Interpelacja nr 1472
Interpelacja w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
Zgłaszający:
•
Adresat:
Infrastruktura i Transport (55%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
Interpelacja nr 1472
do ministra zdrowia
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
Zgłaszający: Agnieszka Buczyńska
Data wpływu: 15-02-2024
Warszawa, dnia 15 lutego 2024 r.
Szanowna Pani Minister, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265) łączna liczba dni przysługująca w ramach refundowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia rehabilitacji dla osób starszych w warunkach domowych wynosi obecnie 80 dni.
Ponadto dni rehabilitacyjne wykorzystywane są w formie kilkunastodniowych cyklów, a po upływie danego cyklu konieczne jest oczekiwanie w kolejce na kolejny. Czas oczekiwania to nawet 8 miesięcy. W efekcie wielu uprawnionych, w praktyce, może wykorzystać maksymalnie kilkanaście dni rehabilitacji.
Mając na uwadze powyższe, zwracam się z prośbą o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania:
Na jakiej merytorycznej podstawie zostało wprowadzone ograniczenie uprawnienia do refundowanej, podstawowej rehabilitacji fizjoterapeutycznej osób starszych w warunkach domowych do 80 dni?
Na jakiej podstawie merytorycznej wprowadzono “pakietowanie” okresów rehabilitacji w kilkunastodniowe cykle?
Jakie są powody oczekiwania w kolejkach na kolejne cykle rehabilitacji objętej refundacją i braku stosowania regularnych odstępów między nimi i jakie działania zamierza podjąć Ministerstwo Zdrowia, by osoby uprawnione mogły wykorzystywać pełen limit zabiegów im przysługujący lub taką liczbę zabiegów w ramach tego limitu, aby uzyskiwać optymalne efekty rehabilitacji?
Z poważaniem
Agnieszka Buczyńska
Posłanka na Sejm RP X Kadencji
Interpelacja nr 1472
do ministra zdrowia
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
Zgłaszający: Agnieszka Buczyńska
Data wpływu: 15-02-2024
Warszawa, dnia 15 lutego 2024 r.
Szanowna Pani Minister, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265) łączna liczba dni przysługująca w ramach refundowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia rehabilitacji dla osób starszych w warunkach domowych wynosi obecnie 80 dni.
Ponadto dni rehabilitacyjne wykorzystywane są w formie kilkunastodniowych cyklów, a po upływie danego cyklu konieczne jest oczekiwanie w kolejce na kolejny. Czas oczekiwania to nawet 8 miesięcy. W efekcie wielu uprawnionych, w praktyce, może wykorzystać maksymalnie kilkanaście dni rehabilitacji.
Mając na uwadze powyższe, zwracam się z prośbą o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania:
Na jakiej merytorycznej podstawie zostało wprowadzone ograniczenie uprawnienia do refundowanej, podstawowej rehabilitacji fizjoterapeutycznej osób starszych w warunkach domowych do 80 dni?
Na jakiej podstawie merytorycznej wprowadzono “pakietowanie” okresów rehabilitacji w kilkunastodniowe cykle?
Jakie są powody oczekiwania w kolejkach na kolejne cykle rehabilitacji objętej refundacją i braku stosowania regularnych odstępów między nimi i jakie działania zamierza podjąć Ministerstwo Zdrowia, by osoby uprawnione mogły wykorzystywać pełen limit zabiegów im przysługujący lub taką liczbę zabiegów w ramach tego limitu, aby uzyskiwać optymalne efekty rehabilitacji?
Z poważaniem
Agnieszka Buczyńska
Posłanka na Sejm RP X Kadencji
Odpowiedź urzędowa
Sekretarz stanu Wojciech Konieczny
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 1 %
Precyzyjne daty
3
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
6.4 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (1)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
5142 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.7.2024.AJ
Warszawa, 01 kwietnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczpospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelacje nr: K10INT1472 Posłanki na Sejm RP, Pani Agnieszki
Buczyńskiej w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej,
poniżej przekazuję stosowne wyjaśnienia.
Pytanie 1. Na jakiej merytorycznej podstawie zostało wprowadzone ograniczenie
uprawnienia do refundowanej, podstawowej rehabilitacji fizjoterapeutycznej osób
starszych w warunkach domowych do 80 dni?
Odpowiedź
W pierwszej kolejności należy wskazać, że przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
(Dz.U. z 2021 r. poz. 265, z późn. zm.) w żadnym zakresie świadczeń nie odnoszą się do
warunków udzielania świadczeń gwarantowanych stricte osobom starszym.
Czas trwania rehabilitacji realizowanej w warunkach domowych dla jednego
świadczeniobiorcy, który został określony w lp. 2 lit. b załącznika nr 1 do rozporządzenia
koszykowego, wynosi do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym oraz nie więcej niż
5 zabiegów dziennie, a w przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością
osiągnięcia celu leczniczego czas ten może zostać przedłużony decyzją lekarza zlecającego
zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego
Funduszu Zdrowia. Zatem, jeśli istnieją przesłanki medyczne czas trwania rehabilitacji
może zostać przedłużony.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Ponadto, należy wskazać, że procentowy udział pacjentów powyżej 65 roku życia
w przypadku fizjoterapii w warunkach domowych w 2023 roku stanowił ponad 1/3 ogółu
pacjentów (tabela 1).
Tabela 1
ROK Liczba pacjentów zbiorczo Liczba pacjentów powyżej 65
r.ż.
udział % pacjentów
powyżej 65 r.ż. w liczbie
pacjentów ogółem
2023 3 141 132 1 216 069 38,71%
Pytanie 2. Na jakiej podstawie merytorycznej wprowadzono “pakietowanie” okresów
rehabilitacji w kilkunastodniowe cykle?
Pytanie 3. Jakie są powody oczekiwania w kolejkach na kolejne cykle rehabilitacji objętej
refundacją i brak stosowania regularnych odstępów między nimi i jakie działania zamierza
podjąć Ministerstwo Zdrowia by osoby uprawnione mogły wykorzystywać pełen limit
zabiegów im przysługujący lub taką liczbę zabiegów w ramach tego limitu, aby uzyskiwać
optymalne efekty rehabilitacji?
Odpowiedź
Odpowiadając na pytanie 2 i 3, należy podkreślić, że cykl zabiegów dla każdego pacjenta
jest tak zaplanowany, aby przyniósł zamierzony efekt terapeutyczny i po zakończeniu
takiego cyklu uznaje się, że pacjent uzyskał niezbędne świadczenie. W przypadku gdy
uzyska kolejne skierowanie na takie samo świadczenie, świadczeniodawca powinien ustalić
na podstawie dostępnej dokumentacji medycznej, czy skierowanie ma na celu dalszą
kontynuację wcześniej prowadzonego leczenia czy rozpoczęcie nowego. W szczególności
istotna jest informacja sporządzana przez świadczeniodawcę dla lekarza kierującego,
zawierająca m.in. ocenę efektów cyklu zabiegów, udzielonych na podstawie poprzedniego
skierowania (zgodnie z wymaganiami § 5 ust. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej,
Dz.U. z 2021 r. poz. 265 z późn. zm.), która powinna wskazywać, czy konieczna jest dalsza
kontynuacja podjętego leczenia. W zależności od ustaleń pacjent albo kontynuuje leczenie
– i w takim przypadku nie jest wpisywany na listę oczekujących, albo rozpoczyna nowe
leczenie co oznacza konieczność wpisu na tę listę.
Listy oczekujących na świadczenia z zakresu rehabilitacji są konieczne, gdyż występuje
ograniczona dostępność do tych świadczeń, co przede wszystkim wynika ze stale
wzrastającego zapotrzebowanie na te świadczenia. Jest to efektem zarówno zmian
demograficznych związanych ze starzeniem się społeczeństwa jak i występujących chorób
cywilizacyjnych. Powoduje to, że przy ograniczonych zasobach, oraz środkach finansowych,
mimo zwiększania liczby wykonywanych świadczeń, osoby wymagające rehabilitacji nie
mogą uzyskać świadczenia w dniu zgłoszenia i wpisywane są na listy oczekujących. Na czas
oczekiwania ma także wpływ fakt, że świadczenia na rzecz jednego pacjenta co do zasady
obejmują cykle zabiegów różnego rodzaju, a nie wyczerpują się w jednorazowym
świadczeniu. Ponadto w tym obszarze identyfikowane jest negatywne zjawisko
nadmiarowości wystawianych skierowań, które nie zawsze odpowiadają rzeczywistym
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
potrzebom rehabilitacyjnym świadczeniobiorców. W związku z tym problemem
prowadzone są prace mające na celu wypracowanie przejrzystych kryteriów pozwalających
na ocenę rzeczywistych potrzeb danego pacjenta.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.7.2024.AJ
Warszawa, 01 kwietnia 2024
Pan
Szymon Hołownia
Marszałek Sejmu
Rzeczpospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelacje nr: K10INT1472 Posłanki na Sejm RP, Pani Agnieszki
Buczyńskiej w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej,
poniżej przekazuję stosowne wyjaśnienia.
Pytanie 1. Na jakiej merytorycznej podstawie zostało wprowadzone ograniczenie
uprawnienia do refundowanej, podstawowej rehabilitacji fizjoterapeutycznej osób
starszych w warunkach domowych do 80 dni?
Odpowiedź
W pierwszej kolejności należy wskazać, że przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
(Dz.U. z 2021 r. poz. 265, z późn. zm.) w żadnym zakresie świadczeń nie odnoszą się do
warunków udzielania świadczeń gwarantowanych stricte osobom starszym.
Czas trwania rehabilitacji realizowanej w warunkach domowych dla jednego
świadczeniobiorcy, który został określony w lp. 2 lit. b załącznika nr 1 do rozporządzenia
koszykowego, wynosi do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym oraz nie więcej niż
5 zabiegów dziennie, a w przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością
osiągnięcia celu leczniczego czas ten może zostać przedłużony decyzją lekarza zlecającego
zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego
Funduszu Zdrowia. Zatem, jeśli istnieją przesłanki medyczne czas trwania rehabilitacji
może zostać przedłużony.
-- 1 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
Ponadto, należy wskazać, że procentowy udział pacjentów powyżej 65 roku życia
w przypadku fizjoterapii w warunkach domowych w 2023 roku stanowił ponad 1/3 ogółu
pacjentów (tabela 1).
Tabela 1
ROK Liczba pacjentów zbiorczo Liczba pacjentów powyżej 65
r.ż.
udział % pacjentów
powyżej 65 r.ż. w liczbie
pacjentów ogółem
2023 3 141 132 1 216 069 38,71%
Pytanie 2. Na jakiej podstawie merytorycznej wprowadzono “pakietowanie” okresów
rehabilitacji w kilkunastodniowe cykle?
Pytanie 3. Jakie są powody oczekiwania w kolejkach na kolejne cykle rehabilitacji objętej
refundacją i brak stosowania regularnych odstępów między nimi i jakie działania zamierza
podjąć Ministerstwo Zdrowia by osoby uprawnione mogły wykorzystywać pełen limit
zabiegów im przysługujący lub taką liczbę zabiegów w ramach tego limitu, aby uzyskiwać
optymalne efekty rehabilitacji?
Odpowiedź
Odpowiadając na pytanie 2 i 3, należy podkreślić, że cykl zabiegów dla każdego pacjenta
jest tak zaplanowany, aby przyniósł zamierzony efekt terapeutyczny i po zakończeniu
takiego cyklu uznaje się, że pacjent uzyskał niezbędne świadczenie. W przypadku gdy
uzyska kolejne skierowanie na takie samo świadczenie, świadczeniodawca powinien ustalić
na podstawie dostępnej dokumentacji medycznej, czy skierowanie ma na celu dalszą
kontynuację wcześniej prowadzonego leczenia czy rozpoczęcie nowego. W szczególności
istotna jest informacja sporządzana przez świadczeniodawcę dla lekarza kierującego,
zawierająca m.in. ocenę efektów cyklu zabiegów, udzielonych na podstawie poprzedniego
skierowania (zgodnie z wymaganiami § 5 ust. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia
6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej,
Dz.U. z 2021 r. poz. 265 z późn. zm.), która powinna wskazywać, czy konieczna jest dalsza
kontynuacja podjętego leczenia. W zależności od ustaleń pacjent albo kontynuuje leczenie
– i w takim przypadku nie jest wpisywany na listę oczekujących, albo rozpoczyna nowe
leczenie co oznacza konieczność wpisu na tę listę.
Listy oczekujących na świadczenia z zakresu rehabilitacji są konieczne, gdyż występuje
ograniczona dostępność do tych świadczeń, co przede wszystkim wynika ze stale
wzrastającego zapotrzebowanie na te świadczenia. Jest to efektem zarówno zmian
demograficznych związanych ze starzeniem się społeczeństwa jak i występujących chorób
cywilizacyjnych. Powoduje to, że przy ograniczonych zasobach, oraz środkach finansowych,
mimo zwiększania liczby wykonywanych świadczeń, osoby wymagające rehabilitacji nie
mogą uzyskać świadczenia w dniu zgłoszenia i wpisywane są na listy oczekujących. Na czas
oczekiwania ma także wpływ fakt, że świadczenia na rzecz jednego pacjenta co do zasady
obejmują cykle zabiegów różnego rodzaju, a nie wyczerpują się w jednorazowym
świadczeniu. Ponadto w tym obszarze identyfikowane jest negatywne zjawisko
nadmiarowości wystawianych skierowań, które nie zawsze odpowiadają rzeczywistym
-- 2 of 3 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
potrzebom rehabilitacyjnym świadczeniobiorców. W związku z tym problemem
prowadzone są prace mające na celu wypracowanie przejrzystych kryteriów pozwalających
na ocenę rzeczywistych potrzeb danego pacjenta.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Wojciech Konieczny
Sekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 3 of 3 --