telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.104.2026.SK
Warszawa, 24 września 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację Posłanki Urszuli Koszutskiej, z dnia 8 września 2026 r.
(nr 19541),
w sprawie sytuacji finansowej Szpitala Miejskiego w Rudzie Śląskiej sp. z o.o. oraz
możliwości wdrożenia instrumentów pomocowych i podjęcia działań przez Ministerstwo
Zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących
informacji.
Na wstępie pragnę poinformować, że biorąc pod uwagę stan finansów Narodowego
Funduszu Zdrowia, będący w dużej mierze skutkiem decyzji podejmowanych w systemie
ochrony zdrowia w 2022 r. oraz fakt, iż NFZ co roku mierzy się z rosnącymi wydatkami m.in.
na świadczenia nielimitowane, których skalę trudno jest precyzyjnie oszacować, planując
budżet na dany rok, aktualnie podejmowane są prace mające na celu wdrożenie działań
umożliwiających kontrolę wydatków publicznych i ograniczenie ryzyka niekontrolowanego
wzrostu kosztów, przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów
i stabilności finansowej podmiotów leczniczych.
Kwestia poprawy sytuacji finansowej w ochronie zdrowia jest szeroko dyskutowana oraz
analizowana na wszystkich poziomach, zarówno w ramach rozmów z Ministrem Finansów
i Gospodarki, przy stałej współpracy z Narodowym Funduszem Zdrowia i Agencją Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji, jak i w ramach wspólnego dialogu, w tym m.in.
w ramach prac Trójstronnego Zespołu do Spraw Ochrony Zdrowia. Osiągnięcie powyższego
celu, jakim jest poprawa sytuacji finansowej w ochronie zdrowia, niewątpliwie wpłynie na
poszerzenie możliwości finansowania świadczeń.

-- 1 of 8 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Jednocześnie informuję, że zapewniane są coraz wyższe środki na finansowanie świadczeń
opieki zdrowotnej – w planie NFZ na 2026 r. pierwotna wysokość środków zapisana
na koszty świadczeń opieki zdrowotnej NFZ wynosiła 201,2 mld zł, tj. 93,76 mld zł więcej niż
zaplanowana pierwotnie na 2022 r.
Dotacja podmiotowa dla NFZ zaplanowana pierwotnie w 2026 r. wynosiła 26 mld zł, a dzięki
decyzjom Ministra Finansów oraz Minister Zdrowia obecnie zaplanowane środki na ten cel
w 2026 r. wynoszą 33,6 mld zł.
Kolejne zwiększenia zaplanowanej dotacji podmiotowej dla NFZ na bieżący rok będą
możliwe na podstawie art. 131d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2025 r., poz. 1461, z późn. zm.),
dalej ustawa o świadczeniach.
Poniżej przedstawiono zestawienia obejmujące stan rozliczenia umów zawartych ze
Szpitalem Miejskim w Rudzie Śląskiej sp. z o.o., oddzielnie dla roku 2025 oraz okresu styczeń-
lipiec 2026 r., wg stanu na dzień 16 września 2026 r., zgodnie z danymi przekazanymi przez
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ.

-- 2 of 8 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Śląski OW NFZ zapewnił, że na bieżąco reguluje należności z tytułu wystawionych przez
świadczeniodawcę faktur. Zgodnie bowiem z § 24 ust. 1 załącznika do rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (t.j. Dz. U z 2026 r. poz. 712, z późń. zm.), dalej
OWU, Fundusz zobowiązany jest do realizacji płatności w terminie 5 dni roboczych po dniu
dostarczenia przez świadczeniodawcę kompletnych dokumentów rozliczeniowych.
Należy zaznaczyć, że świadczeniodawca ma prawo sprawozdawać i korygować świadczenia
zgodnie z OWU.
Jednocześnie NFZ zaznaczył, że z przedstawionych analiz wyłączono sierpień 2026 r., który
jest obecnie rozliczany przez świadczeniodawcę.
Odnosząc się do wartości nierozliczonych świadczeń wykonanych ponad limit w ryczałcie
PSZ, informuję, że wartość ryczałtu PSZ jest ustalana w oparciu o regulację ustawy
o świadczeniach oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2017 r. w sprawie
sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń
opieki zdrowotnej (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 878 z późn. zm.).
Przy ustalaniu wysokości ryczałtu dla danego świadczeniodawcy, zgodnie z art. 136c ust. 3
ustawy o świadczeniach, uwzględnia się:
1) wysokość środków finansowych zaplanowanych na finansowanie świadczeń w formie
ryczałtu systemu zabezpieczenia, określoną w planie zakupu świadczeń opieki
zdrowotnej, którym mowa w art. 131b ust. 1;

-- 3 of 8 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
2) dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych i sprawozdanych za poprzedni
okres rozliczeniowy finansowanych w formie ryczałtu systemu zabezpieczenia
w zakresie:
a) liczby i rodzaju udzielonych świadczeń,
b) cen udzielonych świadczeń,
c) parametrów jakościowych związanych z procesem udzielania tych świadczeń;
3) parametry dotyczące relacji liczby świadczeń opieki zdrowotnej wykonanych
i sprawozdanych przez świadczeniodawcę w poprzednich okresach rozliczeniowych,
odpowiadające wzrostowi lub spadkowi liczby tych świadczeń.
Wypracowany przez Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej poziom wykonania ryczałtu PSZ
za 2025 r. (101,18%) zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie
sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń
opieki zdrowotnej uwzględniony został w następnym okresie rozliczeniowym, czyli przy
ustaleniu wartości ryczałtu PSZ na 2026 r.
Jednocześnie informuję, że aktualne przepisy nie przewidują przeliczenia ryczałtu PSZ na
2026 r. z tytułu przekroczenia planu w trakcie bieżącego okresu rozliczeniowego.
Wykonanie ryczałtu PSZ za 2026 r. ponad plan zgodnie z przepisami ww. rozporządzenia
będzie uwzględnione przy wyliczeniu ryczałtu PSZ na 2027 r. Aktualny poziom wykonania
ryczałtu PSZ za okres: styczeń – sierpień 2026 r., wg danych Śląskiego OW NFZ na
15 września 2026 r. wynosi: 99,59%.
Omawiając przedmiotowe zagadnienie należy mieć na uwadze, że finansowanie przez
Narodowy Fundusz Zdrowia zrealizowanych przez świadczeniodawcę świadczeń opieki
zdrowotnej odbywa się zgodnie z postanowieniami umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej i przepisami:
 art. 132 ust. 5 ustawy o świadczeniach, zgodnie z którym wysokość łącznych zobowiązań
Funduszu wynikających z zawartych ze świadczeniodawcami umów nie może
przekroczyć wysokości kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym
Funduszu,
 § 14 OWU, zgodnie z którym Fundusz zobowiązany jest do finansowania świadczeń
udzielonych w okresie rozliczeniowym, do kwoty zobowiązania Funduszu wobec
świadczeniodawcy określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń.
Powyższe oznacza, że zrealizowane w danym okresie sprawozdawczym świadczenia opieki
zdrowotnej, zarówno udzielone ze względu na zagrożenie życia i zdrowia, jak i tzw. planowe,
finansowane są do poziomu określonego w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym
załącznik do umowy.

-- 4 of 8 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
W odniesieniu do wypłaty środków za świadczenia wykonane ponad limity umów za 2025
rok wyjaśniam, że zgodnie z informacją Śląskiego OW NFZ, Oddział spełnił wobec
świadczeniodawcy – Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej, ustawowy obowiązek finansowania
świadczeń, co do których należało zwiększyć kwotę zobowiązania umowy do poziomu jej
wykonania (tzw. „świadczenia nielimitowane”), poprzez zaproponowanie aneksów
finansowych lub ugód pozasądowych.
Za rok 2026, Oddział uregulował nadwykonania za pierwszy kwartał br. dotyczące
świadczeń nielimitowanych oraz leków w programach lekowych i chemioterapii.
Co do pozostałych świadczeń wykonanych ponad kwotę zobowiązania w umowie należy
podkreślić, że wartość zobowiązań, które Narodowy Fundusz Zdrowia zaciąga w danym roku
na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, uwarunkowana jest poziomem środków
zapisanych na ten cel w planie finansowym NFZ, co wynika z cytowanego powyżej art. 132
ust. 5 ustawy o świadczeniach.
Świadczenia, które należą do katalogu świadczeń limitowanych, udzielone ponad kwotę
zobowiązania umownego określonego w umowach, nie stanowią ustawowego obowiązku
finansowania, a ograniczone środki zapisane na ten cel w planie finansowym Oddziału nie
pozwalają na ich zapłatę.
Odnosząc się do kwestii zarządzeń Prezesa NFZ, wskazanych w przedmiotowej interpelacji,
informuję, że zarządzenie nr 74/2026/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 lipca 2026 r. zmieniające
zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
w rodzaje, leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne,
wprowadza zmiany wynikające z publikacji:
 obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia
2 lipca 2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w obszarze leczenia chorób układu
oddechowego,
 obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia
2 lipca 2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w obszarze chirurgicznego leczenia chorób
piersi,
 obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia
2 lipca 2026 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
związanych z ciążą i porodem,
 obwieszczenia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia
2 lipca 2026 r. w sprawie rekomendacji nr 84/2026 z dnia 9 czerwca 2026 r. Prezesa
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub
poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej,

-- 5 of 8 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 czerwca 2026 r. zmieniającego rozporządzenie
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 757)
oraz projektowanych zmian w rozporządzeniach Ministra Zdrowia dotyczących
dokumentacji medycznej oraz zakresu informacji przekazywanych przez
świadczeniodawców podmiotom finansującym świadczenia opieki zdrowotnej ze
środków publicznych oraz polecenia Ministra Zdrowia zawartego w piśmie z dnia 3 lipca
2026 r, znak: DLF.736.239.2026.KA.
Przepisy omawianego zarządzenia, stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od
1 lipca 2026 r.
Należy zaznaczyć, że wprowadzone zmiany mają charakter systemowy i odnoszą się do
sposobu kwalifikacji świadczeń do Jednorodnych Grup Pacjentów, a nie do przypisania ich
do konkretnych komórek organizacyjnych szpitala czy oddziału.
Zarządzenie nie definiuje zamkniętej listy oddziałów – nowe grupy JGP dotyczą całego
lecznictwa stacjonarnego i będą aktywowane automatycznie w zależności od zakodowanych
rozpoznań, procedur i czasu hospitalizacji, a nie od miejsca realizacji.
W praktyce oznacza to, że w Szpitalu Miejskim w Rudzie Śląskiej od 1 lipca 2026 r. zmiany
objęły m.in. oddziały: neurologii, okulistyki, chorób płuc, chorób wewnętrznych, ortopedii,
pediatrii i neonatologii.
W związku z powyższym konieczna jest własna analiza porównawcza świadczeniodawcy
dotychczasowego grupowania, aby zidentyfikować oddziały, na które realny wpływ ma
wejście w życie ww. zarządzenia.
W zarządzeniu Nr 70/2026/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 22 lipca 2026 r. zmieniającym
zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna wprowadzono
modyfikacje w zakresie rozliczania świadczeń w poradniach specjalistycznych, polegające na
finansowaniu świadczeń przekraczających wartość zobowiązania określoną na ich realizację
w umowie po rozliczeniu umowy w danym okresie rozliczeniowym, w oparciu o wniosek
składany przez świadczeniodawcę do końca miesiąca następującego po zakończeniu okresu
rozliczeniowego.
Z powyższych modyfikacji wyłączone zostały świadczenia:
1) udzielane dzieciom,
2) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń diagnostyki onkologicznej (DiLO),
3) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - świadczenia specjalistyczne
pierwszorazowe,
4) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - świadczenia zabiegowe,

-- 6 of 8 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
7
5) realizowane w skojarzonym zakresie świadczeń - ambulatoryjna opieka ze wskazań
nagłych (AON),
6) polegające na pobieraniu materiału do przesiewowego badania w kierunku raka szyjki
macicy,
7) realizowane w zakresie położnictwa i ginekologii wraz z zakresami z nim skojarzonymi, w
szczególności z uwagi na prowadzenie w tym zakresie opieki nad kobietą w okresie ciąży
i połogu.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych
od dnia 1 lipca 2026 r.
Jednocześnie należy wskazać, że ewentualne decyzje dotyczące dalszych zmian zasad
rozliczania świadczeń powinny być poprzedzone monitorowaniem funkcjonowania
obowiązujących rozwiązań, w szczególności pod kątem ich wpływu na dostępność świadczeń
dla pacjentów oraz sytuację świadczeniodawców. Realizacja świadczeń objętych
omawianymi zmianami będzie pozostawała przedmiotem bieżącego monitorowania
Narodowego Funduszu Zdrowia, co pozwoli na ocenę potrzeby podejmowania
ewentualnych dalszych działań w tym zakresie.
Zgodnie z zapewnieniami Śląskiego OW NFZ, na bieżąco dokonywane jest monitorowanie i
analiza wykonania planu finansowego Oddziału, realizacja umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej oraz wykonanie świadczeń ponad limity umów. Stosowne informacje oraz
analizy Śląski OW NFZ przekazuje do Centrali NFZ oraz do innych podmiotów. Zadania
Narodowego Funduszu Zdrowia realizowane są z najwyższą starannością, zgodnie
z obowiązującymi przepisami prawa.
Omawiając przedmiotowe zagadnienie należy również dodać, że zasady przekazywania
środków publicznych podmiotom wykonującym działalność leczniczą zostały określone
w dziale V (art. 114 -117a) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U.
2026 poz. 156). Katalog celów, na które podmiot prowadzący działalność leczniczą może
otrzymać środki publiczne określa art. 114 ust. 1 pkt 1-7 ww. ustawy. Jednocześnie
określony w przepisach wskazanej wyżej ustawy katalog źródeł finansowania nie przewiduje
obecnie możliwości udzielenia pomocy finansowej dla ww. podmiotu leczniczego przez
Ministra Zdrowia, w celu oddłużenia lub pokrycia kosztów bieżącego funkcjonowania.
Szczególnie istotne w omawianym temacie są nowe regulacje w zakresie programów
naprawczych, wprowadzone przepisami ustawy z dnia 5 sierpnia 2025 r. o zmianie ustawy o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy
o działalności leczniczej (Dz. U. 2025 poz. 1211), które stanowią ważne narzędzie
wspierające procesy naprawcze na poziomie zarówno danego szpitala, jak i jego organu
nadzoru/podmiotu tworzącego poprzez identyfikację i ocenę kluczowych obszarów, które

-- 7 of 8 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
8
wpływają na nieefektywność ekonomiczną i organizacyjną szpitala, umożliwiając m.in.
wskazanie niezbędnych kierunków do podejmowania skutecznych działań
optymalizacyjnych. Ponadto, narzędzia związane z tworzeniem planów naprawczych to
rozwiązania, które przełożą się na możliwość opracowania i wprowadzenia usprawnień w
obszarach koniecznych zmian, wpływając na lepsze wykorzystanie zasobów i podnosząc
wartość organizacji.
Niezależnie od powyższego, należy również podkreślić, że Szpital Miejski w Rudzie Śląskiej
sp. z o.o. może przeprowadzić postępowanie restrukturyzacyjne na mocy ustawy z dnia 15
maja 2015 r. Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2026 r. poz. 533). Celem postępowania
restrukturyzacyjnego jest uniknięcie ogłoszenia upadłości dłużnika przez umożliwienie mu
restrukturyzacji w drodze zawarcia układu z wierzycielami, a w przypadku postępowania
sanacyjnego – również przez przeprowadzenie działań sanacyjnych, przy zabezpieczeniu
słusznych praw wierzycieli. Działaniami sanacyjnymi są czynności prawne i faktyczne, które
zmierzają do poprawy sytuacji ekonomicznej dłużnika i mają na celu przywrócenie
dłużnikowi zdolności do wykonywania zobowiązań, przy jednoczesnej ochronie przed
egzekucją. Ponadto, uprzejmie informuję, że postępowanie restrukturyzacyjne wszczyna się
na wniosek restrukturyzacyjny złożony przez dłużnika na mocy ww. przepisów. Natomiast
sprawy w postępowaniu restrukturyzacyjnym rozpoznaje sąd restrukturyzacyjny.
Należy również wskazać, że Ministerstwo Zdrowia nie jest uprawnione do dokonywania
wykładni przepisów obowiązującego prawa w zakresie stosowania przepisów ww. ustawy
Prawo restrukturyzacyjne. Powyższe wyjaśnienia i informacje mogą stanowić jedynie ogólną
i uzupełniającą informację w tym przedmiocie.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/

-- 8 of 8 --