Interpelacja nr 1904
Interpelacja w sprawie oddziałów położniczo-ginekologicznych
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (64%)
Podatki i Finanse (64%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie oddziałów położniczo-ginekologicznych
Interpelacja nr 1904
do ministra zdrowia
w sprawie oddziałów położniczo-ginekologicznych
Zgłaszający: Anna Dąbrowska-Banaszek
Data wpływu: 05-03-2024
Pani Minister!
W ostatnim czasie obserwujemy obniżoną liczbę porodów, praktycznie w całej Polsce. Wiele działań podejmowanych przez ostatnie lata miało na celu odwrócenie tego - były wprowadzane i modyfikowane kolejne programy wspierające utrzymanie, wychowanie dzieci, tak, aby ich rodzice mieli m.in. zapewnione dodatkowe fundusze dla dzieci. Efekty tych wszystkich działań zapewne będą odczuwalne w ciągu następnych lat.
Kobiety oczekujące na poród zgłaszają niepokój z powodu rozważanej możliwości zawieszenia funkcjonowania blisko ich miejsca zamieszkania oddziałów położniczo-ginekologicznych z powodów ekonomicznych - finanse oddziałów są powiązane z ilością porodów. Do innych tego typu placówek będą miały 60-70 km, a czas na przebycie tej odległości rodzi w nich niepokój, czy zdążą dotrzeć na czas, gdy zacznie się akcja porodowa.
Zwracam się do Pani Minister z pytaniami:
1. Ile oddziałów położniczo-ginekologicznych w Polsce zawieszało swoją działalność w ciągu ostatniego roku? W jakich regionach kraju? Na jaki czas?
2. Jaka minimalna liczba porodów w danym szpitalu pozwalałaby na finansowanie ich funkcjonowania?
3. Czy jest rozważane dodatkowe finansowanie szpitalnych oddziałów położniczo-ginekologicznych, np. w postaci ryczałtu płaconego „za gotowość” do świadczenia usług? Czy były robione symulacje potrzebnych funduszy do realizacji tego?
4. Czy dyrektor szpitala, decydując o zawieszeniu funkcjonowania oddziału położniczo-ginekologicznego, ma obowiązek opracowania zasad zabezpieczenia potrzeb pacjentki rodzącej, która zgłosi się do szpitala?
Z wyrazami szacunku
Interpelacja nr 1904
do ministra zdrowia
w sprawie oddziałów położniczo-ginekologicznych
Zgłaszający: Anna Dąbrowska-Banaszek
Data wpływu: 05-03-2024
Pani Minister!
W ostatnim czasie obserwujemy obniżoną liczbę porodów, praktycznie w całej Polsce. Wiele działań podejmowanych przez ostatnie lata miało na celu odwrócenie tego - były wprowadzane i modyfikowane kolejne programy wspierające utrzymanie, wychowanie dzieci, tak, aby ich rodzice mieli m.in. zapewnione dodatkowe fundusze dla dzieci. Efekty tych wszystkich działań zapewne będą odczuwalne w ciągu następnych lat.
Kobiety oczekujące na poród zgłaszają niepokój z powodu rozważanej możliwości zawieszenia funkcjonowania blisko ich miejsca zamieszkania oddziałów położniczo-ginekologicznych z powodów ekonomicznych - finanse oddziałów są powiązane z ilością porodów. Do innych tego typu placówek będą miały 60-70 km, a czas na przebycie tej odległości rodzi w nich niepokój, czy zdążą dotrzeć na czas, gdy zacznie się akcja porodowa.
Zwracam się do Pani Minister z pytaniami:
1. Ile oddziałów położniczo-ginekologicznych w Polsce zawieszało swoją działalność w ciągu ostatniego roku? W jakich regionach kraju? Na jaki czas?
2. Jaka minimalna liczba porodów w danym szpitalu pozwalałaby na finansowanie ich funkcjonowania?
3. Czy jest rozważane dodatkowe finansowanie szpitalnych oddziałów położniczo-ginekologicznych, np. w postaci ryczałtu płaconego „za gotowość” do świadczenia usług? Czy były robione symulacje potrzebnych funduszy do realizacji tego?
