Interpelacja nr 19557
Interpelacja w sprawie rozliczenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń wykonanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. oraz wpływu nierozliczonych kwot na płynność placówki
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie rozliczenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń wykonanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. oraz wpływu nierozliczonych kwot na płynność placówki
Interpelacja nr 19557
do ministra zdrowia
w sprawie rozliczenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń wykonanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. oraz wpływu nierozliczonych kwot na płynność placówki
Zgłaszający: Jerzy Polaczek, Marek Wesoły
Data wpływu: 01-09-2026
Szanowna Pani Minister,
na podstawie art. 192 Regulaminu Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej składamy interpelację dotyczącą sytuacji Szpitala Miejskiego w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. Jej podstawą jest pismo prezydenta miasta Ruda Śląska z 25 sierpnia 2026 r. (znak: ES.033.33.2026), z jakim zwrócił się on do nas - zawierające dane o świadczeniach pozostających bez rozliczenia z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz o pogarszającej się płynności placówki.
Według informacji prezydenta miasta Ruda Śląska, na 31 lipca 2026 r. łączna wartość świadczeń nierozliczonych przez NFZ wynosiła 12,8 mln zł. Kwota ta obejmowała 5,1 mln zł za 2025 r., w tym 4,4 mln zł świadczeń odrębnie finansowanych - limitowanych i 0,7 mln zł świadczeń wykonanych ponad ryczałt podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, a także 7,7 mln zł za 2026 r., w tym 4,5 mln zł świadczeń odrębnie finansowanych - nielimitowanych, 2,7 mln zł świadczeń limitowanych i 0,5 mln zł świadczeń wykonanych ponad ryczałt PSZ.
Kwoty te podlegają różnym zasadom rozliczenia. Sam fakt wykonania świadczenia i poniesienia jego kosztu nie przesądza jeszcze, że cała wykazana wartość jest już wymagalnym zobowiązaniem NFZ. Dlatego zasadnicze znaczenie ma ustalenie aktualnego statusu każdej części tej kwoty: co zostało zapłacone, co NFZ uznał do zapłaty, co nadal weryfikuje, a czego nie zakwalifikował do finansowania i na jakiej podstawie. Takie rozróżnienie jest konieczne zarówno dla rzetelnej oceny odpowiedzialności płatnika publicznego, jak i rzeczywistej sytuacji finansowej szpitala.
Miasto podało również, że strata szpitala za pierwsze półrocze 2026 r. wyniosła 14,4 mln zł, wystąpiły problemy z opłaceniem czerwcowych składek ZUS w kwocie 3,7 mln zł, a wynagrodzenia pracowników wypłacano w dwóch transzach. Dane te nie pozwalają przypisać całej straty opóźnieniom w rozliczeniach NFZ, ponieważ na wynik placówki wpływają także inne koszty i uwarunkowania jej działalności. Potwierdzają jednak, że brak rozstrzygnięcia statusu znacznych kwot za wykonane świadczenia może dodatkowo obciążać płynność szpitala.
Samorząd Rudy Śląskiej przekazał szpitalowi w latach 2025-2026 łącznie 5 mln zł dokapitalizowania i udzielił poręczenia umożliwiającego zaciągnięcie kredytu w rachunku bieżącym do kwoty 10 mln zł. Według publicznej informacji miasta rada miasta podjęła 28 sierpnia 2026 r. uchwałę dotyczącą przeznaczenia kolejnych 4 mln zł na podwyższenie kapitału zakładowego spółki. Kwota ta nie powinna być przedstawiana jako już wypłacona. Wsparcie właścicielskie nie zwalnia jednocześnie NFZ z obowiązku terminowego regulowania tych kwot, które po weryfikacji są należne placówce.
Dodatkowych wyjaśnień wymagają skutki zarządzeń prezesa NFZ nr 70/2026/DSOZ z 22 lipca 2026 r. oraz nr 74/2026/DSOZ z 23 lipca 2026 r. W odniesieniu do określonych grup świadczeń zmieniły one moment składania wniosków o zwiększenie wartości umowy z trybu kwartalnego na tryb po zakończeniu okresu rozliczeniowego. Zmiana nie dotyczy wszystkich świadczeń, lecz w zakresach niąobjętych może wydłużać okres, w którym szpital pokrywa koszty wykonanych procedur z własnych środków.
Minister zdrowia sprawuje ustawowy nadzór nad działalnością Narodowego Funduszu Zdrowia. Odpowiedź powinna zatem opierać się na aktualnych danych NFZ, a nie wyłącznie na ogólnym opisie zasad kontraktowania i rozliczeń.
W związku z powyższym prosimy o udzielenie precyzyjnej odpowiedzi na następujące pytania:
Wnosimy o przedstawienie aktualnego, według stanu na dzień sporządzenia odpowiedzi, rozliczenia wskazanej przez miasto kwoty 12,8 mln zł. Dla każdego roku - 2025 i 2026 - oraz każdej kategorii świadczeń proszę przypisać kwoty do jednej z następujących, wzajemnie wykluczających się pozycji:
a) wypłacone,
b) objęte podpisanym aneksem, lecz niewypłacone,
c) zweryfikowane i uznane do zapłaty, lecz jeszcze nieobjęte aneksem,
d) pozostające w weryfikacji,
e) niezakwalifikowane do zapłaty albo zakwestionowane.
Prosimy także o podanie dat płatności dokonanych po 31 lipca 2026 r. oraz podstawy prawnej i faktycznej dla każdej kwoty ujętej w pozycji e. Jeżeli NFZ stosuje inne nazwy etapów rozliczenia, proszę o przyporządkowanie ich do powyższych kategorii, a nie o zastąpienie zestawienia opisem procedury.
W odniesieniu do kwot ujętych w pozycjach b, c i d prosimy o podanie przewidywanej daty ich rozliczenia lub wypłaty oraz wskazanie, czy istnieje zatwierdzony harmonogram. Proszę osobno odnieść się do 4,5 mln zł świadczeń nielimitowanych wykazanych przez miasto za 2026 r. Jeżeli NFZ nie może wskazać konkretnej daty, prosimy podać przeszkodę, podstawę prawną jej występowania, etap postępowania i najpóźniejszy termin, w którym decyzja rozliczeniowa ma zostać podjęta.
Które dokładnie zakresy świadczeń realizowanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej zostały objęte zmianami wynikającymi z zarządzeń nr 70/2026/DSOZ i 74/2026/DSOZ, od jakiego okresu sprawozdawczego zmiana ma do nich zastosowanie i jaka była wartość tych świadczeń według stanu na 31 lipca 2026 r.? Czy przed zmianą trybu przeprowadzono analizę jej wpływu na płynność szpitali samorządowych? Jeżeli tak, prosimy o przedstawienie jej wyników, a jeżeli nie - o wskazanie przyczyn. Czy Ministerstwo Zdrowia lub NFZ przewidują przywrócenie rozliczeń kwartalnych albo mechanizm przejściowy ograniczający konieczność finansowania wykonanych świadczeń ze środków własnych placówek? Prosimy o wskazanie konkretnego terminu i zasad albo jednoznaczną informację, że takich działań nie zaplanowano.
Jaką kwotę w planie finansowym NFZ na 2026 r. oraz w części pozostającej w dyspozycji Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ przewidziano na rozliczenie świadczeń nielimitowanych i pozostałych świadczeń ponad wartość umów kwalifikujących się do finansowania? Prosimy zestawić tę kwotę z oszacowaną według stanu na dzień odpowiedzi wartością świadczeń oczekujących na rozliczenie i podać różnicę pomiędzy tymi wartościami - oddzielnie dla województwa śląskiego i całego kraju. Jeżeli plan finansowy nie wyodrębnia takich pozycji, proszę przedstawić obliczenie na podstawie danych będących w posiadaniu NFZ oraz wskazać, czy dostępne środki pozwalają rozliczyć kwoty uznane za należne Szpitalowi Miejskiemu w Rudzie Śląskiej.
Czy Ministerstwo Zdrowia lub NFZ uzyskały od Śląskiego OW NFZ, miasta Ruda Śląska albo zarządu szpitala informacje wskazujące, że problemy płynnościowe już wpływają lub mogą w najbliższym czasie wpłynąć na dostęp pacjentów do świadczeń? Jakie działania sprawdzające podjęto, kiedy je podjęto i jakie były ustalenia? Jeżeli ryzyko zostanie potwierdzone, jaki konkretny sposób zabezpieczenia ciągłości świadczeń przewidziano, z określeniem podmiotów odpowiedzialnych i terminów działania? Jeżeli takiej oceny nie przeprowadzono, prosimy wskazać przyczynę.
Przedmiotem interpelacji nie jest przerzucanie odpowiedzialności pomiędzy NFZ a samorządem. Chodzi o ustalenie, które kwoty NFZ uznaje za należne i bezsporne, kiedy zostaną wypłacone, jaki jest status pozostałych świadczeń oraz czy sytuacja płynnościowa może wpływać na bezpieczeństwo pacjentów. Prosimy o odpowiedź zawierającą kwoty, daty i podstawy prawne, a nie jedynie opis ogólnych zasad funkcjonowania systemu.
Interpelacja nr 19557
do ministra zdrowia
w sprawie rozliczenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń wykonanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. oraz wpływu nierozliczonych kwot na płynność placówki
Zgłaszający: Jerzy Polaczek, Marek Wesoły
Data wpływu: 01-09-2026
Szanowna Pani Minister,
na podstawie art. 192 Regulaminu Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej składamy interpelację dotyczącą sytuacji Szpitala Miejskiego w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. Jej podstawą jest pismo prezydenta miasta Ruda Śląska z 25 sierpnia 2026 r. (znak: ES.033.33.2026), z jakim zwrócił się on do nas - zawierające dane o świadczeniach pozostających bez rozliczenia z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz o pogarszającej się płynności placówki.
Według informacji prezydenta miasta Ruda Śląska, na 31 lipca 2026 r. łączna wartość świadczeń nierozliczonych przez NFZ wynosiła 12,8 mln zł. Kwota ta obejmowała 5,1 mln zł za 2025 r., w tym 4,4 mln zł świadczeń odrębnie finansowanych - limitowanych i 0,7 mln zł świadczeń wykonanych ponad ryczałt podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, a także 7,7 mln zł za 2026 r., w tym 4,5 mln zł świadczeń odrębnie finansowanych - nielimitowanych, 2,7 mln zł świadczeń limitowanych i 0,5 mln zł świadczeń wykonanych ponad ryczałt PSZ.
Kwoty te podlegają różnym zasadom rozliczenia. Sam fakt wykonania świadczenia i poniesienia jego kosztu nie przesądza jeszcze, że cała wykazana wartość jest już wymagalnym zobowiązaniem NFZ. Dlatego zasadnicze znaczenie ma ustalenie aktualnego statusu każdej części tej kwoty: co zostało zapłacone, co NFZ uznał do zapłaty, co nadal weryfikuje, a czego nie zakwalifikował do finansowania i na jakiej podstawie. Takie rozróżnienie jest konieczne zarówno dla rzetelnej oceny odpowiedzialności płatnika publicznego, jak i rzeczywistej sytuacji finansowej szpitala.
Miasto podało również, że strata szpitala za pierwsze półrocze 2026 r. wyniosła 14,4 mln zł, wystąpiły problemy z opłaceniem czerwcowych składek ZUS w kwocie 3,7 mln zł, a wynagrodzenia pracowników wypłacano w dwóch transzach. Dane te nie pozwalają przypisać całej straty opóźnieniom w rozliczeniach NFZ, ponieważ na wynik placówki wpływają także inne koszty i uwarunkowania jej działalności. Potwierdzają jednak, że brak rozstrzygnięcia statusu znacznych kwot za wykonane świadczenia może dodatkowo obciążać płynność szpitala.
Samorząd Rudy Śląskiej przekazał szpitalowi w latach 2025-2026 łącznie 5 mln zł dokapitalizowania i udzielił poręczenia umożliwiającego zaciągnięcie kredytu w rachunku bieżącym do kwoty 10 mln zł. Według publicznej informacji miasta rada miasta podjęła 28 sierpnia 2026 r. uchwałę dotyczącą przeznaczenia kolejnych 4 mln zł na podwyższenie kapitału zakładowego spółki. Kwota ta nie powinna być przedstawiana jako już wypłacona. Wsparcie właścicielskie nie zwalnia jednocześnie NFZ z obowiązku terminowego regulowania tych kwot, które po weryfikacji są należne placówce.
Dodatkowych wyjaśnień wymagają skutki zarządzeń prezesa NFZ nr 70/2026/DSOZ z 22 lipca 2026 r. oraz nr 74/2026/DSOZ z 23 lipca 2026 r. W odniesieniu do określonych grup świadczeń zmieniły one moment składania wniosków o zwiększenie wartości umowy z trybu kwartalnego na tryb po zakończeniu okresu rozliczeniowego. Zmiana nie dotyczy wszystkich świadczeń, lecz w zakresach niąobjętych może wydłużać okres, w którym szpital pokrywa koszty wykonanych procedur z własnych środków.
Minister zdrowia sprawuje ustawowy nadzór nad działalnością Narodowego Funduszu Zdrowia. Odpowiedź powinna zatem opierać się na aktualnych danych NFZ, a nie wyłącznie na ogólnym opisie zasad kontraktowania i rozliczeń.
W związku z powyższym prosimy o udzielenie precyzyjnej odpowiedzi na następujące pytania:
Wnosimy o przedstawienie aktualnego, według stanu na dzień sporządzenia odpowiedzi, rozliczenia wskazanej przez miasto kwoty 12,8 mln zł. Dla każdego roku - 2025 i 2026 - oraz każdej kategorii świadczeń proszę przypisać kwoty do jednej z następujących, wzajemnie wykluczających się pozycji:
a) wypłacone,
b) objęte podpisanym aneksem, lecz niewypłacone,
c) zweryfikowane i uznane do zapłaty, lecz jeszcze nieobjęte aneksem,
d) pozostające w weryfikacji,
e) niezakwalifikowane do zapłaty albo zakwestionowane.
Prosimy także o podanie dat płatności dokonanych po 31 lipca 2026 r. oraz podstawy prawnej i faktycznej dla każdej kwoty ujętej w pozycji e. Jeżeli NFZ stosuje inne nazwy etapów rozliczenia, proszę o przyporządkowanie ich do powyższych kategorii, a nie o zastąpienie zestawienia opisem procedury.
W odniesieniu do kwot ujętych w pozycjach b, c i d prosimy o podanie przewidywanej daty ich rozliczenia lub wypłaty oraz wskazanie, czy istnieje zatwierdzony harmonogram. Proszę osobno odnieść się do 4,5 mln zł świadczeń nielimitowanych wykazanych przez miasto za 2026 r. Jeżeli NFZ nie może wskazać konkretnej daty, prosimy podać przeszkodę, podstawę prawną jej występowania, etap postępowania i najpóźniejszy termin, w którym decyzja rozliczeniowa ma zostać podjęta.
Które dokładnie zakresy świadczeń realizowanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej zostały objęte zmianami wynikającymi z zarządzeń nr 70/2026/DSOZ i 74/2026/DSOZ, od jakiego okresu sprawozdawczego zmiana ma do nich zastosowanie i jaka była wartość tych świadczeń według stanu na 31 lipca 2026 r.? Czy przed zmianą trybu przeprowadzono analizę jej wpływu na płynność szpitali samorządowych? Jeżeli tak, prosimy o przedstawienie jej wyników, a jeżeli nie - o wskazanie przyczyn. Czy Ministerstwo Zdrowia lub NFZ przewidują przywrócenie rozliczeń kwartalnych albo mechanizm przejściowy ograniczający konieczność finansowania wykonanych świadczeń ze środków własnych placówek? Prosimy o wskazanie konkretnego terminu i zasad albo jednoznaczną informację, że takich działań nie zaplanowano.
Jaką kwotę w planie finansowym NFZ na 2026 r. oraz w części pozostającej w dyspozycji Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ przewidziano na rozliczenie świadczeń nielimitowanych i pozostałych świadczeń ponad wartość umów kwalifikujących się do finansowania? Prosimy zestawić tę kwotę z oszacowaną według stanu na dzień odpowiedzi wartością świadczeń oczekujących na rozliczenie i podać różnicę pomiędzy tymi wartościami - oddzielnie dla województwa śląskiego i całego kraju. Jeżeli plan finansowy nie wyodrębnia takich pozycji, proszę przedstawić obliczenie na podstawie danych będących w posiadaniu NFZ oraz wskazać, czy dostępne środki pozwalają rozliczyć kwoty uznane za należne Szpitalowi Miejskiemu w Rudzie Śląskiej.
Czy Ministerstwo Zdrowia lub NFZ uzyskały od Śląskiego OW NFZ, miasta Ruda Śląska albo zarządu szpitala informacje wskazujące, że problemy płynnościowe już wpływają lub mogą w najbliższym czasie wpłynąć na dostęp pacjentów do świadczeń? Jakie działania sprawdzające podjęto, kiedy je podjęto i jakie były ustalenia? Jeżeli ryzyko zostanie potwierdzone, jaki konkretny sposób zabezpieczenia ciągłości świadczeń przewidziano, z określeniem podmiotów odpowiedzialnych i terminów działania? Jeżeli takiej oceny nie przeprowadzono, prosimy wskazać przyczynę.
Przedmiotem interpelacji nie jest przerzucanie odpowiedzialności pomiędzy NFZ a samorządem. Chodzi o ustalenie, które kwoty NFZ uznaje za należne i bezsporne, kiedy zostaną wypłacone, jaki jest status pozostałych świadczeń oraz czy sytuacja płynnościowa może wpływać na bezpieczeństwo pacjentów. Prosimy o odpowiedź zawierającą kwoty, daty i podstawy prawne, a nie jedynie opis ogólnych zasad funkcjonowania systemu.
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Tomasz Maciejewski
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
6 kwot, 2 %
Precyzyjne daty
29
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
6 / 1k zn.
- Zawiera 6 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (2)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (29)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
18715 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.105.2026.SK
Warszawa, 24 września 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację Posłów Jerzego Polaczka i Marka Wesołego, z dnia 8 września
2026 r. (nr 19557),
w sprawie rozliczenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń
wykonanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. oraz wpływu nierozliczonych
kwot na płynność placówki, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Na wstępie pragnę poinformować, że biorąc pod uwagę stan finansów Narodowego
Funduszu Zdrowia, będący w dużej mierze skutkiem decyzji podejmowanych w systemie
ochrony zdrowia w 2022 r. oraz fakt, iż NFZ co roku mierzy się z rosnącymi wydatkami m.in.
na świadczenia nielimitowane, których skalę trudno jest precyzyjnie oszacować, planując
budżet na dany rok, aktualnie podejmowane są prace mające na celu wdrożenie działań
umożliwiających kontrolę wydatków publicznych i ograniczenie ryzyka niekontrolowanego
wzrostu kosztów, przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów
i stabilności finansowej podmiotów leczniczych.
Kwestia poprawy sytuacji finansowej w ochronie zdrowia jest szeroko dyskutowana oraz
analizowana na wszystkich poziomach, zarówno w ramach rozmów z Ministrem Finansów
i Gospodarki, przy stałej współpracy z Narodowym Funduszem Zdrowia i Agencją Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji, jak i w ramach wspólnego dialogu, w tym m.in.
w ramach prac Trójstronnego Zespołu do Spraw Ochrony Zdrowia. Osiągnięcie powyższego
celu, jakim jest poprawa sytuacji finansowej w ochronie zdrowia, niewątpliwie wpłynie na
poszerzenie możliwości finansowania świadczeń.
-- 1 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Jednocześnie informuję, że zapewniane są coraz wyższe środki na finansowanie świadczeń
opieki zdrowotnej – w planie NFZ na 2026 r. pierwotna wysokość środków zapisana
na koszty świadczeń opieki zdrowotnej NFZ wynosiła 201,2 mld zł, tj. 93,76 mld zł więcej niż
zaplanowana pierwotnie na 2022 r.
Dotacja podmiotowa dla NFZ zaplanowana pierwotnie w 2026 r. wynosiła 26 mld zł, a dzięki
decyzjom Ministra Finansów oraz Minister Zdrowia obecnie zaplanowane środki na ten cel
w 2026 r. wynoszą 33,6 mld zł.
Kolejne zwiększenia zaplanowanej dotacji podmiotowej dla NFZ na bieżący rok będą
możliwe na podstawie art. 131d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r., poz. 1461, z późn. zm.),
dalej ustawa o świadczeniach.
Poniżej przedstawiono zestawienia obejmujące stan rozliczenia umów zawartych ze
Szpitalem Miejskim w Rudzie Śląskiej sp. z o.o., oddzielnie dla roku 2025 oraz okresu styczeń-
lipiec 2026 r., wg stanu na dzień 16 września 2026 r., zgodnie z danymi przekazanymi przez
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ.
-- 2 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Śląski OW NFZ zapewnił, że na bieżąco reguluje należności z tytułu wystawionych przez
świadczeniodawcę faktur. Zgodnie bowiem z § 24 ust. 1 załącznika do rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (t.j. Dz. U z 2026 r. poz. 712, z późń. zm.), dalej
OWU, Fundusz zobowiązany jest do realizacji płatności w terminie 5 dni roboczych po dniu
dostarczenia przez świadczeniodawcę kompletnych dokumentów rozliczeniowych.
Należy zaznaczyć, że świadczeniodawca ma prawo sprawozdawać i korygować świadczenia
zgodnie z OWU.
Jednocześnie NFZ zaznaczył, że z przedstawionych analiz wyłączono sierpień 2026 r., który
jest obecnie rozliczany przez świadczeniodawcę.
Odnosząc się do wartości nierozliczonych świadczeń wykonanych ponad limit w ryczałcie
PSZ, informuję, że wartość ryczałtu PSZ jest ustalana w oparciu o regulację ustawy
o świadczeniach oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2017 r. w sprawie
sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń
opieki zdrowotnej (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 878 z późn. zm.).
Przy ustalaniu wysokości ryczałtu dla danego świadczeniodawcy, zgodnie z art. 136c ust. 3
ustawy o świadczeniach, uwzględnia się:
1) wysokość środków finansowych zaplanowanych na finansowanie świadczeń w formie
ryczałtu systemu zabezpieczenia, określoną w planie zakupu świadczeń opieki
zdrowotnej, którym mowa w art. 131b ust. 1;
-- 3 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
2) dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych i sprawozdanych za poprzedni
okres rozliczeniowy finansowanych w formie ryczałtu systemu zabezpieczenia
w zakresie:
a) liczby i rodzaju udzielonych świadczeń,
b) cen udzielonych świadczeń,
c) parametrów jakościowych związanych z procesem udzielania tych świadczeń;
3) parametry dotyczące relacji liczby świadczeń opieki zdrowotnej wykonanych
i sprawozdanych przez świadczeniodawcę w poprzednich okresach rozliczeniowych,
odpowiadające wzrostowi lub spadkowi liczby tych świadczeń.
Wypracowany przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej poziom wykonania ryczałtu PSZ
za 2025 r. (101,18%) zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń
opieki zdrowotnej uwzględniony został w następnym okresie rozliczeniowym, czyli przy
ustaleniu wartości ryczałtu PSZ na 2026 r.
Jednocześnie informuję, że aktualne przepisy nie przewidują przeliczenia ryczałtu PSZ na
2026 r. z tytułu przekroczenia planu w trakcie bieżącego okresu rozliczeniowego.
Wykonanie ryczałtu PSZ za 2026 r. ponad plan zgodnie z przepisami ww. rozporządzenia
będzie uwzględnione przy wyliczeniu ryczałtu PSZ na 2027 r. Aktualny poziom wykonania
ryczałtu PSZ za okres: styczeń – sierpień 2026 r., wg danych Śląskiego OW NFZ na
15 września 2026 r. wynosi: 99,59%.
Omawiając przedmiotowe zagadnienie należy mieć na uwadze, że finansowanie przez
Narodowy Fundusz Zdrowia zrealizowanych przez świadczeniodawcę świadczeń opieki
zdrowotnej odbywa się zgodnie z postanowieniami umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej i przepisami:
art. 132 ust. 5 ustawy o świadczeniach, zgodnie z którym wysokość łącznych zobowiązań
Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może
przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym
Funduszu,
§ 14 OWU, zgodnie z którym Fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń
udzielonych w okresie rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec
świadczeniodawcy określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.
Powyższe oznacza, że zrealizowane w danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki
zdrowotnej, zarówno udzielone ze względu na zagrożenie życia i zdrowia, jak i tzw. planowe,
finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym
załącznik do umowy.
-- 4 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
W odniesieniu do wypłaty środków za świadczenia wykonane ponad limity umów za 2025
rok wyjaśniam, że zgodnie z informacją Śląskiego OW NFZ, Oddział spełnił wobec
świadczeniodawcy – Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej, ustawowy obowiązek finansowania
świadczeń, co do których należało zwiększyć kwotę zobowiązania umowy do poziomu jej
wykonania (tzw. „świadczenia nielimitowane”), poprzez zaproponowanie aneksów
finansowych lub ugód pozasądowych.
Za rok 2026, Oddział uregulował nadwykonania za pierwszy kwartał br. dotyczące
świadczeń nielimitowanych oraz leków w programach lekowych i chemioterapii.
Co do pozostałych świadczeń wykonanych ponad kwotę zobowiązania w umowie należy
podkreślić, że wartość zobowiązań, które Narodowy Fundusz Zdrowia zaciąga w danym roku
na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, uwarunkowana jest poziomem środków
zapisanych na ten cel w planie finansowym NFZ, co wynika z cytowanego powyżej art. 132
ust. 5 ustawy o świadczeniach.
Świadczenia, które należą do katalogu świadczeń limitowanych, udzielone ponad kwotę
zobowiązania umownego określonego w umowach, nie stanowią ustawowego obowiązku
finansowania, a ograniczone środki zapisane na ten cel w planie finansowym Oddziału nie
pozwalają na ich zapłatę.
Odnosząc się do pytania numer 2 zawartego w przedmiotowej interpelacji, informuję, że
zarządzenie nr 74/2026/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 lipca 2026 r. zmieniające zarządzenie
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaje, leczenie szpitalne
oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne, wprowadza zmiany wynikające
z publikacji:
obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 lipca
2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w obszarze leczenia chorób układu oddechowego,
obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 lipca
2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w obszarze chirurgicznego leczenia chorób piersi,
obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 lipca
2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
związanych z ciążą i porodem,
obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 lipca
2026 r. w sprawie rekomendacji nr 84/2026 z dnia 9 czerwca 2026 r. Prezesa Agencji
Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej,
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 czerwca 2026 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 757)
-- 5 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
oraz projektowanych zmian w rozporządzeniach Ministra Zdrowia dotyczących
dokumentacji medycznej oraz zakresu informacji przekazywanych przez
świadczeniodawców podmiotom finansującym świadczenia opieki zdrowotnej ze
środków publicznych oraz polecenia Ministra Zdrowia zawartego w piśmie z dnia 3 lipca
2026 r, znak: DLF.736.239.2026.KA.
Przepisy omawianego zarządzenia, stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od
1 lipca 2026 r.
Jednocześnie poniżej przedstawiam zakresy świadczeń zakontraktowane w Szpitalu
Miejskim w Rudzie Śląskiej Sp. z o.o. w leczeniu szpitalnym, zgodnie z informacją przekazaną
przez Śląski Oddział NFZ.
Zakres świadczeń Nazwa zakresu świadczeń
03.4000.030.02 CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA
03.4100.030.02 KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA
03.4220.030.02 NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA
03.4220.130.02 NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA - A48
03.4260.040.02 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA
03.4260.060.02
ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA - ŚWIADCZENIA
UDZIELANE OSOBOM DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA (ŚWIADCZENIA
FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
03.4272.030.02 CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA
03.4401.030.02 PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA
03.4421.060.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY
03.4421.160.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - II POZIOM REFERENCYJNY - N20, N21, N22,
N23, N24, N25, 5.53.01.0001548
03.4450.060.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY
03.4450.260.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY -
PORODY
03.4450.602.02
POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY -
ŚWIADCZENIA UDZIELANE OSOBOM DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA
(ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
03.4450.960.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY -
PAKIET ONKOLOGICZNY
03.4450.978.02
POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY -
ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYKI I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO - POZA PAKIETEM
ONKOLOGICZNYM
03.4500.030.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA
03.4500.140.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - Q52
03.4500.600.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - ŚWIADCZENIA UDZIELANE OSOBOM DO
UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA (ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
03.4500.930.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY
03.4500.998.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYKI I LECZENIA
ONKOLOGICZNEGO - POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM
03.4580.030.02 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA
03.4580.930.02 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA - PAKIET
ONKOLOGICZNY
03.4580.991.02
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA -
ŚWIADCZENIA ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU BIODROWEGO LUB
KOLANOWEGO (ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
03.4580.998.02
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA -
ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYKI I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO - POZA PAKIETEM
ONKOLOGICZNYM
-- 6 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
7
Zakres świadczeń Nazwa zakresu świadczeń
03.4580.999.17 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA - ZABIEGI
ENDOPROTEZOPLASTYKI (ŚWIADCZENIA SPRAWOZDAWANE W RYCZAŁCIE PSZ)
03.4600.030.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA
03.4600.130.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA - B18G, B19G
03.4600.140.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA - B16, B16G, B17, B17G
03.4600.150.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA - B11, B7Z
03.4600.930.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PAKIET ONKOLOGICZNY
Należy zaznaczyć, że wprowadzone zmiany mają charakter systemowy i odnoszą się do
sposobu kwalifikacji świadczeń do Jednorodnych Grup Pacjentów, a nie do przypisania ich
do konkretnych komórek organizacyjnych szpitala czy oddziału.
Zarządzenie nie definiuje zamkniętej listy oddziałów – nowe grupy JGP dotyczą całego
lecznictwa stacjonarnego i będą aktywowane automatycznie w zależności od zakodowanych
rozpoznań, procedur i czasu hospitalizacji, a nie od miejsca realizacji.
W praktyce oznacza to, że w Szpitalu Miejskim w Rudzie Śląskiej od 1 lipca 2026 r. zmiany
objęły m.in. oddziały: neurologii, okulistyki, chorób płuc, chorób wewnętrznych, ortopedii,
pediatrii i neonatologii.
W związku z powyższym konieczna jest własna analiza porównawcza świadczeniodawcy
dotychczasowego grupowania, aby zidentyfikować oddziały, na które wejście w życie ww.
zarządzenia ma realny wpływ.
Natomiast poniżej wskazano zakresy świadczeń realizowane przez Szpital Miejski w Rudzie
Śląskiej objęte zarządzeniem Nr 70/2026/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 22 lipca 2026 r.
zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna
(zgodnie z danymi Śląskiego OW NFZ).
Numer umowy Zakres świadczeń Nazwa zakresu świadczeń
121/212090/03/8/2026 02.1100.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII
121/212090/03/8/2026 02.1200.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DERMATOLOGII I
WENEROLOGII
121/212090/03/8/2026 02.1220.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII
121/212090/03/8/2026 02.1222.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA BÓLU
121/212090/03/8/2026 02.1270.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŹLICY I
CHORÓB PŁUC
121/212090/03/8/2026 02.1280.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII
121/212090/03/8/2026 02.1500.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII
OGÓLNEJ
121/212090/03/8/2026 02.1580.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I
TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU
121/212090/03/8/2026 02.1610.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE
OTOLARYNGOLOGII
121/212090/02/1/2026U 02.1600.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI
W zarządzeniu wprowadzono modyfikacje w zakresie rozliczania świadczeń w poradniach
specjalistycznych, polegające na finansowaniu świadczeń przekraczających wartość
-- 7 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
8
zobowiązania określoną na ich realizację w umowie po rozliczeniu umowy w danym okresie
rozliczeniowym, w oparciu o wniosek składany przez świadczeniodawcę do końca miesiąca
następującego po zakończeniu okresu rozliczeniowego.
Z powyższych modyfikacji wyłączone zostały świadczenia:
1) udzielane dzieciom,
2) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń diagnostyki onkologicznej (DiLO),
3) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - świadczenia specjalistyczne
pierwszorazowe,
4) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - świadczenia zabiegowe,
5) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - ambulatoryjna opieka ze wskazań
nagłych (AON),
6) polegające na pobieraniu materiału do przesiewowego badania w kierunku raka szyjki
macicy,
7) realizowane w zakresie położnictwa i ginekologii wraz z zakresami z nim skojarzonymi, w
szczególności z uwagi na prowadzenie w tym zakresie opieki nad kobietą w okresie ciąży
i połogu.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych
od dnia 1 lipca 2026 r.
Jednocześnie należy wskazać, że ewentualne decyzje dotyczące dalszych zmian zasad
rozliczania świadczeń powinny być poprzedzone monitorowaniem funkcjonowania
obowiązujących rozwiązań, w szczególności pod kątem ich wpływu na dostępność świadczeń
dla pacjentów oraz sytuację świadczeniodawców. Realizacja świadczeń objętych
omawianymi zmianami będzie pozostawała przedmiotem bieżącego monitorowania
Narodowego Funduszu Zdrowia, co pozwoli na ocenę potrzeby podejmowania
ewentualnych dalszych działań w tym zakresie.
Ponadto informuję, że aktualny plan finansowy Śląskiego OW NFZ na 2026 rok
przeznaczony na pokrycie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej oraz kosztów refundacji
wynosi blisko 18,71 mld zł, w tym zwiększenia planu na sfinansowanie nielimitowanych
świadczeń wykonanych w I kwartale 2026 r. ponad limit umowy przewidziano kwotę ponad
480 mln zł.
Zgodnie z zapewnieniami Śląskiego OW NFZ, na bieżąco dokonywane jest monitorowanie i
analiza wykonania planu finansowego Oddziału, realizacja umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej oraz wykonanie świadczeń ponad limity umów. Stosowne informacje oraz
analizy Śląski OW NFZ przekazuje do Centrali NFZ oraz do innych podmiotów. Zadania
Narodowego Funduszu Zdrowia realizowane są z najwyższą starannością, zgodnie
z obowiązującymi przepisami prawa.
-- 8 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
9
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 9 of 9 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.105.2026.SK
Warszawa, 24 września 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację Posłów Jerzego Polaczka i Marka Wesołego, z dnia 8 września
2026 r. (nr 19557),
w sprawie rozliczenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń
wykonanych przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. oraz wpływu nierozliczonych
kwot na płynność placówki, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Na wstępie pragnę poinformować, że biorąc pod uwagę stan finansów Narodowego
Funduszu Zdrowia, będący w dużej mierze skutkiem decyzji podejmowanych w systemie
ochrony zdrowia w 2022 r. oraz fakt, iż NFZ co roku mierzy się z rosnącymi wydatkami m.in.
na świadczenia nielimitowane, których skalę trudno jest precyzyjnie oszacować, planując
budżet na dany rok, aktualnie podejmowane są prace mające na celu wdrożenie działań
umożliwiających kontrolę wydatków publicznych i ograniczenie ryzyka niekontrolowanego
wzrostu kosztów, przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów
i stabilności finansowej podmiotów leczniczych.
Kwestia poprawy sytuacji finansowej w ochronie zdrowia jest szeroko dyskutowana oraz
analizowana na wszystkich poziomach, zarówno w ramach rozmów z Ministrem Finansów
i Gospodarki, przy stałej współpracy z Narodowym Funduszem Zdrowia i Agencją Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji, jak i w ramach wspólnego dialogu, w tym m.in.
w ramach prac Trójstronnego Zespołu do Spraw Ochrony Zdrowia. Osiągnięcie powyższego
celu, jakim jest poprawa sytuacji finansowej w ochronie zdrowia, niewątpliwie wpłynie na
poszerzenie możliwości finansowania świadczeń.
-- 1 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Jednocześnie informuję, że zapewniane są coraz wyższe środki na finansowanie świadczeń
opieki zdrowotnej – w planie NFZ na 2026 r. pierwotna wysokość środków zapisana
na koszty świadczeń opieki zdrowotnej NFZ wynosiła 201,2 mld zł, tj. 93,76 mld zł więcej niż
zaplanowana pierwotnie na 2022 r.
Dotacja podmiotowa dla NFZ zaplanowana pierwotnie w 2026 r. wynosiła 26 mld zł, a dzięki
decyzjom Ministra Finansów oraz Minister Zdrowia obecnie zaplanowane środki na ten cel
w 2026 r. wynoszą 33,6 mld zł.
Kolejne zwiększenia zaplanowanej dotacji podmiotowej dla NFZ na bieżący rok będą
możliwe na podstawie art. 131d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r., poz. 1461, z późn. zm.),
dalej ustawa o świadczeniach.
Poniżej przedstawiono zestawienia obejmujące stan rozliczenia umów zawartych ze
Szpitalem Miejskim w Rudzie Śląskiej sp. z o.o., oddzielnie dla roku 2025 oraz okresu styczeń-
lipiec 2026 r., wg stanu na dzień 16 września 2026 r., zgodnie z danymi przekazanymi przez
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ.
-- 2 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Śląski OW NFZ zapewnił, że na bieżąco reguluje należności z tytułu wystawionych przez
świadczeniodawcę faktur. Zgodnie bowiem z § 24 ust. 1 załącznika do rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (t.j. Dz. U z 2026 r. poz. 712, z późń. zm.), dalej
OWU, Fundusz zobowiązany jest do realizacji płatności w terminie 5 dni roboczych po dniu
dostarczenia przez świadczeniodawcę kompletnych dokumentów rozliczeniowych.
Należy zaznaczyć, że świadczeniodawca ma prawo sprawozdawać i korygować świadczenia
zgodnie z OWU.
Jednocześnie NFZ zaznaczył, że z przedstawionych analiz wyłączono sierpień 2026 r., który
jest obecnie rozliczany przez świadczeniodawcę.
Odnosząc się do wartości nierozliczonych świadczeń wykonanych ponad limit w ryczałcie
PSZ, informuję, że wartość ryczałtu PSZ jest ustalana w oparciu o regulację ustawy
o świadczeniach oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2017 r. w sprawie
sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń
opieki zdrowotnej (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 878 z późn. zm.).
Przy ustalaniu wysokości ryczałtu dla danego świadczeniodawcy, zgodnie z art. 136c ust. 3
ustawy o świadczeniach, uwzględnia się:
1) wysokość środków finansowych zaplanowanych na finansowanie świadczeń w formie
ryczałtu systemu zabezpieczenia, określoną w planie zakupu świadczeń opieki
zdrowotnej, którym mowa w art. 131b ust. 1;
-- 3 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
2) dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych i sprawozdanych za poprzedni
okres rozliczeniowy finansowanych w formie ryczałtu systemu zabezpieczenia
w zakresie:
a) liczby i rodzaju udzielonych świadczeń,
b) cen udzielonych świadczeń,
c) parametrów jakościowych związanych z procesem udzielania tych świadczeń;
3) parametry dotyczące relacji liczby świadczeń opieki zdrowotnej wykonanych
i sprawozdanych przez świadczeniodawcę w poprzednich okresach rozliczeniowych,
odpowiadające wzrostowi lub spadkowi liczby tych świadczeń.
Wypracowany przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej poziom wykonania ryczałtu PSZ
za 2025 r. (101,18%) zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń
opieki zdrowotnej uwzględniony został w następnym okresie rozliczeniowym, czyli przy
ustaleniu wartości ryczałtu PSZ na 2026 r.
Jednocześnie informuję, że aktualne przepisy nie przewidują przeliczenia ryczałtu PSZ na
2026 r. z tytułu przekroczenia planu w trakcie bieżącego okresu rozliczeniowego.
Wykonanie ryczałtu PSZ za 2026 r. ponad plan zgodnie z przepisami ww. rozporządzenia
będzie uwzględnione przy wyliczeniu ryczałtu PSZ na 2027 r. Aktualny poziom wykonania
ryczałtu PSZ za okres: styczeń – sierpień 2026 r., wg danych Śląskiego OW NFZ na
15 września 2026 r. wynosi: 99,59%.
Omawiając przedmiotowe zagadnienie należy mieć na uwadze, że finansowanie przez
Narodowy Fundusz Zdrowia zrealizowanych przez świadczeniodawcę świadczeń opieki
zdrowotnej odbywa się zgodnie z postanowieniami umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej i przepisami:
art. 132 ust. 5 ustawy o świadczeniach, zgodnie z którym wysokość łącznych zobowiązań
Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może
przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym
Funduszu,
§ 14 OWU, zgodnie z którym Fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń
udzielonych w okresie rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec
świadczeniodawcy określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.
Powyższe oznacza, że zrealizowane w danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki
zdrowotnej, zarówno udzielone ze względu na zagrożenie życia i zdrowia, jak i tzw. planowe,
finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym
załącznik do umowy.
-- 4 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
W odniesieniu do wypłaty środków za świadczenia wykonane ponad limity umów za 2025
rok wyjaśniam, że zgodnie z informacją Śląskiego OW NFZ, Oddział spełnił wobec
świadczeniodawcy – Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej, ustawowy obowiązek finansowania
świadczeń, co do których należało zwiększyć kwotę zobowiązania umowy do poziomu jej
wykonania (tzw. „świadczenia nielimitowane”), poprzez zaproponowanie aneksów
finansowych lub ugód pozasądowych.
Za rok 2026, Oddział uregulował nadwykonania za pierwszy kwartał br. dotyczące
świadczeń nielimitowanych oraz leków w programach lekowych i chemioterapii.
Co do pozostałych świadczeń wykonanych ponad kwotę zobowiązania w umowie należy
podkreślić, że wartość zobowiązań, które Narodowy Fundusz Zdrowia zaciąga w danym roku
na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, uwarunkowana jest poziomem środków
zapisanych na ten cel w planie finansowym NFZ, co wynika z cytowanego powyżej art. 132
ust. 5 ustawy o świadczeniach.
Świadczenia, które należą do katalogu świadczeń limitowanych, udzielone ponad kwotę
zobowiązania umownego określonego w umowach, nie stanowią ustawowego obowiązku
finansowania, a ograniczone środki zapisane na ten cel w planie finansowym Oddziału nie
pozwalają na ich zapłatę.
Odnosząc się do pytania numer 2 zawartego w przedmiotowej interpelacji, informuję, że
zarządzenie nr 74/2026/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 lipca 2026 r. zmieniające zarządzenie
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaje, leczenie szpitalne
oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne, wprowadza zmiany wynikające
z publikacji:
obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 lipca
2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w obszarze leczenia chorób układu oddechowego,
obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 lipca
2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w obszarze chirurgicznego leczenia chorób piersi,
obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 lipca
2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
związanych z ciążą i porodem,
obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 lipca
2026 r. w sprawie rekomendacji nr 84/2026 z dnia 9 czerwca 2026 r. Prezesa Agencji
Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej,
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 czerwca 2026 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 757)
-- 5 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
oraz projektowanych zmian w rozporządzeniach Ministra Zdrowia dotyczących
dokumentacji medycznej oraz zakresu informacji przekazywanych przez
świadczeniodawców podmiotom finansującym świadczenia opieki zdrowotnej ze
środków publicznych oraz polecenia Ministra Zdrowia zawartego w piśmie z dnia 3 lipca
2026 r, znak: DLF.736.239.2026.KA.
Przepisy omawianego zarządzenia, stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od
1 lipca 2026 r.
Jednocześnie poniżej przedstawiam zakresy świadczeń zakontraktowane w Szpitalu
Miejskim w Rudzie Śląskiej Sp. z o.o. w leczeniu szpitalnym, zgodnie z informacją przekazaną
przez Śląski Oddział NFZ.
Zakres świadczeń Nazwa zakresu świadczeń
03.4000.030.02 CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA
03.4100.030.02 KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA
03.4220.030.02 NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA
03.4220.130.02 NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA - A48
03.4260.040.02 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA
03.4260.060.02
ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA - ŚWIADCZENIA
UDZIELANE OSOBOM DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA (ŚWIADCZENIA
FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
03.4272.030.02 CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA
03.4401.030.02 PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA
03.4421.060.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY
03.4421.160.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - II POZIOM REFERENCYJNY - N20, N21, N22,
N23, N24, N25, 5.53.01.0001548
03.4450.060.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY
03.4450.260.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY -
PORODY
03.4450.602.02
POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY -
ŚWIADCZENIA UDZIELANE OSOBOM DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA
(ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
03.4450.960.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY -
PAKIET ONKOLOGICZNY
03.4450.978.02
POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY -
ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYKI I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO - POZA PAKIETEM
ONKOLOGICZNYM
03.4500.030.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA
03.4500.140.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - Q52
03.4500.600.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - ŚWIADCZENIA UDZIELANE OSOBOM DO
UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA (ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
03.4500.930.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - PAKIET ONKOLOGICZNY
03.4500.998.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA - ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYKI I LECZENIA
ONKOLOGICZNEGO - POZA PAKIETEM ONKOLOGICZNYM
03.4580.030.02 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA
03.4580.930.02 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA - PAKIET
ONKOLOGICZNY
03.4580.991.02
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA -
ŚWIADCZENIA ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU BIODROWEGO LUB
KOLANOWEGO (ŚWIADCZENIA FINANSOWANE ODRĘBNIE W PSZ)
03.4580.998.02
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA -
ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYKI I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO - POZA PAKIETEM
ONKOLOGICZNYM
-- 6 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
7
Zakres świadczeń Nazwa zakresu świadczeń
03.4580.999.17 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU - HOSPITALIZACJA - ZABIEGI
ENDOPROTEZOPLASTYKI (ŚWIADCZENIA SPRAWOZDAWANE W RYCZAŁCIE PSZ)
03.4600.030.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA
03.4600.130.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA - B18G, B19G
03.4600.140.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA - B16, B16G, B17, B17G
03.4600.150.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA - B11, B7Z
03.4600.930.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PAKIET ONKOLOGICZNY
Należy zaznaczyć, że wprowadzone zmiany mają charakter systemowy i odnoszą się do
sposobu kwalifikacji świadczeń do Jednorodnych Grup Pacjentów, a nie do przypisania ich
do konkretnych komórek organizacyjnych szpitala czy oddziału.
Zarządzenie nie definiuje zamkniętej listy oddziałów – nowe grupy JGP dotyczą całego
lecznictwa stacjonarnego i będą aktywowane automatycznie w zależności od zakodowanych
rozpoznań, procedur i czasu hospitalizacji, a nie od miejsca realizacji.
W praktyce oznacza to, że w Szpitalu Miejskim w Rudzie Śląskiej od 1 lipca 2026 r. zmiany
objęły m.in. oddziały: neurologii, okulistyki, chorób płuc, chorób wewnętrznych, ortopedii,
pediatrii i neonatologii.
W związku z powyższym konieczna jest własna analiza porównawcza świadczeniodawcy
dotychczasowego grupowania, aby zidentyfikować oddziały, na które wejście w życie ww.
zarządzenia ma realny wpływ.
Natomiast poniżej wskazano zakresy świadczeń realizowane przez Szpital Miejski w Rudzie
Śląskiej objęte zarządzeniem Nr 70/2026/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 22 lipca 2026 r.
zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna
(zgodnie z danymi Śląskiego OW NFZ).
Numer umowy Zakres świadczeń Nazwa zakresu świadczeń
121/212090/03/8/2026 02.1100.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII
121/212090/03/8/2026 02.1200.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DERMATOLOGII I
WENEROLOGII
121/212090/03/8/2026 02.1220.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII
121/212090/03/8/2026 02.1222.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA BÓLU
121/212090/03/8/2026 02.1270.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GRUŹLICY I
CHORÓB PŁUC
121/212090/03/8/2026 02.1280.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII
121/212090/03/8/2026 02.1500.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII
OGÓLNEJ
121/212090/03/8/2026 02.1580.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I
TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU
121/212090/03/8/2026 02.1610.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE
OTOLARYNGOLOGII
121/212090/02/1/2026U 02.1600.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI
W zarządzeniu wprowadzono modyfikacje w zakresie rozliczania świadczeń w poradniach
specjalistycznych, polegające na finansowaniu świadczeń przekraczających wartość
-- 7 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
8
zobowiązania określoną na ich realizację w umowie po rozliczeniu umowy w danym okresie
rozliczeniowym, w oparciu o wniosek składany przez świadczeniodawcę do końca miesiąca
następującego po zakończeniu okresu rozliczeniowego.
Z powyższych modyfikacji wyłączone zostały świadczenia:
1) udzielane dzieciom,
2) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń diagnostyki onkologicznej (DiLO),
3) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - świadczenia specjalistyczne
pierwszorazowe,
4) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - świadczenia zabiegowe,
5) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - ambulatoryjna opieka ze wskazań
nagłych (AON),
6) polegające na pobieraniu materiału do przesiewowego badania w kierunku raka szyjki
macicy,
7) realizowane w zakresie położnictwa i ginekologii wraz z zakresami z nim skojarzonymi, w
szczególności z uwagi na prowadzenie w tym zakresie opieki nad kobietą w okresie ciąży
i połogu.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych
od dnia 1 lipca 2026 r.
Jednocześnie należy wskazać, że ewentualne decyzje dotyczące dalszych zmian zasad
rozliczania świadczeń powinny być poprzedzone monitorowaniem funkcjonowania
obowiązujących rozwiązań, w szczególności pod kątem ich wpływu na dostępność świadczeń
dla pacjentów oraz sytuację świadczeniodawców. Realizacja świadczeń objętych
omawianymi zmianami będzie pozostawała przedmiotem bieżącego monitorowania
Narodowego Funduszu Zdrowia, co pozwoli na ocenę potrzeby podejmowania
ewentualnych dalszych działań w tym zakresie.
Ponadto informuję, że aktualny plan finansowy Śląskiego OW NFZ na 2026 rok
przeznaczony na pokrycie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej oraz kosztów refundacji
wynosi blisko 18,71 mld zł, w tym zwiększenia planu na sfinansowanie nielimitowanych
świadczeń wykonanych w I kwartale 2026 r. ponad limit umowy przewidziano kwotę ponad
480 mln zł.
Zgodnie z zapewnieniami Śląskiego OW NFZ, na bieżąco dokonywane jest monitorowanie i
analiza wykonania planu finansowego Oddziału, realizacja umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej oraz wykonanie świadczeń ponad limity umów. Stosowne informacje oraz
analizy Śląski OW NFZ przekazuje do Centrali NFZ oraz do innych podmiotów. Zadania
Narodowego Funduszu Zdrowia realizowane są z najwyższą starannością, zgodnie
z obowiązującymi przepisami prawa.
-- 8 of 9 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
9
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 9 of 9 --