Interpelacja w sprawie finansowania świadczeń opieki długoterminowej
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 2873
do ministra zdrowia
w sprawie finansowania świadczeń opieki długoterminowej
Zgłaszający: Marcelina Zawisza, Maciej Konieczny, Adrian Zandberg, Joanna Wicha, Paulina Matysiak, Daria Gosek-Popiołek
Data wpływu: 17-05-2024
Szanowna Pani Minister,
polskie społeczeństwo systematycznie się starzeje, a wraz z tym wzrastają potrzeby dotyczące świadczeń opieki długoterminowej. Z zadowoleniem przyjęłam w kwietniu Pani deklarację, że ten obszar ochrony zdrowia jest priorytetem Ministerstwa Zdrowia. Z taką samą nadzieją przyjęły tę obietnicę realizatorki tych świadczeń - pielęgniarki opieki długoterminowej.
Z końcem kwietnia w Sejmie opiniowaliśmy projekt zmiany planu finansowego NFZ, w którym wprawdzie skierowano dodatkowe środki na funkcjonowanie szpitali, przychodni specjalistycznych i podstawowej opieki zdrowotnej - i tak samo wzrosły środki na realizację świadczeń pielęgnacyjnych, jednak jest to niewielki przyrost - zamiast 3,742 mld zł - 3,810 mld. Środowisko pielęgniarek opieki długoterminowej zabiega o zwiększenie wycen świadczeń pielęgniarskiej opieki domowej oraz o zniesienie limitów w tym zakresie, a także o dofinansowanie świadczeń pielęgniarskich opieki długoterminowej w pierwszym okresie objęcia pacjenta taką opieką i wprowadzenie odrębnie finansowanych świadczeń w zakresie leczenia ran, porad urologicznych, porad stomijnych oraz innych porad realizowanych przez pielęgniarki w domu pacjenta. To duże wyzwania, ale warto, byśmy w przeddzień uchwalania nowego budżetu państwa na rok 2025 - pierwszego po odzyskaniu środków unijnych z KPO - podjęły bardziej szczegółowy dialog na temat rozwoju niezwykle ważnej dziedziny pielęgniarskiej opieki długoterminowej. W związku z powyższym proszę o odpowiedź na następujące pytania:
Kiedy można spodziewać się projektu dofinansowania i podniesienia lub zniesienia limitów na świadczenia opieki długoterminowej?
Czy Pani Minister rozważy wydzielenie dodatkowych, osobno rozliczanych świadczeń pielęgniarskich w ramach opieki długoterminowej: leczenia ran, porad urologicznych, stomijnych, diabetologicznych, układu oddechowego i psychologicznych?
Pierwsze 60 dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej, wymaga większych nakładów pracy pielęgniarki nad organizacją pomocy pacjentowi i jego rodzinie. Czy Pani Minister rozważy wprowadzenie wyższego współczynnika przeliczeniowego (2,5) za ten okres by w ten sposób wesprzeć rozwój tego typu usług?
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Podaje wskaźniki procentowe (8)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (10)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
7394 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.27.2024.AJ
Warszawa, 26 czerwca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczpospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelacje nr: K10INT2873 Posłanki na Sejm RP, Pani Marceliny
Zawiszy i grupy posłów w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki
długoterminowej, poniżej przekazuję stosowne wyjaśnienia.
Pytanie 1.
Kiedy można spodziewać się projektu dofinansowania i podniesienia, lub zniesienia limitów
na świadczenia opieki długoterminowej?
Odpowiedź
Odpowiadając na pytanie 1, uprzejmie informuję, że w pierwotnym planie finansowym NFZ
na rok 2024, wysokość środków zapisana na koszty świadczeń pielęgnacyjnych i
opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej wynosi 3 388 578 tys. zł i jest wyższa o
433 246 tys. zł (tj. o 14,66%) w porównaniu do pierwotnego planu finansowego NFZ na rok
2023 r.
Nakłady na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej
w latach 2022-2024 sukcesywnie rosną: z kwoty 2 766 301 tys. zł w 2022 roku do kwoty
3 802 426 tys. zł w 2024 r. (plan wg stanu na dzień 20.06.2024 r.) i są wyższe o 1 036 125
tys. zł, tj. o 37,46% - szczegóły w poniższej tabeli.
Wykonanie 2022 Plan 2023 Dynamika 2023/2022 Plan 2024 Dynamika 2024/2023
1 2 3 4 5 6
Świadczenia pielęgnacyjne i
opiekuńcze w ramach opieki
długotermiowej
2 766 301 3 558 497 128,64% 3 803 426 106,88%
*dane na dzień 20.06.2024 r.
Koszty świadczeń opieki zdrowotnej w latach 2022-2024 (w tys. zł)
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Należy również wskazać, że od 1 lutego 2023 r. miał miejsce wzrost wartości cen jednostek
rozliczeniowych w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie
pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej o 17%, 14% i 10%.
Ponadto, mając na względzie konieczność poprawy sytuacji finansowej
świadczeniodawców oraz zwiększenia dostępności do świadczeń, decyzją Pani Minister
Izabeli Leszczyny, Narodowy Fundusz Zdrowia zapłacił w 2024 r. za tzw. nadwykonania
z 2023 r. Zgodnie z powyższym, zarządzeniem Nr 24/2024/DEF Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia z dnia 4 marca 2024 r. w sprawie zmiany planu finansowego
Narodowego Funduszu Zdrowia na 2024 rok, zabezpieczone zostały środki finansowe
w kwocie 2 237 597 tys. zł niezbędne na sfinansowanie kosztów świadczeń opieki
zdrowotnej udzielonych w 2023 r. ponad limit wynikający z umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej w limitowanych i nielimitowanych zakresach świadczeń, w tym w rodzaju
świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej: 116 342 tys. zł.
W dniu 15 lutego 2024 r., Minister Zdrowia zlecił AOTMiT w terminie do dnia 24 maja
2024 roku, dokonanie analizy oraz przygotowanie raportu w sprawie zmiany sposobu lub
poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej i wydanie rekomendacji, w związku ze
wzrostem najniższego wynagrodzenia wprowadzanym ustawą o wynagrodzeniach.
W związku z powyższym, na podstawie Rekomendacji nr 48/2024 oraz raportu AOTMiT
z dnia 24.05.2024 r. (pismo WT.543.5.2024.AS.11 BP.410.48.2024.MWJ) od 1 lipca
2024 r. zaplanowano kolejne zwiększenie nakładów m.in. na świadczenia
pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej.
Pytanie 2.
Czy Pani Minister rozważy wydzielenie dodatkowych, osobno rozliczanych świadczeń
pielęgniarskich w ramach opieki długoterminowej: leczenia ran, porad urologicznych,
stomijnych, diabetologicznych, układu oddechowego i psychologicznych?
Odpowiedź
W pierwszej kolejności należy wskazać, że świadczenie pielęgniarskiej opieki
długoterminowej domowej, zgodnie z §9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń
pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz.U. z 2024 r.
poz. 253), obejmują m.in.:
1) świadczenia udzielane przez pielęgniarkę;
2) przygotowanie świadczeniobiorcy i jego rodziny do samoopieki i samopielęgnacji,
w tym kształtowanie umiejętności w zakresie radzenia sobie z niesprawnością;
3) świadczenia pielęgnacyjne, zgodnie z procesem pielęgnowania;
4) edukację zdrowotną świadczeniobiorcy oraz członków jego rodziny;
5) pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z samodzielnym
funkcjonowaniem w środowisku domowym;
6) pomoc w pozyskiwaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego niezbędnego do
właściwej pielęgnacji i rehabilitacji świadczeniobiorcy w domu.
Świadczenia udzielane w ramach zawartej umowy, powinny być realizowane z należytą
starannością i dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Do realizacji świadczeń,
świadczeniodawca zobowiązany jest zapewnić pielęgniarkę z ukończoną specjalizacją,
kursem kwalifikacyjnym lub w trakcie odbywania specjalizacji lub kursów wskazanych
w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych - łącznie 25%
czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń u danego świadczeniodawcy.
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Odnosząc się do propozycji osobnego rozliczania świadczeń: leczenia ran, porad
urologicznych, stomijnych, diabetologicznych, układu oddechowego i psychologicznych,
wskazać należy, że przytoczone zabiegi stanowią istotę świadczenia pielęgniarskiej opieki
długoterminowej domowej. Pielęgniarska opieka długoterminowa to dodatkowe wsparcie
dla osób chorych i niesamodzielnych, realizowane poza przysługującymi pacjentowi
świadczeniami pielęgniarki i lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Uśrednione koszty poszczególnych procedur medycznych, personelu oraz wyrobów
medycznych zawarte są w wycenie osobodnia opieki. Wydzielenie osobno rozliczanych
świadczeń pielęgniarskich w ramach opieki długoterminowej, pozbawiałoby w dużej części
istotę produktu: „
osobodzień za świadczenia pielęgniarskie w pielęgniarskiej opiece
długoterminowej domowej” i wymagało odpowiedniego obniżenia stawki.
Pytanie 3.
Pierwsze 60 dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej, wymaga większych nakładów
pracy pielęgniarki nad organizacją pomocy pacjentowi i jego rodzinie. Czy Pani Minister
rozważy wprowadzenie wyższego współczynnika przeliczeniowego (2,5) za ten okres by
w ten sposób wesprzeć rozwój tego typu usług?
Odpowiedź
Ministerstwo Zdrowia nie rozważa możliwości wprowadzenia wyższego współczynnika
przeliczeniowego (2,5) za pierwsze 60 dni długoterminowej opieki pielęgniarskiej.
Uzasadniając powyższe, informuję, że świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach
opieki długoterminowej w dużej części mają charakter przewlekły, opieka nad
świadczeniobiorcą może trwać wiele miesięcy i lat. Zatem, przyjęcie wskazanego modelu
finansowania, mogłoby skłaniać świadczeniodawców do prób wypisywania pacjentów po
60 dniach, niezależnie od wskazań zdrowotnych, w celu przyjęcia nowego pacjenta
objętego preferencyjnym finansowaniem. Ponadto, jak wskazano powyżej, osobodzień
określa uśredniony koszt opieki nad pacjentem, w związku z czym wycena obejmuje
również dodatkowe koszty związane z większymi nakładami pracy pielęgniarki nad
organizacją pomocy pacjentowi i jego rodzinie na początku świadczenia.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --