Interpelacja nr 18115
Interpelacja w sprawie zwiększenia dostępności świadczeń realizowanych w ramach programu "Kompleksowego leczenia ran przewlekłych" (KLRP-2)
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Infrastruktura i Transport (55%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie zwiększenia dostępności świadczeń realizowanych w ramach programu "Kompleksowego leczenia ran przewlekłych" (KLRP-2)
Interpelacja nr 18115
do ministra zdrowia
w sprawie zwiększenia dostępności świadczeń realizowanych w ramach programu "Kompleksowego leczenia ran przewlekłych" (KLRP-2)
Zgłaszający: Ewa Kołodziej, Marek Tomasz Hok, Małgorzata Pępek, Maria Małgorzata Janyska, Katarzyna Osos, Iwona Maria Kozłowska, Katarzyna Stachowicz
Data wpływu: 29-06-2026
Szanowna Pani Minister!
Do mojego biura poselskiego wpłynął apel przedstawicieli jednostek realizujących świadczenia w ramach programu „Kompleksowego leczenia ran przewlekłych” (KLRP-2) dotyczący pogarszającej się dostępności leczenia pacjentów z ranami trudno gojącymi się oraz niewystarczającego finansowania programu.
Z przekazanych informacji wynika, że obecny model organizacyjny i finansowy nie pozwala na pełne wykorzystanie potencjału programu. W konsekwencji wielu pacjentów przez długi czas oczekuje na specjalistyczne świadczenia, co prowadzi do pogorszenia się ich stanu zdrowia, wydłużenia hospitalizacji, wzrostu kosztów leczenia oraz zwiększonego ryzyka amputacji.
Podmioty realizujące program wskazują, że leczenie ran przewlekłych wymaga długotrwałego, kompleksowego i wielospecjalistycznego podejścia, a jego skuteczność jest uzależniona nie tylko od zastosowanych procedur medycznych, lecz także od właściwego zarządzania procesem terapeutycznym oraz zapewnienia odpowiedniej ciągłości opieki.
Podmioty zwracają uwagę, że nadrzędnym celem programu KLRP-2 było stopniowe przenoszenie leczenia pacjentów z lecznictwa szpitalnego do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i środowiskowej, co pozwala ograniczać koszty systemowe, zwiększać dostępność świadczeń oraz poprawiać jakość życia pacjentów.
W związku z powyższym, na podstawie art. 192 Regulaminu Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej, w imieniu interweniujących zwracam się do Pani Minister z uprzejmą prośbą o odpowiedź na następujące pytania:
Jak Ministerstwo Zdrowia ocenia funkcjonowanie programu „Kompleksowego leczenia ran przewlekłych” (KLRP-2)?
Czy Ministerstwo Zdrowia prowadziło analizy dotyczące skuteczności klinicznej i ekonomicznej programu KLRP-2?
Jakie działania zostały podjęte od 2022 r. w celu zwiększenia dostępności świadczeń dla pacjentów z ranami przewlekłymi?
Czy planowane jest zwiększenie środków finansowych przeznaczonych na realizację programu KLRP-2 w roku 2026 oraz w kolejnych latach?
Czy Ministerstwo Zdrowia posiada dane dotyczące liczby amputacji, hospitalizacji oraz kosztów leczenia pacjentów z ranami przewlekłymi i wpływu programu KLRP-2 na ograniczenie tych zjawisk?
Czy do Ministerstwa Zdrowia wpłynęły propozycje zmian organizacyjnych opracowane przez jednostki referencyjne programu? Jakie jest stanowisko ministerstwa wobec przedstawionych propozycji?
Czy ministerstwo planuje nowelizację przepisów regulujących funkcjonowanie programu KLRP-2, w szczególności w zakresie organizacji świadczeń, kwalifikacji pacjentów oraz zasad współpracy jednostek referencyjnych z partnerami programu?
Czy rozważane jest stworzenie ogólnopolskiego modelu koordynowanej opieki nad pacjentami z ranami trudno gojącymi się?
Jakie działania zamierza podjąć Ministerstwo Zdrowia w celu ograniczenia liczby amputacji będących następstwem niewłaściwie lub zbyt późno leczonych ran przewlekłych?
Problem leczenia ran trudno gojących się dotyczy tysięcy pacjentów w całej Polsce i generuje znaczące koszty dla systemu ochrony zdrowia. Wdrożenie skutecznych rozwiązań organizacyjnych oraz zapewnienie odpowiedniego poziomu finansowania może przyczynić się zarówno do poprawy jakości życia chorych, jak i do ograniczenia wydatków publicznych związanych z długotrwałymi hospitalizacjami i leczeniem powikłań.
Zwracam się zatem z uprzejmą prośbą o przedstawienie stanowiska Ministerstwa Zdrowia w tym ważnym dla pacjentów, jak i jednostek leczniczych zakresie.
Z wyrazami szacunku
Ewa Kołodziej
Poseł na Sejm RP
Interpelacja nr 18115
do ministra zdrowia
w sprawie zwiększenia dostępności świadczeń realizowanych w ramach programu "Kompleksowego leczenia ran przewlekłych" (KLRP-2)
Zgłaszający: Ewa Kołodziej, Marek Tomasz Hok, Małgorzata Pępek, Maria Małgorzata Janyska, Katarzyna Osos, Iwona Maria Kozłowska, Katarzyna Stachowicz
Data wpływu: 29-06-2026
Szanowna Pani Minister!
Do mojego biura poselskiego wpłynął apel przedstawicieli jednostek realizujących świadczenia w ramach programu „Kompleksowego leczenia ran przewlekłych” (KLRP-2) dotyczący pogarszającej się dostępności leczenia pacjentów z ranami trudno gojącymi się oraz niewystarczającego finansowania programu.
Z przekazanych informacji wynika, że obecny model organizacyjny i finansowy nie pozwala na pełne wykorzystanie potencjału programu. W konsekwencji wielu pacjentów przez długi czas oczekuje na specjalistyczne świadczenia, co prowadzi do pogorszenia się ich stanu zdrowia, wydłużenia hospitalizacji, wzrostu kosztów leczenia oraz zwiększonego ryzyka amputacji.
Podmioty realizujące program wskazują, że leczenie ran przewlekłych wymaga długotrwałego, kompleksowego i wielospecjalistycznego podejścia, a jego skuteczność jest uzależniona nie tylko od zastosowanych procedur medycznych, lecz także od właściwego zarządzania procesem terapeutycznym oraz zapewnienia odpowiedniej ciągłości opieki.
Podmioty zwracają uwagę, że nadrzędnym celem programu KLRP-2 było stopniowe przenoszenie leczenia pacjentów z lecznictwa szpitalnego do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i środowiskowej, co pozwala ograniczać koszty systemowe, zwiększać dostępność świadczeń oraz poprawiać jakość życia pacjentów.
W związku z powyższym, na podstawie art. 192 Regulaminu Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej, w imieniu interweniujących zwracam się do Pani Minister z uprzejmą prośbą o odpowiedź na następujące pytania:
Jak Ministerstwo Zdrowia ocenia funkcjonowanie programu „Kompleksowego leczenia ran przewlekłych” (KLRP-2)?
Czy Ministerstwo Zdrowia prowadziło analizy dotyczące skuteczności klinicznej i ekonomicznej programu KLRP-2?
Jakie działania zostały podjęte od 2022 r. w celu zwiększenia dostępności świadczeń dla pacjentów z ranami przewlekłymi?
Czy planowane jest zwiększenie środków finansowych przeznaczonych na realizację programu KLRP-2 w roku 2026 oraz w kolejnych latach?
Czy Ministerstwo Zdrowia posiada dane dotyczące liczby amputacji, hospitalizacji oraz kosztów leczenia pacjentów z ranami przewlekłymi i wpływu programu KLRP-2 na ograniczenie tych zjawisk?
Czy do Ministerstwa Zdrowia wpłynęły propozycje zmian organizacyjnych opracowane przez jednostki referencyjne programu? Jakie jest stanowisko ministerstwa wobec przedstawionych propozycji?
Czy ministerstwo planuje nowelizację przepisów regulujących funkcjonowanie programu KLRP-2, w szczególności w zakresie organizacji świadczeń, kwalifikacji pacjentów oraz zasad współpracy jednostek referencyjnych z partnerami programu?
Czy rozważane jest stworzenie ogólnopolskiego modelu koordynowanej opieki nad pacjentami z ranami trudno gojącymi się?
Jakie działania zamierza podjąć Ministerstwo Zdrowia w celu ograniczenia liczby amputacji będących następstwem niewłaściwie lub zbyt późno leczonych ran przewlekłych?
Problem leczenia ran trudno gojących się dotyczy tysięcy pacjentów w całej Polsce i generuje znaczące koszty dla systemu ochrony zdrowia. Wdrożenie skutecznych rozwiązań organizacyjnych oraz zapewnienie odpowiedniego poziomu finansowania może przyczynić się zarówno do poprawy jakości życia chorych, jak i do ograniczenia wydatków publicznych związanych z długotrwałymi hospitalizacjami i leczeniem powikłań.
Zwracam się zatem z uprzejmą prośbą o przedstawienie stanowiska Ministerstwa Zdrowia w tym ważnym dla pacjentów, jak i jednostek leczniczych zakresie.
Z wyrazami szacunku
Ewa Kołodziej
Poseł na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Tomasz Maciejewski
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
2 kwot, 4 %
Precyzyjne daty
3
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
4.7 / 1k zn.
- Zawiera 2 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (4)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
10671 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
ASG.050.181.2026.MK
Warszawa, 15 lipca 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację (nr 18115) Pani Poseł Ewy Kołodziej i grupy posłów w
sprawie zwiększenia dostępności świadczeń realizowanych w ramach programu
"Kompleksowego leczenia ran przewlekłych" (KLRP-2), uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Jak Ministerstwo Zdrowia ocenia funkcjonowanie programu Kompleksowego Leczenia
Ran Przewlekłych (KLRP-2)?
Czy Ministerstwo Zdrowia prowadziło analizy dotyczące skuteczności klinicznej i
ekonomicznej programu KLRP-2?
Czy Ministerstwo planuje nowelizację przepisów regulujących funkcjonowanie
programu KLRP2, w szczególności w zakresie organizacji świadczeń, kwalifikacji
pacjentów oraz zasad współpracy jednostek referencyjnych z partnerami programu?
W zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków
zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
określono dwa zakresy świadczeń dedykowanych kompleksowemu leczeniu ran
przewlekłych. Są to:
- Kompleksowego Leczenie Ran Przewlekłych (KLRP-1),
- Kompleksowego Leczenia Ran Przewlekłych 2 (KLRP-2).
Omawiane świadczenie jest finansowane zgodnie z zarządzeniem Prezesa NFZ jako model
świadczeń gwarantowanych.
W związku z powyższym wskazać należy, że organem właściwym w kwestii wprowadzenia
zmian w omawianym modelu finansowania świadczeń jest Prezes Narodowego Funduszu
Zdrowia (o ile zmiana nie dotyczyłaby dodania konkretnej procedury medycznej do wykazu
świadczeń gwarantowanych).
Zgodnie z informacją przekazaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia powstanie drugiego z
ww. zakresów było inicjatywą Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich. Z
informacji przekazanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zakres ten nie cieszy się dużym
zainteresowaniem innych świadczeniodawców, których jest zaledwie kilku w skali kraju,
przy czym największym realizatorem pozostaje CLO w Siemianowicach. Wydaje się, że ze
względu na ten fakt, wszelkie analizy dotyczące skuteczności klinicznej i ekonomicznej
funkcjonowania omawianego modelu są bezcelowe.
Jak wskazuje Fundusz zdecydowana większość świadczeń związanych z leczeniem ran
rozliczana jest w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (np. poradnie chirurgiczne)
oraz leczenia szpitalnego (np. leczenie stopy cukrzycowej). Skupiono się zatem nad innymi
rozwiązaniami problemu leczenia ran przewlekłych, w zakresie ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej i leczenia szpitalnego.
Czy planowane jest zwiększenie środków finansowych przeznaczonych na realizację
programu KLRP-2 w roku 2026 oraz w kolejnych latach?
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Fundusz obowiązany jest do sfinansowania świadczeń udzielonych w okresie
rozliczeniowym do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy określonej w
umowie dla danego zakresu świadczeń. Możliwości ewentualnego renegocjowania wartości
umów przez świadczeniodawców zależne i limitowane są poziomem dostępnych środków.
Czy Ministerstwo Zdrowia posiada dane dotyczące liczby amputacji, hospitalizacji oraz
kosztów leczenia pacjentów z ranami przewlekłymi i wpływu programu KLRP-2 na
ograniczenie tych zjawisk?
Takie dane są w zasobach Narodowego Funduszu Zdrowia. Zgodnie z szacunkami NFZ
rocznie jest ponad 15 tys. hospitalizacji z wybraną procedurą dotyczącą amputacji, a ok.
50% z nich dotyczy amputacji nogi na wysokości kości udowej lub amputacji uda. Najwięcej
wyżej wymienionych hospitalizacji w 2023 roku sprawozdano w województwie
mazowieckim (11%) oraz śląskim (15%). Ok. 37% hospitalizacji z analizowanymi
świadczeniami została zrealizowana dla pacjentów w grupie wiekowej 65-74 lat.
Przedmiotowe dane są dostępne pod linkiem:
https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/badania-i-dane/zdrowe-
dane/zestawienia/informacje-o-amputacjach.
Ponadto według danych Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) – raport NFZ o zdrowiu –
Cukrzyca – 2019, w 2018 r. w Polsce koszt amputacji u osób z cukrzycą wyniósł około
78, 2 mln zł. Link do raportu: https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/badania-i-dane/zdrowe-
dane/raporty/nfz-o-zdrowiu-cukrzyca. Minister Zdrowia zlecił już aktualizację ww. raportu.
W zakresie ograniczenia wpływu KLRP-2 na liczbę amputacji, wskazać należy, że
przedmiotowe informacje nie były analizowane ze względu na małą liczbę podmiotów
chętnych do realizacji świadczeń gwarantowanych wg. omawianego modelu finansowania.
Do Ministerstwa Zdrowia wpłynęły propozycje zmian organizacyjnych opracowane
przez jednostki referencyjne programu? Jakie jest stanowisko Ministerstwa wobec
przedstawionych propozycji
W kwestii postulatów Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich, Narodowy
Fundusz Zdrowia, jako organ właściwy do rozpatrzenia podstulatów, wskazuje: „W
odniesieniu do wartości zawartej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w
zakresie Kompleksowe Leczenie Ran Przewlekłych-2 (KLRP-2)” (kod zakresu:
11.9000.002.02), wymienionym w „Katalogu zakresów świadczeń w rodzaju świadczenia
zdrowotne kontraktowane odrębnie”, stanowiącym załącznik nr 1 do zarządzenia,
informuję, że wynosi ona obecnie 3,73 mln zł.
W roku bieżącym wartość umowy w tym zakresie nie ulegała zmianie.
Propozycje planów rzeczowo-finansowych przedstawione podmiotom leczniczym
posiadającym umowy zawarte ze Śląskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ zostały
opracowane z zastosowaniem jednakowych zasad dla wszystkich świadczeniodawców, z
uwzględnieniem środków finansowych będących w dyspozycji Śląskiego OW NFZ.
Należy wskazać, że środki finansowe zabezpieczone dla Śląskiego OW NFZ w planie
finansowym na rok 2026 nie pozwalają na sfinansowanie świadczeń wykonanych w ww.
zakresie ponad limit określony w umowie.
W związku z powyższym w chwili obecnej zmiana wartości umowy nie jest przewidywana.
Fundusz obowiązany jest do sfinansowania świadczeń udzielonych w okresie
rozliczeniowym do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy określonej w
umowie dla danego zakresu świadczeń. Możliwości ewentualnego renegocjowania wartości
umów zależne i limitowane są poziomem dostępnych środków”.
Jakie działania zostały podjęte od 2022 r. w celu zwiększenia dostępności świadczeń
dla pacjentów z ranami przewlekłymi?
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Czy rozważane jest stworzenie ogólnopolskiego modelu koordynowanej opieki nad
pacjentami z ranami trudno gojącymi?
Od 1 sierpnia 2023 r. wdrożony został program pilotażowy opieki nad pacjentem z
zespołem stopy cukrzycowej na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca
2023 r. w sprawie programu pilotażowego opieki nad pacjentem z zespołem stopy
cukrzycowej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1353 z późn. zm.),
Celem programu pilotażowego była ocena organizacji, jakości i efektów opieki nad
świadczeniobiorcami z zespołem stopy cukrzycowej w ramach połączonych świadczeń na
oddziałach chorób wewnętrznych i chirurgii z pooperacyjną kontrolą procesu gojenia oraz
diabetologii i chirurgii z pooperacyjną kontrolą procesu gojenia.
Leczenie to było prowadzone przez zespół, w skład którego wchodzą zarówno specjaliści z
oddziału zabiegowego (chirurgii ogólnej), jak i zachowawczego (chorób wewnętrznych lub
diabetologii). Dodatkową korzyścią dla pacjentów, w ramach planu leczenia było
zagwarantowanie wizyt kontrolnych, w trakcie których oceniany był postęp gojenia rany.
Narodowy Fundusz Zdrowia opracował raport z realizacji ww. programu pilotażowego.
Minister Zdrowia pismem z dnia 3 lipca 2026r. zlecił Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji w oparciu o przedmiotowy raport aktualizację rekomendacji nr
122/2018 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie
zasadności kwalifikacji świadczenia opieki zdrowotnej „leczenie zespołu stopy
cukrzycowej” jako świadczenia gwarantowanego z zakresu ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej oraz leczenia szpitalnego. Po otrzymaniu i analizie ww. opracowania
Agencji, zostaną podjęte dalsze informacje w przedmiotowej sprawie.
Jakie działania zamierza podjąć Ministerstwo Zdrowia w celu ograniczenia liczby
amputacji będących następstwem niewłaściwie lub zbyt późno leczonych ran
przewlekłych?
Oprócz działań wskazanych w odpowiedzi na poprzednie pytanie, zlecono Agencji Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji Medycznych opracowanie rekomendacji dotyczącej
nowej koncepcji porady dotyczącej leczenia ran przewlekłych realizowaną przez
pielęgniarkę.
Główne wstępne założenia koncepcji:
- porada będzie dostępna na podstawie skierowania wystawianego przez lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego (w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistyczny), np.
na podstawie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, lekarza specjalisty AOS,
lekarza wypisującego pacjenta po hospitalizacji;
- zakłada się, że świadczenie będzie udzielane przez pielęgniarkę samodzielnie, lecz
we współpracy z lekarzem kierującym, dla którego pielęgniarka będzie wystawiała
informację o udzielonych świadczeniach i wydanych zaleceniach;
- pielęgniarka udzielająca świadczenia będzie miała tytuł magistra pielęgniarstwa i
specjalizację z pielęgniarstwa chirurgicznego;
- świadczenie będzie udzielane zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa
Leczenia Ran, w tym z wykorzystaniem metod biotechnologicznych;
- planuje się, żeby świadczenia były dostępne zarówno w dużych ośrodkach, jako
odciążenie dla poradni chirurgicznej (kierowanie pacjentów bezpośrednio do
pielęgniarki, pod warunkiem braku klinicznej konieczności porady lekarza
chirurga), jak i w ośrodkach, w których nie ma dostępu do świadczeń udzielanych
przez chirurga (kierowanie pacjentów na poradę pielęgniarki chirurgicznej zamiast
do chirurga – o ile lekarz kierujący uzna, że takie świadczenie będzie w danym
stanie klinicznym pacjenta wystarczające);
- Polskie Towarzystwo Leczenia Ran Przewlekłych opublikowało już opracowanie:
„Zaawansowana praktyka pielęgniarska w obszarze profilaktyki i leczenia ran w
Polsce – potrzeba, potencjał i kierunki rozwoju. Stanowisko Polskiego
Towarzystwa Leczenia Ran” (https://ptlr.org/publikacje/wytyczne-i-konsensusy ),
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
w którym opisano m.in. kompetencje pielęgniarki zaawansowanej praktyki w
zakresie leczenia ran.
Z poważaniem
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
ASG.050.181.2026.MK
Warszawa, 15 lipca 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację (nr 18115) Pani Poseł Ewy Kołodziej i grupy posłów w
sprawie zwiększenia dostępności świadczeń realizowanych w ramach programu
"Kompleksowego leczenia ran przewlekłych" (KLRP-2), uprzejmie proszę o przyjęcie
następujących informacji.
Jak Ministerstwo Zdrowia ocenia funkcjonowanie programu Kompleksowego Leczenia
Ran Przewlekłych (KLRP-2)?
Czy Ministerstwo Zdrowia prowadziło analizy dotyczące skuteczności klinicznej i
ekonomicznej programu KLRP-2?
Czy Ministerstwo planuje nowelizację przepisów regulujących funkcjonowanie
programu KLRP2, w szczególności w zakresie organizacji świadczeń, kwalifikacji
pacjentów oraz zasad współpracy jednostek referencyjnych z partnerami programu?
W zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków
zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
określono dwa zakresy świadczeń dedykowanych kompleksowemu leczeniu ran
przewlekłych. Są to:
- Kompleksowego Leczenie Ran Przewlekłych (KLRP-1),
- Kompleksowego Leczenia Ran Przewlekłych 2 (KLRP-2).
Omawiane świadczenie jest finansowane zgodnie z zarządzeniem Prezesa NFZ jako model
świadczeń gwarantowanych.
W związku z powyższym wskazać należy, że organem właściwym w kwestii wprowadzenia
zmian w omawianym modelu finansowania świadczeń jest Prezes Narodowego Funduszu
Zdrowia (o ile zmiana nie dotyczyłaby dodania konkretnej procedury medycznej do wykazu
świadczeń gwarantowanych).
Zgodnie z informacją przekazaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia powstanie drugiego z
ww. zakresów było inicjatywą Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich. Z
informacji przekazanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zakres ten nie cieszy się dużym
zainteresowaniem innych świadczeniodawców, których jest zaledwie kilku w skali kraju,
przy czym największym realizatorem pozostaje CLO w Siemianowicach. Wydaje się, że ze
względu na ten fakt, wszelkie analizy dotyczące skuteczności klinicznej i ekonomicznej
funkcjonowania omawianego modelu są bezcelowe.
Jak wskazuje Fundusz zdecydowana większość świadczeń związanych z leczeniem ran
rozliczana jest w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (np. poradnie chirurgiczne)
oraz leczenia szpitalnego (np. leczenie stopy cukrzycowej). Skupiono się zatem nad innymi
rozwiązaniami problemu leczenia ran przewlekłych, w zakresie ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej i leczenia szpitalnego.
Czy planowane jest zwiększenie środków finansowych przeznaczonych na realizację
programu KLRP-2 w roku 2026 oraz w kolejnych latach?
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Fundusz obowiązany jest do sfinansowania świadczeń udzielonych w okresie
rozliczeniowym do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy określonej w
umowie dla danego zakresu świadczeń. Możliwości ewentualnego renegocjowania wartości
umów przez świadczeniodawców zależne i limitowane są poziomem dostępnych środków.
Czy Ministerstwo Zdrowia posiada dane dotyczące liczby amputacji, hospitalizacji oraz
kosztów leczenia pacjentów z ranami przewlekłymi i wpływu programu KLRP-2 na
ograniczenie tych zjawisk?
Takie dane są w zasobach Narodowego Funduszu Zdrowia. Zgodnie z szacunkami NFZ
rocznie jest ponad 15 tys. hospitalizacji z wybraną procedurą dotyczącą amputacji, a ok.
50% z nich dotyczy amputacji nogi na wysokości kości udowej lub amputacji uda. Najwięcej
wyżej wymienionych hospitalizacji w 2023 roku sprawozdano w województwie
mazowieckim (11%) oraz śląskim (15%). Ok. 37% hospitalizacji z analizowanymi
świadczeniami została zrealizowana dla pacjentów w grupie wiekowej 65-74 lat.
Przedmiotowe dane są dostępne pod linkiem:
https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/badania-i-dane/zdrowe-
dane/zestawienia/informacje-o-amputacjach.
Ponadto według danych Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) – raport NFZ o zdrowiu –
Cukrzyca – 2019, w 2018 r. w Polsce koszt amputacji u osób z cukrzycą wyniósł około
78, 2 mln zł. Link do raportu: https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/badania-i-dane/zdrowe-
dane/raporty/nfz-o-zdrowiu-cukrzyca. Minister Zdrowia zlecił już aktualizację ww. raportu.
W zakresie ograniczenia wpływu KLRP-2 na liczbę amputacji, wskazać należy, że
przedmiotowe informacje nie były analizowane ze względu na małą liczbę podmiotów
chętnych do realizacji świadczeń gwarantowanych wg. omawianego modelu finansowania.
Do Ministerstwa Zdrowia wpłynęły propozycje zmian organizacyjnych opracowane
przez jednostki referencyjne programu? Jakie jest stanowisko Ministerstwa wobec
przedstawionych propozycji
W kwestii postulatów Centrum Leczenia Oparzeń w Siemianowicach Śląskich, Narodowy
Fundusz Zdrowia, jako organ właściwy do rozpatrzenia podstulatów, wskazuje: „W
odniesieniu do wartości zawartej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w
zakresie Kompleksowe Leczenie Ran Przewlekłych-2 (KLRP-2)” (kod zakresu:
11.9000.002.02), wymienionym w „Katalogu zakresów świadczeń w rodzaju świadczenia
zdrowotne kontraktowane odrębnie”, stanowiącym załącznik nr 1 do zarządzenia,
informuję, że wynosi ona obecnie 3,73 mln zł.
W roku bieżącym wartość umowy w tym zakresie nie ulegała zmianie.
Propozycje planów rzeczowo-finansowych przedstawione podmiotom leczniczym
posiadającym umowy zawarte ze Śląskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ zostały
opracowane z zastosowaniem jednakowych zasad dla wszystkich świadczeniodawców, z
uwzględnieniem środków finansowych będących w dyspozycji Śląskiego OW NFZ.
Należy wskazać, że środki finansowe zabezpieczone dla Śląskiego OW NFZ w planie
finansowym na rok 2026 nie pozwalają na sfinansowanie świadczeń wykonanych w ww.
zakresie ponad limit określony w umowie.
W związku z powyższym w chwili obecnej zmiana wartości umowy nie jest przewidywana.
Fundusz obowiązany jest do sfinansowania świadczeń udzielonych w okresie
rozliczeniowym do kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy określonej w
umowie dla danego zakresu świadczeń. Możliwości ewentualnego renegocjowania wartości
umów zależne i limitowane są poziomem dostępnych środków”.
Jakie działania zostały podjęte od 2022 r. w celu zwiększenia dostępności świadczeń
dla pacjentów z ranami przewlekłymi?
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Czy rozważane jest stworzenie ogólnopolskiego modelu koordynowanej opieki nad
pacjentami z ranami trudno gojącymi?
Od 1 sierpnia 2023 r. wdrożony został program pilotażowy opieki nad pacjentem z
zespołem stopy cukrzycowej na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca
2023 r. w sprawie programu pilotażowego opieki nad pacjentem z zespołem stopy
cukrzycowej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1353 z późn. zm.),
Celem programu pilotażowego była ocena organizacji, jakości i efektów opieki nad
świadczeniobiorcami z zespołem stopy cukrzycowej w ramach połączonych świadczeń na
oddziałach chorób wewnętrznych i chirurgii z pooperacyjną kontrolą procesu gojenia oraz
diabetologii i chirurgii z pooperacyjną kontrolą procesu gojenia.
Leczenie to było prowadzone przez zespół, w skład którego wchodzą zarówno specjaliści z
oddziału zabiegowego (chirurgii ogólnej), jak i zachowawczego (chorób wewnętrznych lub
diabetologii). Dodatkową korzyścią dla pacjentów, w ramach planu leczenia było
zagwarantowanie wizyt kontrolnych, w trakcie których oceniany był postęp gojenia rany.
Narodowy Fundusz Zdrowia opracował raport z realizacji ww. programu pilotażowego.
Minister Zdrowia pismem z dnia 3 lipca 2026r. zlecił Agencji Oceny Technologii
Medycznych i Taryfikacji w oparciu o przedmiotowy raport aktualizację rekomendacji nr
122/2018 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie
zasadności kwalifikacji świadczenia opieki zdrowotnej „leczenie zespołu stopy
cukrzycowej” jako świadczenia gwarantowanego z zakresu ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej oraz leczenia szpitalnego. Po otrzymaniu i analizie ww. opracowania
Agencji, zostaną podjęte dalsze informacje w przedmiotowej sprawie.
Jakie działania zamierza podjąć Ministerstwo Zdrowia w celu ograniczenia liczby
amputacji będących następstwem niewłaściwie lub zbyt późno leczonych ran
przewlekłych?
Oprócz działań wskazanych w odpowiedzi na poprzednie pytanie, zlecono Agencji Oceny
Technologii Medycznych i Taryfikacji Medycznych opracowanie rekomendacji dotyczącej
nowej koncepcji porady dotyczącej leczenia ran przewlekłych realizowaną przez
pielęgniarkę.
Główne wstępne założenia koncepcji:
- porada będzie dostępna na podstawie skierowania wystawianego przez lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego (w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistyczny), np.
na podstawie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, lekarza specjalisty AOS,
lekarza wypisującego pacjenta po hospitalizacji;
- zakłada się, że świadczenie będzie udzielane przez pielęgniarkę samodzielnie, lecz
we współpracy z lekarzem kierującym, dla którego pielęgniarka będzie wystawiała
informację o udzielonych świadczeniach i wydanych zaleceniach;
- pielęgniarka udzielająca świadczenia będzie miała tytuł magistra pielęgniarstwa i
specjalizację z pielęgniarstwa chirurgicznego;
- świadczenie będzie udzielane zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa
Leczenia Ran, w tym z wykorzystaniem metod biotechnologicznych;
- planuje się, żeby świadczenia były dostępne zarówno w dużych ośrodkach, jako
odciążenie dla poradni chirurgicznej (kierowanie pacjentów bezpośrednio do
pielęgniarki, pod warunkiem braku klinicznej konieczności porady lekarza
chirurga), jak i w ośrodkach, w których nie ma dostępu do świadczeń udzielanych
przez chirurga (kierowanie pacjentów na poradę pielęgniarki chirurgicznej zamiast
do chirurga – o ile lekarz kierujący uzna, że takie świadczenie będzie w danym
stanie klinicznym pacjenta wystarczające);
- Polskie Towarzystwo Leczenia Ran Przewlekłych opublikowało już opracowanie:
„Zaawansowana praktyka pielęgniarska w obszarze profilaktyki i leczenia ran w
Polsce – potrzeba, potencjał i kierunki rozwoju. Stanowisko Polskiego
Towarzystwa Leczenia Ran” (https://ptlr.org/publikacje/wytyczne-i-konsensusy ),
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
w którym opisano m.in. kompetencje pielęgniarki zaawansowanej praktyki w
zakresie leczenia ran.
Z poważaniem
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --