Interpelacja nr 19538
Interpelacja w sprawie dostępności świadczeń fizjoterapeutycznych
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Infrastruktura i Transport (55%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie dostępności świadczeń fizjoterapeutycznych
Interpelacja nr 19538
do ministra zdrowia
w sprawie dostępności świadczeń fizjoterapeutycznych
Zgłaszający: Bogumiła Olbryś, Robert Warwas, Agnieszka Górska, Dominika Chorosińska, Piotr Król
Data wpływu: 31-08-2026
W ostatnich miesiącach do środowiska fizjoterapeutów oraz organizacji reprezentujących pacjentów napływa coraz więcej sygnałów dotyczących pogarszającej się dostępności do świadczeń fizjoterapeutycznych finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Dotyczy to zarówno fizjoterapii ambulatoryjnej, jak i domowej. Jednocześnie świadczeniodawcy zwracają uwagę na pogarszające się warunki finansowania oraz rozwiązania organizacyjne, które mogą prowadzić do ograniczenia liczby udzielanych świadczeń, a w konsekwencji do dalszego wydłużania kolejek.
W związku z powyższym zwracam się z prośbą o odpowiedź na następujące pytania:
1. Jaka jest obecnie rzeczywista sytuacja w zakresie dostępności do świadczeń fizjoterapeutycznych finansowanych przez NFZ, z podziałem na fizjoterapię ambulatoryjną, domową oraz stacjonarną?
2. Jakie są aktualne średnie i maksymalne czasy oczekiwania na rozpoczęcie fizjoterapii w poszczególnych województwach? Czy Ministerstwo Zdrowia potwierdza przypadki oczekiwania na świadczenia sięgające nawet 300 dni?
3. W jaki sposób Ministerstwo Zdrowia monitoruje dostępność fizjoterapii? Jakie wskaźniki są analizowane oraz jakie działania podejmowane są w przypadku stwierdzenia nadmiernego wydłużania kolejek?
4. Czy ministerstwo prowadzi analizy wpływu wydłużonego czasu oczekiwania na:
- liczbę hospitalizacji,
- liczbę wykonywanych zabiegów operacyjnych,
- liczbę zwolnień lekarskich,
- koszty rent i świadczeń z tytułu niezdolności do pracy,
- koszty opieki długoterminowej,
- pogorszenie sprawności i jakości życia pacjentów?
5. Czy ministerstwo analizuje relację pomiędzy wydatkami publicznymi na fizjoterapię a kosztami wynikającymi z jej ograniczonej dostępności? Jeżeli tak, jakie są wyniki tych analiz?
6. Czy ministerstwo posiada dane pokazujące, jakie oszczędności dla systemu ochrony zdrowia oraz systemu ubezpieczeń społecznych przynosi odpowiednio wcześnie wdrożona fizjoterapia?
7. Jak Ministerstwo Zdrowia ocenia projektowane rozwiązania Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące finansowania fizjoterapii osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, które przenoszą ryzyko finansowania świadczeń na świadczeniodawców oraz przewidują rozliczenie części świadczeń dopiero po zakończeniu roku?
8. Czy ministerstwo przeprowadziło analizę wpływu tych rozwiązań na płynność finansową małych i średnich podmiotów leczniczych? Czy istnieje ryzyko, że część z nich nie będzie w stanie finansować świadczeń przez wiele miesięcy z własnych środków? Czy ministerstwo dostrzega zagrożenie związane z postępującą koncentracją rynku świadczeń fizjoterapeutycznych? Według informacji przekazywanych przez środowisko zawodowe około 60% rynku fizjoterapii ambulatoryjnej oraz domowej znajduje się obecnie pod kontrolą jednego zagranicznego funduszu inwestycyjnego.
10. Czy ministerstwo prowadzi monitoring koncentracji rynku świadczeń rehabilitacyjnych? Jak ocenia wpływ tego procesu na konkurencyjność rynku, bezpieczeństwo zdrowotne państwa oraz możliwość funkcjonowania małych, lokalnych podmiotów?
11. Czy ministerstwo planuje działania mające na celu przeciwdziałanie monopolizacji rynku świadczeń rehabilitacyjnych oraz zapewnienie równych warunków funkcjonowania wszystkim świadczeniodawcom?
12. Jakie działania planowane są w celu zwiększenia finansowania fizjoterapii w kolejnych latach oraz skrócenia czasu oczekiwania pacjentów?
13. Czy ministerstwo planuje zwiększenie liczby świadczeń gwarantowanych z zakresu fizjoterapii oraz rozszerzenie dostępu do fizjoterapii domowej i środowiskowej w związku ze starzeniem się społeczeństwa?
14. Czy prowadzone są analizy dotyczące wpływu bezpośredniego dostępu do fizjoterapeuty na:
- skrócenie kolejek do lekarzy,
- ograniczenie liczby badań diagnostycznych,
- zmniejszenie liczby hospitalizacji,
- ograniczenie kosztów funkcjonowania systemu ochrony zdrowia?
15. Ilu pacjentów w ostatnich pięciu latach nie uzyskało świadczeń fizjoterapeutycznych z powodu wyczerpania limitów lub zbyt długiego czasu oczekiwania?
16. Jak zmieniały się w ostatnich pięciu latach nakłady na fizjoterapię jako procent całkowitych wydatków NFZ?
17. Czy ministerstwo posiada analizy wskazujące zapotrzebowanie na świadczenia fizjoterapeutyczne w perspektywie najbliższych 10-20 lat w związku ze starzeniem się społeczeństwa oraz wzrostem liczby osób z chorobami przewlekłymi?
18. Jakie działania ministerstwo planuje podjąć, aby fizjoterapia była traktowana jako inwestycja w zdrowie publiczne, ograniczająca koszty leczenia specjalistycznego, hospitalizacji oraz świadczeń społecznych, a nie wyłącznie jako koszt systemu ochrony zdrowia?
Uprzejmie proszę o udzielenie odpowiedzi wraz z przedstawieniem aktualnych danych statystycznych, analiz ekonomicznych oraz planowanych działań legislacyjnych i organizacyjnych.
Interpelacja nr 19538
do ministra zdrowia
w sprawie dostępności świadczeń fizjoterapeutycznych
Zgłaszający: Bogumiła Olbryś, Robert Warwas, Agnieszka Górska, Dominika Chorosińska, Piotr Król
Data wpływu: 31-08-2026
W ostatnich miesiącach do środowiska fizjoterapeutów oraz organizacji reprezentujących pacjentów napływa coraz więcej sygnałów dotyczących pogarszającej się dostępności do świadczeń fizjoterapeutycznych finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Dotyczy to zarówno fizjoterapii ambulatoryjnej, jak i domowej. Jednocześnie świadczeniodawcy zwracają uwagę na pogarszające się warunki finansowania oraz rozwiązania organizacyjne, które mogą prowadzić do ograniczenia liczby udzielanych świadczeń, a w konsekwencji do dalszego wydłużania kolejek.
W związku z powyższym zwracam się z prośbą o odpowiedź na następujące pytania:
1. Jaka jest obecnie rzeczywista sytuacja w zakresie dostępności do świadczeń fizjoterapeutycznych finansowanych przez NFZ, z podziałem na fizjoterapię ambulatoryjną, domową oraz stacjonarną?
2. Jakie są aktualne średnie i maksymalne czasy oczekiwania na rozpoczęcie fizjoterapii w poszczególnych województwach? Czy Ministerstwo Zdrowia potwierdza przypadki oczekiwania na świadczenia sięgające nawet 300 dni?
3. W jaki sposób Ministerstwo Zdrowia monitoruje dostępność fizjoterapii? Jakie wskaźniki są analizowane oraz jakie działania podejmowane są w przypadku stwierdzenia nadmiernego wydłużania kolejek?
4. Czy ministerstwo prowadzi analizy wpływu wydłużonego czasu oczekiwania na:
- liczbę hospitalizacji,
- liczbę wykonywanych zabiegów operacyjnych,
- liczbę zwolnień lekarskich,
- koszty rent i świadczeń z tytułu niezdolności do pracy,
- koszty opieki długoterminowej,
- pogorszenie sprawności i jakości życia pacjentów?
5. Czy ministerstwo analizuje relację pomiędzy wydatkami publicznymi na fizjoterapię a kosztami wynikającymi z jej ograniczonej dostępności? Jeżeli tak, jakie są wyniki tych analiz?
6. Czy ministerstwo posiada dane pokazujące, jakie oszczędności dla systemu ochrony zdrowia oraz systemu ubezpieczeń społecznych przynosi odpowiednio wcześnie wdrożona fizjoterapia?
7. Jak Ministerstwo Zdrowia ocenia projektowane rozwiązania Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące finansowania fizjoterapii osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, które przenoszą ryzyko finansowania świadczeń na świadczeniodawców oraz przewidują rozliczenie części świadczeń dopiero po zakończeniu roku?
8. Czy ministerstwo przeprowadziło analizę wpływu tych rozwiązań na płynność finansową małych i średnich podmiotów leczniczych? Czy istnieje ryzyko, że część z nich nie będzie w stanie finansować świadczeń przez wiele miesięcy z własnych środków? Czy ministerstwo dostrzega zagrożenie związane z postępującą koncentracją rynku świadczeń fizjoterapeutycznych? Według informacji przekazywanych przez środowisko zawodowe około 60% rynku fizjoterapii ambulatoryjnej oraz domowej znajduje się obecnie pod kontrolą jednego zagranicznego funduszu inwestycyjnego.
10. Czy ministerstwo prowadzi monitoring koncentracji rynku świadczeń rehabilitacyjnych? Jak ocenia wpływ tego procesu na konkurencyjność rynku, bezpieczeństwo zdrowotne państwa oraz możliwość funkcjonowania małych, lokalnych podmiotów?
11. Czy ministerstwo planuje działania mające na celu przeciwdziałanie monopolizacji rynku świadczeń rehabilitacyjnych oraz zapewnienie równych warunków funkcjonowania wszystkim świadczeniodawcom?
12. Jakie działania planowane są w celu zwiększenia finansowania fizjoterapii w kolejnych latach oraz skrócenia czasu oczekiwania pacjentów?
13. Czy ministerstwo planuje zwiększenie liczby świadczeń gwarantowanych z zakresu fizjoterapii oraz rozszerzenie dostępu do fizjoterapii domowej i środowiskowej w związku ze starzeniem się społeczeństwa?
14. Czy prowadzone są analizy dotyczące wpływu bezpośredniego dostępu do fizjoterapeuty na:
- skrócenie kolejek do lekarzy,
- ograniczenie liczby badań diagnostycznych,
- zmniejszenie liczby hospitalizacji,
- ograniczenie kosztów funkcjonowania systemu ochrony zdrowia?
15. Ilu pacjentów w ostatnich pięciu latach nie uzyskało świadczeń fizjoterapeutycznych z powodu wyczerpania limitów lub zbyt długiego czasu oczekiwania?
16. Jak zmieniały się w ostatnich pięciu latach nakłady na fizjoterapię jako procent całkowitych wydatków NFZ?
17. Czy ministerstwo posiada analizy wskazujące zapotrzebowanie na świadczenia fizjoterapeutyczne w perspektywie najbliższych 10-20 lat w związku ze starzeniem się społeczeństwa oraz wzrostem liczby osób z chorobami przewlekłymi?
18. Jakie działania ministerstwo planuje podjąć, aby fizjoterapia była traktowana jako inwestycja w zdrowie publiczne, ograniczająca koszty leczenia specjalistycznego, hospitalizacji oraz świadczeń społecznych, a nie wyłącznie jako koszt systemu ochrony zdrowia?
Uprzejmie proszę o udzielenie odpowiedzi wraz z przedstawieniem aktualnych danych statystycznych, analiz ekonomicznych oraz planowanych działań legislacyjnych i organizacyjnych.
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Tomasz Maciejewski
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
27%
Konkretność
73%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
2 kwot, 9 %
Precyzyjne daty
6
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
3.9 / 1k zn.
- Zawiera 2 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (9)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (6)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Zidentyfikowane zwroty wymijające:
„nie gromadzi danych”
(brak danych / ewidencji w resorcie)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
18387 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
ASG.050.212.2026.WS
Warszawa, 25 września 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 19538 Pań Posłanek Bogumiły Olbryś, Agnieszki Górskiej i
Dominiki Chorosińskiej oraz Panów Posłów Roberta Warwasa i Piotra Króla w sprawie
dostępności świadczeń fizjoterapeutycznych, uprzejmie przedstawiam następujące
informacje.
Ad 1–2. Dostępność świadczeń oraz czas oczekiwania
Według aktualnych danych Narodowego Funduszu Zdrowia umowy o udzielanie świadczeń
w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej posiada 2.325 świadczeniodawców, którzy realizują
świadczenia w 2.785 miejscach udzielania świadczeń. W zakresie fizjoterapii domowej
świadczenia realizuje 449 świadczeniodawców w 691 miejscach udzielania świadczeń,
natomiast świadczenia rehabilitacyjne w warunkach stacjonarnych – 402
świadczeniodawców w 692 miejscach.
Według danych przekazanych przez NFZ czasy oczekiwania na fizjoterapię ambulatoryjną i
domową w poszczególnych województwach przedstawiają się następująco:
Województwo Ambulatoryjna –
pilny
Ambulatoryjna –
stabilny Domowa – pilny Domowa –
stabilny
dolnośląskie 121,83 160,76 77,88 93,73
kujawsko-pomorskie 84,95 110,52 87,57 64,87
lubelskie 113,69 135,50 58,24 79,63
lubuskie 103,24 125,92 57,53 58,84
łódzkie 165,55 199,21 81,16 66,49
małopolskie 162,87 202,30 61,93 53,68
mazowieckie 140,80 175,38 81,22 93,75
opolskie 181,74 243,16 76,10 95,64
podkarpackie 146,12 176,60 64,14 63,67
podlaskie 194,08 223,68 119,12 121,92
pomorskie 168,65 220,95 67,66 63,22
śląskie 201,61 247,92 89,94 110,58
świętokrzyskie 189,92 243,76 54,15 84,13
warmińsko-mazurskie 96,03 135,18 139,18 63,02
wielkopolskie 135,08 183,66 101,60 118,21
zachodniopomorskie 111,37 148,78 64,92 71,26
Dane: średni rzeczywisty czas oczekiwania, w dniach.
-- 1 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Dane te dotyczą średniego rzeczywistego czasu oczekiwania wyrażonego w dniach.
Najwyższa wartość dla fizjoterapii ambulatoryjnej wynosi 201,61 dnia dla przypadków
pilnych i 247,92 dnia dla przypadków stabilnych, natomiast dla fizjoterapii domowej
odpowiednio 139,18 i 121,92 dnia.
Przekazane dane nie potwierdzają zatem występowania średniego czasu oczekiwania na
poziomie 300 dni w którymkolwiek z województw. Jednocześnie dane dotyczące średniego
rzeczywistego czasu oczekiwania nie pozwalają na wykluczenie sytuacji, w której u
konkretnego świadczeniodawcy indywidualny termin udzielenia świadczenia może być
dłuższy. Z tego względu nie byłoby zasadne utożsamianie danych wojewódzkich z
maksymalnym możliwym terminem występującym u każdego świadczeniodawcy.
W odniesieniu do rehabilitacji stacjonarnej NFZ przekazał dane dotyczące liczby
świadczeniodawców i miejsc udzielania świadczeń, natomiast przedstawione zestawienie
czasów oczekiwania obejmuje fizjoterapię ambulatoryjną i domową.
Ad 3. Monitorowanie dostępności świadczeń
Dostępność świadczeń jest monitorowana przez NFZ na podstawie danych zawartych w
harmonogramach przyjęć, w tym w listach oczekujących. Analizie podlegają w szczególności
średni rzeczywisty czas oczekiwania i mediana czasu oczekiwania, zmiany wyznaczonych
terminów, skreślenia pacjentów z harmonogramu wraz z ich przyczynami, a także przypadki
osób zmarłych pozostających w harmonogramach. NFZ wysyła również pacjentom
wiadomości SMS przypominające o terminie świadczenia.
Dane w aplikacji AP-KOLCE są monitorowane pod względem kompletności, terminowości i
poprawności. Od 1 lipca 2026 r., w miejsce pierwszego wolnego terminu, centralnie
obliczany jest Prognozowany Czas Udzielenia Świadczenia (PCUŚ). W przypadku
stwierdzenia nieprawidłowości podejmowane są działania kontrolne i weryfikacyjne.
Oddziały wojewódzkie NFZ analizują ponadto dostępność świadczeń, realizację zawartych
umów i poziom ich wykonania oraz – w granicach posiadanych możliwości finansowych –
mogą dokonywać zmian wartości umów i przesunięć środków.
Prowadzenie harmonogramów przyjęć i list oczekujących oraz przekazywanie danych o
dostępności świadczeń wynika również z ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Lista oczekujących stanowi
część harmonogramu przyjęć i powinna być prowadzona w sposób zapewniający równy,
niedyskryminujący i przejrzysty dostęp do świadczeń.
Jednocześnie w przypadku świadczeń rehabilitacyjnych udzielanych osobom ze znacznym
stopniem niepełnosprawności NFZ nie wylicza średniego rzeczywistego czasu oczekiwania.
Osoby te korzystają ze świadczeń poza kolejnością, a termin udzielenia świadczenia
ustalany jest przez świadczeniodawcę w harmonogramie przyjęć z uwzględnieniem
przysługującego szczególnego uprawnienia.
Ad 4–6. Skutki wydłużonego oczekiwania oraz ekonomiczne znaczenie odpowiednio
wczesnej rehabilitacji
Dane dotyczące czasu oczekiwania pozwalają oceniać dostępność świadczeń, jednak same
w sobie nie pozwalają na ustalenie bezpośredniego związku przyczynowego pomiędzy
określoną długością oczekiwania na fizjoterapię a liczbą hospitalizacji, zabiegów
operacyjnych, zwolnień lekarskich, rent, kosztami opieki długoterminowej lub innymi
wydatkami systemu zabezpieczenia społecznego.
Na wymienione w interpelacji zjawiska wpływa bowiem szereg czynników, w tym
rozpoznanie i ciężkość choroby, wiek i stan funkcjonalny pacjenta, choroby współistniejące,
przebieg dotychczasowego leczenia oraz sytuacja społeczna i zawodowa pacjenta. Z tego
względu na podstawie danych kolejkowych NFZ nie można wskazać jednej wartości
określającej koszt społeczny wydłużonego oczekiwania ani jednej kwoty oszczędności
wynikających z wcześniejszego rozpoczęcia fizjoterapii.
-- 2 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Znaczenie rehabilitacji jest natomiast uwzględniane w strategicznym planowaniu systemu
ochrony zdrowia. Krajowy Plan Transformacji jest dokumentem wdrożeniowym Mapy
potrzeb zdrowotnych i obejmuje odrębnie obszar rehabilitacji, określając działania,
podmioty odpowiedzialne, oczekiwane rezultaty i wskaźniki. Podstawę prawną tego
mechanizmu stanowią art. 95a i 95b ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
Ad 7–8. Finansowanie świadczeń dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności oraz
wpływ nowych zasad na świadczeniodawców
Zmiany dotyczące realizacji i finansowania świadczeń rehabilitacji leczniczej zostały
wprowadzone zarządzeniem nr 68/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z
dnia 22 lipca 2026 r.
Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzi bieżące analizy dotyczące stabilności systemu oraz
ciągłości udzielania świadczeń. Ze względu jednak na krótki okres obowiązywania nowych
rozwiązań formułowanie obecnie jednoznacznych ocen ich wpływu, w tym na sytuację
finansową poszczególnych świadczeniodawców, byłoby przedwczesne i obarczone
ryzykiem błędu metodologicznego.
Dane sprawozdawane przez świadczeniodawców są poddawane w oddziałach
wojewódzkich NFZ sprawdzeniu, weryfikacji i walidacji, a do Centrali NFZ trafiają z
przesunięciem czasowym. Pełny zakres danych za II półrocze 2026 r. będzie dostępny w
marcu 2027 r. Na bieżąco monitorowane są m.in. średni rzeczywisty czas oczekiwania,
dynamika ruchu na listach oczekujących oraz harmonogramy przyjęć pacjentów.
W konsekwencji na obecnym etapie nie ma wystarczającej podstawy empirycznej do
przesądzenia, że wprowadzone zasady spowodują utratę płynności finansowej małych lub
średnich świadczeniodawców. Ocena taka powinna zostać oparta na danych obejmujących
odpowiednio długi okres stosowania nowych zasad.
Ad 10–11. Koncentracja realizacji świadczeń oraz konkurencja na rynku
Należy rozróżnić dwie kwestie: koncentrację realizacji świadczeń finansowanych przez
NFZ oraz koncentrację przedsiębiorców w rozumieniu prawa ochrony konkurencji.
NFZ, w granicach swoich ustawowych kompetencji, prowadzi działania służące
zapewnieniu dostępności i równomiernego zabezpieczenia świadczeń. Analizy Funduszu
wykazały przypadki, w których świadczeniodawca posiadający umowę w zakresie
fizjoterapii ambulatoryjnej realizował znaczną część świadczeń w warunkach domowych,
niekiedy poza województwem, w którym posiadał kontrakt. W ocenie NFZ taki sposób
organizacji świadczeń mógł wpływać na dostępność fizjoterapii ambulatoryjnej.
W związku z tym Fundusz wprowadził rozwiązania zmierzające do częściowego
rozdzielenia obu form świadczeń oraz ich lokalnego zabezpieczenia. W postępowaniach
uzupełniających dotyczących fizjoterapii domowej świadczeniodawcy posiadający umowę
na fizjoterapię ambulatoryjną na danym obszarze mogą otrzymywać dodatkowe punkty.
NFZ nie ogranicza przy tym możliwości udziału w postępowaniach ze względu na wielkość
lub strukturę organizacyjną świadczeniodawcy – o zawarciu umowy decydują kryteria
wynikające z obowiązujących przepisów i warunków postępowania.
Fundusz zapowiada dalsze monitorowanie sposobu realizacji świadczeń, w szczególności
pod kątem dostępności terytorialnej i podejmowanie działań mieszczących się w jego
kompetencjach w razie stwierdzenia nieprawidłowości.
Od powyższego należy odróżnić ocenę koncentracji przedsiębiorców i potencjalnego
naruszenia reguł konkurencji. Organem właściwym w tym zakresie jest Prezes Urzędu
Ochrony Konkurencji i Konsumentów. Kontrola koncentracji służy przeciwdziałaniu
konsolidacji prowadzącej do istotnego ograniczenia konkurencji, w szczególności przez
powstanie lub umocnienie pozycji dominującej. Jednocześnie samo posiadanie pozycji
dominującej nie jest zakazane – zakazane jest jej nadużywanie.
-- 3 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Ministerstwo Zdrowia nie posiada w przedstawionym materiale danych pozwalających
potwierdzić wskazaną w interpelacji informację, zgodnie z którą około 60% rynku
fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej pozostaje pod kontrolą jednego zagranicznego
funduszu inwestycyjnego. Informacja ta nie powinna zatem być traktowana jako ustalony
fakt bez wskazania jej źródła, sposobu zdefiniowania rynku właściwego oraz metodologii
obliczenia udziału w tym rynku.
Ad 12. Finansowanie fizjoterapii i działania służące poprawie dostępności
Wysokość środków przeznaczonych na rehabilitację leczniczą w planie finansowym NFZ
jest pochodną przychodów Funduszu, w szczególności wpływów ze składki na
ubezpieczenie zdrowotne, jak również środków pochodzących z dotacji oraz – w
odpowiednich przypadkach – funduszy celowych.
Ewentualne zwiększenie środków na finansowanie rehabilitacji leczniczej w 2026 r. może
nastąpić m.in. w przypadku uzyskania przez NFZ przychodów wyższych od
prognozowanych lub wystąpienia przesłanek umożliwiających wykorzystanie środków
rezerwy ogólnej albo funduszu zapasowego. Podział środków na poszczególne rodzaje
świadczeń dokonywany jest przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ z
uwzględnieniem m.in. kosztów ponoszonych w poprzednich okresach, dostępności
świadczeń na terenie województwa, planowanych kosztów oraz wojewódzkiego planu
transformacji.
Poprawa dostępności nie jest przy tym wyłącznie funkcją zwiększania nakładów. Istotne są
również sposób kwalifikacji pacjentów, właściwe kierowanie ich do odpowiedniej formy
rehabilitacji, wykorzystanie istniejącego potencjału świadczeniodawców oraz organizacja
udzielania świadczeń.
Ad 13. Zakres świadczeń gwarantowanych oraz rehabilitacja domowa
Ministerstwo Zdrowia prowadzi prace nad projektem rozporządzenia w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, ujętym w wykazie prac legislacyjnych
Ministra Zdrowia pod numerem MZ 1575. Podstawę prawną określania przez Ministra
Zdrowia wykazu świadczeń gwarantowanych oraz warunków ich realizacji stanowi art. 31d
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Projekt ma na celu lepsze dopasowanie rehabilitacji do stanu klinicznego i funkcjonalnego
pacjenta, uporządkowanie zasad kwalifikacji do poszczególnych form rehabilitacji oraz
poprawę dostępności. Przewiduje m.in. wykorzystanie skal medycznych i klasyfikacji ICF,
wydłużenie pojedynczego cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej, uporządkowanie zasad
rehabilitacji domowej oraz zmiany w rehabilitacji dziecięcej i pulmonologicznej.
Konsultacje publiczne i opiniowanie projektu zakończyły się 1 sierpnia 2026 r. Do
Ministerstwa Zdrowia wpłynęło niemal 2 tys. uwag, które są obecnie analizowane. Z tego
względu przed zakończeniem tego etapu prac nie byłoby zasadne przesądzanie o
ostatecznym brzmieniu poszczególnych rozwiązań ani deklarowanie konkretnego zakresu
rozszerzenia świadczeń gwarantowanych.
Ad 14. Bezpośredni dostęp do fizjoterapeuty
Zawód fizjoterapeuty jest samodzielnym zawodem medycznym. Zgodnie z art. 4 ustawy z
dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty wykonywanie tego zawodu obejmuje
m.in. diagnostykę funkcjonalną pacjenta oraz kwalifikowanie, planowanie i prowadzenie
fizykoterapii, kinezyterapii i masażu.
Należy jednak odróżnić samodzielność zawodową fizjoterapeuty od zasad dostępu do
świadczeń rehabilitacji leczniczej finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z art. 59
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
świadczeniobiorca ma prawo do rehabilitacji leczniczej u świadczeniodawcy posiadającego
umowę z NFZ na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
-- 4 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
Oznacza to, że wprowadzenie pełnego bezpośredniego dostępu do rehabilitacji leczniczej
finansowanej przez NFZ, rozumianego jako zniesienie ustawowego wymogu skierowania,
wymagałoby zmiany ustawy i nie może zostać dokonane wyłącznie rozporządzeniem
Ministra Zdrowia albo zarządzeniem Prezesa NFZ.
Projekt MZ 1575 wzmacnia natomiast rolę fizjoterapeuty w ramach procesu
rehabilitacyjnego. W części dotyczącej fizjoterapii domowej przewiduje m.in. poradę
fizjoterapeutyczną oraz możliwość kwalifikowania do zabiegów, określania celów
terapeutycznych i oceny efektów terapii.
Na podstawie danych przedstawionych w niniejszej sprawie nie można natomiast dokonać
ilościowej oceny wpływu ewentualnego pełnego zniesienia wymogu skierowania na liczbę
porad lekarskich, badań diagnostycznych, hospitalizacji lub całkowite koszty systemu.
Ad 15. Liczba pacjentów, którzy nie uzyskali świadczenia
Narodowy Fundusz Zdrowia nie gromadzi danych pozwalających na wskazanie liczby
pacjentów, którzy w ostatnich pięciu latach nie uzyskali świadczeń fizjoterapeutycznych, w
szczególności z powodu braku dostępności tych świadczeń.
Dane sprawozdawcze dotyczą przede wszystkim świadczeń udzielonych i rozliczonych oraz
informacji zawartych w listach oczekujących. Listy umożliwiają monitorowanie osób
oczekujących, lecz nie pozwalają na ustalenie, ile osób ostatecznie świadczenia nie
otrzymało. W szczególności liczby pacjentów oczekujących ani niewykonanej wartości
umów nie można utożsamiać z liczbą pacjentów, którzy nie uzyskali świadczenia.
Ad 16. Nakłady na fizjoterapię
NFZ przedstawił dane dotyczące wartości umów w zakresach fizjoterapii ambulatoryjnej,
fizjoterapii domowej oraz fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej dla osób o znacznym
stopniu niepełnosprawności w odniesieniu do planowanych kosztów świadczeń opieki
zdrowotnej.
Rok Wartość umów Planowane koszty świadczeń opieki
zdrowotnej Udział
2021 1 723 726 855,50 zł 120 150 972 000,00 zł 1,43%
2022 2 593 954 825,81 zł 131 234 220 000,00 zł 1,98%
2023 3 613 509 747,79 zł 158 922 525 000,00 zł 2,27%
2024 4 073 486 580,62 zł 182 334 826 000,00 zł 2,23%
2025 3 961 362 374,37 zł 206 765 153 000,00 zł 1,92%
Dane te pokazują wzrost nominalnej wartości umów z ok. 1,72 mld zł w 2021 r. do ok. 3,96
mld zł w 2025 r., przy czym udział wartości tych umów w planowanych kosztach świadczeń
opieki zdrowotnej wzrósł do 2,27% w 2023 r., a następnie wyniósł 2,23% w 2024 r. i 1,92%
w 2025 r. Należy przy tym zaznaczyć, że powyższe zestawienie dotyczy wskazanych przez
NFZ zakresów fizjoterapii, a nie całego rodzaju świadczeń „rehabilitacja lecznicza”.
Ad 17. Długookresowe zapotrzebowanie na świadczenia
Planowanie potrzeb zdrowotnych w systemie odbywa się m.in. za pośrednictwem Mapy
potrzeb zdrowotnych oraz krajowego i wojewódzkich planów transformacji. Do
ustawowych zadań Ministra Zdrowia należy opracowywanie, ustalanie i aktualizowanie
Mapa potrzeb zdrowotnych obejmuje analizy i prognozy przyszłych potrzeb w zakresie
świadczeń zdrowotnych. W odniesieniu do rehabilitacji Krajowy Plan Transformacji na lata
2027–2031 wskazuje wprost, że starzenie się społeczeństwa prowadzi do wzrostu
zapotrzebowania na świadczenia rehabilitacyjne i wymaga odpowiedniego dostosowania
infrastruktury, zasobów kadrowych oraz finansowania. Dokumenty te nie zawierają
natomiast odrębnej prognozy pozwalającej na wskazanie konkretnej liczby świadczeń
fizjoterapeutycznych, jaka będzie wymagana w każdym z kolejnych 10–20 lat.
-- 5 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
Ad 18. Rola fizjoterapii w systemie ochrony zdrowia
Kierunek prowadzonych działań zakłada traktowanie rehabilitacji jako integralnego
elementu procesu leczenia, służącego odzyskiwaniu, utrzymywaniu lub poprawie
sprawności funkcjonalnej pacjenta.
Projekt MZ 1575 zmierza m.in. do lepszego kierowania pacjentów do formy rehabilitacji
odpowiadającej ich rzeczywistemu stanowi klinicznemu i funkcjonalnemu, poprawy
ciągłości terapii i efektywniejszego wykorzystania potencjału świadczeniodawców.
Jednocześnie Mapa potrzeb zdrowotnych i Krajowy Plan Transformacji tworzą ustawowe
instrumenty pozwalające łączyć decyzje dotyczące organizacji i finansowania świadczeń z
analizą potrzeb zdrowotnych ludności.
Działania Ministra Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia w obszarze rehabilitacji
powinny zatem służyć zarówno poprawie dostępności świadczeń, jak i ich właściwemu
adresowaniu do pacjentów, którzy – ze względu na stan zdrowia i poziom sprawności
funkcjonalnej – wymagają określonej formy i intensywności rehabilitacji.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 6 of 6 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
ASG.050.212.2026.WS
Warszawa, 25 września 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację nr 19538 Pań Posłanek Bogumiły Olbryś, Agnieszki Górskiej i
Dominiki Chorosińskiej oraz Panów Posłów Roberta Warwasa i Piotra Króla w sprawie
dostępności świadczeń fizjoterapeutycznych, uprzejmie przedstawiam następujące
informacje.
Ad 1–2. Dostępność świadczeń oraz czas oczekiwania
Według aktualnych danych Narodowego Funduszu Zdrowia umowy o udzielanie świadczeń
w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej posiada 2.325 świadczeniodawców, którzy realizują
świadczenia w 2.785 miejscach udzielania świadczeń. W zakresie fizjoterapii domowej
świadczenia realizuje 449 świadczeniodawców w 691 miejscach udzielania świadczeń,
natomiast świadczenia rehabilitacyjne w warunkach stacjonarnych – 402
świadczeniodawców w 692 miejscach.
Według danych przekazanych przez NFZ czasy oczekiwania na fizjoterapię ambulatoryjną i
domową w poszczególnych województwach przedstawiają się następująco:
Województwo Ambulatoryjna –
pilny
Ambulatoryjna –
stabilny Domowa – pilny Domowa –
stabilny
dolnośląskie 121,83 160,76 77,88 93,73
kujawsko-pomorskie 84,95 110,52 87,57 64,87
lubelskie 113,69 135,50 58,24 79,63
lubuskie 103,24 125,92 57,53 58,84
łódzkie 165,55 199,21 81,16 66,49
małopolskie 162,87 202,30 61,93 53,68
mazowieckie 140,80 175,38 81,22 93,75
opolskie 181,74 243,16 76,10 95,64
podkarpackie 146,12 176,60 64,14 63,67
podlaskie 194,08 223,68 119,12 121,92
pomorskie 168,65 220,95 67,66 63,22
śląskie 201,61 247,92 89,94 110,58
świętokrzyskie 189,92 243,76 54,15 84,13
warmińsko-mazurskie 96,03 135,18 139,18 63,02
wielkopolskie 135,08 183,66 101,60 118,21
zachodniopomorskie 111,37 148,78 64,92 71,26
Dane: średni rzeczywisty czas oczekiwania, w dniach.
-- 1 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Dane te dotyczą średniego rzeczywistego czasu oczekiwania wyrażonego w dniach.
Najwyższa wartość dla fizjoterapii ambulatoryjnej wynosi 201,61 dnia dla przypadków
pilnych i 247,92 dnia dla przypadków stabilnych, natomiast dla fizjoterapii domowej
odpowiednio 139,18 i 121,92 dnia.
Przekazane dane nie potwierdzają zatem występowania średniego czasu oczekiwania na
poziomie 300 dni w którymkolwiek z województw. Jednocześnie dane dotyczące średniego
rzeczywistego czasu oczekiwania nie pozwalają na wykluczenie sytuacji, w której u
konkretnego świadczeniodawcy indywidualny termin udzielenia świadczenia może być
dłuższy. Z tego względu nie byłoby zasadne utożsamianie danych wojewódzkich z
maksymalnym możliwym terminem występującym u każdego świadczeniodawcy.
W odniesieniu do rehabilitacji stacjonarnej NFZ przekazał dane dotyczące liczby
świadczeniodawców i miejsc udzielania świadczeń, natomiast przedstawione zestawienie
czasów oczekiwania obejmuje fizjoterapię ambulatoryjną i domową.
Ad 3. Monitorowanie dostępności świadczeń
Dostępność świadczeń jest monitorowana przez NFZ na podstawie danych zawartych w
harmonogramach przyjęć, w tym w listach oczekujących. Analizie podlegają w szczególności
średni rzeczywisty czas oczekiwania i mediana czasu oczekiwania, zmiany wyznaczonych
terminów, skreślenia pacjentów z harmonogramu wraz z ich przyczynami, a także przypadki
osób zmarłych pozostających w harmonogramach. NFZ wysyła również pacjentom
wiadomości SMS przypominające o terminie świadczenia.
Dane w aplikacji AP-KOLCE są monitorowane pod względem kompletności, terminowości i
poprawności. Od 1 lipca 2026 r., w miejsce pierwszego wolnego terminu, centralnie
obliczany jest Prognozowany Czas Udzielenia Świadczenia (PCUŚ). W przypadku
stwierdzenia nieprawidłowości podejmowane są działania kontrolne i weryfikacyjne.
Oddziały wojewódzkie NFZ analizują ponadto dostępność świadczeń, realizację zawartych
umów i poziom ich wykonania oraz – w granicach posiadanych możliwości finansowych –
mogą dokonywać zmian wartości umów i przesunięć środków.
Prowadzenie harmonogramów przyjęć i list oczekujących oraz przekazywanie danych o
dostępności świadczeń wynika również z ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Lista oczekujących stanowi
część harmonogramu przyjęć i powinna być prowadzona w sposób zapewniający równy,
niedyskryminujący i przejrzysty dostęp do świadczeń.
Jednocześnie w przypadku świadczeń rehabilitacyjnych udzielanych osobom ze znacznym
stopniem niepełnosprawności NFZ nie wylicza średniego rzeczywistego czasu oczekiwania.
Osoby te korzystają ze świadczeń poza kolejnością, a termin udzielenia świadczenia
ustalany jest przez świadczeniodawcę w harmonogramie przyjęć z uwzględnieniem
przysługującego szczególnego uprawnienia.
Ad 4–6. Skutki wydłużonego oczekiwania oraz ekonomiczne znaczenie odpowiednio
wczesnej rehabilitacji
Dane dotyczące czasu oczekiwania pozwalają oceniać dostępność świadczeń, jednak same
w sobie nie pozwalają na ustalenie bezpośredniego związku przyczynowego pomiędzy
określoną długością oczekiwania na fizjoterapię a liczbą hospitalizacji, zabiegów
operacyjnych, zwolnień lekarskich, rent, kosztami opieki długoterminowej lub innymi
wydatkami systemu zabezpieczenia społecznego.
Na wymienione w interpelacji zjawiska wpływa bowiem szereg czynników, w tym
rozpoznanie i ciężkość choroby, wiek i stan funkcjonalny pacjenta, choroby współistniejące,
przebieg dotychczasowego leczenia oraz sytuacja społeczna i zawodowa pacjenta. Z tego
względu na podstawie danych kolejkowych NFZ nie można wskazać jednej wartości
określającej koszt społeczny wydłużonego oczekiwania ani jednej kwoty oszczędności
wynikających z wcześniejszego rozpoczęcia fizjoterapii.
-- 2 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Znaczenie rehabilitacji jest natomiast uwzględniane w strategicznym planowaniu systemu
ochrony zdrowia. Krajowy Plan Transformacji jest dokumentem wdrożeniowym Mapy
potrzeb zdrowotnych i obejmuje odrębnie obszar rehabilitacji, określając działania,
podmioty odpowiedzialne, oczekiwane rezultaty i wskaźniki. Podstawę prawną tego
mechanizmu stanowią art. 95a i 95b ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych.
Ad 7–8. Finansowanie świadczeń dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności oraz
wpływ nowych zasad na świadczeniodawców
Zmiany dotyczące realizacji i finansowania świadczeń rehabilitacji leczniczej zostały
wprowadzone zarządzeniem nr 68/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z
dnia 22 lipca 2026 r.
Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzi bieżące analizy dotyczące stabilności systemu oraz
ciągłości udzielania świadczeń. Ze względu jednak na krótki okres obowiązywania nowych
rozwiązań formułowanie obecnie jednoznacznych ocen ich wpływu, w tym na sytuację
finansową poszczególnych świadczeniodawców, byłoby przedwczesne i obarczone
ryzykiem błędu metodologicznego.
Dane sprawozdawane przez świadczeniodawców są poddawane w oddziałach
wojewódzkich NFZ sprawdzeniu, weryfikacji i walidacji, a do Centrali NFZ trafiają z
przesunięciem czasowym. Pełny zakres danych za II półrocze 2026 r. będzie dostępny w
marcu 2027 r. Na bieżąco monitorowane są m.in. średni rzeczywisty czas oczekiwania,
dynamika ruchu na listach oczekujących oraz harmonogramy przyjęć pacjentów.
W konsekwencji na obecnym etapie nie ma wystarczającej podstawy empirycznej do
przesądzenia, że wprowadzone zasady spowodują utratę płynności finansowej małych lub
średnich świadczeniodawców. Ocena taka powinna zostać oparta na danych obejmujących
odpowiednio długi okres stosowania nowych zasad.
Ad 10–11. Koncentracja realizacji świadczeń oraz konkurencja na rynku
Należy rozróżnić dwie kwestie: koncentrację realizacji świadczeń finansowanych przez
NFZ oraz koncentrację przedsiębiorców w rozumieniu prawa ochrony konkurencji.
NFZ, w granicach swoich ustawowych kompetencji, prowadzi działania służące
zapewnieniu dostępności i równomiernego zabezpieczenia świadczeń. Analizy Funduszu
wykazały przypadki, w których świadczeniodawca posiadający umowę w zakresie
fizjoterapii ambulatoryjnej realizował znaczną część świadczeń w warunkach domowych,
niekiedy poza województwem, w którym posiadał kontrakt. W ocenie NFZ taki sposób
organizacji świadczeń mógł wpływać na dostępność fizjoterapii ambulatoryjnej.
W związku z tym Fundusz wprowadził rozwiązania zmierzające do częściowego
rozdzielenia obu form świadczeń oraz ich lokalnego zabezpieczenia. W postępowaniach
uzupełniających dotyczących fizjoterapii domowej świadczeniodawcy posiadający umowę
na fizjoterapię ambulatoryjną na danym obszarze mogą otrzymywać dodatkowe punkty.
NFZ nie ogranicza przy tym możliwości udziału w postępowaniach ze względu na wielkość
lub strukturę organizacyjną świadczeniodawcy – o zawarciu umowy decydują kryteria
wynikające z obowiązujących przepisów i warunków postępowania.
Fundusz zapowiada dalsze monitorowanie sposobu realizacji świadczeń, w szczególności
pod kątem dostępności terytorialnej i podejmowanie działań mieszczących się w jego
kompetencjach w razie stwierdzenia nieprawidłowości.
Od powyższego należy odróżnić ocenę koncentracji przedsiębiorców i potencjalnego
naruszenia reguł konkurencji. Organem właściwym w tym zakresie jest Prezes Urzędu
Ochrony Konkurencji i Konsumentów. Kontrola koncentracji służy przeciwdziałaniu
konsolidacji prowadzącej do istotnego ograniczenia konkurencji, w szczególności przez
powstanie lub umocnienie pozycji dominującej. Jednocześnie samo posiadanie pozycji
dominującej nie jest zakazane – zakazane jest jej nadużywanie.
-- 3 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Ministerstwo Zdrowia nie posiada w przedstawionym materiale danych pozwalających
potwierdzić wskazaną w interpelacji informację, zgodnie z którą około 60% rynku
fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej pozostaje pod kontrolą jednego zagranicznego
funduszu inwestycyjnego. Informacja ta nie powinna zatem być traktowana jako ustalony
fakt bez wskazania jej źródła, sposobu zdefiniowania rynku właściwego oraz metodologii
obliczenia udziału w tym rynku.
Ad 12. Finansowanie fizjoterapii i działania służące poprawie dostępności
Wysokość środków przeznaczonych na rehabilitację leczniczą w planie finansowym NFZ
jest pochodną przychodów Funduszu, w szczególności wpływów ze składki na
ubezpieczenie zdrowotne, jak również środków pochodzących z dotacji oraz – w
odpowiednich przypadkach – funduszy celowych.
Ewentualne zwiększenie środków na finansowanie rehabilitacji leczniczej w 2026 r. może
nastąpić m.in. w przypadku uzyskania przez NFZ przychodów wyższych od
prognozowanych lub wystąpienia przesłanek umożliwiających wykorzystanie środków
rezerwy ogólnej albo funduszu zapasowego. Podział środków na poszczególne rodzaje
świadczeń dokonywany jest przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ z
uwzględnieniem m.in. kosztów ponoszonych w poprzednich okresach, dostępności
świadczeń na terenie województwa, planowanych kosztów oraz wojewódzkiego planu
transformacji.
Poprawa dostępności nie jest przy tym wyłącznie funkcją zwiększania nakładów. Istotne są
również sposób kwalifikacji pacjentów, właściwe kierowanie ich do odpowiedniej formy
rehabilitacji, wykorzystanie istniejącego potencjału świadczeniodawców oraz organizacja
udzielania świadczeń.
Ad 13. Zakres świadczeń gwarantowanych oraz rehabilitacja domowa
Ministerstwo Zdrowia prowadzi prace nad projektem rozporządzenia w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, ujętym w wykazie prac legislacyjnych
Ministra Zdrowia pod numerem MZ 1575. Podstawę prawną określania przez Ministra
Zdrowia wykazu świadczeń gwarantowanych oraz warunków ich realizacji stanowi art. 31d
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Projekt ma na celu lepsze dopasowanie rehabilitacji do stanu klinicznego i funkcjonalnego
pacjenta, uporządkowanie zasad kwalifikacji do poszczególnych form rehabilitacji oraz
poprawę dostępności. Przewiduje m.in. wykorzystanie skal medycznych i klasyfikacji ICF,
wydłużenie pojedynczego cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej, uporządkowanie zasad
rehabilitacji domowej oraz zmiany w rehabilitacji dziecięcej i pulmonologicznej.
Konsultacje publiczne i opiniowanie projektu zakończyły się 1 sierpnia 2026 r. Do
Ministerstwa Zdrowia wpłynęło niemal 2 tys. uwag, które są obecnie analizowane. Z tego
względu przed zakończeniem tego etapu prac nie byłoby zasadne przesądzanie o
ostatecznym brzmieniu poszczególnych rozwiązań ani deklarowanie konkretnego zakresu
rozszerzenia świadczeń gwarantowanych.
Ad 14. Bezpośredni dostęp do fizjoterapeuty
Zawód fizjoterapeuty jest samodzielnym zawodem medycznym. Zgodnie z art. 4 ustawy z
dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty wykonywanie tego zawodu obejmuje
m.in. diagnostykę funkcjonalną pacjenta oraz kwalifikowanie, planowanie i prowadzenie
fizykoterapii, kinezyterapii i masażu.
Należy jednak odróżnić samodzielność zawodową fizjoterapeuty od zasad dostępu do
świadczeń rehabilitacji leczniczej finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z art. 59
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
świadczeniobiorca ma prawo do rehabilitacji leczniczej u świadczeniodawcy posiadającego
umowę z NFZ na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
-- 4 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
5
Oznacza to, że wprowadzenie pełnego bezpośredniego dostępu do rehabilitacji leczniczej
finansowanej przez NFZ, rozumianego jako zniesienie ustawowego wymogu skierowania,
wymagałoby zmiany ustawy i nie może zostać dokonane wyłącznie rozporządzeniem
Ministra Zdrowia albo zarządzeniem Prezesa NFZ.
Projekt MZ 1575 wzmacnia natomiast rolę fizjoterapeuty w ramach procesu
rehabilitacyjnego. W części dotyczącej fizjoterapii domowej przewiduje m.in. poradę
fizjoterapeutyczną oraz możliwość kwalifikowania do zabiegów, określania celów
terapeutycznych i oceny efektów terapii.
Na podstawie danych przedstawionych w niniejszej sprawie nie można natomiast dokonać
ilościowej oceny wpływu ewentualnego pełnego zniesienia wymogu skierowania na liczbę
porad lekarskich, badań diagnostycznych, hospitalizacji lub całkowite koszty systemu.
Ad 15. Liczba pacjentów, którzy nie uzyskali świadczenia
Narodowy Fundusz Zdrowia nie gromadzi danych pozwalających na wskazanie liczby
pacjentów, którzy w ostatnich pięciu latach nie uzyskali świadczeń fizjoterapeutycznych, w
szczególności z powodu braku dostępności tych świadczeń.
Dane sprawozdawcze dotyczą przede wszystkim świadczeń udzielonych i rozliczonych oraz
informacji zawartych w listach oczekujących. Listy umożliwiają monitorowanie osób
oczekujących, lecz nie pozwalają na ustalenie, ile osób ostatecznie świadczenia nie
otrzymało. W szczególności liczby pacjentów oczekujących ani niewykonanej wartości
umów nie można utożsamiać z liczbą pacjentów, którzy nie uzyskali świadczenia.
Ad 16. Nakłady na fizjoterapię
NFZ przedstawił dane dotyczące wartości umów w zakresach fizjoterapii ambulatoryjnej,
fizjoterapii domowej oraz fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej dla osób o znacznym
stopniu niepełnosprawności w odniesieniu do planowanych kosztów świadczeń opieki
zdrowotnej.
Rok Wartość umów Planowane koszty świadczeń opieki
zdrowotnej Udział
2021 1 723 726 855,50 zł 120 150 972 000,00 zł 1,43%
2022 2 593 954 825,81 zł 131 234 220 000,00 zł 1,98%
2023 3 613 509 747,79 zł 158 922 525 000,00 zł 2,27%
2024 4 073 486 580,62 zł 182 334 826 000,00 zł 2,23%
2025 3 961 362 374,37 zł 206 765 153 000,00 zł 1,92%
Dane te pokazują wzrost nominalnej wartości umów z ok. 1,72 mld zł w 2021 r. do ok. 3,96
mld zł w 2025 r., przy czym udział wartości tych umów w planowanych kosztach świadczeń
opieki zdrowotnej wzrósł do 2,27% w 2023 r., a następnie wyniósł 2,23% w 2024 r. i 1,92%
w 2025 r. Należy przy tym zaznaczyć, że powyższe zestawienie dotyczy wskazanych przez
NFZ zakresów fizjoterapii, a nie całego rodzaju świadczeń „rehabilitacja lecznicza”.
Ad 17. Długookresowe zapotrzebowanie na świadczenia
Planowanie potrzeb zdrowotnych w systemie odbywa się m.in. za pośrednictwem Mapy
potrzeb zdrowotnych oraz krajowego i wojewódzkich planów transformacji. Do
ustawowych zadań Ministra Zdrowia należy opracowywanie, ustalanie i aktualizowanie
Mapa potrzeb zdrowotnych obejmuje analizy i prognozy przyszłych potrzeb w zakresie
świadczeń zdrowotnych. W odniesieniu do rehabilitacji Krajowy Plan Transformacji na lata
2027–2031 wskazuje wprost, że starzenie się społeczeństwa prowadzi do wzrostu
zapotrzebowania na świadczenia rehabilitacyjne i wymaga odpowiedniego dostosowania
infrastruktury, zasobów kadrowych oraz finansowania. Dokumenty te nie zawierają
natomiast odrębnej prognozy pozwalającej na wskazanie konkretnej liczby świadczeń
fizjoterapeutycznych, jaka będzie wymagana w każdym z kolejnych 10–20 lat.
-- 5 of 6 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
6
Ad 18. Rola fizjoterapii w systemie ochrony zdrowia
Kierunek prowadzonych działań zakłada traktowanie rehabilitacji jako integralnego
elementu procesu leczenia, służącego odzyskiwaniu, utrzymywaniu lub poprawie
sprawności funkcjonalnej pacjenta.
Projekt MZ 1575 zmierza m.in. do lepszego kierowania pacjentów do formy rehabilitacji
odpowiadającej ich rzeczywistemu stanowi klinicznemu i funkcjonalnemu, poprawy
ciągłości terapii i efektywniejszego wykorzystania potencjału świadczeniodawców.
Jednocześnie Mapa potrzeb zdrowotnych i Krajowy Plan Transformacji tworzą ustawowe
instrumenty pozwalające łączyć decyzje dotyczące organizacji i finansowania świadczeń z
analizą potrzeb zdrowotnych ludności.
Działania Ministra Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia w obszarze rehabilitacji
powinny zatem służyć zarówno poprawie dostępności świadczeń, jak i ich właściwemu
adresowaniu do pacjentów, którzy – ze względu na stan zdrowia i poziom sprawności
funkcjonalnej – wymagają określonej formy i intensywności rehabilitacji.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 6 of 6 --