4. Czy dyrektor szpitala, decydując o zawieszeniu funkcjonowania oddziału położniczo-ginekologicznego, ma obowiązek opracowania zasad zabezpieczenia potrzeb pacjentki rodzącej, która zgłosi się do szpitala?
Z wyrazami szacunku
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
40
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
14.5 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (40)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
7195 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLR.050.13.2024.MKZ
Warszawa, 02 kwietnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 1904 z 15 marca 2024 r., Pani Poseł Anny Dąbrowskiej-
Banaszek w sprawie oddziałów położniczo-ginekologicznych, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
1. Ile oddziałów położniczo-ginekologicznych w Polsce zawieszało swoją działalność
w ciągu ostatniego roku? W jakich regionach kraju? Na jaki czas?
Zgodnie z zestawieniem przekazanym przez Centrum e-Zdrowia, a wygenerowanym na
podstawie danych zawartych w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą
(RPWDL) poniżej przedstawiam informacje dotyczące oddziałów położniczo-
ginekologicznych zawieszających działalność w okresie od 1.01.2023-20.03.2024 r.:
W tymże okresie występowano 28 razy o zawieszenie działalności komórki organizacyjnej
z kodem części VIII 4450 oddział położniczo-ginekologiczny i dotyczyło to 16 komórek o tej
specjalności. Niektóre z tych komórek zawieszały swoją działalność więcej niż jeden raz we
wskazanym okresie.
Zagadnienie to nie obejmowało wszystkich regionów i dotyczyło 10 województw. Poniżej
lista województw i przedziałów czasowych zawieszenia komórek organizacyjnych:
1) Dolnośląskie - 1 komórka w okresie 15-17.01.2024 r.
2) Kujawsko-Pomorskie - 1 komórka w okresach 11.01-2.02.2023 r. i 3.02.-
31.03.2024 r.
3) Lubelskie - 1 komórka w okresie 1.08-31-08.2023 r.
4) Lubuskie - 2 komórki w okresach 15.11.2022 r.-14.05.2023 r., 15.05-14.11.2023 r.,
15.11.2023 r.-14.05.2024 r., oraz 8.12.2023 r.-7.06.2024 r.
5) Małopolskie - 1 komórka w okresie 17.04-16.10.2023 r.
6) Mazowieckie - 3 komórki w okresach 1.11.2022 r.-15.01.2023 r., 16.01.-30.04.2023
r. oraz 16-23.04.2023 r. oraz 1.05-21.07.2023 r., 22.07-21.10.2023 r.
7) Pomorskie - 1 komórka w okresie 1.08-30.09.2023 r.
8) Warmińsko-Mazurskie - 1 komórka w okresie 26.07.-7.08.2023 r.
9) Wielkopolskie - 3 komórki w okresach 1.01.-31.03.2023 r., 2.04-30.06.2023 r., 1.07-
30.09.2023 r., 2.10.2023 r.-31.03.2024 r. oraz 1.04-30.09.2023 r., 2.10.2023 r.-
31.02.2024 r. oraz 2.10.2022 r.-30.03.2023 r., 1.04-27.09.2023 r., 29.09.2023 r.-
26.03.2024 r.
10) Zachodniopomorskie - 1 komórka w okresie 17.09-17.10.2023 r.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
2. Jaka minimalna liczba porodów w danym szpitalu pozwalałaby na finansowanie ich
funkcjonowania?
oraz
3. Czy jest rozważane dodatkowe finansowanie szpitalnych oddziałów położniczo-
ginekologicznych, np. w postaci ryczałtu płaconego „za gotowość” do świadczenia
usług? Czy były robione symulacje potrzebnych funduszy do realizacji tego?
Dotychczasowe analizy, prowadzone odnośnie funkcjonowania tzw. sieci szpitali
wskazywały na zasadność przyjęcia kryterium minimalnej liczby porodów jako warunku
funkcjonowania oddziału ginekologiczno – położniczego w ramach sieci. Rozważano w tym
kontekście przyjęcie za wartość graniczną liczbę 400 porodów rocznie. W świetle opinii
specjalistów zbyt niska liczba porodów przekłada się na ogólnie niższą jakość świadczeń, a w
szczególności stwarza większe ryzyko powikłań. Ponadto realizacja zbyt małej liczby
porodów na oddziale nie pozwala na wygenerowanie wystarczających przychodów, które
zapewniłyby funkcjonowanie takiego oddziału na wystarczającym poziomie, zarówno
w aspekcie sprzętowym jak i kadrowym. Jest to jedna z przyczyn niskiej jakości
świadczonych usług, która wiąże się m.in. z brakiem anestezjologów, a tym samym z brakiem
stosowania znieczulenia przy porodzie. Dlatego też rozważa się wprowadzenie pewnego
rodzaju wsparcia dla oddziałów z największą liczbą porodów, w tym porodów ze
znieczuleniem.
Jednocześnie jednak ze względów społecznych i geograficznych muszą zostać wypracowane,
dodatkowe kryteria, niezależne od założonej minimalnej liczby porodów, w celu
zapobieżenia sytuacji, w której na niektórych słabiej zaludnionych obszarach kraju dostęp do
świadczeń położniczych byłby realnie utrudniony i wiązał się z koniecznością pokonywania
znacznych odległości.
Ponadto informuję, że Narodowy Fundusz Zdrowia wspólnie z Ministerstwem Zdrowia
pracują nad specjalnym ryczałtem dla oddziałów porodowych, które mają mniej niż 600
porodów rocznie, ale jednocześnie zapewniają dostępność do świadczeń (kryterium
geograficzne).
4. Czy dyrektor szpitala, decydując o zawieszeniu funkcjonowania oddziału
położniczo-ginekologicznego, ma obowiązek opracowania zasad zabezpieczenia
potrzeb pacjentki rodzącej, która zgłosi się do szpitala?
Przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu
organizacyjnego opieki okołoporodowej (tj. Dz.U. z 2023 r. poz. 1324) nie wskazują
obowiązku opracowania zasad zabezpieczenia potrzeb pacjentki rodzącej, która zgłosi się do
szpitala, którego dyrektor zdecydował o zawieszeniu funkcjonowania oddziału położniczo-
ginekologicznego. Standard organizacyjny dotyczy wyłącznie podmiotów wykonujących
działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki
okołoporodowej.
Zgodnie z postanowieniami ogólnymi zawartymi w części I. standardu, ciężarną lub rodzącą
kieruje się do podmiotu leczniczego wykonującego działalność w zakresie opieki
okołoporodowej, posiadającego oddział o poziomie referencyjnym zapewniającym opiekę
perinatalną odpowiednią do jej stanu zdrowia oraz przebiegu ciąży lub porodu,
z uwzględnieniem faktu, że I poziom opieki perinatalnej obejmuje opiekę nad fizjologicznie
przebiegającą ciążą, porodem i połogiem oraz zdrowym noworodkiem, a także krótkotrwałą
opiekę nad niespodziewanie występującą patologią ciąży, II poziom opieki perinatalnej
obejmuje również opiekę nad patologią ciąży średniego stopnia, III poziom opieki
perinatalnej obejmuje ponadto opiekę nad najcięższą patologią ciąży. Ponadto, przepisy
części VIII. dotyczące rozpoczęcia porodu, wskazują, że przyjęcie do porodu następuje przez
zgłoszenie się do wybranego podmiotu realizującego świadczenia zdrowotne w zakresie
położnictwa.
Należy również mieć na uwadze, że, czasowe zaprzestanie działalności leczniczej
np. w zakresie oddziału położniczo-ginekologicznego, zgodnie z art. 34 ustawy z 15 kwietnia
2011 o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2023 r. poz. 991), wymaga zgody wojewody, przed
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
wyrażeniem której zasięga on opinii dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia. Ponadto, w stanach nagłych świadczenia opieki zdrowotnej
powinny być udzielane świadczeniobiorcy niezwłocznie, a w przypadku braku możliwości
udzielania świadczeń opieki zdrowotnej określonych w umowie o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy lub w związku
z wystąpieniem siły wyższej, świadczeniodawca zapewnia udzielenie świadczeń opieki
zdrowotnej przez innego świadczeniodawcę.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLR.050.13.2024.MKZ
Warszawa, 02 kwietnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 1904 z 15 marca 2024 r., Pani Poseł Anny Dąbrowskiej-
Banaszek w sprawie oddziałów położniczo-ginekologicznych, uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
1. Ile oddziałów położniczo-ginekologicznych w Polsce zawieszało swoją działalność
w ciągu ostatniego roku? W jakich regionach kraju? Na jaki czas?
Zgodnie z zestawieniem przekazanym przez Centrum e-Zdrowia, a wygenerowanym na
podstawie danych zawartych w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą
(RPWDL) poniżej przedstawiam informacje dotyczące oddziałów położniczo-
ginekologicznych zawieszających działalność w okresie od 1.01.2023-20.03.2024 r.:
W tymże okresie występowano 28 razy o zawieszenie działalności komórki organizacyjnej
z kodem części VIII 4450 oddział położniczo-ginekologiczny i dotyczyło to 16 komórek o tej
specjalności. Niektóre z tych komórek zawieszały swoją działalność więcej niż jeden raz we
wskazanym okresie.
Zagadnienie to nie obejmowało wszystkich regionów i dotyczyło 10 województw. Poniżej
lista województw i przedziałów czasowych zawieszenia komórek organizacyjnych:
1) Dolnośląskie - 1 komórka w okresie 15-17.01.2024 r.
2) Kujawsko-Pomorskie - 1 komórka w okresach 11.01-2.02.2023 r. i 3.02.-
31.03.2024 r.
3) Lubelskie - 1 komórka w okresie 1.08-31-08.2023 r.
4) Lubuskie - 2 komórki w okresach 15.11.2022 r.-14.05.2023 r., 15.05-14.11.2023 r.,
15.11.2023 r.-14.05.2024 r., oraz 8.12.2023 r.-7.06.2024 r.
5) Małopolskie - 1 komórka w okresie 17.04-16.10.2023 r.
6) Mazowieckie - 3 komórki w okresach 1.11.2022 r.-15.01.2023 r., 16.01.-30.04.2023
r. oraz 16-23.04.2023 r. oraz 1.05-21.07.2023 r., 22.07-21.10.2023 r.
7) Pomorskie - 1 komórka w okresie 1.08-30.09.2023 r.
8) Warmińsko-Mazurskie - 1 komórka w okresie 26.07.-7.08.2023 r.
9) Wielkopolskie - 3 komórki w okresach 1.01.-31.03.2023 r., 2.04-30.06.2023 r., 1.07-
30.09.2023 r., 2.10.2023 r.-31.03.2024 r. oraz 1.04-30.09.2023 r., 2.10.2023 r.-
31.02.2024 r. oraz 2.10.2022 r.-30.03.2023 r., 1.04-27.09.2023 r., 29.09.2023 r.-
26.03.2024 r.
10) Zachodniopomorskie - 1 komórka w okresie 17.09-17.10.2023 r.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
2. Jaka minimalna liczba porodów w danym szpitalu pozwalałaby na finansowanie ich
funkcjonowania?
oraz
3. Czy jest rozważane dodatkowe finansowanie szpitalnych oddziałów położniczo-
ginekologicznych, np. w postaci ryczałtu płaconego „za gotowość” do świadczenia
usług? Czy były robione symulacje potrzebnych funduszy do realizacji tego?
Dotychczasowe analizy, prowadzone odnośnie funkcjonowania tzw. sieci szpitali
wskazywały na zasadność przyjęcia kryterium minimalnej liczby porodów jako warunku
funkcjonowania oddziału ginekologiczno – położniczego w ramach sieci. Rozważano w tym
kontekście przyjęcie za wartość graniczną liczbę 400 porodów rocznie. W świetle opinii
specjalistów zbyt niska liczba porodów przekłada się na ogólnie niższą jakość świadczeń, a w
szczególności stwarza większe ryzyko powikłań. Ponadto realizacja zbyt małej liczby
porodów na oddziale nie pozwala na wygenerowanie wystarczających przychodów, które
zapewniłyby funkcjonowanie takiego oddziału na wystarczającym poziomie, zarówno
w aspekcie sprzętowym jak i kadrowym. Jest to jedna z przyczyn niskiej jakości
świadczonych usług, która wiąże się m.in. z brakiem anestezjologów, a tym samym z brakiem
stosowania znieczulenia przy porodzie. Dlatego też rozważa się wprowadzenie pewnego
rodzaju wsparcia dla oddziałów z największą liczbą porodów, w tym porodów ze
znieczuleniem.
Jednocześnie jednak ze względów społecznych i geograficznych muszą zostać wypracowane,
dodatkowe kryteria, niezależne od założonej minimalnej liczby porodów, w celu
zapobieżenia sytuacji, w której na niektórych słabiej zaludnionych obszarach kraju dostęp do
świadczeń położniczych byłby realnie utrudniony i wiązał się z koniecznością pokonywania
znacznych odległości.
Ponadto informuję, że Narodowy Fundusz Zdrowia wspólnie z Ministerstwem Zdrowia
pracują nad specjalnym ryczałtem dla oddziałów porodowych, które mają mniej niż 600
porodów rocznie, ale jednocześnie zapewniają dostępność do świadczeń (kryterium
geograficzne).
4. Czy dyrektor szpitala, decydując o zawieszeniu funkcjonowania oddziału
położniczo-ginekologicznego, ma obowiązek opracowania zasad zabezpieczenia
potrzeb pacjentki rodzącej, która zgłosi się do szpitala?
Przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu
organizacyjnego opieki okołoporodowej (tj. Dz.U. z 2023 r. poz. 1324) nie wskazują
obowiązku opracowania zasad zabezpieczenia potrzeb pacjentki rodzącej, która zgłosi się do
szpitala, którego dyrektor zdecydował o zawieszeniu funkcjonowania oddziału położniczo-
ginekologicznego. Standard organizacyjny dotyczy wyłącznie podmiotów wykonujących
działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki
okołoporodowej.
Zgodnie z postanowieniami ogólnymi zawartymi w części I. standardu, ciężarną lub rodzącą
kieruje się do podmiotu leczniczego wykonującego działalność w zakresie opieki
okołoporodowej, posiadającego oddział o poziomie referencyjnym zapewniającym opiekę
perinatalną odpowiednią do jej stanu zdrowia oraz przebiegu ciąży lub porodu,
z uwzględnieniem faktu, że I poziom opieki perinatalnej obejmuje opiekę nad fizjologicznie
przebiegającą ciążą, porodem i połogiem oraz zdrowym noworodkiem, a także krótkotrwałą
opiekę nad niespodziewanie występującą patologią ciąży, II poziom opieki perinatalnej
obejmuje również opiekę nad patologią ciąży średniego stopnia, III poziom opieki
perinatalnej obejmuje ponadto opiekę nad najcięższą patologią ciąży. Ponadto, przepisy
części VIII. dotyczące rozpoczęcia porodu, wskazują, że przyjęcie do porodu następuje przez
zgłoszenie się do wybranego podmiotu realizującego świadczenia zdrowotne w zakresie
położnictwa.
Należy również mieć na uwadze, że, czasowe zaprzestanie działalności leczniczej
np. w zakresie oddziału położniczo-ginekologicznego, zgodnie z art. 34 ustawy z 15 kwietnia
2011 o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2023 r. poz. 991), wymaga zgody wojewody, przed
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
wyrażeniem której zasięga on opinii dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia. Ponadto, w stanach nagłych świadczenia opieki zdrowotnej
powinny być udzielane świadczeniobiorcy niezwłocznie, a w przypadku braku możliwości
udzielania świadczeń opieki zdrowotnej określonych w umowie o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy lub w związku
z wystąpieniem siły wyższej, świadczeniodawca zapewnia udzielenie świadczeń opieki
zdrowotnej przez innego świadczeniodawcę.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --