Interpelacja nr 13823
Interpelacja w sprawie zagrożenia zamknięciem oddziału położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (88%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie zagrożenia zamknięciem oddziału położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej
Interpelacja nr 13823
do ministra zdrowia
w sprawie zagrożenia zamknięciem oddziału położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej
Zgłaszający: Marcelina Zawisza
Data wpływu: 26-11-2025
Szanowna Pani Minister!
Zwracam się do Pani z pilną interpelacją dotyczącą krytycznej sytuacji oddziału położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej, który znalazł się w bezpośrednim zagrożeniu likwidacją.
Przez ostatnie 10 lat oddział ten był prowadzony przez podmiot prywatny - Centrum Zdrowia Tuchów, na podstawie umowy najmu i kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Z moich informacji wynika, że wraz z końcem obowiązującego kontraktu podmiot ten poinformował, że nie zamierza kontynuować działalności, wskazując na jej nieopłacalność. Decyzja ta grozi faktycznym zamknięciem jedynej porodówki w powiecie dąbrowskim.
Sytuacja ta budzi ogromny niepokój społeczny. Dąbrowa Tarnowska i okoliczne gminy to teren o słabym dostępie do infrastruktury transportowej, a likwidacja oddziału oznaczałaby konieczność kierowania kobiet rodzących do placówek oddalonych o kilkadziesiąt kilometrów. To nie tylko komplikacja, lecz realne zagrożenie dla zdrowia i życia kobiet oraz ich dzieci, szczególnie w sytuacjach nagłych.
Placówka jest również kluczowym elementem bezpieczeństwa zdrowotnego regionu - jej utrata osłabia cały system opieki okołoporodowej. Władze powiatu deklarują wolę utrzymania oddziału, jednak bez wsparcia ze strony państwa oraz odpowiednich rozwiązań systemowych może być to niemożliwe.
W związku z powyższym proszę Panią Minister o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania:
Jakie działania podejmie Ministerstwo Zdrowia w celu zapewnienia ciągłości funkcjonowania oddziału położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej?
Czy ministerstwo przewiduje możliwość wsparcia finansowego lub organizacyjnego dla powiatu dąbrowskiego, aby zapewnić utrzymanie porodówki np. poprzez zwiększenie wyceny procedur lub mechanizmy stabilizujące dla szpitali powiatowych?
Czy Ministerstwo Zdrowia analizuje przyczyny braku opłacalności prowadzenia oddziałów położniczo-ginekologicznych oraz czy planowane są zmiany, które pozwolą zapewnić stabilne funkcjonowanie takich oddziałów, szczególnie na terenach o niższej gęstości zaludnienia?
Czy rozważane jest wdrożenie programów interwencyjnych dla regionów zagrożonych utratą kluczowych świadczeń medycznych, takich jak położnictwo i ginekologia?
Czy ministerstwo planuje zmiany w wycenach świadczeń, które według wielu podmiotów leczniczych są zbyt niskie, żeby prowadzenie oddziałów ginekologiczno-położniczych stało się rentowne?
Zwracam uwagę, że bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców powiatu dąbrowskiego wymaga pilnej reakcji. Zamknięcie oddziału porodowego byłoby ciosem dla lokalnej społeczności i kolejnym przykładem degradacji usług zdrowotnych na terenach poza dużymi ośrodkami miejskimi. Proszę o potraktowanie sprawy jako priorytetowej.
Interpelacja nr 13823
do ministra zdrowia
w sprawie zagrożenia zamknięciem oddziału położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej
Zgłaszający: Marcelina Zawisza
Data wpływu: 26-11-2025
Szanowna Pani Minister!
Zwracam się do Pani z pilną interpelacją dotyczącą krytycznej sytuacji oddziału położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej, który znalazł się w bezpośrednim zagrożeniu likwidacją.
Przez ostatnie 10 lat oddział ten był prowadzony przez podmiot prywatny - Centrum Zdrowia Tuchów, na podstawie umowy najmu i kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Z moich informacji wynika, że wraz z końcem obowiązującego kontraktu podmiot ten poinformował, że nie zamierza kontynuować działalności, wskazując na jej nieopłacalność. Decyzja ta grozi faktycznym zamknięciem jedynej porodówki w powiecie dąbrowskim.
Sytuacja ta budzi ogromny niepokój społeczny. Dąbrowa Tarnowska i okoliczne gminy to teren o słabym dostępie do infrastruktury transportowej, a likwidacja oddziału oznaczałaby konieczność kierowania kobiet rodzących do placówek oddalonych o kilkadziesiąt kilometrów. To nie tylko komplikacja, lecz realne zagrożenie dla zdrowia i życia kobiet oraz ich dzieci, szczególnie w sytuacjach nagłych.
Placówka jest również kluczowym elementem bezpieczeństwa zdrowotnego regionu - jej utrata osłabia cały system opieki okołoporodowej. Władze powiatu deklarują wolę utrzymania oddziału, jednak bez wsparcia ze strony państwa oraz odpowiednich rozwiązań systemowych może być to niemożliwe.
W związku z powyższym proszę Panią Minister o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania:
Jakie działania podejmie Ministerstwo Zdrowia w celu zapewnienia ciągłości funkcjonowania oddziału położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej?
Czy ministerstwo przewiduje możliwość wsparcia finansowego lub organizacyjnego dla powiatu dąbrowskiego, aby zapewnić utrzymanie porodówki np. poprzez zwiększenie wyceny procedur lub mechanizmy stabilizujące dla szpitali powiatowych?
Czy Ministerstwo Zdrowia analizuje przyczyny braku opłacalności prowadzenia oddziałów położniczo-ginekologicznych oraz czy planowane są zmiany, które pozwolą zapewnić stabilne funkcjonowanie takich oddziałów, szczególnie na terenach o niższej gęstości zaludnienia?
Czy rozważane jest wdrożenie programów interwencyjnych dla regionów zagrożonych utratą kluczowych świadczeń medycznych, takich jak położnictwo i ginekologia?
Czy ministerstwo planuje zmiany w wycenach świadczeń, które według wielu podmiotów leczniczych są zbyt niskie, żeby prowadzenie oddziałów ginekologiczno-położniczych stało się rentowne?
Zwracam uwagę, że bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców powiatu dąbrowskiego wymaga pilnej reakcji. Zamknięcie oddziału porodowego byłoby ciosem dla lokalnej społeczności i kolejnym przykładem degradacji usług zdrowotnych na terenach poza dużymi ośrodkami miejskimi. Proszę o potraktowanie sprawy jako priorytetowej.
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Tomasz Maciejewski
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
30%
Konkretność
70%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 0 %
Precyzyjne daty
15
Odpowiedź na punkty
Brak podziału
Gęstość faktów
4.5 / 1k zn.
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (15)
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
12046 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLD.050.59.2025.AS
Warszawa, 19 grudnia 2025
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszalek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 13823 z dnia 28 listopada 2025 r., złożoną przez Panią
Marcelinę Zawiszę – Posłankę na Sejm RP, w sprawie zagrożenia zamknięciem oddziału
położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej, uprzejmie
proszę o przyjęcie poniższego.
Uprzejmie informuję, że decyzje w zakresie likwidacji oddziałów położniczo-ginekologicznych
są podejmowane lokalnie przez podmiot tworzący/ zarząd spółki, które nie mają obowiązku
informowania Ministra Zdrowia o zamiarze likwidacji oddziałów. Ministerstwo Zdrowia
wielokrotnie udzielało wsparcia eksperckiego w przedmiotowym zakresie, jednak nie ma
wpływu na ostateczne decyzje podejmowane przez świadczeniodawców. Minister Zdrowia
nie ma uprawnień do bezpośredniego ingerowania w działania podmiotów leczniczych, które
dotyczą ich struktury organizacyjnej – rola Ministra Zdrowia w zakresie szeroko pojętej
restrukturyzacji podmiotów leczniczych sprowadza się wyłącznie do zapewnienia
odpowiednich ram prawnych dla działań restrukturyzacyjnych.
Dodatkowo informuję, że odpowiedzialność za zapewnienie społecznościom lokalnym
odpowiedniego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej ustawodawca nałożył na jednostki
samorządu terytorialnego, a obowiązek ten wynika z ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych1, jak również przepisów ustawowych
sankcjonujących funkcjonowanie samorządów terytorialnych oraz art. 16 ust. 2 Konstytucji
RP, zgodnie z którym samorząd terytorialny uczestniczy w sprawowaniu władzy publicznej.
Jednocześnie zapewniam, że Narodowy Fundusz Zdrowia, poza wypracowywaniem
mechanizmów pozwalających na zapewnienie odpowiedniego finasowania świadczeń
udzielanych na każdym etapie opieki medycznej, aktywnie reaguje w przypadku zaistnienia
ryzyka w zapewnieniu ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych. Dyrektor Oddziału
Wojewódzkiego NFZ każdorazowo wydaje opinię w sprawie zaprzestania działalności
oddziału świadczeniodawcy, jednak decyzja o likwidacji oddziału zależy od organu
kierującego podmiotem oraz miejscowego wojewody.
Zgodnie z informacjami przedstawionymi przez Małopolski Oddział Wojewódzki
Narodowego Funduszu Zdrowia świadczeniodawca Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o.
zwrócił się do ww. Oddziału NFZ z wnioskiem o formalne przeniesienie, ze skutkiem od dnia
1 stycznia 2026 r., realizacji kontraktu na świadczenia zdrowotne w zakresie położnictwo i
ginekologia – hospitalizacja (wyłącznie ginekologia) oraz koordynowana opieka nad kobietą
w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), z lokalizacji przy ul. Szpitalnej 1
w Dąbrowie Tarnowskiej do Oddziału Ginekologiczno-Położniczego funkcjonującego w
strukturze Centrum Zdrowia Tuchów przy ul. Szpitalnej 1 w Tuchowie. Wniosek ten został
uzasadniony danymi statystycznymi dotyczącymi porodów realizowanych w jednostce w
Dąbrowie Tarnowskiej, które wskazują na systematyczny spadek liczby urodzeń – z poziomu
687 porodów w 2017 r. do zaledwie 220 w pierwszym półroczu 2025 r. W konsekwencji tak
1 Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2025 r. poz. 1461).
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
znaczącego spadku liczby porodów dalsze funkcjonowanie oddziału w Dąbrowie
Tarnowskiej staje się nie tylko nierentowne, lecz także trudne do utrzymania z punktu
widzenia bezpieczeństwa pacjentek. Mała liczba porodów przekłada się bezpośrednio na
obniżenie intensywności pracy zespołu, co
w dłuższej perspektywie wpływa negatywnie na utrzymanie wysokich kompetencji zespołu
oraz praktycznego doświadczenia, niezbędnych do zapewnienia jakości i bezpieczeństwa
opieki okołoporodowej. W ocenie Świadczeniodawcy utrzymywanie pełnoprofilowego
oddziału w warunkach stale zmniejszającego się zapotrzebowania na świadczenia
położnicze, w połączeniu ze wzrostem stawki za wynajem pomieszczeń i świadczenie usług
medycznych zaproponowanej przez właściciela lokali w Dąbrowie Tarnowskiej, uniemożliwia
uzyskanie poziomu finansowania, który pozwalałby na pokrycie kosztów działalności, co
prowadzi do narastania strat finansowych Spółki. Pismem z dnia 13 listopada 2025 r.
placówka potwierdziła wolę rozwiązania umowy, wobec czego z dniem 31 grudnia 2025 r.
zostanie rozwiązana umowa zawarta przez Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ z Centrum
Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Szpitalnej 1, 33-170 Tuchów, w części
dotyczącej wskazanych zakresów.
Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. nadal będzie prowadzić w Dąbrowie Tarnowskiej
działalność w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w formie poradni ginekologiczno
-położniczej oraz realizować świadczenia w ramach programu badań prenatalnych.
Natomiast świadczenia w zakresie położnictwo i ginekologia – hospitalizacja dla pacjentek
z powiatu dąbrowskiego pozostają zabezpieczone w Tarnowie, gdzie udzielane są przez
Specjalistyczny Szpital im. E. Szczeklika w Tarnowie oraz Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza
SPZOZ w Tarnowie, a także w powiecie tarnowskim, gdzie Centrum Zdrowia Tuchów Sp.
z o.o. realizuje świadczenia w ramach kompleksowej opieki położniczej dysponując pełnym
potencjałem infrastrukturalnym umożliwiającym bezpieczne
i kompleksowe prowadzenie działalności ginekologiczno-położniczej, w tym nowoczesnym
zapleczem spełniającym wymogi organizacyjno-techniczne do zwiększenia poziomu
realizacji świadczeń szpitalnych w omawianym zakresie. Dodatkowo pacjentki mogą
korzystać ze świadczeń realizowanych w tym zakresie w okolicznych powiatach (m.in.
w mieście Kraków).
Jednocześnie zapewniam, że w ramach posiadanej właściwości Minister Zdrowia podejmuje
szereg działań mających na celu wprowadzenie rozwiązań prawnych i systemowych, które
ułatwią funkcjonowanie szpitali, w tym szpitali powiatowych i zapewnią pacjentom pełną
dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej. Aktualnie trwają prace nad wprowadzeniem
świadczenia gwarantowanego pn. Opieka nad kobietą w ciąży i kobietą rodzącą realizowana
przez położną. Głównym celem wdrożenia ww. świadczenia jest zapewnienie dostępu do
świadczeń okołoporodowych na rzecz kobiet, które zamieszkują powiaty, gdzie nie
funkcjonują oddziały położniczo-ginekologiczne. Proponowane świadczenie jest
odpowiedzią na zachodzące zmiany demograficzne w Polsce oraz organizacyjne
w szpitalach. W ramach tego świadczenia kobieta w ciąży lub kobieta rodząca otrzyma
profesjonalną pomoc położnej, a w przypadku konieczności transportu – zostanie
przewieziona do właściwego oddziału położniczo-ginekologicznego.
Odnosząc się do kwestii planów zmian w wycenach świadczeń, informuję, że systematycznie
odbywa się aktualizacja wyceny świadczeń gwarantowanych, na podstawie planu taryfikacji
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) na dany rok, która obejmuje
konkretne obszary świadczeń. W pracach analitycznych nad taryfikacją świadczeń
gwarantowanych uwzględnia się wiele czynników m.in. wzrost kosztów pracy,
w tym dane dotyczące wysokości wynagrodzeń poszczególnych grup zawodowych biorących
udział w realizacji wycenianego świadczenia, inflację i inne zmienne, które mogą wpływać na
zmianę wyceny świadczeń opieki zdrowotnej. W zakresie finansowania oddziałów
położniczo-ginekologicznych należy wspomnieć, że zgodnie z obwieszczeniem Prezesa
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 25 czerwca 2025 r.2, oddziały
wojewódzkie NFZ w lipcu 2025 r. rozpoczęły proces zmian warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej polegający na zwiększeniu ich wartości poprzez
zmianę cen jednostek rozliczeniowych oraz w poszczególnych przypadkach dodatkowo
zwiększeniu liczby jednostek rozliczeniowych. W ostatnich latach następował sukcesywny
wzrost średniej ceny punktu rozliczeniowego - do 30.06.2022 r. – 1,04 zł, od 1.07.2022 r. –
1,44 zł, od 1.07.2023 r. – 1,72 zł, od 1.07.2024 r. – 1,84 zł – przy czym obecnie, tj. od
1.07.2025 r., średnia cena z umów za punkt dla świadczeń z zakresu położnictwo
i ginekologia dla szpitali należących do sieci szpitali wynosi 1,96 zł. Kwota, jaka finalnie trafia
do szpitala za udzielenie danego świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu położnictwa i
ginekologii, stanowi iloczyn liczby punktów i ceny jednostkowej za punkt oraz
współczynników korygujących wynikających z zarządzenia nr 37/2024/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia3. W poniższej tabeli wymieniono wybrane Jednorodne
Grupy Pacjentów (JGP) związane z porodem z wyszczególnieniem wartości punktowej,
zgodnie z załącznikiem nr 1a do Zarządzenia nr 37/2024/DSOZ Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia.
Tabela: Koszty produktów rozliczeniowych dedykowanych porodom w Polsce
KOD
GRUPY
KOD
PRODUKTU NAZWA GRUPY
WARTOŚĆ
PUNKTOWA -
HOSPITALIZACJA
WARTOŚĆ WYRAŻONA
W ZŁOTÓWKACH –
HOSPITALIZACJA*
N01 5.51.01.0013001 Poród 1 950 3 822 zł
N02 5.51.01.0013002 Poród mnogi lub przedwczesny 2 563 5 023 zł
N03 5.51.01.0013003 Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5
dni 3 119 6 113 zł
N09 5.51.01.0013009
Ciężka patologia ciąży z porodem -
diagnostyka rozszerzona, leczenie
kompleksowe > 6 dni
7 353 14 411 zł
N11 5.51.01.0013011
Ciężka patologia ciąży z porodem -
diagnostyka rozszerzona, leczenie
kompleksowe > 10 dni z pw
9 135 17 904 zł
N13 5.51.01.0013037 Ciężka patologia ciąży zakończona
porodem zabiegowym > 3 dni 6 127 12 008 zł
* w celach szacunkowych przyjęto średnią wartość: 1 pkt = 1,96 zł
Warto zaznaczyć, że rozliczenie przez szpital świadczenia związanego z porodem wiąże się
z równoległym rozliczeniem świadczenia związanego z hospitalizacją noworodka. Od 1 lipca
2025 r. szpital, rozliczając łącznie grupy N01 Poród i N20 Noworodek wymagający
normalnej opieki oraz dodatkowo znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu drogami
natury, może uzyskać z NFZ płatność w wysokości 11 514 zł. Natomiast jeżeli jednocześnie
spełnia warunki odnośnie udziału znieczuleń do porodów drogami natury, maksymalna
wartość rozliczenia może wynieść 12 317 zł.
Należy wskazać, że wśród powodów zadłużenia oddziałów położniczo-ginekologicznych
wskazywane jest często niedoszacowanie wycen świadczeń związanych z porodem, jednak
należy rozdzielić kwestię wyceny świadczenia względem rzeczywistych kosztów jego
realizacji od braku rentowności oddziałów położniczych wynikającej z niskiej realizacji
świadczeń. Niski wskaźnik obłożenia łóżek na oddziałach położniczych powoduje wzrost
kosztów stałych ponoszonych przez dany oddział, przypadających na jeden osobodzień,
co znajduje odzwierciedlenie w wysokim całkowitym koszcie udzielonego świadczenia.
Ponadto informuję, że AOTMiT prowadzi prace analityczne obejmujące położnictwo
i opiekę nad noworodkiem oraz Program Koordynowanej Opieki nad Kobietą w Ciąży (KOC),
a wycena tych świadczeń jest przedmiotem pogłębionych analiz, co wynika
z konieczności zapewnienia optymalnej alokacji zasobów oraz efektywnego funkcjonowania
systemu opieki zdrowotnej.
2 Obwieszczenie Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 25 czerwca 2025 r. w sprawie
rekomendacji nr 72/2025 z dnia 24 czerwca 2025 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w
sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.
3 Zarządzenie nr 37/2024/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2024 r. w sprawie
określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia
wysokospecjalistyczne (z późn. zm.).
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLD.050.59.2025.AS
Warszawa, 19 grudnia 2025
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszalek Sejmu RP
Szanowny Panie Marszałku,
odpowiadając na interpelację nr 13823 z dnia 28 listopada 2025 r., złożoną przez Panią
Marcelinę Zawiszę – Posłankę na Sejm RP, w sprawie zagrożenia zamknięciem oddziału
położniczo-ginekologicznego w szpitalu powiatowym w Dąbrowie Tarnowskiej, uprzejmie
proszę o przyjęcie poniższego.
Uprzejmie informuję, że decyzje w zakresie likwidacji oddziałów położniczo-ginekologicznych
są podejmowane lokalnie przez podmiot tworzący/ zarząd spółki, które nie mają obowiązku
informowania Ministra Zdrowia o zamiarze likwidacji oddziałów. Ministerstwo Zdrowia
wielokrotnie udzielało wsparcia eksperckiego w przedmiotowym zakresie, jednak nie ma
wpływu na ostateczne decyzje podejmowane przez świadczeniodawców. Minister Zdrowia
nie ma uprawnień do bezpośredniego ingerowania w działania podmiotów leczniczych, które
dotyczą ich struktury organizacyjnej – rola Ministra Zdrowia w zakresie szeroko pojętej
restrukturyzacji podmiotów leczniczych sprowadza się wyłącznie do zapewnienia
odpowiednich ram prawnych dla działań restrukturyzacyjnych.
Dodatkowo informuję, że odpowiedzialność za zapewnienie społecznościom lokalnym
odpowiedniego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej ustawodawca nałożył na jednostki
samorządu terytorialnego, a obowiązek ten wynika z ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych1, jak również przepisów ustawowych
sankcjonujących funkcjonowanie samorządów terytorialnych oraz art. 16 ust. 2 Konstytucji
RP, zgodnie z którym samorząd terytorialny uczestniczy w sprawowaniu władzy publicznej.
Jednocześnie zapewniam, że Narodowy Fundusz Zdrowia, poza wypracowywaniem
mechanizmów pozwalających na zapewnienie odpowiedniego finasowania świadczeń
udzielanych na każdym etapie opieki medycznej, aktywnie reaguje w przypadku zaistnienia
ryzyka w zapewnieniu ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych. Dyrektor Oddziału
Wojewódzkiego NFZ każdorazowo wydaje opinię w sprawie zaprzestania działalności
oddziału świadczeniodawcy, jednak decyzja o likwidacji oddziału zależy od organu
kierującego podmiotem oraz miejscowego wojewody.
Zgodnie z informacjami przedstawionymi przez Małopolski Oddział Wojewódzki
Narodowego Funduszu Zdrowia świadczeniodawca Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o.
zwrócił się do ww. Oddziału NFZ z wnioskiem o formalne przeniesienie, ze skutkiem od dnia
1 stycznia 2026 r., realizacji kontraktu na świadczenia zdrowotne w zakresie położnictwo i
ginekologia – hospitalizacja (wyłącznie ginekologia) oraz koordynowana opieka nad kobietą
w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), z lokalizacji przy ul. Szpitalnej 1
w Dąbrowie Tarnowskiej do Oddziału Ginekologiczno-Położniczego funkcjonującego w
strukturze Centrum Zdrowia Tuchów przy ul. Szpitalnej 1 w Tuchowie. Wniosek ten został
uzasadniony danymi statystycznymi dotyczącymi porodów realizowanych w jednostce w
Dąbrowie Tarnowskiej, które wskazują na systematyczny spadek liczby urodzeń – z poziomu
687 porodów w 2017 r. do zaledwie 220 w pierwszym półroczu 2025 r. W konsekwencji tak
1 Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2025 r. poz. 1461).
-- 1 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
znaczącego spadku liczby porodów dalsze funkcjonowanie oddziału w Dąbrowie
Tarnowskiej staje się nie tylko nierentowne, lecz także trudne do utrzymania z punktu
widzenia bezpieczeństwa pacjentek. Mała liczba porodów przekłada się bezpośrednio na
obniżenie intensywności pracy zespołu, co
w dłuższej perspektywie wpływa negatywnie na utrzymanie wysokich kompetencji zespołu
oraz praktycznego doświadczenia, niezbędnych do zapewnienia jakości i bezpieczeństwa
opieki okołoporodowej. W ocenie Świadczeniodawcy utrzymywanie pełnoprofilowego
oddziału w warunkach stale zmniejszającego się zapotrzebowania na świadczenia
położnicze, w połączeniu ze wzrostem stawki za wynajem pomieszczeń i świadczenie usług
medycznych zaproponowanej przez właściciela lokali w Dąbrowie Tarnowskiej, uniemożliwia
uzyskanie poziomu finansowania, który pozwalałby na pokrycie kosztów działalności, co
prowadzi do narastania strat finansowych Spółki. Pismem z dnia 13 listopada 2025 r.
placówka potwierdziła wolę rozwiązania umowy, wobec czego z dniem 31 grudnia 2025 r.
zostanie rozwiązana umowa zawarta przez Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ z Centrum
Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Szpitalnej 1, 33-170 Tuchów, w części
dotyczącej wskazanych zakresów.
Centrum Zdrowia Tuchów Sp. z o.o. nadal będzie prowadzić w Dąbrowie Tarnowskiej
działalność w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w formie poradni ginekologiczno
-położniczej oraz realizować świadczenia w ramach programu badań prenatalnych.
Natomiast świadczenia w zakresie położnictwo i ginekologia – hospitalizacja dla pacjentek
z powiatu dąbrowskiego pozostają zabezpieczone w Tarnowie, gdzie udzielane są przez
Specjalistyczny Szpital im. E. Szczeklika w Tarnowie oraz Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza
SPZOZ w Tarnowie, a także w powiecie tarnowskim, gdzie Centrum Zdrowia Tuchów Sp.
z o.o. realizuje świadczenia w ramach kompleksowej opieki położniczej dysponując pełnym
potencjałem infrastrukturalnym umożliwiającym bezpieczne
i kompleksowe prowadzenie działalności ginekologiczno-położniczej, w tym nowoczesnym
zapleczem spełniającym wymogi organizacyjno-techniczne do zwiększenia poziomu
realizacji świadczeń szpitalnych w omawianym zakresie. Dodatkowo pacjentki mogą
korzystać ze świadczeń realizowanych w tym zakresie w okolicznych powiatach (m.in.
w mieście Kraków).
Jednocześnie zapewniam, że w ramach posiadanej właściwości Minister Zdrowia podejmuje
szereg działań mających na celu wprowadzenie rozwiązań prawnych i systemowych, które
ułatwią funkcjonowanie szpitali, w tym szpitali powiatowych i zapewnią pacjentom pełną
dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej. Aktualnie trwają prace nad wprowadzeniem
świadczenia gwarantowanego pn. Opieka nad kobietą w ciąży i kobietą rodzącą realizowana
przez położną. Głównym celem wdrożenia ww. świadczenia jest zapewnienie dostępu do
świadczeń okołoporodowych na rzecz kobiet, które zamieszkują powiaty, gdzie nie
funkcjonują oddziały położniczo-ginekologiczne. Proponowane świadczenie jest
odpowiedzią na zachodzące zmiany demograficzne w Polsce oraz organizacyjne
w szpitalach. W ramach tego świadczenia kobieta w ciąży lub kobieta rodząca otrzyma
profesjonalną pomoc położnej, a w przypadku konieczności transportu – zostanie
przewieziona do właściwego oddziału położniczo-ginekologicznego.
Odnosząc się do kwestii planów zmian w wycenach świadczeń, informuję, że systematycznie
odbywa się aktualizacja wyceny świadczeń gwarantowanych, na podstawie planu taryfikacji
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) na dany rok, która obejmuje
konkretne obszary świadczeń. W pracach analitycznych nad taryfikacją świadczeń
gwarantowanych uwzględnia się wiele czynników m.in. wzrost kosztów pracy,
w tym dane dotyczące wysokości wynagrodzeń poszczególnych grup zawodowych biorących
udział w realizacji wycenianego świadczenia, inflację i inne zmienne, które mogą wpływać na
zmianę wyceny świadczeń opieki zdrowotnej. W zakresie finansowania oddziałów
położniczo-ginekologicznych należy wspomnieć, że zgodnie z obwieszczeniem Prezesa
-- 2 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
3
Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 25 czerwca 2025 r.2, oddziały
wojewódzkie NFZ w lipcu 2025 r. rozpoczęły proces zmian warunków umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej polegający na zwiększeniu ich wartości poprzez
zmianę cen jednostek rozliczeniowych oraz w poszczególnych przypadkach dodatkowo
zwiększeniu liczby jednostek rozliczeniowych. W ostatnich latach następował sukcesywny
wzrost średniej ceny punktu rozliczeniowego - do 30.06.2022 r. – 1,04 zł, od 1.07.2022 r. –
1,44 zł, od 1.07.2023 r. – 1,72 zł, od 1.07.2024 r. – 1,84 zł – przy czym obecnie, tj. od
1.07.2025 r., średnia cena z umów za punkt dla świadczeń z zakresu położnictwo
i ginekologia dla szpitali należących do sieci szpitali wynosi 1,96 zł. Kwota, jaka finalnie trafia
do szpitala za udzielenie danego świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu położnictwa i
ginekologii, stanowi iloczyn liczby punktów i ceny jednostkowej za punkt oraz
współczynników korygujących wynikających z zarządzenia nr 37/2024/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia3. W poniższej tabeli wymieniono wybrane Jednorodne
Grupy Pacjentów (JGP) związane z porodem z wyszczególnieniem wartości punktowej,
zgodnie z załącznikiem nr 1a do Zarządzenia nr 37/2024/DSOZ Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia.
Tabela: Koszty produktów rozliczeniowych dedykowanych porodom w Polsce
KOD
GRUPY
KOD
PRODUKTU NAZWA GRUPY
WARTOŚĆ
PUNKTOWA -
HOSPITALIZACJA
WARTOŚĆ WYRAŻONA
W ZŁOTÓWKACH –
HOSPITALIZACJA*
N01 5.51.01.0013001 Poród 1 950 3 822 zł
N02 5.51.01.0013002 Poród mnogi lub przedwczesny 2 563 5 023 zł
N03 5.51.01.0013003 Patologia ciąży lub płodu z porodem > 5
dni 3 119 6 113 zł
N09 5.51.01.0013009
Ciężka patologia ciąży z porodem -
diagnostyka rozszerzona, leczenie
kompleksowe > 6 dni
7 353 14 411 zł
N11 5.51.01.0013011
Ciężka patologia ciąży z porodem -
diagnostyka rozszerzona, leczenie
kompleksowe > 10 dni z pw
9 135 17 904 zł
N13 5.51.01.0013037 Ciężka patologia ciąży zakończona
porodem zabiegowym > 3 dni 6 127 12 008 zł
* w celach szacunkowych przyjęto średnią wartość: 1 pkt = 1,96 zł
Warto zaznaczyć, że rozliczenie przez szpital świadczenia związanego z porodem wiąże się
z równoległym rozliczeniem świadczenia związanego z hospitalizacją noworodka. Od 1 lipca
2025 r. szpital, rozliczając łącznie grupy N01 Poród i N20 Noworodek wymagający
normalnej opieki oraz dodatkowo znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu drogami
natury, może uzyskać z NFZ płatność w wysokości 11 514 zł. Natomiast jeżeli jednocześnie
spełnia warunki odnośnie udziału znieczuleń do porodów drogami natury, maksymalna
wartość rozliczenia może wynieść 12 317 zł.
Należy wskazać, że wśród powodów zadłużenia oddziałów położniczo-ginekologicznych
wskazywane jest często niedoszacowanie wycen świadczeń związanych z porodem, jednak
należy rozdzielić kwestię wyceny świadczenia względem rzeczywistych kosztów jego
realizacji od braku rentowności oddziałów położniczych wynikającej z niskiej realizacji
świadczeń. Niski wskaźnik obłożenia łóżek na oddziałach położniczych powoduje wzrost
kosztów stałych ponoszonych przez dany oddział, przypadających na jeden osobodzień,
co znajduje odzwierciedlenie w wysokim całkowitym koszcie udzielonego świadczenia.
Ponadto informuję, że AOTMiT prowadzi prace analityczne obejmujące położnictwo
i opiekę nad noworodkiem oraz Program Koordynowanej Opieki nad Kobietą w Ciąży (KOC),
a wycena tych świadczeń jest przedmiotem pogłębionych analiz, co wynika
z konieczności zapewnienia optymalnej alokacji zasobów oraz efektywnego funkcjonowania
systemu opieki zdrowotnej.
2 Obwieszczenie Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 25 czerwca 2025 r. w sprawie
rekomendacji nr 72/2025 z dnia 24 czerwca 2025 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w
sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej.
3 Zarządzenie nr 37/2024/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2024 r. w sprawie
określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia
wysokospecjalistyczne (z późn. zm.).
-- 3 of 4 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
4
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 4 of 4 --