Interpelacja nr 17273
Interpelacja w sprawie zasad finansowania i rozliczania świadczeń diagnostycznych w Szpitalu Żywiec oraz wpływu zmian w systemie refundacji NFZ na dostępność świadczeń zdrowotnych
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie zasad finansowania i rozliczania świadczeń diagnostycznych w Szpitalu Żywiec oraz wpływu zmian w systemie refundacji NFZ na dostępność świadczeń zdrowotnych
Interpelacja nr 17273
do ministra zdrowia
w sprawie zasad finansowania i rozliczania świadczeń diagnostycznych w Szpitalu Żywiec oraz wpływu zmian w systemie refundacji NFZ na dostępność świadczeń zdrowotnych
Zgłaszający: Małgorzata Pępek
Data wpływu: 20-05-2026
Szanowna Pani Minister,
w związku z zapowiadanymi zmianami w zakresie rozliczania nadwykonań świadczeń diagnostycznych przez Narodowy Fundusz Zdrowia zwracam się z prośbą o przedstawienie szczegółowych informacji w tej sprawie.
Planowane są zmiany polegające na częściowym finansowaniu nadwykonań badań takich jak: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, gastroskopia i kolonoskopia, a także na wydłużeniu okresu ich rozliczania.
W przestrzeni publicznej pojawiają się stanowcze wypowiedzi przedstawicieli Szpitala Żywiec oraz samorządu powiatowego, które w dużej mierze koncentrują się na krytycznej ocenie działań Narodowego Funduszu Zdrowia i przyjętych rozwiązań systemowych. Jednocześnie należy mieć na względzie, że Szpital Żywiec funkcjonuje w specyficznym modelu organizacyjnym jako podmiot działający w formule partnerstwa publiczno-prywatnego, realizujący zarówno świadczenia finansowane ze środków publicznych, jak i działalność komercyjną. Oznacza to, że poza kontraktem z NFZ placówka uzyskuje również przychody z działalności odpłatnej, co powinno być elementem pełnej i rzetelnej oceny jej sytuacji.
Z perspektywy debaty publicznej jest istotne, aby analiza sytuacji takiego podmiotu uwzględniała wszystkie źródła finansowania oraz pełny kontekst funkcjonowania, a nie wyłącznie jeden wybrany obszar działalności.
W związku z powyższym zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Jakie były przesłanki wprowadzenia zmian w zakresie rozliczania nadwykonań świadczeń diagnostycznych, w szczególności w zakresie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz badań endoskopowych?
W jaki sposób zabezpieczony zostanie interes pacjentów w sytuacji ewentualnego ograniczenia liczby świadczeń wynikającego z uwarunkowań finansowych?
Czy ministerstwo ma analizę dotyczącą struktury przychodów Szpitala Żywiec, w tym udziału świadczeń komercyjnych w jego działalności?
Z wyrazami szacunku Małgorzata Pępek
Poseł na Sejm RP
Interpelacja nr 17273
do ministra zdrowia
w sprawie zasad finansowania i rozliczania świadczeń diagnostycznych w Szpitalu Żywiec oraz wpływu zmian w systemie refundacji NFZ na dostępność świadczeń zdrowotnych
Zgłaszający: Małgorzata Pępek
Data wpływu: 20-05-2026
Szanowna Pani Minister,
w związku z zapowiadanymi zmianami w zakresie rozliczania nadwykonań świadczeń diagnostycznych przez Narodowy Fundusz Zdrowia zwracam się z prośbą o przedstawienie szczegółowych informacji w tej sprawie.
Planowane są zmiany polegające na częściowym finansowaniu nadwykonań badań takich jak: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, gastroskopia i kolonoskopia, a także na wydłużeniu okresu ich rozliczania.
W przestrzeni publicznej pojawiają się stanowcze wypowiedzi przedstawicieli Szpitala Żywiec oraz samorządu powiatowego, które w dużej mierze koncentrują się na krytycznej ocenie działań Narodowego Funduszu Zdrowia i przyjętych rozwiązań systemowych. Jednocześnie należy mieć na względzie, że Szpital Żywiec funkcjonuje w specyficznym modelu organizacyjnym jako podmiot działający w formule partnerstwa publiczno-prywatnego, realizujący zarówno świadczenia finansowane ze środków publicznych, jak i działalność komercyjną. Oznacza to, że poza kontraktem z NFZ placówka uzyskuje również przychody z działalności odpłatnej, co powinno być elementem pełnej i rzetelnej oceny jej sytuacji.
Z perspektywy debaty publicznej jest istotne, aby analiza sytuacji takiego podmiotu uwzględniała wszystkie źródła finansowania oraz pełny kontekst funkcjonowania, a nie wyłącznie jeden wybrany obszar działalności.
W związku z powyższym zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Jakie były przesłanki wprowadzenia zmian w zakresie rozliczania nadwykonań świadczeń diagnostycznych, w szczególności w zakresie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz badań endoskopowych?
W jaki sposób zabezpieczony zostanie interes pacjentów w sytuacji ewentualnego ograniczenia liczby świadczeń wynikającego z uwarunkowań finansowych?
Czy ministerstwo ma analizę dotyczącą struktury przychodów Szpitala Żywiec, w tym udziału świadczeń komercyjnych w jego działalności?
Z wyrazami szacunku Małgorzata Pępek
Poseł na Sejm RP
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Tomasz Maciejewski
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
15%
Konkretność
85%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
3
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
4.2 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
7121 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.45.2026.SK
Warszawa, 11 czerwca 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 17273, z dnia 26 maja 2026 r., Pani Małgorzaty Pępek,
Posłanki na Sejm RP,
w sprawie zasad finansowania i rozliczania świadczeń diagnostycznych
w Szpitalu Żywiec oraz wpływu zmian w systemie refundacji NFZ na dostępność świadczeń
zdrowotnych, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Na wstępie należy wskazać, że Narodowy Fundusz Zdrowia zobowiązany jest do
finansowania świadczeń udzielonych w okresie rozliczeniowym do kwoty zobowiązania NFZ
wobec świadczeniodawcy, określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń. Natomiast
wartość zobowiązań, które Narodowy Fundusz Zdrowia zaciąga w danym roku na
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, uwarunkowana jest poziomem środków
zapisanych na ten cel w planie finansowym NFZ.
Jednocześnie w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały
wojewódzkie NFZ prowadzą na bieżąco działania zmierzające do zmiany warunków
finansowych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek
świadczeniodawców, jak i z inicjatywy własnej oddziału wojewódzkiego NFZ,
uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia wykorzystania przez świadczeniodawców
środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania
te ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych
na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w planie oddziału
wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej –
w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej
liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań.
Z uwagi na aktualną sytuację finansową Narodowego Funduszu Zdrowia, priorytetem dla
Ministra Zdrowia jest wdrażanie konkretnych działań, mających na celu jej poprawę, przy
jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Mając na względzie powyższe, odnosząc się do kwestii zmian w rozliczaniu nadwykonań
świadczeń diagnostycznych, należy zauważyć, że największy udział w świadczeniach
nielimitowanych mają świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
Na przestrzeni lat wartość wykonanych świadczeń w tym zakresie wzrosła kilkukrotnie
więcej niż ich liczba. Należy również wskazać, że wprowadzone zmiany nie obejmują
świadczeń dla:
dzieci i młodzieży do 18 roku życia
pacjentów w programie profilaktyki raka jelita grubego
pacjentów z kartą Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego(DiLO).
Ostatecznie wdrożone zmiany w finansowaniu nadwykonań dla czterech świadczeń
zaliczanych do ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych mają
w efekcie pozwolić na utrzymanie priorytetowego dostępu do świadczeń dla pacjentów
onkologicznych z kartą DiLO, dzieci i innych pacjentów, którzy wymagają pilnej interwencji
medycznej.
Przyjęte regulacje sprzyjają racjonalizacji udzielania świadczeń przez świadczeniodawców,
motywując ich do efektywnego planowania realizacji badań diagnostycznych. W praktyce
oznacza to konieczność lepszego dostosowania harmonogramów pracy pracowni
diagnostycznych do rzeczywistego zapotrzebowania pacjentów. Jednocześnie regulacje
te sprzyjają optymalnemu wykorzystania dostępnych zasobów kadrowych i sprzętowych,
tak aby zapewnić możliwie najwyższą liczbę wykonanych badań przy zachowaniu
odpowiedniej jakości świadczeń. Wprowadzone rozwiązania pozwalają także na lepsze
monitorowanie rzeczywistego zapotrzebowania na diagnostykę, co może stanowić
podstawę do bardziej adekwatnego planowania świadczeń w przyszłości. Tak jak w
przypadku podobnych zmian, także w tym wypadku, monitorowany będzie rezultat
wprowadzonych zmian w zakresie realizacji świadczeń dla pacjentów.
Ponadto informuję, że zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 kwietnia 2026 r. w sprawie
powołania Zespołu do spraw wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości
i dostępności badań w diagnostyce obrazowej (Dz. Urz. Min. Zdr. 2026.31) został utworzony
specjalny zespół ekspertów z udziałem m.in. prof. Edyty Szurowskiej, konsultant krajowej
w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej. W ramach prac Zespołu prowadzone
są intensywne prace analityczne i organizacyjne, a do jego zadań należy opracowanie
rekomendacji dotyczących:
1) dostępności badań obrazowych, w tym badań z użyciem promieniowania jonizującego;
2) sposobu organizacji świadczeń opieki zdrowotnej obejmujących badania z użyciem
promieniowania jonizującego, w szczególności w kontekście bezpieczeństwa pacjentów
– w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
3) standardu kierowania na wybrane badania obrazowe w ramach dobrej praktyki klinicznej
oraz struktury opisu lub interpretacji badania radiologicznego dla wybranych wskazań,
lub lokalizacji narządowych;
4) rozwiązań związanych z wykorzystaniem nowych technologii, zmian organizacyjnych lub
warunków wymaganych dla realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu diagnostyki
obrazowej.
Ponadto informuję, że w dniu 2 czerwca br. NFZ skierował do konsultacji projekt zarządzenia
zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
Ww. projekt z mechanizmu współczynnikowania wartości części świadczeń z obszaru
ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK) wykonanych ponad
limit określony w umowie, wprowadzonego zarządzeniem Nr 34/2026/DSOZ wyłącza
świadczenia udzielone osobom powyżej 18 roku życia:
1) będącym w trakcie leczenia onkologicznego prowadzonego w oparciu o kartę diagnostyki
i leczenia onkologicznego oraz
2) pozostającym w monitorowaniu po zakończonym leczeniu onkologicznym.
Jednocześnie informuję, że osiągnięcie celu, jakim jest poprawa sytuacji finansowej
w ochronie zdrowia, niewątpliwie wpłynie na poszerzenie możliwości finansowania
świadczeń, w tym świadczeń ponadlimitowych.
Odnosząc się natomiast do pytania w sprawie posiadania przez Ministerstwo Zdrowia analiz,
dotyczących struktury przychodów Szpitala Żywiec, w tym udziału świadczeń komercyjnych
w jego działalności, uprzejmie informuję, że dane dotyczące wartości zawartych przez NFZ
umów w latach 2020 - 2026 z ICZ HEALTHCARE Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
(122/214327) oraz wartości sfinansowanych świadczeń zrealizowanych w latach 2020 –
2026 zostały przekazane Pani Poseł w ramach odpowiedzi na interpelację nr 17267.
Ministerstwo Zdrowia nie dysponuje danymi ww. podmiotu, dotyczącymi udzielanych
świadczeń komercyjnych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLF.050.45.2026.SK
Warszawa, 11 czerwca 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 17273, z dnia 26 maja 2026 r., Pani Małgorzaty Pępek,
Posłanki na Sejm RP,
w sprawie zasad finansowania i rozliczania świadczeń diagnostycznych
w Szpitalu Żywiec oraz wpływu zmian w systemie refundacji NFZ na dostępność świadczeń
zdrowotnych, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
Na wstępie należy wskazać, że Narodowy Fundusz Zdrowia zobowiązany jest do
finansowania świadczeń udzielonych w okresie rozliczeniowym do kwoty zobowiązania NFZ
wobec świadczeniodawcy, określonej w umowie dla danego zakresu świadczeń. Natomiast
wartość zobowiązań, które Narodowy Fundusz Zdrowia zaciąga w danym roku na
finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, uwarunkowana jest poziomem środków
zapisanych na ten cel w planie finansowym NFZ.
Jednocześnie w zakresie posiadanych kompetencji oraz środków finansowych oddziały
wojewódzkie NFZ prowadzą na bieżąco działania zmierzające do zmiany warunków
finansowych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zarówno na wniosek
świadczeniodawców, jak i z inicjatywy własnej oddziału wojewódzkiego NFZ,
uwzględniające m.in. wyniki analizy stopnia wykorzystania przez świadczeniodawców
środków zaangażowanych w umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania
te ukierunkowane są na optymalne wykorzystanie środków finansowych przeznaczonych
na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w planie oddziału
wojewódzkiego NFZ i wzrostu wartości umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej –
w kontekście poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych, zakontraktowania większej
liczby świadczeń i opłacenia nadwykonań.
Z uwagi na aktualną sytuację finansową Narodowego Funduszu Zdrowia, priorytetem dla
Ministra Zdrowia jest wdrażanie konkretnych działań, mających na celu jej poprawę, przy
jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Mając na względzie powyższe, odnosząc się do kwestii zmian w rozliczaniu nadwykonań
świadczeń diagnostycznych, należy zauważyć, że największy udział w świadczeniach
nielimitowanych mają świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
Na przestrzeni lat wartość wykonanych świadczeń w tym zakresie wzrosła kilkukrotnie
więcej niż ich liczba. Należy również wskazać, że wprowadzone zmiany nie obejmują
świadczeń dla:
dzieci i młodzieży do 18 roku życia
pacjentów w programie profilaktyki raka jelita grubego
pacjentów z kartą Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego(DiLO).
Ostatecznie wdrożone zmiany w finansowaniu nadwykonań dla czterech świadczeń
zaliczanych do ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych mają
w efekcie pozwolić na utrzymanie priorytetowego dostępu do świadczeń dla pacjentów
onkologicznych z kartą DiLO, dzieci i innych pacjentów, którzy wymagają pilnej interwencji
medycznej.
Przyjęte regulacje sprzyjają racjonalizacji udzielania świadczeń przez świadczeniodawców,
motywując ich do efektywnego planowania realizacji badań diagnostycznych. W praktyce
oznacza to konieczność lepszego dostosowania harmonogramów pracy pracowni
diagnostycznych do rzeczywistego zapotrzebowania pacjentów. Jednocześnie regulacje
te sprzyjają optymalnemu wykorzystania dostępnych zasobów kadrowych i sprzętowych,
tak aby zapewnić możliwie najwyższą liczbę wykonanych badań przy zachowaniu
odpowiedniej jakości świadczeń. Wprowadzone rozwiązania pozwalają także na lepsze
monitorowanie rzeczywistego zapotrzebowania na diagnostykę, co może stanowić
podstawę do bardziej adekwatnego planowania świadczeń w przyszłości. Tak jak w
przypadku podobnych zmian, także w tym wypadku, monitorowany będzie rezultat
wprowadzonych zmian w zakresie realizacji świadczeń dla pacjentów.
Ponadto informuję, że zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 kwietnia 2026 r. w sprawie
powołania Zespołu do spraw wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości
i dostępności badań w diagnostyce obrazowej (Dz. Urz. Min. Zdr. 2026.31) został utworzony
specjalny zespół ekspertów z udziałem m.in. prof. Edyty Szurowskiej, konsultant krajowej
w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej. W ramach prac Zespołu prowadzone
są intensywne prace analityczne i organizacyjne, a do jego zadań należy opracowanie
rekomendacji dotyczących:
1) dostępności badań obrazowych, w tym badań z użyciem promieniowania jonizującego;
2) sposobu organizacji świadczeń opieki zdrowotnej obejmujących badania z użyciem
promieniowania jonizującego, w szczególności w kontekście bezpieczeństwa pacjentów
– w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
3) standardu kierowania na wybrane badania obrazowe w ramach dobrej praktyki klinicznej
oraz struktury opisu lub interpretacji badania radiologicznego dla wybranych wskazań,
lub lokalizacji narządowych;
4) rozwiązań związanych z wykorzystaniem nowych technologii, zmian organizacyjnych lub
warunków wymaganych dla realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu diagnostyki
obrazowej.
Ponadto informuję, że w dniu 2 czerwca br. NFZ skierował do konsultacji projekt zarządzenia
zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
Ww. projekt z mechanizmu współczynnikowania wartości części świadczeń z obszaru
ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK) wykonanych ponad
limit określony w umowie, wprowadzonego zarządzeniem Nr 34/2026/DSOZ wyłącza
świadczenia udzielone osobom powyżej 18 roku życia:
1) będącym w trakcie leczenia onkologicznego prowadzonego w oparciu o kartę diagnostyki
i leczenia onkologicznego oraz
2) pozostającym w monitorowaniu po zakończonym leczeniu onkologicznym.
Jednocześnie informuję, że osiągnięcie celu, jakim jest poprawa sytuacji finansowej
w ochronie zdrowia, niewątpliwie wpłynie na poszerzenie możliwości finansowania
świadczeń, w tym świadczeń ponadlimitowych.
Odnosząc się natomiast do pytania w sprawie posiadania przez Ministerstwo Zdrowia analiz,
dotyczących struktury przychodów Szpitala Żywiec, w tym udziału świadczeń komercyjnych
w jego działalności, uprzejmie informuję, że dane dotyczące wartości zawartych przez NFZ
umów w latach 2020 - 2026 z ICZ HEALTHCARE Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
(122/214327) oraz wartości sfinansowanych świadczeń zrealizowanych w latach 2020 –
2026 zostały przekazane Pani Poseł w ramach odpowiedzi na interpelację nr 17267.
Ministerstwo Zdrowia nie dysponuje danymi ww. podmiotu, dotyczącymi udzielanych
świadczeń komercyjnych.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --