Interpelacja nr 2843
Interpelacja w sprawie planów rzeczowo-finansowych dla Szpitala Żywiec
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie planów rzeczowo-finansowych dla Szpitala Żywiec
Interpelacja nr 2843
do ministra zdrowia
w sprawie planów rzeczowo-finansowych dla Szpitala Żywiec
Zgłaszający: Małgorzata Pępek
Data wpływu: 16-05-2024
Szanowna Pani Minister!
Funkcjonujący w powiecie żywieckim Szpital Żywiec jest jedynym szpitalem w Polsce funkcjonującym w formule partnerstwa publiczno-prywatnego, w której partnerem publicznym jest Starostwo Powiatowe w Żywcu, a partnerem prywatnym spółka InterHealth Canada. Partner prywatny wybudował placówkę i przez 30 lat od przejęcia kontraktów od szpitala powiatowego, prowadzonego do tej pory przez starostwo, jest jego operatorem. Dnia 24 września 2020 r. (w okresie pandemii, tuż przed II falą zachorowań na COVID-19) doszło do uruchomienia nowego szpitala i przejęcia cesją kontraktów z NFZ od szpitala powiatowego. Szpital Żywiec przejął działalność, która generowała około 10 mln zł straty rocznie. Przystąpiono do restrukturyzacji placówki, co było niezmiernie trudne w okresie pandemii.
Z uwagi na przejęte kontrakty od szpitala powiatowego na bardzo niskim wykonaniu (co przekładało się niskie plany rzeczowo-finansowe), a także powyższe działania restrukturyzacyjne placówka boryka się z bardzo wysokim poziomem nadwykonań. Część z nich to nadwykonania tzw. nielimitowane (co do zasady fundusz powinien za nie zapłacić), a pozostała część to nadwykonania w zakresie świadczeń limitowanych, ale priorytetowych (kardiologia, endoprotezoplastyka stawu kolanowego i biodrowego, rehabilitacja). Zgodnie z retoryką o odrabianiu długu zdrowotnego placówka stara się nie ograniczać pacjentom świadczeń nielimitowanych, a także zabezpieczać dostępność do świadczeń priorytetowych.
Niestety za pracą zespołu nie szły kluczowe decyzje o zwiększaniu planów rzeczowo-finansowych. Należy podkreślić, iż wszystkie świadczenia wykonane ponad limit w 2022 roku zostały zapłacone przez płatnika. Nie przełożyło się to na wzrost planów rzeczowo-finansowych na rok 2023, w wyniku czego placówka znów zaczęła borykać się z problemami płynnościowymi. Dyrekcja przez cały rok była przekonywana, że plany zostaną dostosowane do wykonania (co najmniej do 70–80% wykonania). Najpierw miał to być marzec 2023 r., potem maj, następnie lipiec itp. W trakcie roku 2023 cześć nadwykonań była wypłacana, ale w sposób nieregularny, niejednokrotnie wiązało się to z prośbami o pilne interwencje z uwagi na konieczność wypłaty wynagrodzeń pracownikom placówki na czas.
Mając na uwadze powyższe, zwracam się do Pani Minister z następującymi pytaniami:
1. W jakim czasie należy spodziewać się zwiększenia w planach rzeczowo-finansowych dla Szpitala Żywiec?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia zdaje sobie sprawę z faktu, iż placówka nie da rady funkcjonować dłużej na tak zaniżonych planach z powodu luki płynnościowej?
3. Na ile możliwe jest dostosowanie planów rzeczowo-finansowych placówki do wykonania szpitala?
Z wyrazami szacunku
Małgorzata Pępek
Poseł na Sejm RP
Interpelacja nr 2843
do ministra zdrowia
w sprawie planów rzeczowo-finansowych dla Szpitala Żywiec
Zgłaszający: Małgorzata Pępek
Data wpływu: 16-05-2024
Szanowna Pani Minister!
Funkcjonujący w powiecie żywieckim Szpital Żywiec jest jedynym szpitalem w Polsce funkcjonującym w formule partnerstwa publiczno-prywatnego, w której partnerem publicznym jest Starostwo Powiatowe w Żywcu, a partnerem prywatnym spółka InterHealth Canada. Partner prywatny wybudował placówkę i przez 30 lat od przejęcia kontraktów od szpitala powiatowego, prowadzonego do tej pory przez starostwo, jest jego operatorem. Dnia 24 września 2020 r. (w okresie pandemii, tuż przed II falą zachorowań na COVID-19) doszło do uruchomienia nowego szpitala i przejęcia cesją kontraktów z NFZ od szpitala powiatowego. Szpital Żywiec przejął działalność, która generowała około 10 mln zł straty rocznie. Przystąpiono do restrukturyzacji placówki, co było niezmiernie trudne w okresie pandemii.
Z uwagi na przejęte kontrakty od szpitala powiatowego na bardzo niskim wykonaniu (co przekładało się niskie plany rzeczowo-finansowe), a także powyższe działania restrukturyzacyjne placówka boryka się z bardzo wysokim poziomem nadwykonań. Część z nich to nadwykonania tzw. nielimitowane (co do zasady fundusz powinien za nie zapłacić), a pozostała część to nadwykonania w zakresie świadczeń limitowanych, ale priorytetowych (kardiologia, endoprotezoplastyka stawu kolanowego i biodrowego, rehabilitacja). Zgodnie z retoryką o odrabianiu długu zdrowotnego placówka stara się nie ograniczać pacjentom świadczeń nielimitowanych, a także zabezpieczać dostępność do świadczeń priorytetowych.
Niestety za pracą zespołu nie szły kluczowe decyzje o zwiększaniu planów rzeczowo-finansowych. Należy podkreślić, iż wszystkie świadczenia wykonane ponad limit w 2022 roku zostały zapłacone przez płatnika. Nie przełożyło się to na wzrost planów rzeczowo-finansowych na rok 2023, w wyniku czego placówka znów zaczęła borykać się z problemami płynnościowymi. Dyrekcja przez cały rok była przekonywana, że plany zostaną dostosowane do wykonania (co najmniej do 70–80% wykonania). Najpierw miał to być marzec 2023 r., potem maj, następnie lipiec itp. W trakcie roku 2023 cześć nadwykonań była wypłacana, ale w sposób nieregularny, niejednokrotnie wiązało się to z prośbami o pilne interwencje z uwagi na konieczność wypłaty wynagrodzeń pracownikom placówki na czas.
Mając na uwadze powyższe, zwracam się do Pani Minister z następującymi pytaniami:
1. W jakim czasie należy spodziewać się zwiększenia w planach rzeczowo-finansowych dla Szpitala Żywiec?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia zdaje sobie sprawę z faktu, iż placówka nie da rady funkcjonować dłużej na tak zaniżonych planach z powodu luki płynnościowej?
3. Na ile możliwe jest dostosowanie planów rzeczowo-finansowych placówki do wykonania szpitala?
Z wyrazami szacunku
Małgorzata Pępek
Poseł na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 2 %
Precyzyjne daty
7
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
6.9 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (2)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (7)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
6367 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.23.2024.SK
Warszawa, 26 czerwca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 2843, Pani Małgorzaty Pępek, Poseł na Sejm RP, z dnia 10
czerwca 2024 r., w sprawie planów rzeczowo-finansowych dla Szpitala Żywiec, uprzejmie
proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. W jakim czasie należy spodziewać się zwiększenia planów rzeczowo-finansowych dla
Szpitala Żywiec?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia zdaje sobie sprawę z faktu, iż placówka nie da rady
funkcjonować dłużej na tak zaniżonych planach z powodu luki płynnościowej?
3. Na ile możliwe jest dostosowanie planów rzeczowo-finansowych placówki do wykonania
szpitala?
Na wstępie należy wskazać, że plany rzeczowo-finansowe każdorazowo są opracowywane
według jednolitych zasad dla wszystkich podmiotów leczniczych, z uwzględnieniem map
potrzeb zdrowotnych, wojewódzkiego planu transformacji, możliwości podmiotów
leczniczych oraz środków zapisanych w planie finansowym Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia (OW NFZ).
Zgodnie z obowiązującymi przepisami, w przypadku gdy wartość wykonanych świadczeń
przekroczy kwotę zobowiązania oddziału NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek
świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty
zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty
zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach
oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału NFZ wobec
świadczeniodawcy.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
W przypadku gdy plan rzeczowo-finansowy umowy ustalony ostatnim aneksem do umowy
nie zapewnia sfinansowania wszystkich świadczeń, zgodnie z art. 132c ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia 27 sierpnia
2004 r. (Dz. U. 2024 r, poz. 146) oraz
Zarządzeniem Prezesa NFZ nr 69/2021/DEF z dnia 14
kwietnia 2021 r. w sprawie szczegółowych warunków umów o sfinansowanie świadczeń
opieki zdrowotnej udzielonych świadczeniobiorcom w okresie obowiązywania umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ponad kwotę zobowiązania, w celu uzyskania
wynagrodzenia świadczeniodawca poprzez dedykowany system teleinformatyczny może
złożyć „Wniosek o wypłatę wynagrodzenia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone
świadczeniobiorcom w okresie obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej ponad kwotę zobowiązania, o której mowa w art. 136 ust. 1 pkt 5 ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych zrealizowane w zakończonym okresie rozliczeniowym”.
W tym miejscu należy podkreślić, że zgodnie z zapewnieniami Śląskiego OW NFZ, oddział od
kilku lat wypłaca w 100% należność za wszystkie nadwykonania zarówno nielimitowane jak
i limitowane.
Mając na względzie powyższe informuję, że w dniu 19 czerwca 2024 r. Śląski OW NFZ
otrzymał dodatkowe środki finansowe na pokrycie 100% wartości nadwykonań
za świadczenia nielimitowane zrealizowane w I kwartale2024 r. Obecnie trwają prace nad
przygotowaniem aneksów dla świadczeniodawców.
Zgodnie z informacją Śląskiego OW NFZ, podmiot ICZ Healthcare Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością w Żywcu powiadamiał Oddział o trudnej sytuacji finansowej. Za każdym
razem NFZ analizował sytuację Szpitala w Żywcu i podejmował działania mając na uwadze
dostępne środki finansowe i transparentne działania wobec wszystkich podmiotów
leczniczych.
Jak zapewnił Śląski OW NFZ, kontrakt zawarty z ICZ Healthcare Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością w Żywcu, uwzględnia konieczność utrzymania powiatowego charakteru
Szpitala, tak aby zabezpieczał ponad 150 tyś. populację okręgu wraz z sezonowym napływem
pacjentów związanych z turystycznym charakterem regionu. Ewentualne zmiany planu
rzeczowo-finansowego oparte są o szereg analiz i zdeterminowane środkami dostępnymi
w planie finansowym Śląskiego OW NFZ.
Poniżej przedstawiam różnicę pomiędzy pierwotną, a ostateczną wartością umowy dla ICZ
Healthcare Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Żywcu w ujęciu ogólnym w latach
2020-2024.
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Rok Pierwotna wartość
umowy
Ostateczna wartość
umowy
Różnica między wartością
umowy ostateczną i pierwotną
2020 52 581 111,48 62 953 186,97 10 372 075,49
2021 56 768 870,07 78 684 737,86 21 915 867,79
2022 51 503 114,84 125 912 347,87 74 409 233,03
2023 103 377 474,15 182 062 532,24 78 685 058,09
2024 108 967 518,52 114 676 883,73* -
*dane Śląskiego OW NFZ, wg stanu na dzień 21.06.2024 r.; wartość ostateczna umowy na 2024 rok
zostanie ustalona po jej zamknięciu
Z powyższej tabeli wynika, że dla podmiotu leczniczego ICZ Healthcare Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością w Żywcu, z roku na rok wzrasta wartość umowy, ale co istotne wzrasta
również liczba zakontraktowanych produktów, co realnie wpływa na możliwość wykonania
większej liczby świadczeń.
Jednocześnie należy wskazać, że rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 maja 2024 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej umożliwiło m.in. wypłatę w 2024 r. specjalnych dodatków do ryczałtu
w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej
tym świadczeniodawcom, którzy za poprzedni okres rozliczeniowy (2023 r.) wykazali
tzw. nadwykonania ryczałtu. Mając na względzie powyższe, zgodnie z informacją Śląskiego
OW NFZ, Szpital w Żywcu otrzymał kwotę ww. dodatku w wysokości 2 908 460,00 zł.
Podsumowując powyższe informacje należy podkreślić, że plany rzeczowo-finansowe nie są
opracowywane indywidualnie dla poszczególnych podmiotów leczniczych lecz według
jednakowych zasad dla wszystkich świadczeniodawców, natomiast podkreślenia wymaga,
że Ministerstwo Zdrowia wspólnie z Narodowym Funduszem Zdrowia nieustannie
podejmuje działania mające na celu poprawę sytuacji finansowej świadczeniodawców, w tym
szpitali powiatowych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.23.2024.SK
Warszawa, 26 czerwca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w związku z interpelacją nr 2843, Pani Małgorzaty Pępek, Poseł na Sejm RP, z dnia 10
czerwca 2024 r., w sprawie planów rzeczowo-finansowych dla Szpitala Żywiec, uprzejmie
proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. W jakim czasie należy spodziewać się zwiększenia planów rzeczowo-finansowych dla
Szpitala Żywiec?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia zdaje sobie sprawę z faktu, iż placówka nie da rady
funkcjonować dłużej na tak zaniżonych planach z powodu luki płynnościowej?
3. Na ile możliwe jest dostosowanie planów rzeczowo-finansowych placówki do wykonania
szpitala?
Na wstępie należy wskazać, że plany rzeczowo-finansowe każdorazowo są opracowywane
według jednolitych zasad dla wszystkich podmiotów leczniczych, z uwzględnieniem map
potrzeb zdrowotnych, wojewódzkiego planu transformacji, możliwości podmiotów
leczniczych oraz środków zapisanych w planie finansowym Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia (OW NFZ).
Zgodnie z obowiązującymi przepisami, w przypadku gdy wartość wykonanych świadczeń
przekroczy kwotę zobowiązania oddziału NFZ wobec świadczeniodawcy, na wniosek
świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty
zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty
zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach
oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału NFZ wobec
świadczeniodawcy.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
W przypadku gdy plan rzeczowo-finansowy umowy ustalony ostatnim aneksem do umowy
nie zapewnia sfinansowania wszystkich świadczeń, zgodnie z art. 132c ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia 27 sierpnia
2004 r. (Dz. U. 2024 r, poz. 146) oraz
Zarządzeniem Prezesa NFZ nr 69/2021/DEF z dnia 14
kwietnia 2021 r. w sprawie szczegółowych warunków umów o sfinansowanie świadczeń
opieki zdrowotnej udzielonych świadczeniobiorcom w okresie obowiązywania umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ponad kwotę zobowiązania, w celu uzyskania
wynagrodzenia świadczeniodawca poprzez dedykowany system teleinformatyczny może
złożyć „Wniosek o wypłatę wynagrodzenia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone
świadczeniobiorcom w okresie obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej ponad kwotę zobowiązania, o której mowa w art. 136 ust. 1 pkt 5 ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych zrealizowane w zakończonym okresie rozliczeniowym”.
W tym miejscu należy podkreślić, że zgodnie z zapewnieniami Śląskiego OW NFZ, oddział od
kilku lat wypłaca w 100% należność za wszystkie nadwykonania zarówno nielimitowane jak
i limitowane.
Mając na względzie powyższe informuję, że w dniu 19 czerwca 2024 r. Śląski OW NFZ
otrzymał dodatkowe środki finansowe na pokrycie 100% wartości nadwykonań
za świadczenia nielimitowane zrealizowane w I kwartale2024 r. Obecnie trwają prace nad
przygotowaniem aneksów dla świadczeniodawców.
Zgodnie z informacją Śląskiego OW NFZ, podmiot ICZ Healthcare Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością w Żywcu powiadamiał Oddział o trudnej sytuacji finansowej. Za każdym
razem NFZ analizował sytuację Szpitala w Żywcu i podejmował działania mając na uwadze
dostępne środki finansowe i transparentne działania wobec wszystkich podmiotów
leczniczych.
Jak zapewnił Śląski OW NFZ, kontrakt zawarty z ICZ Healthcare Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością w Żywcu, uwzględnia konieczność utrzymania powiatowego charakteru
Szpitala, tak aby zabezpieczał ponad 150 tyś. populację okręgu wraz z sezonowym napływem
pacjentów związanych z turystycznym charakterem regionu. Ewentualne zmiany planu
rzeczowo-finansowego oparte są o szereg analiz i zdeterminowane środkami dostępnymi
w planie finansowym Śląskiego OW NFZ.
Poniżej przedstawiam różnicę pomiędzy pierwotną, a ostateczną wartością umowy dla ICZ
Healthcare Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Żywcu w ujęciu ogólnym w latach
2020-2024.
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Rok Pierwotna wartość
umowy
Ostateczna wartość
umowy
Różnica między wartością
umowy ostateczną i pierwotną
2020 52 581 111,48 62 953 186,97 10 372 075,49
2021 56 768 870,07 78 684 737,86 21 915 867,79
2022 51 503 114,84 125 912 347,87 74 409 233,03
2023 103 377 474,15 182 062 532,24 78 685 058,09
2024 108 967 518,52 114 676 883,73* -
*dane Śląskiego OW NFZ, wg stanu na dzień 21.06.2024 r.; wartość ostateczna umowy na 2024 rok
zostanie ustalona po jej zamknięciu
Z powyższej tabeli wynika, że dla podmiotu leczniczego ICZ Healthcare Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością w Żywcu, z roku na rok wzrasta wartość umowy, ale co istotne wzrasta
również liczba zakontraktowanych produktów, co realnie wpływa na możliwość wykonania
większej liczby świadczeń.
Jednocześnie należy wskazać, że rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 maja 2024 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej umożliwiło m.in. wypłatę w 2024 r. specjalnych dodatków do ryczałtu
w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej
tym świadczeniodawcom, którzy za poprzedni okres rozliczeniowy (2023 r.) wykazali
tzw. nadwykonania ryczałtu. Mając na względzie powyższe, zgodnie z informacją Śląskiego
OW NFZ, Szpital w Żywcu otrzymał kwotę ww. dodatku w wysokości 2 908 460,00 zł.
Podsumowując powyższe informacje należy podkreślić, że plany rzeczowo-finansowe nie są
opracowywane indywidualnie dla poszczególnych podmiotów leczniczych lecz według
jednakowych zasad dla wszystkich świadczeniodawców, natomiast podkreślenia wymaga,
że Ministerstwo Zdrowia wspólnie z Narodowym Funduszem Zdrowia nieustannie
podejmuje działania mające na celu poprawę sytuacji finansowej świadczeniodawców, w tym
szpitali powiatowych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --