Interpelacja w sprawie podjęcia działań w celu zwiększenia finansowania placówek opieki paliatywnej, ze szczególnym uwzględnieniem jednostek ochrony zdrowia zlokalizowanych w woj. warmińsko-mazurskim
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja nr 1492
do ministra zdrowia
w sprawie podjęcia działań w celu zwiększenia finansowania placówek opieki paliatywnej, ze szczególnym uwzględnieniem jednostek ochrony zdrowia zlokalizowanych w woj. warmińsko-mazurskim
Zgłaszający: Urszula Pasławska
Data wpływu: 18-02-2024
Szanowna Pani Minister,
na mocy art. 14 ustawy o wykonywaniu mandatu posła i senatora oraz art. 192 regulaminu Sejmu, zwracam się z interpelacją w sprawie podjęcia działań w celu zwiększenia finansowania placówek opieki paliatywnej, ze szczególnym uwzględnieniem jednostek ochrony zdrowia zlokalizowanych w województwie warmińsko-mazurskim.
Z opublikowanego w roku 2019 raportu Najwyższej Izby Kontroli oraz analiz Polskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej wynika, że standard opieki paliatywnej w Polsce jest zdecydowanie niewystarczający. Brakuje miejsc, czas oczekiwania na łóżko wynosi nawet kilka tygodni, finansowanie z NFZ nie wystarcza na pokrycie kosztów działalności. Ten stan rzeczy jest bardzo widoczny w Olsztynie i innych miastach województwa warmińsko-mazurskiego.
Waldemar Kraska, wiceminister zdrowia za rządów PiS, w roku 2023 powołał specjalny zespół w sprawie zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych w opiece paliatywnej. Zespół zgodnie z obietnicami miał do 31 grudnia 2023 r. przedstawić konkretne rozwiązania m.in. w zakresie zniesienia limitów oraz ujednolicenia stawek finansowania hospicjów w Polsce. Sytuacja jednostek prowadzących opiekę paliatywną w województwie warmińsko-mazurskim jednak nie poprawiła się, a zdaniem świadczeniobiorców jest coraz trudniejsza. Uwzględniając wszelkie okoliczności zwracam się do Pani o podjęcie działań w kierunku zwiększenia finansowania hospicjów stacjonarnych i domowych, szczególnie na terenie województwa warmińsko-mazurskiego.
Niniejszym proszę o odpowiedź na następujące pytania:
1. Ile łóżek hospicyjnych na 100 tys. mieszkańców znajduje się w województwie warmińsko-mazurskim i ile wynosi średnia krajowa?
2. Jakie działania podjęło Ministerstwo Zdrowia w celu zwiększenia liczby łóżek hospicyjnych w województwie warmińsko-mazurskim?
3. Jaka kwota została zakontraktowana na opiekę hospicyjną w województwie warmińsko-mazurskim w 2024 roku, a jaka w 2023 roku?
4. Ile jednostek ochrony zdrowia prowadzących opiekę paliatywną w województwie warmińsko-mazurskim otrzymało w roku 2024 kontrakty z NFZ, a ile w 2023 roku?
5. Z czego wynikają różnice w wysokości stawek w różnych województwach i czy w tym roku zostaną ujednolicone dla całego kraju?
Podsekretarz stanu Urszula Demkow
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
- Zawiera 3 wskazania konkretnych kwot finansowych
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (8)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
8562 znakówadres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLR.050.5.2024.AK
Warszawa, 12 marca 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
W odpowiedzi na interpelację nr 1492 Pani Poseł Urszuli Pasławskiej, w sprawie podjęcia
działań w celu zwiększenia finansowania placówek opieki paliatywnej, ze szczególnym
uwzględnieniem jednostek ochrony zdrowia zlokalizowanych w województwie warmińsko-
mazurskim, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących informacji.
1. Ile łóżek hospicyjnych na 100 tys. mieszkańców znajduje się w województwie warmińsko
– mazurskim i ile wynosi średnia krajowa?
Z informacji przekazanych przez NFZ wynika, że liczba łóżek, na których w 2022 r. były
realizowane świadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej w ramach umów zawartych z NFZ,
w województwie warmińsko-mazurskim wynosiła 72 na 1 mln mieszkańców, przy średniej
krajowej wynoszącej 98 łóżek na 1 mln mieszkańców. Dane za 2023 r. będą dostępne w II
kwartale br.
2. Jakie działania podjęło Ministerstwo Zdrowia w celu zwiększenia liczby łóżek
hospicyjnych w województwie warmińsko – mazurskim?
W celu identyfikacji priorytetowych potrzeb zdrowotnych i wyzwań organizacji systemu
opieki zdrowotnej oraz zapewnienia zrównoważonego i skoordynowanego wydatkowania
środków publicznych, Minister Zdrowia opracowuje, ustala i aktualizuje mapę potrzeb
zdrowotnych obejmującą: analizy demograficzne i epidemiologiczne, analizy stanu i
wykorzystania zasobów systemu opieki zdrowotnej, w tym personelu medycznego, oraz
wyzwania systemu opieki zdrowotnej, a także rekomendowane kierunki działań na
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i na terenie województw. Ponadto, Minister Zdrowia
opracowuje, ustala, monitoruje i aktualizuje krajowy plan transformacji, uwzględniający
rekomendowane kierunki działań wskazane w mapie potrzeb zdrowotnych oraz wynikające
z innych dokumentów strategicznych w ochronie zdrowia. Natomiast wojewódzki plan
transformacji ustala wojewoda.
Zgodnie z Mapą Potrzeb Zdrowotnych na okres od 1 stycznia 2022 r. do 31 grudnia 2026 r.,
jednym z rekomendowanych kierunków działań w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej
na terenie województwa warmińsko-mazurskiego jest zwiększenie liczby miejsc w
hospicjach stacjonarnych i ich równomierne rozmieszczenie w tym województwie.
W Wojewódzkim Planie Transformacji dla województwa warmińsko-mazurskiego na lata
2022-2026, w ramach działań wymagających koordynowania na poziomie województwa
wskazano zwiększenie o 27 łóżek w hospicjach stacjonarnych w celu osiągnięcia wskaźnika
80 łóżek na 1 mln mieszkańców.
Podkreślenia wymaga, że Ministerstwo Zdrowia nie ma wpływu na fakt tworzenia łóżek w
podmiotach wykonujących działalność leczniczą. Po podjęciu działań przez zainteresowane
podmioty oraz samorządy, które przygotują zasoby kadrowe, lokalowe i sprzętowe,
oddziały wojewódzkiego NFZ mogą ogłaszać kolejne postępowania w sprawie zawarcia
umów ze świadczeniodawcami lub zwiększać kwoty zobowiązań w ramach zawartych
umów, w celu zwiększenia dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej na danym obszarze.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Zgodnie ze stanowiskiem NFZ, aktualnie wszystkie łóżka hospicyjne zarejestrowane w
Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą u Wojewody Warmińsko-
Mazurskiego są wykorzystywane w ramach umów zawartych z NFZ. W związku z
otrzymanymi od jednego ze świadczeniodawców informacjami o planowanej rozbudowie
hospicjum stacjonarnego, planowane jest również zwiększenie liczby zakontraktowanych
łóżek, jednak termin zakończenia inwestycji nie jest jeszcze znany.
3. Jaka kwota została zakontraktowana na opiekę hospicyjną w województwie warmińsko –
mazurskim w 2024 roku, a jaka w 2023 roku?
Poniżej przedstawiam pozyskane z NFZ dane dotyczące kwoty zakontraktowanych
świadczeń w rodzaju opieka paliatywna i hospicyjna w województwie warmińsko-
mazurskim w 2023 r. (pierwotnej i ostatecznej, uwzględniającej zwiększenia w trakcie roku
wprowadzone aneksami do umów) i w 2024 r. (aktualnej):
Wartość pierwotna 2023 r. Wartość ostateczna 2023 r.* Wartość aktualna 2024 r.
37 147 281,96 zł 43 248 353,64 zł 44 870 970,36 zł
*- kwota ta nie zawiera wartości planowanych do zawarcia umów o sfinansowanie
świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych świadczeniobiorcom ponad kwotę zobowiązania
w zakończonym okresie rozliczeniowym od 1 lipca 2023 r. do 31 grudnia 2023 r. (okres 1
stycznia 2023 r.- 30 czerwca 2023 r. został opłacony).
4. Ile jednostek ochrony zdrowia prowadzących opiekę paliatywną w województwie
warmińsko – mazurskim otrzymało w roku 2024 kontrakty z NFZ, a ile w 2023 roku?
Liczba świadczeniodawców udzielających świadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej na
podstawie umów z NFZ w województwie warmińsko-mazurskim w 2024 r. jest taka sama
jak w 2023 r. i wynosi 21.
Zgodnie z wyjaśnieniami NFZ, w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność
Leczniczą u Wojewody Warmińsko-Mazurskiego w 2023 r. były zarejestrowane 22
podmioty wykonujące świadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej, a w 2024 r. – 23 takie
podmioty. Jeden z zarejestrowanych podmiotów, który ma zarejestrowaną działalność w
zakresie hospicjum domowego, nie ubiegał się o umowę w rodzaju opieka paliatywna i
hospicyjnej w latach 2023-2024. Wzrost liczby zarejestrowanych podmiotów leczniczych w
2024 r. wynikał z przekształcenia spółki cywilnej w jednoosobową działalność gospodarczą
(Niepubliczny Zakład Opieki Paliatywnej "Palium" s. c. Elżbieta Węgrzyn - Halina Zalewska
został przejęty cesją przez "Zal-Med" Halina Zalewska). Podmiot cedenta dalej widnieje w
RPWDL jako aktywny.
5. Z czego wynikają różnice w wysokości stawek w różnych województwach i czy w tym
roku zostaną ujednolicone dla całego kraju?
Różnice w wysokości stawek wynikają z oceny w kryterium ceny stosowanej podczas
postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Podmiot
biorący udział w takim postępowaniu może zadeklarować cenę jednostki rozliczeniowej
niższą od ceny oczekiwanej, ogłoszonej przez oddział wojewódzki NFZ, w celu zdobycia
dodatkowych punktów rankingujących ofertę. Różnice w wysokości stawek pomiędzy
świadczeniodawcami wynikają również ze wzrostu cen jednostek rozliczeniowych wskutek
realizacji ustawy z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie ustalania najniższego
wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach
leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r., poz. 1352).
Częściowe wyrównywanie stawek odbywa się cyklicznie co roku w lipcu, w związku z
ustalaniem nowej minimalnej ceny wyjściowej w danym rodzaju świadczeń zgodnie z
rekomendacjami Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
W chwili obecnej średnia wycena punktu pomiędzy województwami i zakresami świadczeń
jest zbliżona i oscyluje w granicach 101,46 zł. Szczegółowe dane dotyczące średniej ceny
punktu w opiece paliatywnej i hospicyjnej (wg stanu na marzec 2024 r.) zawiera poniższa
tabela:
OW NFZ
PERINATALNA
OPIEKA
PALIATYWNA
PORADA W
PORADNI
MEDYCYNY
PALIATYWNEJ
ŚWIADCZENIA
W HOSPICJUM
DOMOWYM
ŚWIADCZENIA
W HOSPICJUM
DOMOWYM DLA
DZIECI
ŚWIADCZENIA W
ODDZIALE MEDYCYNY
PALIATYWNEJ /
HOSPICJUM
STACJONARNYM
Dolnośląski 99,26 zł 102,35 zł 100,72 zł 100,63 zł 102,27 zł
Kujawsko-Pomorski - 101,65 zł 101,78 zł 99,65 zł 102,85 zł
Lubelski 100,91 zł 100,92 zł 100,41 zł 100,91 zł 100,90 zł
Lubuski 103,53 zł 103,32 zł 103,50 zł 105,14 zł 105,58 zł
Łódzki 99,26 zł 100,12 zł 100,22 zł 102,86 zł 102,86 zł
Małopolski 105,09 zł 104,65 zł 102,67 zł 102,25 zł 105,09 zł
Mazowiecki 100,65 zł 100,17 zł 100,06 zł 101,24 zł 101,11 zł
Opolski 101,86 zł 101,72 zł 101,58 zł 101,86 zł 101,86 zł
Podkarpacki 102,86 zł 102,57 zł 102,17 zł 102,72 zł 103,80 zł
Podlaski - 99,26 zł 98,27 zł 100,27 zł 104,31 zł
Pomorski 104,14 zł 101,35 zł 100,07 zł 103,00 zł 100,86 zł
Śląski 102,20 zł 101,34 zł 101,49 zł 103,70 zł 103,18 zł
Świętokrzyski - 106,61 zł 100,66 zł 101,55 zł 105,35 zł
Warmińsko-
Mazurski 99,26 zł 99,46 zł 99,26 zł 99,26 zł 101,38 zł
Wielkopolski 99,26 zł 99,47 zł 99,26 zł 99,26 zł 100,14 zł
Zachodniopomorski - 100,65 zł 100,15 zł 101,51 zł 100,16 zł
POLSKA 101,11 zł 101,50 zł 100,68 zł 101,47 zł 102,51 zł
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Urszula Demkow
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --