Interpelacja nr 13284
Interpelacja w sprawie zmian w zasadach realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej finansowanej przez NFZ
Zgłaszający:
•
Adresat:
Zdrowie i Lecznictwo (100%)
Treść wystąpienia poselskiego
Interpelacja w sprawie zmian w zasadach realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej finansowanej przez NFZ
Interpelacja nr 13284
do ministra zdrowia
w sprawie zmian w zasadach realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej finansowanej przez NFZ
Zgłaszający: Katarzyna Osos
Data wpływu: 30-10-2025
Szanowna Pani Minister!
Zwrócono się do mnie z prośbą o interwencję w sprawie zasadności zmian wprowadzonych zarządzeniami prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 94/2025/DSOZ, 41/2025/DSOZ oraz 5/2025/DSOZ dotyczących zasad realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji leczniczej, w tym świadczeń wykonywanych w warunkach domowych.
Zgodnie z obowiązującym do końca 2025 roku stanem prawnym świadczeniodawcy posiadający umowę z NFZ na fizjoterapię ambulatoryjną mogą realizować także świadczenia z zakresu rehabilitacji domowej w ramach tej samej umowy zgodnie z potrzebami pacjentów oraz uwarunkowaniami organizacyjnymi. Natomiast w świetle nowych regulacji, które mają obowiązywać od 1 stycznia 2026 r., świadczeniodawcy posiadający wyłącznie umowę na fizjoterapię ambulatoryjną zostaną pozbawieni możliwości realizacji świadczeń w warunkach domowych, co w praktyce oznacza konieczność zawierania odrębnych umów lub rezygnację z dotychczasowej formy pomocy pacjentom.
Aktualne rozwiązanie – umożliwiające świadczenie rehabilitacji zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i domowych w ramach jednej umowy – jest korzystne zarówno dla pacjentów, jak i dla świadczeniodawców. Pozwala ono na elastyczne reagowanie na potrzeby chorych oraz efektywne wykorzystanie zasobów kadrowych i sprzętowych. Osoby realizujące świadczenia w zakresie rehabilitacji leczniczej nie rozumieją więc, jaka jest zasadność wprowadzanych z początkiem 2026 roku zmian.
Mając na uwadze powyższe, uprzejmie proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Jaki jest powód wprowadzenia przedmiotowych zmian w zasadach kontraktowania i realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej?
Czy ministerstwo posiada ocenę skutków wprowadzanych zmian?
Czy w ocenie ministerstwa zmiana ta nie doprowadzi do ograniczenia dostępności świadczeń rehabilitacyjnych dla pacjentów o ograniczonej mobilności (np. osób starszych, po udarach, po urazach), zwłaszcza na obszarach o mniejszej dostępności placówek medycznych?
Czy NFZ lub Ministerstwo Zdrowia planują wprowadzenie okresu przejściowego bądź innych rozwiązań umożliwiających płynne dostosowanie się świadczeniodawców do nowych wymagań?
Czy rozważane jest utrzymanie możliwości realizacji świadczeń domowych w ramach istniejących umów na fizjoterapię ambulatoryjną z odpowiednim dostosowaniem zasad rozliczania i sprawozdawczości?
Z wyrazami szacunku
Posłanka Katarzyna Osos
Interpelacja nr 13284
do ministra zdrowia
w sprawie zmian w zasadach realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej finansowanej przez NFZ
Zgłaszający: Katarzyna Osos
Data wpływu: 30-10-2025
Szanowna Pani Minister!
Zwrócono się do mnie z prośbą o interwencję w sprawie zasadności zmian wprowadzonych zarządzeniami prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 94/2025/DSOZ, 41/2025/DSOZ oraz 5/2025/DSOZ dotyczących zasad realizacji świadczeń w zakresie rehabilitacji leczniczej, w tym świadczeń wykonywanych w warunkach domowych.
Zgodnie z obowiązującym do końca 2025 roku stanem prawnym świadczeniodawcy posiadający umowę z NFZ na fizjoterapię ambulatoryjną mogą realizować także świadczenia z zakresu rehabilitacji domowej w ramach tej samej umowy zgodnie z potrzebami pacjentów oraz uwarunkowaniami organizacyjnymi. Natomiast w świetle nowych regulacji, które mają obowiązywać od 1 stycznia 2026 r., świadczeniodawcy posiadający wyłącznie umowę na fizjoterapię ambulatoryjną zostaną pozbawieni możliwości realizacji świadczeń w warunkach domowych, co w praktyce oznacza konieczność zawierania odrębnych umów lub rezygnację z dotychczasowej formy pomocy pacjentom.
Aktualne rozwiązanie – umożliwiające świadczenie rehabilitacji zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i domowych w ramach jednej umowy – jest korzystne zarówno dla pacjentów, jak i dla świadczeniodawców. Pozwala ono na elastyczne reagowanie na potrzeby chorych oraz efektywne wykorzystanie zasobów kadrowych i sprzętowych. Osoby realizujące świadczenia w zakresie rehabilitacji leczniczej nie rozumieją więc, jaka jest zasadność wprowadzanych z początkiem 2026 roku zmian.
Mając na uwadze powyższe, uprzejmie proszę o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:
Jaki jest powód wprowadzenia przedmiotowych zmian w zasadach kontraktowania i realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej?
Czy ministerstwo posiada ocenę skutków wprowadzanych zmian?
Czy w ocenie ministerstwa zmiana ta nie doprowadzi do ograniczenia dostępności świadczeń rehabilitacyjnych dla pacjentów o ograniczonej mobilności (np. osób starszych, po udarach, po urazach), zwłaszcza na obszarach o mniejszej dostępności placówek medycznych?
Czy NFZ lub Ministerstwo Zdrowia planują wprowadzenie okresu przejściowego bądź innych rozwiązań umożliwiających płynne dostosowanie się świadczeniodawców do nowych wymagań?
Czy rozważane jest utrzymanie możliwości realizacji świadczeń domowych w ramach istniejących umów na fizjoterapię ambulatoryjną z odpowiednim dostosowaniem zasad rozliczania i sprawozdawczości?
Z wyrazami szacunku
Posłanka Katarzyna Osos
Odpowiedź urzędowa
Podsekretarz stanu Tomasz Maciejewski
Audyt odpowiedzi: Wskaźnik lania wody & konkretności
Bardzo konkretna
Automatyczna analiza lingwistyczno-statystyczna pisma resortu
Lanie wody
5%
Konkretność
95%
Odpowiedź wysoce rzeczowa – zawiera liczne dane twarde, kwoty, daty lub bezpośrednie odniesienie do zadanych pytań.
Twarde liczby / kwoty
0 kwot, 7 %
Precyzyjne daty
3
Odpowiedź na punkty
✓ Tak (Ad 1, Pkt...)
Gęstość faktów
8.9 / 1k zn.
- Podaje wskaźniki procentowe (7)
- Wymienia precyzyjne daty lub terminy (3)
- Resort odnosi się punkt po punkcie do pytań posła
Urzędowe załączniki i odpowiedzi:
Pełna treść wyekstrahowana z załącznika PDF (odpowiedź urzędowa)
5733 znaków
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.176.2025.WS
Warszawa, 20 listopada 2025
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację (nr 13284) Pani Poseł Katarzyny Osos w sprawie „
zmian w
zasadach realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej finansowanej przez
Narodowy Fundusz Zdrowia”, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
1. Jaki jest powód wprowadzenia przedmiotowych zmian w zasadach kontraktowania
i realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej?
Narodowy Fundusz Zdrowia nie wprowadził likwidacji ani ograniczenia dostępu do
świadczeń fizjoterapii domowej, ani też nie dokonał zmian w zasadach kontraktowania
świadczeń rehabilitacyjnych. Celem działań podjętych zarządzeniem Prezesa NFZ nr
94/2024/DSOZ z dnia 23 września 2024 r. było uporządkowanie sposobu finansowania
oraz monitorowania środków przeznaczonych na rehabilitację domową, a także
dostosowanie realizacji świadczeń do zakresów umownych wynikających z postępowań
konkursowych.
Analizy NFZ wykazały lawinowy wzrost realizacji świadczeń w warunkach domowych w
ramach zakresu „fizjoterapia ambulatoryjna”, co prowadziło do niezgodnego z przepisami
prawa przemodelowania umów zawieranych na świadczenia ambulatoryjne na świadczenia
udzielane w warunkach domowych. Zdarzały się również przypadki wykonywania
świadczeń poza obszarami objętymi umową. Zasadniczym celem zmian jest zatem
przywrócenie prawidłowego rozdzielenia zakresów fizjoterapii ambulatoryjnej i fizjoterapii
domowej, tak aby świadczenia były realizowane zgodnie z profilem zawartej umowy oraz na
właściwym obszarze kontraktowania.
2. Czy Ministerstwo posiada ocenę skutków wprowadzanych zmian?
Działania NFZ zostały poprzedzone analizą danych sprawozdawczych oraz oceną wpływu
na dostępność świadczeń. W toku prowadzonego w 2025 r. procesu dostosowawczego,
oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły postępowania uzupełniające na nowe umowy w
zakresie fizjoterapii domowej. Liczba świadczeniodawców realizujących rehabilitację
domową wzrosła o 87 w porównaniu do 2024 r. Obecnie (stan na listopad 2025 r.)
świadczenia fizjoterapii domowej realizuje 487 podmiotów w 690 lokalizacjach.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
3. Czy w ocenie Ministerstwa zmiana ta nie doprowadzi do ograniczenia dostępności
świadczeń rehabilitacyjnych dla pacjentów o ograniczonej mobilności (np. osób
starszych, po udarach, po urazach), zwłaszcza na obszarach o mniejszej dostępności
placówek medycznych?
Z dostępnych danych wynika, że grupy pacjentów najbardziej zależne od rehabilitacji
domowej (m.in. osoby po udarach, po urazach) stanowią marginalny odsetek wszystkich
korzystających z tej formy wsparcia. Ich udział wynosi odpowiednio 0,13% oraz 0,01%.
Największą grupę pacjentów stanowią osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów
biodrowych lub kolanowych (11,76%).
Dzięki zwiększeniu liczby świadczeniodawców oraz uzupełnieniu umów na szczeblu
wojewódzkim, dostępność rehabilitacji domowej jest zabezpieczona praktycznie we
wszystkich powiatach. Pojedyncze obszary, w których nie zawarto odrębnych umów, są
objęte opieką przez świadczeniodawców z powiatów ościennych. NFZ monitoruje na
bieżąco poziom zabezpieczenia świadczeń i w razie potrzeby podejmuje decyzje o
postępowaniach w sprawie zawarcia nowych umów w zakresie fizjoterapii domowej.
Zmiany nie ograniczają zatem dostępności rehabilitacji domowej.
4. Czy NFZ lub Ministerstwo Zdrowia planują wprowadzenie okresu przejściowego
bądź innych rozwiązań umożliwiających płynne dostosowanie się
świadczeniodawców do nowych wymagań?
Okres dostosowawczy został wprowadzony już w styczniu 2025 r., kiedy umożliwiono
świadczeniodawcom ambulatoryjnym realizację do 50% świadczeń w domu pacjenta
(pierwotnie limit wynosił 20%). Należy przy tym zaznaczyć, że wskazane 50% przekraczało
jedynie 4% podmiotów ambulatoryjnych. W rezultacie przechodzenie pacjentów
wymagających rehabilitacji domowej następowało stopniowo — proces ten rozłożony
został na cały 2025 rok, tak aby zarówno świadczeniodawcy, jak i pacjenci sukcesywnie
dostosowali się do nowych wymagań.
Dodatkowo, termin ostatecznego rozdzielenia świadczeń ambulatoryjnych i domowych
został przesunięty na 1 stycznia 2026 r., zgodnie z zarządzeniem nr 5/2025/DSOZ. W
związku z tym Ministerstwo Zdrowia i NFZ nie przewidują kolejnego okresu przejściowego.
5. Czy rozważane jest utrzymanie możliwości realizacji świadczeń domowych w
ramach istniejących umów na fizjoterapię ambulatoryjną, z odpowiednim
dostosowaniem zasad rozliczania i sprawozdawczości?
Po zakończeniu okresu przejściowego świadczenia fizjoterapii domowej będą realizowane
wyłącznie w ramach odrębnych, dedykowanych temu umów. Rozwiązanie to nie ogranicza
dostępu do świadczeń — przeciwnie, wzmacnia przejrzystość finansowania, właściwe
przypisanie zakresów umownych oraz nadzór nad realizacją świadczeń zgodnie z miejscem
ich udzielania. Wprowadzone zmiany nie oznaczają likwidacji świadczeń domowych, lecz
jedynie uporządkowanie sposobu ich finansowania i nadzorowania.
Zmiany organizacyjne dokonywane przez Narodowy Fundusz Zdrowia mają charakter
porządkujący i nie wpływają negatywnie na dostępność rehabilitacji domowej. Zakres
świadczeń nie został ograniczony, a liczba zawartych umów w 2025 r. wzrosła.
Rehabilitacja domowa będzie dalej realizowana, jednak w ramach odrębnych umów,
zgodnie z „koszykowym” podziałem zakresów świadczeń.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
DLG.050.176.2025.WS
Warszawa, 20 listopada 2025
Pan
Włodzimierz Czarzasty
Marszałek Sejmu
Rzeczypospolitej Polskiej
Szanowny Panie Marszałku,
w odpowiedzi na interpelację (nr 13284) Pani Poseł Katarzyny Osos w sprawie „
zmian w
zasadach realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej finansowanej przez
Narodowy Fundusz Zdrowia”, uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.
1. Jaki jest powód wprowadzenia przedmiotowych zmian w zasadach kontraktowania
i realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej?
Narodowy Fundusz Zdrowia nie wprowadził likwidacji ani ograniczenia dostępu do
świadczeń fizjoterapii domowej, ani też nie dokonał zmian w zasadach kontraktowania
świadczeń rehabilitacyjnych. Celem działań podjętych zarządzeniem Prezesa NFZ nr
94/2024/DSOZ z dnia 23 września 2024 r. było uporządkowanie sposobu finansowania
oraz monitorowania środków przeznaczonych na rehabilitację domową, a także
dostosowanie realizacji świadczeń do zakresów umownych wynikających z postępowań
konkursowych.
Analizy NFZ wykazały lawinowy wzrost realizacji świadczeń w warunkach domowych w
ramach zakresu „fizjoterapia ambulatoryjna”, co prowadziło do niezgodnego z przepisami
prawa przemodelowania umów zawieranych na świadczenia ambulatoryjne na świadczenia
udzielane w warunkach domowych. Zdarzały się również przypadki wykonywania
świadczeń poza obszarami objętymi umową. Zasadniczym celem zmian jest zatem
przywrócenie prawidłowego rozdzielenia zakresów fizjoterapii ambulatoryjnej i fizjoterapii
domowej, tak aby świadczenia były realizowane zgodnie z profilem zawartej umowy oraz na
właściwym obszarze kontraktowania.
2. Czy Ministerstwo posiada ocenę skutków wprowadzanych zmian?
Działania NFZ zostały poprzedzone analizą danych sprawozdawczych oraz oceną wpływu
na dostępność świadczeń. W toku prowadzonego w 2025 r. procesu dostosowawczego,
oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły postępowania uzupełniające na nowe umowy w
zakresie fizjoterapii domowej. Liczba świadczeniodawców realizujących rehabilitację
domową wzrosła o 87 w porównaniu do 2024 r. Obecnie (stan na listopad 2025 r.)
świadczenia fizjoterapii domowej realizuje 487 podmiotów w 690 lokalizacjach.
-- 1 of 2 --
telefon: +48 22 250 01 46 ul. Miodowa 15
adres email: kancelaria@mz.gov.pl 00-952 Warszawa
www.gov.pl/zdrowie
2
3. Czy w ocenie Ministerstwa zmiana ta nie doprowadzi do ograniczenia dostępności
świadczeń rehabilitacyjnych dla pacjentów o ograniczonej mobilności (np. osób
starszych, po udarach, po urazach), zwłaszcza na obszarach o mniejszej dostępności
placówek medycznych?
Z dostępnych danych wynika, że grupy pacjentów najbardziej zależne od rehabilitacji
domowej (m.in. osoby po udarach, po urazach) stanowią marginalny odsetek wszystkich
korzystających z tej formy wsparcia. Ich udział wynosi odpowiednio 0,13% oraz 0,01%.
Największą grupę pacjentów stanowią osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów
biodrowych lub kolanowych (11,76%).
Dzięki zwiększeniu liczby świadczeniodawców oraz uzupełnieniu umów na szczeblu
wojewódzkim, dostępność rehabilitacji domowej jest zabezpieczona praktycznie we
wszystkich powiatach. Pojedyncze obszary, w których nie zawarto odrębnych umów, są
objęte opieką przez świadczeniodawców z powiatów ościennych. NFZ monitoruje na
bieżąco poziom zabezpieczenia świadczeń i w razie potrzeby podejmuje decyzje o
postępowaniach w sprawie zawarcia nowych umów w zakresie fizjoterapii domowej.
Zmiany nie ograniczają zatem dostępności rehabilitacji domowej.
4. Czy NFZ lub Ministerstwo Zdrowia planują wprowadzenie okresu przejściowego
bądź innych rozwiązań umożliwiających płynne dostosowanie się
świadczeniodawców do nowych wymagań?
Okres dostosowawczy został wprowadzony już w styczniu 2025 r., kiedy umożliwiono
świadczeniodawcom ambulatoryjnym realizację do 50% świadczeń w domu pacjenta
(pierwotnie limit wynosił 20%). Należy przy tym zaznaczyć, że wskazane 50% przekraczało
jedynie 4% podmiotów ambulatoryjnych. W rezultacie przechodzenie pacjentów
wymagających rehabilitacji domowej następowało stopniowo — proces ten rozłożony
został na cały 2025 rok, tak aby zarówno świadczeniodawcy, jak i pacjenci sukcesywnie
dostosowali się do nowych wymagań.
Dodatkowo, termin ostatecznego rozdzielenia świadczeń ambulatoryjnych i domowych
został przesunięty na 1 stycznia 2026 r., zgodnie z zarządzeniem nr 5/2025/DSOZ. W
związku z tym Ministerstwo Zdrowia i NFZ nie przewidują kolejnego okresu przejściowego.
5. Czy rozważane jest utrzymanie możliwości realizacji świadczeń domowych w
ramach istniejących umów na fizjoterapię ambulatoryjną, z odpowiednim
dostosowaniem zasad rozliczania i sprawozdawczości?
Po zakończeniu okresu przejściowego świadczenia fizjoterapii domowej będą realizowane
wyłącznie w ramach odrębnych, dedykowanych temu umów. Rozwiązanie to nie ogranicza
dostępu do świadczeń — przeciwnie, wzmacnia przejrzystość finansowania, właściwe
przypisanie zakresów umownych oraz nadzór nad realizacją świadczeń zgodnie z miejscem
ich udzielania. Wprowadzone zmiany nie oznaczają likwidacji świadczeń domowych, lecz
jedynie uporządkowanie sposobu ich finansowania i nadzorowania.
Zmiany organizacyjne dokonywane przez Narodowy Fundusz Zdrowia mają charakter
porządkujący i nie wpływają negatywnie na dostępność rehabilitacji domowej. Zakres
świadczeń nie został ograniczony, a liczba zawartych umów w 2025 r. wzrosła.
Rehabilitacja domowa będzie dalej realizowana, jednak w ramach odrębnych umów,
zgodnie z „koszykowym” podziałem zakresów świadczeń.
Z wyrazami szacunku
z upoważnienia Ministra Zdrowia
Tomasz Maciejewski
Podsekretarz Stanu
/dokument podpisany elektronicznie/
-- 2 of 2 --