telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLD.050.11.2026.SR
Warszawa, 19 lutego 2026
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 14530 z dnia 5 lutego 2026 r., złożoną przez Pana Posła
Wiesława Krajewskiego, w sprawie likwidacji przez NFZ w Krakowie oddziału
ginekologiczno-położniczego i neonatologii w szpitalu powiatowym w Dąbrowie
Tarnowskiej, bardzo proszę o przyjęcie poniższego.
Uprzejmie informuję, że Narodowy Fundusz Zdrowia, poza wypracowywaniem
mechanizmów pozwalających na zapewnienie odpowiedniego finasowania świadczeń
udzielanych na każdym etapie opieki medycznej, aktywnie reaguje w przypadku zaistnienia
ryzyka w zapewnieniu ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych. Oddziały wojewódzkie
NFZ w każdej sytuacji zmian organizacyjnych świadczeniodawcy, zamykania lub czasowego
zawieszania działalności oddziałów szpitalnych, w tym także oddziałów położniczo-
ginekologicznych, dokonują szczegółowej analizy pod kątem dostępności do udzielania
świadczeń, z uwzględnieniem map potrzeb zdrowotnych opracowanych na podstawie
art. 95a ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych1. Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ każdorazowo wydaje opinię
w sprawie zaprzestania działalności oddziału świadczeniodawcy, jednak decyzja o likwidacji
oddziału zależy od organu kierującego podmiotem oraz miejscowego wojewody.
Zgodnie z informacjami przedstawionymi przez Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ,
świadczeniodawca Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. zwrócił się do ww. oddziału NFZ
z wnioskiem o formalne przeniesienie, ze skutkiem od dnia 1 stycznia 2026 r., realizacji
kontraktu na świadczenia zdrowotne w zakresie położnictwo i ginekologia – hospitalizacja
(wyłącznie ginekologia) oraz koordynowana opieka nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie
opieki perinatalnej (KOC II/III), z lokalizacji przy ul. Szpitalnej 1 w Dąbrowie Tarnowskiej do
Oddziału Ginekologiczno-Położniczego funkcjonującego w strukturze Centrum Zdrowia
Tuchów przy ul. Szpitalnej 1 w Tuchowie. Wniosek ten został uzasadniony danymi
statystycznymi dotyczącymi porodów realizowanych w jednostce w Dąbrowie Tarnowskiej,
które wskazują na systematyczny spadek liczby urodzeń – z poziomu 687 porodów w 2017 r.
do zaledwie 220 w pierwszym półroczu 2025 r. Prognozy demograficzne nie dają podstaw
do zakładania odwrócenia tego zjawiska w najbliższej przyszłości. W regionie obserwuje się
również odpływ pacjentek do większych ośrodków. W konsekwencji znaczącego spadku
liczby porodów dalsze funkcjonowanie oddziału w Dąbrowie Tarnowskiej stało się nie tylko
nierentowne, lecz także trudne do utrzymania z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjentek.
Położnictwo jest dziedziną medycyny, która wymaga ciągłości doświadczenia, natomiast
mała liczba porodów przekłada się bezpośrednio na obniżenie intensywności pracy zespołu,
co w dłuższej perspektywie wpływa negatywnie na utrzymanie wysokich kompetencji
zespołu oraz praktycznego doświadczenia, niezbędnych do zapewnienia jakości
1 Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz.U. z 2025 r. poz. 1461, z późn. zm.).

-- 1 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
i bezpieczeństwa opieki okołoporodowej. Jednocześnie konieczność utrzymania pełnej
gotowości operacyjnej oraz gotowości do świadczenia usług całodobowych skutkuje
znacznymi kosztami stałymi, które w warunkach malejącego wolumenu świadczeń są nie do
zbilansowania. W ocenie świadczeniodawcy utrzymywanie pełnoprofilowego oddziału
w warunkach stale zmniejszającego się zapotrzebowania na świadczenia położnicze,
w połączeniu ze wzrostem stawki za wynajem pomieszczeń i świadczenie usług medycznych
zaproponowanej przez właściciela lokali w Dąbrowie Tarnowskiej, uniemożliwiły uzyskanie
poziomu finansowania, który pozwalałby na pokrycie kosztów działalności, prowadząc do
narastania strat finansowych spółki. Pismem z dnia 13 listopada 2025 r. placówka
potwierdziła wolę rozwiązania umowy, wobec czego z dniem 31 grudnia 2025 r., po
uwzględnieniu pozytywnej rekomendacji Konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie
ginekologii i położnictwa w tym zakresie, została rozwiązana umowa zawarta przez
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ z Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. z siedzibą przy
ul. Szpitalnej 1, 33-170 Tuchów, w części dotyczącej wskazanych zakresów.
Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. nadal prowadzi w Dąbrowie Tarnowskiej działalność
w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w formie poradni ginekologiczno-
położniczej oraz realizuje świadczenia w ramach programu badań prenatalnych.
Natomiast świadczenia w zakresie położnictwo i ginekologia – hospitalizacja dla pacjentek
z powiatu dąbrowskiego pozostają zabezpieczone w Tarnowie, gdzie są udzielane przez
Specjalistyczny Szpital im. E. Szczeklika oraz Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza SPZOZ,
a także w powiecie tarnowskim, gdzie Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. realizuje
świadczenia w ramach kompleksowej opieki położniczej dysponując pełnym potencjałem
infrastrukturalnym umożliwiającym bezpieczne i kompleksowe prowadzenie działalności
ginekologiczno-położniczej, w tym nowoczesnym zapleczem spełniającym wymogi
organizacyjno-techniczne do zwiększenia poziomu realizacji świadczeń szpitalnych
w omawianym zakresie. Dodatkowo pacjentki mogą korzystać ze świadczeń realizowanych
w tym zakresie w okolicznych powiatach (m.in. w mieście Kraków).
Jednocześnie informuję, że wobec narastających wątpliwości i pojawiających się obaw
dotyczących opieki okołoporodowej w wielu regionach naszego kraju, spowodowanych
decyzjami organów właścicielskich szpitali o zamykaniu oddziałów ginekologiczno-
położniczych wskutek znaczącego spadku liczby porodów uniemożliwiającego szpitalom
uzyskanie poziomu finansowania, który pozwalałby na pokrycie kosztów działalności,
Minister Zdrowia w ramach posiadanej właściwości podejmuje szereg działań mających na
celu wprowadzenie rozwiązań prawnych i systemowych, które ułatwią funkcjonowanie
szpitali, w tym szpitali powiatowych i zapewnią równy dostęp do świadczeń opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W zakresie przedmiotowej
problematyki wskazać należy przede wszystkim na rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia
15 stycznia 2026 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych
z zakresu leczenia szpitalnego2, które wprowadza szczegółowe warunki realizacji
świadczenia opieki zdrowotnej pn. „Opieka nad kobietą w ciąży lub kobietą rodzącą
realizowana przez położną”. Wprowadzone rozwiązanie obejmuje profesjonalną pomoc
położnej, zapewnienie wyodrębnionego miejsca umożliwiającego bezpieczne przyjęcie
porodu – tzw. izby porodowej, czyli osobnego, odpowiednio wyposażonego
i przystosowanego do tego pomieszczenia oraz zapewnienie całodobowego dostępu do
środka transportu z odpowiednim wyposażeniem i przetransportowanie pacjentki do
podmiotu leczniczego, w którym znajduje się oddział położniczo-ginekologiczny.
Głównym celem wdrożenia ww. świadczenia jest zapewnienie dostępu do świadczeń
okołoporodowych na rzecz kobiet, które zamieszkują powiaty, gdzie nie funkcjonują
oddziały położniczo-ginekologiczne, a odległość do najbliższego świadczeniodawcy
udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu położnictwa i ginekologii w trybie
hospitalizacji wynosi ponad 25 km. Proponowane świadczenie jest odpowiedzią na
zachodzące zmiany demograficzne w Polsce oraz zmiany organizacyjne w szpitalach.
2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 stycznia 2026 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie
świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. z 2026 r. poz. 51).

-- 2 of 3 --

telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Odnosząc się do kwestii ponownego uruchomienia w Dąbrowie Tarnowskiej oddziału
ginekologiczno-położniczego i neonatologii, informuję, że kwestie organizacyjne, w tym
kierunki działalności szpitala, pozostają w kompetencjach podmiotu leczniczego i jego
podmiotu tworzącego, w omawianym przypadku – Rady Powiatu w Dąbrowie Tarnowskiej.
Zgodnie z art. 121 ustawy o działalności leczniczej3, nadzór nad podmiotem leczniczym
działającym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej sprawuje
podmiot tworzący, który prowadzi również nadzór nad zgodnością działań podmiotu
leczniczego niebędącego przedsiębiorcą z przepisami prawa, statutem i regulaminem
organizacyjnym oraz pod względem celowości, gospodarności i rzetelności. Plany i decyzje
dotyczące tworzenia i likwidowania komórek organizacyjnych, w tym oddziałów szpitalnych,
są podejmowane lokalnie przez podmiot tworzący i dyrekcję szpitala, które nie mają
obowiązku informowania Ministra Zdrowia o swoich zamiarach w tym zakresie.
Ministerstwo Zdrowia wielokrotnie udzielało wsparcia eksperckiego w przedmiotowym
zakresie, jednak nie ma wpływu na ostateczne decyzje podejmowane przez organy
założycielskie.
Dodatkowo informuję, że odpowiedzialność za zapewnienie społecznościom lokalnym
odpowiedniego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej ustawodawca nałożył na jednostki
samorządu terytorialnego, a obowiązek ten wynika z ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, jak również przepisów ustawowych
sankcjonujących funkcjonowanie samorządów terytorialnych oraz art. 16 ust. 2 Konstytucji
RP, zgodnie z którym samorząd terytorialny uczestniczy w sprawowaniu władzy publicznej.
Zgodnie z informacjami uzyskanymi przez resort zdrowia, aktualnie trwają rozmowy
Dyrekcji Zespołu Opieki Zdrowotnej w Dąbrowie Tarnowskiej i Zarządu Powiatu
Dąbrowskiego z Narodowym Funduszem Zdrowia, na temat możliwości uruchomienia
w Dąbrowie Tarnowskiej Oddziału Ginekologicznego (udzielającego również świadczeń
w ramach pakietu onkologicznego) i Poradni Ginekologiczno-Położniczej. W dniu
30 stycznia 2026 r. NFZ ogłosił postępowanie w formie rokowań poprzedzające zawarcie
umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych w ww. zakresie, która mogłaby obowiązywać
od 1 marca 2026 r. Ostateczna decyzja NFZ w powyższej sprawie ma zostać podjęta
w terminie do dnia 25 lutego 2026 r.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
3 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U. z 2026 r. poz. 156).

-- 3 of 3 --