków dla indywidualnych pacjentów w ramach
ratunkowego dostępu do technologii lekowych, finansowanie technologii lekowych o
wysokiej wartości klinicznej oraz technologii lekowych o wysokim poziomie innowacyjności
oraz finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom poza
granicami kraju
a także dofinansowywanie zadań polegających na zwiększaniu skuteczności programów
zdrowotnych lub programów polityki zdrowotnej (w ramach subfunduszu rozwoju
profilaktyki).
W ramach subfunduszu rozwoju profilaktyki aktualnie zapewnia się dodatkowe
finansowanie współczynników korygujących podmiotom leczniczym POZ realizującym
badania profilaktyczne oraz wsparcie jednostek samorządu terytorialnego w zakresie
dofinansowania programów polityki zdrowotnej polegających na profilaktyce zdrowotnej.
Jednocześnie pragnę dodać, że Rada Funduszu Medycznego pełni funkcję opiniodawczo-
doradczą dla Ministra Zdrowia. Jej kluczowe zadania to doradztwo w zakresie
zadań Funduszu, opiniowanie podziału środków pomiędzy subfundusze a także
dokonywanie, na podstawie informacji przekazanych przez Ministra Zdrowia,
Narodowy Fundusz Zdrowia i Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
corocznej analizy i oceny skuteczności finansowania przez Fundusz programów
profilaktycznych pod względem zwiększenia ich skuteczności. Rada ma również możliwość
przygotowania rekomendacji i zgłaszania Ministrowi Zdrowia propozycji w zakresie
przyszłych działań Funduszu, zdaniem Rady zasadnych do podjęcia i objęcia finansowaniem
w ramach jednego z czterech dostępnych subfunduszy.
Uwzględniając powyższe, informuję, że screening HCV nie został dotychczas
zrefundowany w ramach Funduszu Medycznego ponieważ nie był rekomendowany do
realizacji przez ekspertów ochrony zdrowia będących członkami Rady Funduszu
Medycznego.
Ad. 6
Odnosząc się do pytania dotyczącego analizy kosztów konsekwencji braku diagnostyki lub
późno wykrytej choroby, uprzejmie wyjaśniam, że nie została opracowana przez płatnika
analiza kosztów konsekwencji braku diagnostyki (HCV) lub późno wykrytej choroby.
Poniżej przedstawiam dane, będące w posiadaniu NFZ na podstawie realizowanych umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, które
wiążą się z pytaniem.
o Ambulatoryjna opieka specjalistyczna
Tabela 1 Wartość świadczeń w których sprawozdano rozpoznanie ICD10 B18.2 Przewlekłe wirusowe
zapalenie wątroby C w rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna w latach 2021-2023
2021 2022 2023
rozpoznanie
wg ICD-10
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Rozpoznanie
zasadnicze
B18.2
26 275 13 793 3 914 508 26 337 13 971 5 358 118 26 705 14 079 6 404 783
-- 3 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Rozpoznanie
współistniejące
B18.2 i
dowolne
rozpoznanie
zasadnicze
2 293 1 288 256 737 2 853 1 383 447 707 3 070 1 433 556 083
Razem 28 568 15 081 4 171 244 29 190 15 354 5 805 825 29 775 15 512 6 960 867
Stan na dzień 2.07.2024 r.
o Leczenie Szpitalne
Tabela poniżej przedstawia liczbę świadczeń, liczbę pacjentów oraz wartość świadczeń dla
których sprawozdano rozpoznanie B18.2 przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C.
Tabela 2 Wartość świadczeń w których sprawozdano rozpoznanie ICD10 B18.2 Przewlekłe wirusowe
zapalenie wątroby C w rodzaju Leczenie Szpitalne w latach 2021-2023
2021 2022 2023
rozpoznanie
wg ICD-10
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Rozpoznanie
zasadnicze
B18.2
18 424 5 771 110 903 823 19 891 6 522 122 909 705 21 617 7 123 148 275 570
Rozpoznanie
współistniejące
B18.2 i
dowolne
rozpoznanie
zasadnicze
1 321 1 066 8 716 794 1 925 1 567 17 475 932 1 976 1 594 19 231 255
Razem 19 745 6 837 119 620 616 21 816 8 089 140 385 637 23 593 8 717 167 506 825
Stan na dzień 2.07.2024 r.
o Program lekowy B.71 Leczenie terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe
wirusowe zapalenie wątroby typu C (ICD-10: B18.2)
W zakresie WZW typu C, zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia w sprawie wykazu
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
oraz wyrobów medycznych na 1 lipca 2024 roku [6], realizowany jest program lekowy B.71
Leczenie terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
typu C (ICD-10: B18.2). Program jest dedykowany pacjentom spełniającym określone
kryteria kwalifikacji, zawarte w jego opisie. Poniżej przedstawiam dane z zasobów NFZ
na dzień 1 lipca 2024 r., w zakresie realizacji programu B.71 w latach 2023 i 2024 (do
kwietnia br.).
Tabela 3 Liczba ośrodków udzielająca świadczenia w ramach programu lekowego B.71 w latach 2023-
2024
Rok 2023 2024
Liczba ośrodków 67 69
Tabela 4 Wartość zawartych umów na realizację programu lekowego B.71 w latach 2023-2024
2023 2024 Suma
123 089 081 zł 115 517 687 zł 238 606 769 zł
-- 4 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
Tabela 5 Informacja dot. realizacji programu lekowego B.71 w latach 2023-2024
2023 2024 (styczeń -kwiecień)
Wartość zrealizowanych jednostek
rozliczeniowych
Liczba
pacjentów
Wartość zrealizowanych jednostek
rozliczeniowych
Liczba
pacjentów
122 752 945 zł 6 282 41 182 892 zł 3 223
Mając na uwadze powyższe, obecnie program lekowy B.71 realizuje 69 ośrodków w Polsce.
Wysokość kontraktów w ramach programu lekowego w latach 2023-2024 wyniosła łącznie
238 606 769 zł, przy czym w 2024 roku wartość ta wynosi aktualnie 115 517 687 zł i może
ulec zmianie. Z danych NFZ wynika, że w okresie od stycznia do kwietnia, terapią
w programie lekowym jest objętych 3 223 pacjentów, a łączna wartość rozliczonych
świadczeń wynosi ok. 41,2 mln zł.
Ad. 7
Nawiązując do pytania o koszty leczenia powikłań/i leczenia nowotworu wątroby,
przeszczepu będące konsekwencją braku diagnostyki w kierunku HCV, poniżej
przedstawiam w tabeli wartości świadczeń z zakresu przeszczepienia wątroby dla których
sprawozdano rozpoznanie współistniejące B18.2 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
C. Należy dodać, że produkty rozliczeniowe związane z przeszczepieniem wątroby,
obejmują leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania
przeszczepienia. W przypadku przeszczepienia wątroby koszty te obejmują również dializę
wątrobową.
Tabela 6 Wartość świadczeń w których sprawozdano rozpoznanie współistniejące B18.2 Przewlekłe
wirusowe zapalenie wątroby C w rodzaju Leczenie Szpitalne w latach 2021-2023
2021 2022 2023
rozpoznanie główne ICD-10 Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
K72.0 - OSTRA I
PODOSTRA
NIEWYDOLNOŚĆ
WĄTROBY 5 5 16 880 5 5 25 525 4 4 339 659
K72.1 - PRZEWLEKŁA
NIEWYDOLNOŚĆ
WĄTROBY 14 13 284 985 21 20 1 114 751 16 14 431 351
Razem 19 18 301 865 26 25 1 140 276 20 18 771 010
Stan na dzień 2.07.2024 r.
Tabela poniżej przedstawia dane dotyczące świadczeń związanych z leczeniem
nowotworów wątroby dla których sprawozdano rozpoznanie zasadnicze C22 i
współistniejące B18.2 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C w latach 2021-2023
Tabela 7 Wartość świadczeń w których jako rozpoznanie główne ICD10 sprawozdano C22 oraz
rozpoznanie współistniejące B18.2 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C w rodzaju
Leczenie Szpitalne w latach 2021-2023
-- 5 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
2021 2022 2023
rozpoznanie główne ICD10
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
C22.0 - RAK KOMÓREK
WĄTROBY 34 23 222 706 56 36 456 906 34 30 493 643
C22.9 - WĄTROBA, NIE
OKREŚLONA 4 4 27 941 5 5 58 200 7 6 65 444
C22.1 - RAK PRZEWODÓW
ŻÓŁCIOWYCH
WEWNĄTRZWĄTROBOWYCH 1 1 5 024 1 1 8 495 5 5 27 971
C22.7 - INNE NIEOKREŚLONE
RAKI WĄTROBY 1 1 2 731 2 2 17 146
C22 - NOWOTWÓR
ZŁOŚLIWY WĄTROBY I
PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH
WEWNĄTRZWĄTROBOWYCH 1 1 51 538
Razem 40 29 258 402 64 44 540 747 47 42 638 597
Stan na dzień 2.07.2024 r.
Na podstawie informacji z Centrum Organizacyjno-Koordynacyjnego ds. Transplantacji
„Poltransplant”, informuję, że nie są prowadzone statystyki dotyczące liczby chorych,
którzy na Krajowej Liście Oczekujących oczekują na przeszczep wątroby powodu wirusa
WZW typu C. Ośrodek kwalifikujący, który zgłasza biorcę na Krajową listę osób
oczekujących, jest co prawda zobligowany do wpisania rozpoznania ICD-10 u chorego,
jednakże nie ma on obowiązku wskazania bezpośredniej przyczyny niewydolności organu.
Jednocześnie informuję, że w 2023 r. w Polsce przeszczepiono 523 wątroby od dawców
zmarłych, jak również 22 fragmenty wątroby od żyjących dawców. Koszt wykonania
procedury, wraz
z rozliczeniem hospitalizacji pacjenta do 30 dni po wykonaniu przeszczepienia, wynikał
z obowiązującej wyceny.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
Podstawa prawna
[1] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 czerwca 2022 r. zmieniające rozporządzenie
z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej
opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2022 poz.1293 ze zm.).
[2] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu
organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. 2023 poz. 1324).
[3] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. 2023 poz. 870 ze zm.)
[4] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 11 września 2017 r. w sprawie warunków
pobierania krwi od kandydatów na dawców krwi i dawców krwi (Dz.U. z 2022 r. poz. 1279).
[5] Ustawa o Funduszu Medycznym z dnia 7 października 2020 r. (Dz. U. z 2024 r., poz. 889).
[6] Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 17 czerwca 2024 r. w sprawie wykazu
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
oraz wyrobów medycznych (Dz. Urz. Min. Zdr. poz. 44).
-- 6 of 6 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.748.20.2024.EM
Warszawa, 11 lipca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 2971 z dnia 10 czerwca 2024 r., Pana Posła na Sejm RP
Włodzisława Gizińskiego w sprawie braku systemowego rozwiązania w zakresie
diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu C, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych
informacji:
Ad.1
Kwestia zachorowań na HCV oraz możliwości zmniejszenia liczby zakażonych lub eliminacji
zakażeń HCV jest przedmiotem analiz w Ministerstwie Zdrowia.
Na zlecenie Ministra Zdrowia Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
sporządził opracowanie analityczne w zakresie efektywności kosztowej badań
przesiewowych w zakresie zakażeń HCV łącznie ze wszystkimi kosztami
(Nr: WS.422.40.2023 z 31 stycznia 2024 r.). Wyniki analizy ukazują, że rozpowszechnienie
HCV w populacji ogólnej różni się w zależności od wieku i płci i sięga do 1,4% wśród
mężczyzn w wieku 40-49 lat. Rozpowszechnienie HCV jest wyższe w grupach ryzyka,
tj. u pacjentów SOR z co najmniej trzema hospitalizacjami w wywiadzie, pacjentów
z zakażeniem HIV, osób zażywających narkotyki w iniekcjach oraz osadzonych w zakładach
karnych. Na podstawie przeprowadzonej analizy dostępnych rekomendacji, wytycznych
klinicznych oraz rozwiązań organizacyjnych i refundacyjnych w innych krajach Prezes
Agencji podał, że wytyczne kliniczne zalecają badania przesiewowe w kierunku zakażenia
HCV w populacjach wysokiego ryzyka oraz przynajmniej jednokrotne oznaczenie
przeciwciał anty-HCV w populacji ogólnej u osób powyżej 18 r.ż. Równocześnie, wyniki
analiz pokazują, że w Australii, Francji, Grecji, Holandii i Stanach Zjednoczonych aktualnie
realizowane są krajowe strategie eliminacji HCV mające na celu poprawę diagnostyki
zakażeń HCV, optymalizację dostępu pacjentów do opieki zdrowotnej, zmniejszenie
śmiertelności z powodu HCV oraz docelowo eliminację wirusa do 2030 r. (zgodnie z planem
strategicznym WHO). Celem realizacji strategii dąży się m.in. do zwiększenia liczby
wykonywanych testów przesiewowych zwłaszcza w populacjach priorytetowych tj. osób
przyjmujących narkotyki drogą iniekcji, homoseksualnych mężczyzn czy osób
mieszkających z chorymi na WZW C. Nie odnaleziono jednak szczegółowych informacji
-- 1 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
dotyczących finansowania i warunków realizacji programów przesiewowych w kierunku
zakażeń HCV.
Równocześnie, wyniki analizy wpływu na budżet płatnika publicznego wskazują, że
maksymalne roczne koszty prowadzenia badań przesiewowych oscylowałyby na poziomie
25,5 mln zł w pierwszym roku i 151,4 mln zł w drugim roku analizy dla testów
laboratoryjnych oraz 9,0 mln zł w pierwszym roku i 135,0 mln zł w drugim roku analizy dla
testów kasetowych. Kwestia badań w kierunku anty-HCV będzie przedmiotem dalszych
analiz w Ministerstwie Zdrowia.
Ad. 2, 3, 4, 8
Odnosząc się do kwestii dotyczących diagnostyki w kierunku HCV oraz wprowadzenia
w Polsce programu polityki zdrowotnej zmierzającego do szybkiej diagnostyki HCV, jak
również pozwalającego ograniczyć liczbę odległych następstw HCV, uprzejmie informuję,
że od 1 lipca 2022 r. skierowanie na badanie na obecność przeciwciał anty-HCV, może
wystawić lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Koszt badania jest finansowany ze
środków z budżetu powierzonego.[1] Warto dodać, że podstawowa opieka zdrowotna jest
tym rodzajem świadczeń z których korzysta największa liczba obywateli jak również dostęp
do świadczeń realizowanych przez lekarzy POZ jest największy.
Ponadto, aktualnie badania w kierunku zakażeń HCV są wykonywane u kobiet ciężarnych,
kandydatów na dawców krwi, pacjentów dializowanych, dawców narządów [2][3][4].
W ramach Rządowego Programu Polityki Zdrowotnej „Leczenie antyretrowirusowe osób
żyjących z wirusem HIV w Polsce” na lata 2022-2026 realizowany jest moduł „Leczenie
DAA przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentów osadzonych w
zakładach penitencjarnych”. Koordynatorem programu jest Krajowe Centrum ds. AIDS.
Dodatkowo wybrane Punkty Konsultacyjno-Diagnostyczne wykonujące bezpłatne,
anonimowe i bez skierowania testy przesiewowe w kierunku HIV, wykonują także testy
w kierunku HCV i kiły.
Pragnę dodać, że w latach 2019-2023 prowadzony był projekt pilotażowy i testujący
w zakresie programów profilaktycznych pn.:
Pilotażowy program profilaktyki nowotworów
wątroby poprzez wczesne wykrywanie przewlekłych zakażeń HCV i HBV u dorosłych
mieszkańców Polski moduł centralny oraz regionalny współfinansowany ze środków
europejskich. Realizacja programu profilaktycznego na poziomie centralnym polegała na
przeprowadzeniu akcji edukacyjno-informacyjnej określonej w programie polityki
zdrowotnej. Z kolei w ramach modułu regionalnego prowadzono badania przesiewowe
w kierunku PWZWB i PWZWC, edukację zdrowotną oraz kwalifikację do leczenia. Moduł
regionalny, obejmujący badania przesiewowe realizowany był w sześciu województwach:
pomorskim, warmińsko-mazurskim, kujawsko-pomorskim, małopolskim, świętokrzyskim,
podkarpackim. Celem programu obok edukacji było zwiększenie liczby osób z PWZW typu
B i C kierowanych do leczenia.
Przekazując powyższe, informuję, że na chwilę obecną, Ministerstwo Zdrowia nie planuje
do końca 2024 r. wprowadzenia programu zdrowotnego w kierunku wykrywania HCV.
Ad. 5
W zakresie pytania o możliwość refundacji screeningu HCV w ramach Funduszu
Medycznego, informuję, że Fundusz Medyczny wychodzi naprzeciw zidentyfikowanym
problemom, szczególnie zaś niezaspokojonym potrzebom medycznym. Zgodnie z ustawą
o Funduszu Medycznym, a w szczególności na podstawie art. 3, celem Funduszu jest
wsparcie działań zmierzających do poprawy zdrowia i jakości życia w Rzeczypospolitej
Polskiej przez zapewnienie dodatkowych źródeł finansowania m.in. profilaktyki, wczesnego
wykrywania, diagnostyki i leczenia chorób cywilizacyjnych, w tym chorób nowotworowych,
chorób zakaźnych i chorób rzadkich[5]. Fundusz gromadzi środki z przeznaczeniem w
-- 2 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
szczególności na: finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do
ukończenia 18 roku życia, dofinansowywanie zadań polegających na budowie,
przebudowie, modernizacji lub doposażeniu infrastruktury strategicznych podmiotów
ochrony zdrowia, dofinansowywanie zadań polegających na modernizacji, przebudowie lub
doposażeniu szpitali, finansowanie leków dla indywidualnych pacjentów w ramach
ratunkowego dostępu do technologii lekowych, finansowanie technologii lekowych o
wysokiej wartości klinicznej oraz technologii lekowych o wysokim poziomie innowacyjności
oraz finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom poza
granicami kraju
a także dofinansowywanie zadań polegających na zwiększaniu skuteczności programów
zdrowotnych lub programów polityki zdrowotnej (w ramach subfunduszu rozwoju
profilaktyki).
W ramach subfunduszu rozwoju profilaktyki aktualnie zapewnia się dodatkowe
finansowanie współczynników korygujących podmiotom leczniczym POZ realizującym
badania profilaktyczne oraz wsparcie jednostek samorządu terytorialnego w zakresie
dofinansowania programów polityki zdrowotnej polegających na profilaktyce zdrowotnej.
Jednocześnie pragnę dodać, że Rada Funduszu Medycznego pełni funkcję opiniodawczo-
doradczą dla Ministra Zdrowia. Jej kluczowe zadania to doradztwo w zakresie
zadań Funduszu, opiniowanie podziału środków pomiędzy subfundusze a także
dokonywanie, na podstawie informacji przekazanych przez Ministra Zdrowia,
Narodowy Fundusz Zdrowia i Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
corocznej analizy i oceny skuteczności finansowania przez Fundusz programów
profilaktycznych pod względem zwiększenia ich skuteczności. Rada ma również możliwość
przygotowania rekomendacji i zgłaszania Ministrowi Zdrowia propozycji w zakresie
przyszłych działań Funduszu, zdaniem Rady zasadnych do podjęcia i objęcia finansowaniem
w ramach jednego z czterech dostępnych subfunduszy.
Uwzględniając powyższe, informuję, że screening HCV nie został dotychczas
zrefundowany w ramach Funduszu Medycznego ponieważ nie był rekomendowany do
realizacji przez ekspertów ochrony zdrowia będących członkami Rady Funduszu
Medycznego.
Ad. 6
Odnosząc się do pytania dotyczącego analizy kosztów konsekwencji braku diagnostyki lub
późno wykrytej choroby, uprzejmie wyjaśniam, że nie została opracowana przez płatnika
analiza kosztów konsekwencji braku diagnostyki (HCV) lub późno wykrytej choroby.
Poniżej przedstawiam dane, będące w posiadaniu NFZ na podstawie realizowanych umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, które
wiążą się z pytaniem.
o Ambulatoryjna opieka specjalistyczna
Tabela 1 Wartość świadczeń w których sprawozdano rozpoznanie ICD10 B18.2 Przewlekłe wirusowe
zapalenie wątroby C w rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna w latach 2021-2023
2021 2022 2023
rozpoznanie
wg ICD-10
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Rozpoznanie
zasadnicze
B18.2
26 275 13 793 3 914 508 26 337 13 971 5 358 118 26 705 14 079 6 404 783
-- 3 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Rozpoznanie
współistniejące
B18.2 i
dowolne
rozpoznanie
zasadnicze
2 293 1 288 256 737 2 853 1 383 447 707 3 070 1 433 556 083
Razem 28 568 15 081 4 171 244 29 190 15 354 5 805 825 29 775 15 512 6 960 867
Stan na dzień 2.07.2024 r.
o Leczenie Szpitalne
Tabela poniżej przedstawia liczbę świadczeń, liczbę pacjentów oraz wartość świadczeń dla
których sprawozdano rozpoznanie B18.2 przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C.
Tabela 2 Wartość świadczeń w których sprawozdano rozpoznanie ICD10 B18.2 Przewlekłe wirusowe
zapalenie wątroby C w rodzaju Leczenie Szpitalne w latach 2021-2023
2021 2022 2023
rozpoznanie
wg ICD-10
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Rozpoznanie
zasadnicze
B18.2
18 424 5 771 110 903 823 19 891 6 522 122 909 705 21 617 7 123 148 275 570
Rozpoznanie
współistniejące
B18.2 i
dowolne
rozpoznanie
zasadnicze
1 321 1 066 8 716 794 1 925 1 567 17 475 932 1 976 1 594 19 231 255
Razem 19 745 6 837 119 620 616 21 816 8 089 140 385 637 23 593 8 717 167 506 825
Stan na dzień 2.07.2024 r.
o Program lekowy B.71 Leczenie terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe
wirusowe zapalenie wątroby typu C (ICD-10: B18.2)
W zakresie WZW typu C, zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia w sprawie wykazu
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
oraz wyrobów medycznych na 1 lipca 2024 roku [6], realizowany jest program lekowy B.71
Leczenie terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
typu C (ICD-10: B18.2). Program jest dedykowany pacjentom spełniającym określone
kryteria kwalifikacji, zawarte w jego opisie. Poniżej przedstawiam dane z zasobów NFZ
na dzień 1 lipca 2024 r., w zakresie realizacji programu B.71 w latach 2023 i 2024 (do
kwietnia br.).
Tabela 3 Liczba ośrodków udzielająca świadczenia w ramach programu lekowego B.71 w latach 2023-
2024
Rok 2023 2024
Liczba ośrodków 67 69
Tabela 4 Wartość zawartych umów na realizację programu lekowego B.71 w latach 2023-2024
2023 2024 Suma
123 089 081 zł 115 517 687 zł 238 606 769 zł
-- 4 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
Tabela 5 Informacja dot. realizacji programu lekowego B.71 w latach 2023-2024
2023 2024 (styczeń -kwiecień)
Wartość zrealizowanych jednostek
rozliczeniowych
Liczba
pacjentów
Wartość zrealizowanych jednostek
rozliczeniowych
Liczba
pacjentów
122 752 945 zł 6 282 41 182 892 zł 3 223
Mając na uwadze powyższe, obecnie program lekowy B.71 realizuje 69 ośrodków w Polsce.
Wysokość kontraktów w ramach programu lekowego w latach 2023-2024 wyniosła łącznie
238 606 769 zł, przy czym w 2024 roku wartość ta wynosi aktualnie 115 517 687 zł i może
ulec zmianie. Z danych NFZ wynika, że w okresie od stycznia do kwietnia, terapią
w programie lekowym jest objętych 3 223 pacjentów, a łączna wartość rozliczonych
świadczeń wynosi ok. 41,2 mln zł.
Ad. 7
Nawiązując do pytania o koszty leczenia powikłań/i leczenia nowotworu wątroby,
przeszczepu będące konsekwencją braku diagnostyki w kierunku HCV, poniżej
przedstawiam w tabeli wartości świadczeń z zakresu przeszczepienia wątroby dla których
sprawozdano rozpoznanie współistniejące B18.2 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
C. Należy dodać, że produkty rozliczeniowe związane z przeszczepieniem wątroby,
obejmują leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania
przeszczepienia. W przypadku przeszczepienia wątroby koszty te obejmują również dializę
wątrobową.
Tabela 6 Wartość świadczeń w których sprawozdano rozpoznanie współistniejące B18.2 Przewlekłe
wirusowe zapalenie wątroby C w rodzaju Leczenie Szpitalne w latach 2021-2023
2021 2022 2023
rozpoznanie główne ICD-10 Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
K72.0 - OSTRA I
PODOSTRA
NIEWYDOLNOŚĆ
WĄTROBY 5 5 16 880 5 5 25 525 4 4 339 659
K72.1 - PRZEWLEKŁA
NIEWYDOLNOŚĆ
WĄTROBY 14 13 284 985 21 20 1 114 751 16 14 431 351
Razem 19 18 301 865 26 25 1 140 276 20 18 771 010
Stan na dzień 2.07.2024 r.
Tabela poniżej przedstawia dane dotyczące świadczeń związanych z leczeniem
nowotworów wątroby dla których sprawozdano rozpoznanie zasadnicze C22 i
współistniejące B18.2 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C w latach 2021-2023
Tabela 7 Wartość świadczeń w których jako rozpoznanie główne ICD10 sprawozdano C22 oraz
rozpoznanie współistniejące B18.2 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C w rodzaju
Leczenie Szpitalne w latach 2021-2023
-- 5 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
2021 2022 2023
rozpoznanie główne ICD10
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
Liczba
świadczeń
Liczba
pacjentów Wartość
C22.0 - RAK KOMÓREK
WĄTROBY 34 23 222 706 56 36 456 906 34 30 493 643
C22.9 - WĄTROBA, NIE
OKREŚLONA 4 4 27 941 5 5 58 200 7 6 65 444
C22.1 - RAK PRZEWODÓW
ŻÓŁCIOWYCH
WEWNĄTRZWĄTROBOWYCH 1 1 5 024 1 1 8 495 5 5 27 971
C22.7 - INNE NIEOKREŚLONE
RAKI WĄTROBY 1 1 2 731 2 2 17 146
C22 - NOWOTWÓR
ZŁOŚLIWY WĄTROBY I
PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH
WEWNĄTRZWĄTROBOWYCH 1 1 51 538
Razem 40 29 258 402 64 44 540 747 47 42 638 597
Stan na dzień 2.07.2024 r.
Na podstawie informacji z Centrum Organizacyjno-Koordynacyjnego ds. Transplantacji
„Poltransplant”, informuję, że nie są prowadzone statystyki dotyczące liczby chorych,
którzy na Krajowej Liście Oczekujących oczekują na przeszczep wątroby powodu wirusa
WZW typu C. Ośrodek kwalifikujący, który zgłasza biorcę na Krajową listę osób
oczekujących, jest co prawda zobligowany do wpisania rozpoznania ICD-10 u chorego,
jednakże nie ma on obowiązku wskazania bezpośredniej przyczyny niewydolności organu.
Jednocześnie informuję, że w 2023 r. w Polsce przeszczepiono 523 wątroby od dawców
zmarłych, jak również 22 fragmenty wątroby od żyjących dawców. Koszt wykonania
procedury, wraz
z rozliczeniem hospitalizacji pacjenta do 30 dni po wykonaniu przeszczepienia, wynikał
z obowiązującej wyceny.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
Podstawa prawna
[1] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 czerwca 2022 r. zmieniające rozporządzenie
z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej
opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2022 poz.1293 ze zm.).
[2] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu
organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. 2023 poz. 1324).
[3] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. 2023 poz. 870 ze zm.)
[4] Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 11 września 2017 r. w sprawie warunków
pobierania krwi od kandydatów na dawców krwi i dawców krwi (Dz.U. z 2022 r. poz. 1279).
[5] Ustawa o Funduszu Medycznym z dnia 7 października 2020 r. (Dz. U. z 2024 r., poz. 889).
[6] Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 17 czerwca 2024 r. w sprawie wykazu
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
oraz wyrobów medycznych (Dz. Urz. Min. Zdr. poz. 44).
-- 6 of 6 --