Interpelacja nr 1717
Interpelacja w sprawie terminów oczekiwania na świadczenia zdrowotne
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie terminów oczekiwania na świadczenia zdrowotne
Interpelacja nr 1717
do ministra zdrowia
w sprawie terminów oczekiwania na świadczenia zdrowotne
Zgłaszający: Józefa Szczurek-Żelazko, Anna Dąbrowska-Banaszek
Data wpływu: 22-02-2024
Jakość w opiece zdrowotnej w dużej mierze jest zdeterminowana dostępnością usług zdrowotnych. W trakcie kampanii wyborczej obecna koalicja rządząca zapowiadała, że „zaraz po wyborach” zostaną podjęte działania dążące do skrócenia czasu oczekiwania na świadczenia zdrowotne.
W związku z tym proszę o odpowiedź na pytania:
1. Czy, a jeśli tak, to jakie działania MZ podejmuje w celu zwiększenia dostępności świadczeń zdrowotnych?
2. Jaki był średni czas oczekiwania, według stanu na dzień 31 grudnia 2023 r., na świadczenia w poradni:
- kardiologicznej,
- endokrynologicznej,
- okulistycznej dla dorosłych i dla dzieci,
- psychiatrycznej dla dorosłych i dla dzieci,
- laryngologicznej?
3. Jaki był średni czas oczekiwania na przyjęcie do leczenia planowego na planowe zabiegi wszczepienia endoprotezy kolana i biodra?
4. Jaki był średni czas oczekiwania na zabiegi zaćmy?
Józefa Szczurek-Żelazko
Anna Dąbrowska-Banaszek
Interpelacja nr 1717
do ministra zdrowia
w sprawie terminów oczekiwania na świadczenia zdrowotne
Zgłaszający: Józefa Szczurek-Żelazko, Anna Dąbrowska-Banaszek
Data wpływu: 22-02-2024
Jakość w opiece zdrowotnej w dużej mierze jest zdeterminowana dostępnością usług zdrowotnych. W trakcie kampanii wyborczej obecna koalicja rządząca zapowiadała, że „zaraz po wyborach” zostaną podjęte działania dążące do skrócenia czasu oczekiwania na świadczenia zdrowotne.
W związku z tym proszę o odpowiedź na pytania:
1. Czy, a jeśli tak, to jakie działania MZ podejmuje w celu zwiększenia dostępności świadczeń zdrowotnych?
2. Jaki był średni czas oczekiwania, według stanu na dzień 31 grudnia 2023 r., na świadczenia w poradni:
- kardiologicznej,
- endokrynologicznej,
- okulistycznej dla dorosłych i dla dzieci,
- psychiatrycznej dla dorosłych i dla dzieci,
- laryngologicznej?
3. Jaki był średni czas oczekiwania na przyjęcie do leczenia planowego na planowe zabiegi wszczepienia endoprotezy kolana i biodra?
4. Jaki był średni czas oczekiwania na zabiegi zaćmy?
Józefa Szczurek-Żelazko
Anna Dąbrowska-Banaszek
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
2 kwot, 2 %
Precyzyjne daty
7
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
7.6 / 1k zn.
- Zawiera 2 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Podaje wskaźniki procentowe (2)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (7)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
6870 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.8.2024.EW
Warszawa, 22 marca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejm
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
W związku z interpelacją Pani Józefy Szczurek – Żelazko oraz Pani Anny Dąbrowskiej-
Banaszek, Posłanek na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej w sprawie terminów oczekiwania na
świadczenia zdrowotne (nr 1717), przesłaną przy piśmie Pana Krzysztofa Bosaka,
Wicemarszałka Sejmu RP z dnia 7 marca 2024 r., uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych
wyjaśnień.
W odpowiedzi na pytanie dotyczące działań podjętych przez Ministerstwo Zdrowia w celu
zwiększenia dostępności do świadczeń zdrowotnych, uprzejmie informuję, że skracanie
czasu oczekiwania jest jednym z głównych priorytetów Ministra Zdrowia, dlatego działania
mające na celu zwiększenie dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej podejmowane są
systematycznie.
Jednym z najważniejszych prowadzonych obecnie kierunków działań, jest zniesienie
ograniczeń w zakresie limitów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, co pozwoli na
zwiększenie liczby udzielanych świadczeń i skrócenie czasów oczekiwania. Po zniesieniu od
1 lipca 2021 r. limitów dla świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
obecnie planowane jest także zniesienie limitowania świadczeń udzielanych w trybie
stacjonarnym. Od 1 kwietnia 2024 r. zostaną zniesione limity w zakresie opieki paliatywnej
(tj. finansowanie leczenia pacjentów w oddziale medycyny paliatywnej, hospicjum
stacjonarnym, w hospicjum domowym oraz w poradni medycyny paliatywnej). Planowane
jest także zniesienie limitów w leczeniu szpitalnym. Podjęcie decyzji w tym zakresie będzie
poprzedzone wypracowaniem rozwiązań pozwalających na „odwrócenie obecnej piramidy
świadczeń” mających na celu zmianę struktury udzielanych świadczeń na korzyść trybu
ambulatoryjnego oraz wyeliminowanie bodźców do udzielania świadczeń diagnostycznych
i leczniczych o charakterze ambulatoryjnym w ramach świadczeń szpitalnych, a tym samym
osiągnięcie redukcji kosztów opieki. Niezbędne prace prowadzone są w uruchomionym
z dniem 1 stycznia 2024 r. projekcie „Odwrócona Piramida Świadczeń”. W ramach projektu
zostaną m.in. wskazane świadczenia, które mogą być realizowane w ambulatoryjnej opiece
specjalistycznej, wypracowane mechanizmy umożliwiające płacenie za wynik (paying for
performance) oraz dostosowanie płatności do stopnia złożoności przypadku i wartości
środków niezbędnych do jego realizacji. Działania projektowe mają także na celu m.in.
opracowanie rozwiązań (przede wszystkim budowę pakietów diagnostycznych w AOS,
które zastąpią fragmentarycznie udzielane porady) dla poszczególnych zakresów
świadczeń. Pozwolą one na realizację profilaktyki, diagnostyki i leczenia najbliżej pacjenta,
tj. w ramach współpracy podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej oraz odciążenie szpitali z procedur, które mogą być realizowane na
niższych poziomach.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Niezależnie od prac projektowych, już obecnie podjęto decyzję o zabezpieczeniu środków
na sfinansowanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w 2023 r. ponad limit
wynikający z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w limitowanych i
nielimitowanych zakresach świadczeń (ponad 2 mld zł). Środki te powinny trafić do
świadczeniodawców jeszcze w marcu tego roku.
Należy także wskazać, że w celu zapewnienia odpowiednich środków na sfinansowanie
świadczeń opieki zdrowotnej pierwotny plan finansowy NFZ na rok 2024 zatwierdzony
przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów w dniu 29 września 2023 r.
przewiduje 157,56 mld zł na koszty świadczeń opieki zdrowotnej. Jest to kwota o 15,45%
wyższa, w porównaniu do pierwotnego planu finansowego NFZ na rok 2023
zatwierdzonego przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów w dniu 26
lipca 2022 r.
Prowadzone są także prace mające na celu zapewnienie optymalnego wykorzystania
terminów świadczeń oferowanych przez poszczególnych świadczeniodawców, w tym
zwalniających się także w ostatniej chwili. Wprowadzenie jednej centralnej listy i centralnej
e-Rejestracji, umożliwiającej pacjentowi wybór świadczeniodawcy z najkrótszym czasem
oczekiwania spośród wszystkich świadczeniodawców udzielających świadczenia z danego
zakresu, przyspieszy termin uzyskania świadczenia. Ponadto system ten zapewni regularne
wysyłanie przypomnień o terminie oraz ułatwi proces odwołania wizyt, co wyeliminuje
przypadki nieodwoływania porad.
Innym planowanym rozwiązaniem mającym na celu optymalne wykorzystanie dostępnych
zasobów jest wprowadzenie asystenta lekarza, który odciąży lekarzy od wykonywania
obowiązków administracyjnych.
Istotny wpływ na zwiększenie dostępności mają także rozwiązania opieki koordynowanej
w podstawowej opiece zdrowotnej. Objęcie pacjenta opieką koordynowaną umożliwia
lekarzowi rodzinnemu zlecenie pacjentom badań diagnostycznych, które do tej pory były
zarezerwowane dla lekarza specjalisty oraz zapewnienie wybranych konsultacji
specjalistycznych bez konieczności kierowania go do poradni specjalistycznych.
Zwiększenie dostępu do świadczeń właściwych dla opieki specjalisty z poziomu
podstawowej opieki zdrowotnej zmniejsza obciążenie poradni specjalistycznych i przekłada
się na skrócenie czasów oczekiwania. Według stanu na koniec 2023 r. tą formą opieki
objętych zostało 39 % ogółu populacji objętej opieką z zakresu podstawowej opieki
zdrowotnej i liczba ta stale rośnie.
W odpowiedzi na pytania dotyczące średniego czasu oczekiwania na dzień 31 grudnia
2023r. na wskazane w interpelacji świadczenia, przedstawiam informacje przekazane przez
Narodowy Fundusz Zdrowia, ujęte w formie tabeli.
Nazwa świadczenia/komórki
Kategoria
medyczna –
przypadek
Mediana średniego
rzeczywistego
czasu oczekiwania
(w dniach)
pilny 35
świadczenia z zakresu kardiologii stabilny 112
pilny 56
świadczenia z zakresu endokrynologii stabilny 185
pilny 9
poradnia okulistyczna stabilny 86
pilny 20
poradnia okulistyczna dla dzieci stabilny 122
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Nazwa świadczenia/komórki
Kategoria
medyczna –
przypadek
Mediana średniego
rzeczywistego
czasu oczekiwania
(w dniach)
pilny 0
poradnia zdrowia psychicznego stabilny 29
pilny 0
poradnia zdrowia psychicznego dla dzieci stabilny 36
pilny 6
poradnia otorynolaryngologiczna stabilny 25
pilny 71
endoprotezoplastyka stawu kolanowego stabilny 197
pilny 64
endoprotezoplastyka stawu biodrowego stabilny 174
pilny 1
zabiegi w zakresie soczewki (zaćma) stabilny 36
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLU.050.8.2024.EW
Warszawa, 22 marca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejm
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
W związku z interpelacją Pani Józefy Szczurek – Żelazko oraz Pani Anny Dąbrowskiej-
Banaszek, Posłanek na Sejm Rzeczypospolitej Polskiej w sprawie terminów oczekiwania na
świadczenia zdrowotne (nr 1717), przesłaną przy piśmie Pana Krzysztofa Bosaka,
Wicemarszałka Sejmu RP z dnia 7 marca 2024 r., uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych
wyjaśnień.
W odpowiedzi na pytanie dotyczące działań podjętych przez Ministerstwo Zdrowia w celu
zwiększenia dostępności do świadczeń zdrowotnych, uprzejmie informuję, że skracanie
czasu oczekiwania jest jednym z głównych priorytetów Ministra Zdrowia, dlatego działania
mające na celu zwiększenie dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej podejmowane są
systematycznie.
Jednym z najważniejszych prowadzonych obecnie kierunków działań, jest zniesienie
ograniczeń w zakresie limitów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej, co pozwoli na
zwiększenie liczby udzielanych świadczeń i skrócenie czasów oczekiwania. Po zniesieniu od
1 lipca 2021 r. limitów dla świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
obecnie planowane jest także zniesienie limitowania świadczeń udzielanych w trybie
stacjonarnym. Od 1 kwietnia 2024 r. zostaną zniesione limity w zakresie opieki paliatywnej
(tj. finansowanie leczenia pacjentów w oddziale medycyny paliatywnej, hospicjum
stacjonarnym, w hospicjum domowym oraz w poradni medycyny paliatywnej). Planowane
jest także zniesienie limitów w leczeniu szpitalnym. Podjęcie decyzji w tym zakresie będzie
poprzedzone wypracowaniem rozwiązań pozwalających na „odwrócenie obecnej piramidy
świadczeń” mających na celu zmianę struktury udzielanych świadczeń na korzyść trybu
ambulatoryjnego oraz wyeliminowanie bodźców do udzielania świadczeń diagnostycznych
i leczniczych o charakterze ambulatoryjnym w ramach świadczeń szpitalnych, a tym samym
osiągnięcie redukcji kosztów opieki. Niezbędne prace prowadzone są w uruchomionym
z dniem 1 stycznia 2024 r. projekcie „Odwrócona Piramida Świadczeń”. W ramach projektu
zostaną m.in. wskazane świadczenia, które mogą być realizowane w ambulatoryjnej opiece
specjalistycznej, wypracowane mechanizmy umożliwiające płacenie za wynik (paying for
performance) oraz dostosowanie płatności do stopnia złożoności przypadku i wartości
środków niezbędnych do jego realizacji. Działania projektowe mają także na celu m.in.
opracowanie rozwiązań (przede wszystkim budowę pakietów diagnostycznych w AOS,
które zastąpią fragmentarycznie udzielane porady) dla poszczególnych zakresów
świadczeń. Pozwolą one na realizację profilaktyki, diagnostyki i leczenia najbliżej pacjenta,
tj. w ramach współpracy podstawowej opieki zdrowotnej i ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej oraz odciążenie szpitali z procedur, które mogą być realizowane na
niższych poziomach.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Niezależnie od prac projektowych, już obecnie podjęto decyzję o zabezpieczeniu środków
na sfinansowanie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w 2023 r. ponad limit
wynikający z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w limitowanych i
nielimitowanych zakresach świadczeń (ponad 2 mld zł). Środki te powinny trafić do
świadczeniodawców jeszcze w marcu tego roku.
Należy także wskazać, że w celu zapewnienia odpowiednich środków na sfinansowanie
świadczeń opieki zdrowotnej pierwotny plan finansowy NFZ na rok 2024 zatwierdzony
przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów w dniu 29 września 2023 r.
przewiduje 157,56 mld zł na koszty świadczeń opieki zdrowotnej. Jest to kwota o 15,45%
wyższa, w porównaniu do pierwotnego planu finansowego NFZ na rok 2023
zatwierdzonego przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów w dniu 26
lipca 2022 r.
Prowadzone są także prace mające na celu zapewnienie optymalnego wykorzystania
terminów świadczeń oferowanych przez poszczególnych świadczeniodawców, w tym
zwalniających się także w ostatniej chwili. Wprowadzenie jednej centralnej listy i centralnej
e-Rejestracji, umożliwiającej pacjentowi wybór świadczeniodawcy z najkrótszym czasem
oczekiwania spośród wszystkich świadczeniodawców udzielających świadczenia z danego
zakresu, przyspieszy termin uzyskania świadczenia. Ponadto system ten zapewni regularne
wysyłanie przypomnień o terminie oraz ułatwi proces odwołania wizyt, co wyeliminuje
przypadki nieodwoływania porad.
Innym planowanym rozwiązaniem mającym na celu optymalne wykorzystanie dostępnych
zasobów jest wprowadzenie asystenta lekarza, który odciąży lekarzy od wykonywania
obowiązków administracyjnych.
Istotny wpływ na zwiększenie dostępności mają także rozwiązania opieki koordynowanej
w podstawowej opiece zdrowotnej. Objęcie pacjenta opieką koordynowaną umożliwia
lekarzowi rodzinnemu zlecenie pacjentom badań diagnostycznych, które do tej pory były
zarezerwowane dla lekarza specjalisty oraz zapewnienie wybranych konsultacji
specjalistycznych bez konieczności kierowania go do poradni specjalistycznych.
Zwiększenie dostępu do świadczeń właściwych dla opieki specjalisty z poziomu
podstawowej opieki zdrowotnej zmniejsza obciążenie poradni specjalistycznych i przekłada
się na skrócenie czasów oczekiwania. Według stanu na koniec 2023 r. tą formą opieki
objętych zostało 39 % ogółu populacji objętej opieką z zakresu podstawowej opieki
zdrowotnej i liczba ta stale rośnie.
W odpowiedzi na pytania dotyczące średniego czasu oczekiwania na dzień 31 grudnia
2023r. na wskazane w interpelacji świadczenia, przedstawiam informacje przekazane przez
Narodowy Fundusz Zdrowia, ujęte w formie tabeli.
Nazwa świadczenia/komórki
Kategoria
medyczna –
przypadek
Mediana średniego
rzeczywistego
czasu oczekiwania
(w dniach)
pilny 35
świadczenia z zakresu kardiologii stabilny 112
pilny 56
świadczenia z zakresu endokrynologii stabilny 185
pilny 9
poradnia okulistyczna stabilny 86
pilny 20
poradnia okulistyczna dla dzieci stabilny 122
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Nazwa świadczenia/komórki
Kategoria
medyczna –
przypadek
Mediana średniego
rzeczywistego
czasu oczekiwania
(w dniach)
pilny 0
poradnia zdrowia psychicznego stabilny 29
pilny 0
poradnia zdrowia psychicznego dla dzieci stabilny 36
pilny 6
poradnia otorynolaryngologiczna stabilny 25
pilny 71
endoprotezoplastyka stawu kolanowego stabilny 197
pilny 64
endoprotezoplastyka stawu biodrowego stabilny 174
pilny 1
zabiegi w zakresie soczewki (zaćma) stabilny 36
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --